【減肥藥有用嗎？】

『胖一點有什麼關係？肉肉的很可愛？肥胖引起的疾病除了三高、心臟病、腦血管疾病，還會引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流、不孕症⋯等等許多慢性病，甚至包含大腸直腸癌、乳癌、食道癌、攝護腺癌⋯等許多癌症也和肥胖相關。』😨😨😨

『在台灣，合法的減肥藥只有兩種(沛麗婷＆羅氏鮮)。第一它要很安全，不可以吃了之後產生太劇烈的副作用。第二它要經過世界各國在醫師監控下數千人的臨床試驗，證實有效。』

『減肥藥聽起來有它的效果，大約一年可以降5-10%的體重。沛麗婷須由醫師處方使用，目前建議BMI超過30（中度肥胖），或是BMI超過27且有肥胖相關疾病者，需要在醫師監測下使用。』

【蔡醫師點評】
你沒看錯，目前在台灣合法的減肥用藥只有兩種：沛麗婷＆羅氏鮮 (尚未審核的Liraglutide減肥筆我們今天暫且不談)。所以如果各位去看減肥門診，醫生開的藥都不是上述這兩種，恭喜你拿到的叫作非正規用藥，後果自負，你敢吞下肚也算是勇氣可加了。🙄🙄🙄

蔡醫師的診所裡這兩種合法藥都有，而蔡醫師也只開這兩種藥，絕不使用非正規用藥、拿患者的健康開玩笑。至於減肥藥的效果如何？我很喜歡文章裡的一句話：『藥品只是輔助，真正控制氣球大小(變胖變瘦)的方法，掌握在你手裡。』

我非常強調飲食衛教，儘管減肥藥的效果有限，只要在蔡醫師的減肥門診學習正確的飲食方式，減肥效果加倍不是夢想。事實上在我的減肥社團裡，只靠飲食調整、完全不用吃減肥藥，減肥的效果也非常顯著喔！😊😊😊

註：有人問到『糖尿病患者是否適用？』我來回答這個問題。糖尿病患擔心的主要是食慾下降進一步導致低血糖，事實上在醫師調整用藥與監測血糖之下，可以避免低血糖的發生。事實上沛麗婷還被寫入台灣版糖尿病診治指引中，做成為糖尿病患者減肥的推薦用藥。可見糖尿病患者的減肥處方由新陳代謝專科醫師來整合是最恰當不過了！👍👍👍

【今天晚餐吃什麼？6大地獄晚餐~身體拉警報！】

上班族三餐老是在外，且晚上喝酒應酬難免，加上近日尾牙餐敘吃不停，身體「整組壞了了」讓你大喊吃不消嗎？現代人的飲食五花八門，三餐不正常，有的人大魚大肉，也有人太忙乾脆不吃，你知道你已掉入晚餐危機中嗎？根據《生命時報》邀請多位專家，統整出有「6種地域晚餐」對身體傷害最大，你也中槍了嗎？

1.加工肉太多

很多人無肉不歡！中國抗癌協會腫瘤營養支持與治療專業委員會委員周春凌教授指出，晚餐愛吃燒烤、煙燻的肉類食物，如香腸、烤肉等不僅營養少還會影響消化，食物經過「燒烤」後雖然氣味香但卻會影響蛋白質吸收。肉食當道、蔬菜量又不足，運動量減少容易變胖，甚至增加罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的風險。

2.喝酒過量

下班後喜歡邀三五好友小酌幾杯、大聊上班鳥事一掃陰霾？哈醫大四院消化科副教授劉勇說，酒精會使人的神經系統從興奮至高度抑制，嚴重會破壞神經系統的正常功能。或許你會認為啤酒酒精濃度低，但其進入胃後，會讓胃壁減少分泌前列腺素E，進而造成胃黏膜充血和水腫。再者，白酒和啤酒一起喝會讓白酒酒精滲透全身，傷害肝、腸胃及腎等器官，很容易在睡夢中出現意外。建議最好別在睡前4～6小時內喝酒，否則最好喝杯溫牛奶保護胃黏膜。

3.不吃晚餐

為了減肥變瘦，很多人實施「過午不食法」，但這樣的飲食其實很傷健康！中華醫學會消化病學會理事劉鐵夫教授解釋，胃內食物排空時間約為4～6小時，此時會持續分泌胃酸，若沒有食物中和，胃黏膜長時間會受胃酸侵蝕。有些人選擇不吃主食，僅增加蔬菜等碳水化合物，蛋白質攝取量下滑，會導致多種維生素和礦物質缺乏。

4.老吃剩菜

亞硝酸鹽會在胃裡與胺類結合為亞硝胺，為一級致癌物。中國抗癌協會腫瘤營養支持與治療委員會秘書長孫凌宇教授說，曾有研究將中午剩菜放入冰箱冰6小時後拿出加熱，發現炒青菜裡頭的硝酸鹽含量增加16%、紅燒肉增加70%；冷藏18小時後其含量更高。因此建議剩菜涼透後應立即放入冰箱，存放時間不宜太長，最好能在5小時內食用完畢，至於魚蝦蟹貝類等最好當餐食用；肉類最好微波加熱1分鐘以上確保熟透。

5.吃太辣

周春凌教授說，晚餐吃麻辣食物對腸胃損害大，其所含有的辣椒素會透過刺激人體舌尖，進而刺激大腦中樞神經及身體各神經末梢，使心跳加快、體溫上升，長時間處於高度興奮感，影響睡眠品質。此外，對於本身口腔發炎、腸胃炎、膽囊炎或高血壓者更應忌口。

6.愛吃甜點

晚上攝取過量的糖或脂肪，且運動量比白天大幅減少，容易引起肥胖。精製糖類在體內代謝會消耗維生素與礦物質，常吃易引發營養失衡的問題。晚餐吃甜點並不妥，尤其對於肥胖者、女性、蛀牙、老年性白內障患者更要避免。

專家們也建議，最好在晚上6點至8點間吃完晚餐，因為胃需要3小時消化食物，若吃飽就睡容易引發腸胃不適；此外選擇富含色氨酸的食物可以調節睡眠，多吃富含維生素B12、B6之食物能消除焦慮、幫助睡眠；「晚餐吃得少」七分飽就好，且吃飯速度要慢有助消化，一口飯最好咀嚼20次，老年人則應咀嚼25～50次。

有許多研究佐證「走路」對於頭腦及身體健康都有幫助。科學已經證實步行對於糖尿病等等的生活習慣病，以及代謝症候群的預防及改善非常有效。再者，從近來的研究也發現，步行與癡呆症的預防及長壽也都有所關聯。

科學的佐證 [1]
• 保持散步習慣的人，腦筋轉的速度會變快 － 美國伊利諾大學之研究
• 走路速度快的人記憶力較佳 － 美國艾伯特愛因斯坦醫科大學之調查
• 步行會使人腦變年輕，失智症的風險大幅的減少 － 美國西雅圖「Group Health 機構」之報告
• 每天步行三十分鐘，可以增加體內好的膽固醇 － 日本御茶之水女子大學之研究
• 預防感冒 － 美國佛瑞德哈欽森癌症研究中心
• 有預防乳癌的效果 － 美國南加州大學之報告
• 步行可以減少死亡的危險性 － 美國哈佛大學之調查

縮小腹、大跨步、時速 4 公里，就可以在每天 30 分鐘的走路運動當中，前額葉的活動變得活躍，活化腦細胞，降低血脂肪，更能讓血液難以凝固，能讓引起失智症發作的腦栓塞現象難以發生，不容易罹患老年癡呆症；讓具有降血壓功效的牛磺酸數值增加，特別是能不斷重覆短距離步行更有成效，高血壓的患者則可以降低血壓；讓你的氧氣攝取量提高為一般的 7~8 倍，提高心肺功能； 消除高血糖、高血壓、高血脂症，防止「致命四重奏（肥胖、高血壓、高血脂症、糖尿病等四種疾病重疊發生的狀態）」，預防或改善新陳代謝症候群；另外走路這 樣的規律性運動，腦內會大量分泌一種叫做β腦內啡的荷爾蒙，產生舒適感覺，可以讓血清素活性化，感覺輕鬆愉快，心情變得輕鬆自在，遠離憂鬱症。

《快走減肥消脂的神奇功效》

比起快走，你一定認為相對（看似）運動量較大較激烈的跑步減肥的效果一定比較顯 著。但你錯了！相反的因為快走是有氧運動，有氧運動最能有效減少內臟、肝臟脂肪，進而降低心臟病、糖尿病等疾病風險，更有助燃燒脂肪雕塑身材的功效，慢跑 雖然也可以算是有氧運動，但如跑的速度太快的話，就是無氧運動了，燃燒脂肪的比率就少了。

外國一份報導[2]， 他們將試驗組群分為慢跑與快走，慢跑組每週跑 4 次，每次 30 分鐘，約為 75% 的最大取氧量，這樣屬於中度到強度的運動，快走組每週走六次，每次30分鐘（每分鐘80步以上），約為 50% 的取氧量，這屬於低強度運動，一年後對身體的變化加以分析，研究中發現跑步組在好的膽固醇上有明顯的增加，這在快走組身上沒這個現象（有增加，但沒那麼明 顯），可是快走組在體脂肪、腰圍、臀圍上卻是有重大進步（變小），但慢跑組沒有這個現象。

所以如果目標是 （外在的）瘦身減肥，快走的效果比慢跑要好得多。30 分鐘以上的快步走，更可以讓脂肪開始燃燒，比起激烈的無氧運動，「走路」更容易變瘦，對減肥十分有效；所以運動的幅度並不是很重要，是量上面要持續，流汗 多寡並非一個參考數值，慢跑與快走如果加起來的總量是一樣，那在新陳代謝上是相同的，但對身體的變化會有不同的影響，所以選擇慢跑或快走就要看你的目標是 什麼了。

《快走的定義》
十分鐘內要走一公里，一次最好走半小時也就是三公里，入門者剛開始練習時，可採取快慢交替的方式入門，也就是第一週的半小時，以十分鐘快、十分鐘慢、十分鐘快的方式走，第二週開始再全程快走。

快走消耗的熱量：健走有效消耗身體熱量
肥胖是百病之源，即使輕鬆地走，也能消耗平常 10 倍以上的脂肪。 為了消除體內多餘的脂肪，在自然呼吸的情況下步行， 讓心跳維持再最高心跳數的 50～60％之間，就能提升有氧運動的效能。有研究記錄下走路者所消耗的熱量，結果以快走所消耗的熱量最為高~

總而言之，對減肥來說，快走式的健走在雕塑身材上會比跑步來得有效，而跑步時膝蓋的受力約為體重的 3~4 倍，而快走僅約體重的 1~2 倍，還有跑步時心臟的負荷較大，危險性亦較高。因此建議肥胖者要瘦身可以先從快走開始，等到體重降低後再開始跑步對膝蓋的傷害比較不會那麼大。
另外健走也可以減緩老化，因為鍛鍊的部位主要集中在下肢部位。人體全身有近五百條肌肉，三分之二集中在下半身， 肌肉的持續力會隨年齡增長日漸衰退，握力、臂力、背力等 上半身肌力到了六十多歲仍可以有二十多歲時的七成左右能力， 但下半身腿力卻只剩下約四成。

《腳是第二心臟》

已故美國總統艾森豪的心臟外科主治醫生保羅．懷特博士，首先提出「腳是第二心臟」 的說法，肌肉發達的腿肌，在舒張收縮的過程會擠壓腿部的靜脈如同第二心臟般，可以減輕心臟負擔；常言也道：「老化從腿開始。」 下半身肌肉不夠強健，上下樓梯、跑步都會體力不支、氣喘如牛， 因為運動全靠大腿、小腿的肌肉操作，一旦這些肌肉衰萎， 人不僅無法維持正確姿勢，而且易有疲勞、膝痛、腰痛等現象（這也為什麼古人練武術要長時間的蹲馬步）。

鍛鍊雙腿肌肉是預防體力衰退的最佳方法，健走就是最理想、效果最大的運動。配合緩而深的呼吸、雙臂擺動、大跨步快速前進等，更可獲得意想不到的效果。讓我們大家一起出門健走吧！

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