※ 2017.07.26 醫學 ※
癌症療法進入基因世代：癌症病人應進行 DNA 測序

英國首席醫療官表示，每一位癌症病人都應該進行 DNA 測序，以避免錯誤診斷、無效的化療、以及不必要的就診。

首席醫療官莎莉·戴維斯女爵（Dame Sally Davies）在年度的報告中表示：終止罹患罕見疾病病人「漫長而曲折的診斷之旅」（diagnostic odyssey）的時刻已經到來——平均起來，他們必須徵詢五位不同醫生的見解，等候四年，才獲得正確的診斷。

莎莉女爵表示，英國健保局有必要欣然接受採納 DNA 測序——利用血液或唾液的小型樣本，就可以正確辨別疾病種類、以及基因突變——對於治療是否能成功，這樣的知識非常重要。

莎莉女爵的年度報告標題是「基因組世代」（Generation Genome），她表示未來三到五年，英國應該整合基因測試的實驗室，以處理廣泛的 DNA 測序，病人將會把基因測序視為治療過程的一部份，如同今日的核磁共振掃描（MRI Scan）。

她說：「精準醫學（precision medicine）的時代已經來到，英國健保局必須採取行動，以確保它在全球醫療的領先地位。」

「這種科技可能會永遠改變醫學的樣貌，但我們需要健保體系的工作人員、病人、一般民眾了解、欣然接受它的潛能。」

「基因組醫學（Genomic medicine）對於了解、治療罕見疾病、癌症、感染有巨大的影響，它不但能終結漫長而曲折的診斷之旅，還能為更多病人量身打造適合的療法。」

「我的心願是：所有罹患癌症的病人，都能夠接受 DNA 測序。」

目前英國每年有三十五萬人被診斷罹患癌症，因癌症死亡的病人約有十六萬三千人。

傳統上，癌症是由它在體內生長的地點而定義，例如攝護腺、乳房等等，然而科學家漸漸發現：利用基因組合來定義癌症更有幫助。比方說，兩種不同的乳癌，對同一種藥物會有不同反應，但是基因相似的乳房與攝護腺腫瘤，卻可以使用同樣療法成功地治療。

莎莉女爵的報告指出，為個人量身打造的藥物，將會終結癌症藥物的「嘗試錯誤法」（trial and error），副作用也會減少，疾病可以更快進入緩解期，這會節省健保局大筆經費。

最近一個針對乳癌的基因測序研究發現，將近一半的病人在手術後，可以不必再接受化療，因為她們的 DNA 顯示癌症復發的機率很小。

目前在英國進行 DNA 測序的實驗室有二十五家，規模都不大，也只針對少數的病症，平均要價是一次六百英鎊。莎莉女爵的報告指出，如果將之整合，有可能大大減少 DNA 測序的成本。

莎莉女爵呼籲成立一個國立基因局（National Genomics Board），讓所有執業的醫生都接受基因學訓練。

她還表示，在新制度中，應該鼓勵病人同意讓研究人員與與臨床實驗使用他們的基因組資料。至於敏感的 DNA 資料遭駭客盜取的憂慮，莎莉女爵表示，完整的基因組資料「太龐大」，無法從中央資料庫竊取，而且 DNA 測序的好處會遠遠超過可能的風險。

== 什麼是精準醫學？==

傳統的癌症治療，是根據疾病種類以及它對特定器官的損害作治療。新的方法則聚焦於造成疾病的受損基因，並使用此一資訊來決定採用哪一種藥物、或者哪些藥物的組合，以對特定的生物目標（biologial targets）作出最好的攻擊。

過去十年中，癌症藥物愈來愈個人化，尤其是指認某些基因——例如女演員安潔莉娜·裘莉所攜帶的 BRCA1 ——變得愈來愈重要，因為此類基因將會增加疾病的風險，對治療方法亦有不同的反應。

然而精準醫學的進步，代表著更進一步從活體組織切片中粹取 DNA 作定序。倫敦癌症研究所（The Institute of Cancer Research）藥物發展部主任迪波諾（Professor Johann de Bono）表示：「目前我們只是在看細胞，但那不是最佳的資訊。」

「精準醫學代表我們會從腫瘤的活體組織切片中取得 DNA，再把它放入定序的機器之中。」

專家表示，特定目標的基因定序，費用是兩百英鎊，完整的基因定序的價格是三千英鎊。

http://www.telegraph.co.uk/…/chief-medical-officer-every-c…/