《癌友的五週年慶》

這位61歲的熟女今天愉快地來到門診
興奮地告訴我「正好是五週年慶」
她成為存活五年以上的病人了
我和她一起高興
決定拍照留念
她同意放上FB鼔舞眾多正在抗癌的病友
五年半前她來我的門診
55歳 已停經 子宮肌瘤3.7公分 沒有異常出血
這樣的小瘤通常我們不會在意
但是她心裡不安
所以我建議三個月後再照一次超音波
不料子宮肌瘤變成4.6公分
0.9公分可能只是測量誤差
不過我心裡也有點不安
過兩個月再照 5.4公分
我覺得不太可能一直向上誤差
建議她開刀
這時候其實仍然毫無症狀
她回家考慮了一陣子
接受完整的婦癌分期手術治療
病理報告是惡性度很高 存活率低的
不分化型惡性子宮肉癌 1B期
於是再接受輔助放射治療
五年來沒有復發
但是兩年前又發現乳癌
又接受開刀治療
變成要跑婦產科和乳房外科兩邊回診
她說每一次回診都像是「出庭聆聽宣判」
我說幸好每次都是「當庭釋放」
不曾有過「改期再審」或是「當庭收押」
抗癌的路上有醫療人員和家人的關心與支持
十分重要
卅多年來我見證了許多癌友的「週年慶」和「五週年慶」
甚至也有「十週年慶」、「廿週年慶」
每一次與癌友同樂
都覺得這是當醫師最大的快樂與成就感

基礎醫學～病理學考前重點提醒
特別注意病理機轉與特徵是常見的出題趨勢
而各論會在內外護也同時被命題
因此在基醫中有些會重疊
所以相對是投報率最大的科目～

以下我所列出的重點
請針對考題有出現的特別留意選項

細胞死亡的差異（凋亡與壞死）
細胞壞死的分類
腫瘤突變基因
腫瘤的分期與分級
胃癌
缺血性腸病
克隆氏症vs 潰瘍性結腸炎
食道癌
COPD
肺塵埃沈著疾病
肺癌的種類與特徵
腎腫瘤的種類與特徵
腎絲球腎炎的種類與特徵
淋巴癌的種類與分類
貧血的種類與致病機轉
動脈瘤的形成原因
糖尿病種類與致病機轉
甲狀腺腫瘤
腦下腺腫瘤
乳癌、 子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤
神經退化性疾病的種類與致病機轉

最近嚴總的病逝，又讓許多朋友對於「癌症」感觸很多。
我要強調的是：以現今的醫療資源而言，
「#癌症是慢性病不是絕症。」
(但是，如果讓患者感到絕望，它還是會很快致命。)

認識癌症，理解癌友心情，然後和癌病「和平共存」，恐怕是這個時代，不分年齡、不分貴賤，大家都要修習的人生學分。

在這邊，我只挑重點講：

1 . 預防癌症，最大重點是，平常要讓自己的免疫系統正常運作。痘痘有長過嗎？為何痘痘會發炎化膿然後消掉？因為我們身體的免疫系統會發現它，叫警察軍隊來處理它。細胞的癌性變化也是如此，如果免疫系統正常，在很初期，自己身體就會把它消滅掉，當然不會變嚴重。(問題是太多人都忽略了飲食、睡眠、運動這個鐵三角，放著自己的免疫系統漸漸「鈍化」...)

2 .情緒往往是細胞突然癌變的關鍵因素。有許多朋友，定期追蹤，沒有癌變。卻在家裡發生變故之後的一年內，就檢查出罹癌。難以置信？其實，癌細胞對於我們的情緒變化很敏感，極度悲傷，極度暴怒，這些劇烈變化，都容易誘發細胞病變。只是很少醫生願意提出這個觀點。(保持愉快是防癌最大妙招)

3 . 萬一不幸被診斷出癌症，不要慌了手腳。該走西醫正規治療？還是要尋求其他替代療法？千萬不要盲從！！(或自己亂猜，或意氣用事)
這是專業評估！！
病理分期，細胞種類，病變位置，患者年齡……這些因素都要全盤考量，不能一竿子打翻一船說癌症就該循正規療法，抑或是替代療法就一定好。
以我們多年的經驗，比方說乳癌，較常建議單純手術切除，然後配合中醫預防復發。但是像男性的膀胱癌，攝護腺癌，因為確實對於化療有比較好的反應，我們會鼓勵做正規化療，然後中醫配合去減緩化療期間的副作用不適感。至於肺癌，變化就更多，必須參考很多現代醫學的檢查報告，然後再針對患者體力、體質等等做整體評估，才會給予建議。

#永遠帥氣的嚴總RIP

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乳癌術前化療 專題 － 關永康臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：46歲的梁女士在深圳生活，最近確診患第三期乳癌，她不想做全乳切除手術。當地醫生建議她先做術前輔助化療，再做乳房保留手術。

(一) 什麽是術前輔助化療？術前化療的目的是什麽？ 0:25

(二) 有哪些類型的乳癌患者適合做術前化療呢？ 1:42

(三) 術前化療的療程是怎樣的？與一般所説的化療有什麽分別呢？ 2:49

(四) 完成術前化療後，有多大機會可做乳房保留手術以治療乳癌呢？ 3:57

(五) 手術前做了化療，手術後還需做化療和其他治療嗎？ 4:55

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