90. 再談顳顎關節症候群(與脊椎側彎的相關性)

很久之前已經有寫過相關的文章來探討顳顎關節與脊椎側彎的關聯性，這次想說再次詳細的把相關的肌肉解剖構造貼給大家參考討論。因為這陣子手上也有一位患者在治療這個部位的症狀。
顳顎關節的位置事實上是在我們耳朵聽孔前方，在吃東西時控制嘴巴開闔的關節(如圖一)。當然控制嘴巴開合的動作肌肉不只有所謂的嚼肌，還有很多相關的肌肉群，在此不贅述(如圖二)。而產生顳顎關節疼痛的原因也很多，喜歡吃硬的食物、咬較韌的食物，還有其他多種原因。這次要討論的還是以脊椎側彎造成的影響為主。
首先要了解的就是咀嚼的相關肌群(如圖一、二、三)，以及下顎與頸部前側的肌群(如圖四、五、六)。其中最重要的，我之前就已經提及的肌肉就是莖突舌骨肌和二腹肌(後段)。這兩條肌肉分別向後附著在莖突和耳後的乳突骨上(如圖四)，為何說它們很重要呢？因為這兩條肌肉向後的附著點是在【頭骨】上，而頭骨下方連接著頸椎。所以接下來就是探討的重點了！
頸部後側的肌肉群也非常多(如圖七、八、九、十)，而且頸椎、胸椎、腰椎相連接在一起，彼此會相互影響，所以從頭骨後方枕骨下肌群開始，以至於脊椎兩側的束脊肌(如圖十一)都是牽一髮動全身。不論患者是C型側彎或是S型側彎，脊椎兩側的肌肉張力都會不平衡，到了頸椎之後，由於我們是視覺在前方的動物，不可能順應的脊椎側彎的方向，歪著脖子看東西，最後在頸椎的地方就會產生視覺回正的矯正姿勢，因此頸椎也跟著側彎以及旋轉。想當然而，對於頸部肌肉也是產生兩側不平衡的下場。不論是肌肉長度或肌肉張力，都會有所不同，影響範圍由淺層肌群到深層肌群。雖然視覺還是在正前方，但是頭骨的位置可能稍微旋轉，稍微偏向一側。最終就是上述的莖突舌骨肌和二腹肌後段肌肉左右兩側拉力不同，往前就拉扯著舌骨上肌群和下肌群(如圖十二)；最終就是左右顳顎關節內部壓力不同。
因此目前遇到此類患者，我都會先評估是否有脊椎側彎的問題，如果確實有脊椎側彎的問題，初期我會先跟對顳顎關節的嚼肌、外翼肌做放鬆，以及其他基本的治療方式，中後期就會搭配脊椎側彎的矯正；最難處理的會是S型側彎的矯正。當然脊椎側彎矯正大部分不可能將脊椎調整回正中線的位置，但是可以大大減少兩側肌肉的張力影響。這樣對於所造成的咬合不正，顳顎關節症候群也會改善很多。
另外最近在治療後，我也會加入臉部肌肉按摩(如圖十三、十四)，因為脊椎側彎也會導致臉部稍微歪斜，在按摩之後，也可以讓患者覺得舒緩很多。

明德山莊的水文。

我們利用這張大約是1895~1896左右日本人以現代製圖技術繪製的七堵庄地圖來跟各位詳細的介紹七堵平原上的傳統水文，而這個水文歷史跟明德山莊本身的地理價值，以及明德國中後面的【水溝】深刻關係，藉此也將可以明確的釐清。

圖1. 十九世紀末的七堵庄，稀微的庄頭，是汐止以上基隆河谷最大片的河階平原，但是當時反而是瑪陵因為礦業發展，比七堵熱鬧。

圖2.圖中標示出基隆河，車路，以及明德國中基隆商工的校地位置所在，在整個平原東南角的邊陲地區。

圖3. 平原因為左方的基隆河河谷切割極深，位於平原上的農作灌溉幾乎只能靠學校後山長壽山的泉水，圖中可以很清楚的看到，右上角有一個大的埤塘（1968年因為蓋調車場填平）以及沿長壽山麓流過的小溪，這個溪水貫穿七堵平原南部，在現在的陽明海運大廈前方入基隆河，是七堵庄灌溉的大動脈，而明德山莊正好位在這個溪流右側山麓，山莊本身就有四條從長壽山溢出的水道，匯流進入這條灌溉動脈。而長壽山後方屬羌子寮山水系的溪流則與七堵庄的灌溉系統無涉。

圖4. 咖啡色的部分代表的是廿世紀中期之後，七堵地區因為調車場的建立（1968年），七堵市區的擴張，上游埤塘周邊成立社區等等現代化作為，將這個七堵區傳統農業時代的地理紋路覆蓋調約百分之九十，而剩下的開放式河道就只有明德國中後方這一段約六十公尺長的河道。

老市立一中的校友都還有在溪水裡摸蜆仔的回憶，我則是在溪流裡追逐過泥鰍，不過最奇特的記憶是看過養鴨先生趕著鴨群過河，一整群白色的鴨子，拿著一枝竹桿戴著斗笠的趕鴨人，那是傳統農業還活著的最後一撇身影，就倒映在這條小溪的水中。

至於明德國中，他們的校長昨天跟七堵區的教育同業再次說明了學校要把這最後一段加蓋眼不見為淨的旺盛企圖（顯示為我的監視器很多），這跟該校來參加文資審議委員會的輔導室主任在會中矢口否認（堅定異常的否認）學校會將溪流加蓋的態度完全不同調，學校的總體明確態度應該是竭盡所能把想要執行的事情達成，至於我們苦心耙疏出來的歷史，生態，環境，地理，農業等等最活潑最獨特的地方價值，完全不在學校的計畫之中。

以上這些我好事去找出來的歷史的豐富程度，足以成為學生學習的重點內容，也可以是社區開始面對汙水處理的動機，也可以是學生關懷環境清掃環境的動機，是讓整個學校與社區結合的一條活水，讓大家對環境保護產生願景的一個美好的起點，這，才是讓學校的歷史跟地理活起來的教育的核心，而不是把這條充滿歷史與回憶的溪流上了水泥封蓋，粘上一個【人文步道】，所有的髒水還是從底下流過，只是我們都不要看到這樣就沒事了！作點文明人會做的事情吧明德國中！

《重煉傳說》第005章・豪情揮霍
　　
回到現實世界之後，天色已黑，學校連一個人都沒有了。告別了光頭校長之後，天佑同學也直接回家去了。
　　
但他那神秘的老爸，竟然比兒子還要早到一步。
　　
他和天佑老媽正在房間裏舉行閉門會議⋯⋯呃，說是大吵一場也是可以的。
　　
聽著房間內老媽亂扔物件的聲音，真讓天佑覺得心驚，他有點懷疑老媽是把雙人床都舉起來扔向老爸了。
　　
自出生以來，天佑從沒見識過老媽發這麼大的脾氣啊。
　　
差不多一個小時後，兩人頭髮凌亂地步出房間，還笑臉迎人地對天佑噓寒問暖。這也是他們的婚前協定，從來不會在兒子面前吵架。
　　
天佑偷偷地察看一下他們房間裏的狀況⋯⋯竟然連一點損毀的痕跡都沒有！那他剛才聽到的撞擊聲和東西破爛聲，又是怎麼回事？
　　
更奇怪的是，他們才吵完架不到十分鐘，晚飯就已經煮好了。
　　
自從這個下午經歷過一連串的非常事件後，天佑甚至覺得，連自己一直住著的家，也充滿了神秘感。
　　
老爸似乎看出了天佑的懷疑，刻意地解釋道：「你老媽為了跟我吵架，特意在之前就煮好晚飯了。」
　　
「我・們・沒・有・吵・架。」
　　
天佑老媽兇狠地瞟他老公一眼，嚇得他臉都青了。
　　
「對對對，我們沒有吵架！」
　　
「天佑，儘量多吃點，外面的伙食總不及家裏的好啊。」天佑的媽道。
　　
「甚麼外面的伙食？老媽？」
　　
「沒有，我沒有說甚麼。」她拭掉眼角的淚珠說。
　　
天佑心裏想：奇怪了，難道老媽已知道了我參加帝京入學考試的事？但她又好像在詐作不知似的，為甚麼呢？
　　
「再多吃點啊。不養好體力的話，以後會很辛苦的⋯⋯嗚⋯⋯」
　　
「小凌，我扶你回房間休息吧。」天佑老爸搭著他老婆的肩膊說，「天佑，乖乖地把桌上的食物掃光吧，別浪費你老媽的心血喔。」
　　
當天晚上，天佑回想起泰萊莎的一句話。
　　
「雖然校方有追收貸款的規定，但校內的行政部門向來工作量就甚大，所以基本上是不會浪費氣力追回這些缺席考生的錢。」
　　
一覺醒來，天佑的心情好極了！他想通了一件事情。
　　
「既然是被要求在二十四小時內花光這五萬元，那我就盡力而為吧！幸好今天是星期六，我還有一整天時間可以花錢！」
　　
他連忙撥電話，召集班裏籃球隊的所有隊友，到市中心的體育用品店門前集合。
　　
天佑從那神奇皮夾中抽出那五萬塊錢，瀟灑地向伴展示一番，再拉著低沉沉的聲音說道：「承蒙各位兄弟一直以來對小弟的照顧，為表小小心意，請大家隨便選購自己喜歡的球鞋，把發票留著。星期一上課時，只需要付給我鞋價的一半就可以了。」
　　
聽到了天佑同學的狂言後，全體嘩然。
　　
「天佑發了！這是用你老爸的戶口炒股票賺來的嗎？」
　　
「就憑他那頭腦？說不定是打劫小學生得來的吧？他現在這種行為，明顯是在洗黑錢！」
　　
「要打劫多少個小學生，才拿到五萬塊錢啊？我說他是出賣肉體賺回來的啦。」
　　
「哪來這種優差啊？天佑！也介紹我幹！我只賣給女大學生和三十歲以下的少婦！」
　　
天佑同學對兄弟們的懷疑，一點沒有生氣。他揮了揮手道：「好啦好啦，少廢話，聽我說。剛才林聰明猜對了一半，由於某種原因，本少爺需要在今天內花掉這筆錢。只能全部花光，不能夠剩下來一點。所以想請大家幫幫忙。不要多問，儘情發揮暴發戶的精神吧！」
　　
「既然天佑哥都這麼說了，我們要是客氣的話，就是不給天佑哥面子了！」
　　
眾人齊聲歡呼，紛紛衝去選球鞋了。
　　
穿上了最炫最酷的球鞋後，他們一行人也頓時囂張起來，走在路上也覺得飄飄然的。剩下來的錢還有很多，他們決定去市內最昂貴的卡拉OK去痛玩一番。
　　
天佑丟下大把鈔票給櫃檯服務員，包了個豪華貴賓廳，準備玩個通宵達旦。卡拉OK方面也不知道該如何花光這筆錢，他們未成年又不可以喝酒，便唯有不斷送上食物飲料，而他們這班年青力壯的餓鬼，當然是有多少吃多少。
　　
啊⋯⋯人生難得一次如此豪爽地請客，天佑真是感到痛快極了！
　　
玩著玩著，天佑竟然忘了時間，當他突然醒覺的時候，看看手錶，已經差不多六時正了。
　　
「各位兄弟，你們繼續玩！哥有事先回家去了，錢已付過，不用擔心！」天佑說罷便衝了出去⋯⋯
　　
當天佑推開房門時，竟一腳踏空，掉進了一個漆黑的洞穴裏。一秒鐘之後，天佑同學發現自己竟回到自家的房間裏！
　　
金早就在房間裏等著了。「孩子，好玩嗎？」他瞇起眼睛問道。
　　
「好⋯⋯好玩。」天佑不好意思地撓著頭。「玩得忘了形，差點遲到了。」
　　
金倒是沒有責怪，理解地點著頭道：「其實老爸當年也跟你一樣呢！不要緊，應該還趕得及⋯⋯」
　　
「你既然有能力把我送回家裏，何不直接把我送去學校？」
　　
天佑也著急了，時間只剩下八分鐘，他真想不到怎麼能夠準時回到學校。
　　
天佑正想奪門而出，才發現老媽已悄悄地出現在他老公的身後了。她冷冷地把關著門口：「我有說過讓天佑去參加帝京的入學試嗎？」
　　
「小凌！你在說甚麼傻話！這是帝京學園的入學機會啊！我們的兒子將因此而改變命運，享有絕不平凡的人生！」
　　
小凌理直氣壯地回嘴道：「帝京學園准考生的被殺率，超過百份之九十。而在修讀期間因各種原因，導致腦死亡、嚴重智障、全身癱瘓，精神崩潰等等永久性殘缺的比率，佔總學生人數超過七成。這種學校，哪有母親會願意讓孩子去讀啊？」
　　
天佑越聽便越覺得心寒⋯⋯雖然聽說帝京是人間地獄，但始終認為是一種誇張的說法，怎知道還真是個九死一生的地方！
　　
金卻只是一笑置之。
　　
「歷史數據算甚麼？我們家的天佑是不可能被秒殺的！你知道他的潛力偏差值是多少？0.00！他是歷史上罕見的絕對潛力者！是註定要改寫歷史的人物！」
　　
天佑看著老媽的臉色和神情，漸漸發生變化。
　　
「偏差值⋯⋯0.00？你說我們的孩子⋯⋯是絕對潛力者？⋯⋯那你昨天晚上幹嘛不跟我說清楚？」
　　
「我沒有機會啊，才剛開口你就朝我砸傢俱了！你也知道自己的性格有多火爆吧！」
　　
非常戲劇性地，僅僅一句說話，天佑老媽就被金所說服了。
　　
「沒有時間了。」金一把抓著兒子的衣領，把他舉起至雙腳離地，「偶爾這麼幹一次，應該不會被人發現吧！」
　　
「慢著！你想把我怎麼了？」
　　
金施展起變態的蠻力，把天佑壓縮成一個球狀。接著他把天佑抓了起來，舉到頭上。
　　
「喂！你不是要把我⋯⋯不⋯⋯要⋯⋯嗚哇！」 天佑竟然像昨天那個籃球般，被金丟出窗外去！
　　
天佑同學看著自己被丟到幾百公尺的上空，卻完全感覺不到一點高速飛行而撲面的風，就好像被一個球狀的透明力量罩著似的。
　　
向上的加速力耗竭了之後，他開始拋物線地向下掉。
　　
他像枝箭矢般直朝著學校飛去，目標正是位於三樓的校長室。校長正好打開了窗子在伸懶腰，而他就剛好從這窗戶裏飛了進去。
　　
透明力罩在消失前，為天佑卸去了大部份著地時的撞擊力。他在地上滾了幾圈，最後竟然完好無缺地站在校長面前。
　　

「台灣的市場小，都要靠外銷，所以我們到東協剛好藉由人家的土地來長出我們的大樹。東協有六億人口，他們不只可以突破關稅壁壘，當然他們的內需市場也是滿龐大的，而且需求很暢旺，所以對於台商、製造業，整個企業的開拓來講都有很大的幫助。」

2010年，中國與東協自由貿易區CAFTA正式上路，涵蓋近19億人口，佔世界人口三分之一、全球產值九分之一、全球貿易額的13.3%，規模僅次於歐盟和北美自由貿易區。而東協十國充足的勞動力、規模龐大的消費市場，吸引全球企業都來到這裡投資。

曾派駐越南多年的中鋼董事長翁朝棟說：「越南與很多國家簽署FTA，包括歐盟、俄羅斯，所以歐盟最大的受益者居然是越南，越南很多製造的東西不管是機器、鋼品都銷到歐洲去，獲利最大。另外，越南是CPTPP跨太平洋貿易夥伴其中一個國家，也是區域全面經濟夥伴關係協定RCEP的一個國家，交叉很多的貿易體，它都參與在裡面，所以我們唯有藉由越南當作一個跳板，才能有台灣面對關稅障礙的一個突破點。」

台灣鄰近東協十國，從李登輝總統到現在，對台商投資東南亞都是正向鼓勵的態度，包括制定南向政策、新南向政策、發展多元夥伴關係，而在中美貿易戰後，東南亞對台商而言更具有戰略性的角色。近來中、日、韓與東協十國逐步整合，尤其RCEP在去年簽署完成後，台灣明顯被迫靠邊站，我們該如何突破被邊緣化的困境？為什麼台灣企業必須提早在東協佈局？台灣人才前往東南亞投資建廠、經營管理，又有哪些應該留意的事情？

主持人：涂豐恩
與談者：中鋼董事長 翁朝棟

#東協 #新南向 #CAFTA #中鋼 #翁朝棟

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民進黨創黨35周年：為人民反省

今天是民進黨創黨35周年，每一年我們都會舉辦黨慶，紀念與回顧來時路。民進黨的黨史，與台灣民主發展史緊緊扣連，經過35年的奮鬥，我們走過驚心動魄的創黨之路，也開啟過風雲變色的政黨輪替，如今透過民主選舉，本土政權完全執政，民進黨成為台灣第一大政黨，除了紀念與回顧，我想前輩們與台灣人民，更希望民進黨能時時刻刻自我反省，前瞻遠眺．才能知道下一步，民進黨要帶領台灣社會往哪裡去。

謙卑反省

今年佳龍入黨滿20年，我們從批判體制到進入體制，企圖改革、推翻國民黨這套擴及中國大陸版圖的荒謬體制，固然每一步都是困難重重，但已經掌握絕對權力並擁有國會多數的民進黨，該當可以闊步向前，立定歷史目標，啟動憲政改革的工程，擘劃民生經濟的願景，開創國際地位的空間，創造一個為民服務的效能政府，才能為下一個世代奠定和平安定的基礎。我們的路，不會比威權時代更艱苦，但責任確是更重。因為，我們以權力為名所作的每一個決策，每一天都在為世世代代負責，必須謙卑反省。

接棒守護

日前，佳龍受游錫堃院長邀請，參與《衝破黨禁1986：民進黨創黨關鍵十日紀實》一書的新書發表。心中油然回升那些被遺忘的勇氣。透過這本書，我們看見游錫堃院長等前輩，在那些歷史場景，站在時代的高牆前，用力敲開威權的裂縫，讓民主浪潮奔騰而入，沒有民進黨的誕生，台灣民主、自由、人權之路不可能快速走到今天這步，也許一個不小心，我們已經成為中國的一部分。所以你問，前輩為什麼甘願冒著被補入獄與生命安全的風險？游錫堃院長回答：「但願留給下一代是勇敢而不是遺憾，是民主的燦爛，而不是極權的黑暗。」這樣波瀾壯闊的氣魄，經過35年，化成民主自由的空氣，後輩在享受民主自由之時，更有責任接棒守護台灣。

大隊接力的每一棒都必須是強棒，要盡最大力氣跑下去，也不能掉棒。而民主接力賽，重要的人才，如果不能持續培養進入政府的人才，並確保人才有健全的心理素質，深刻了解「清廉．勤政．愛鄉土」的精神，民進黨將後繼無力，也辜負人民託付。我想野百合世代，有許多人加入民進黨，我們批判時局的精神仍在，也該深刻反省我們對上一代與下一代的責任所在。這也是許多朋友在聚會討論時，經常會點出的問題，我們從哪裡來，要往何處去？我們
又要為台灣留下什麼資產？我們要深刻反省這些時代課題，才能清楚我們的歷史使命。

團結合作

昨天是國民黨的黨主席選舉，朱立倫主席收到中國共產黨習近平主席的賀電，朱立倫表示與中國在「九二共識」、「反對台獨」的基礎上「求同尊異」。當年國民黨創黨之初，也曾懷抱理想，與中國共產黨勢不兩立，但一個失去黨魂的政黨，無法帶領台灣人民走向民主的未來，走向正常國家的想望，民進黨當更戰戰兢兢，時刻反省，為國培養人才，更為台灣永續而團結合作。

市井小民大企劃 !
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本月的台灣民意基金會民調發布了，到底這個月執政者的表現如何呢？ft.台灣民意基金會董事長 #游盈隆

根據 #台灣民意基金會 最新民調顯示，【「台灣目前有兩個大黨，民進黨和國民黨，還有幾個小黨如台灣民眾黨、時代力量、親民黨、台灣基進等。在所有政黨中，您個人最支持的是哪一個政黨？」結果發現，30.1%民主進步黨，19.3%中國國民黨，13.3%台灣民眾黨，3%時代力量，2.4% 台灣基進，1.3%其他政黨合計，29.7%沒特別支持哪一個政黨，1%不知道、拒答。換言 之，最新民意顯示，在二十歲以上台灣人中，三成支持民進黨，一成九支持國民黨，一成三支持民眾黨，3%支持時代力量、2.4%支持台灣基進，三成中性選民。和上個月相比，各大小政黨支持度出現了一些變化，民進黨增加 2.3 個百分點，重新站上 3 字頭；國民黨下滑 0.9 個百分點，滑落到 1 字頭，而且是在黨主席選舉期間，是否有特定意涵，值得推敲；台灣民眾黨上揚 3 個百分點；時代力量和台灣基進的變化 都在 0.6 個百分點以內。】

根據風傳媒的報導：【至於影響本次總統聲望的因素，游盈隆指出4大短期因素。第一，新冠肺炎（武漢肺炎）本土疫情大幅衰退、各項管制逐步放鬆，民眾對指揮中心評價略增，也投射在總統聲望上；第二，BNT疫苗開始運抵台灣，加上政府採購、各國捐贈，使台灣疫苗覆蓋率飆增，一定程度緩和原本驚慌的人心，僅管政府疫苗施打順序朝令夕改，也引起不少民怨。】

【顯示總統 #蔡英文 聲望為4成9，有48.6%民眾基本贊同蔡英文處理國家大事的方式，另有42.5%民眾不贊同，贊同者與不贊同者相差6.1個百分點。董事長游盈隆表示，蔡英文聲望與上月相比雖無激烈增減，但已足以使她離執政困境更遠一點，中國暫停進口我國釋迦、蓮霧一事，也意外的助益蔡聲望，游盈隆直指這是「不變的政治方程式」】這種以農逼政的方式要如何透過少數農民的權益受損，營造出全體國民的不爽呢？難道單靠媒體操縱和陳吉仲出來哭哭就夠了嗎？又或者是真正的問題是，台灣就那麼幾種農產品，王牌都出完了之後還要怎麼拯救政府的滿意度呢？未來ｃｐｔｐｐ對於農產品的開放，難道又要成為操縱的一個角度嗎？

但是，同樣根據風傳媒的報導：【游盈隆表示，與上期（今年4月）調查相比，滿意 #蘇貞昌 整體施政表現的人減少5.3個百分點，不滿意的人增加9.3個百分點，使滿意蘇貞昌施政表現的人比不滿意者只高出3.3個百分點，可見過去5個月疫情風暴重創蘇揆，「蘇貞昌個人聲望，民意支持度蒸發了14.7 個百分點，如果換算成實際人口數，那等於是流失了285 萬人的支持，無疑是一個巨大的民意支持度轉變。」】大老闆聲望沒有受到劇烈影響，擔任肉盾的蘇貞昌彈痕累累，這樣到底算不算是善盡責任？蘇的階段性任務快要完成了嗎？還是因為擋得住，就可以用更久？

另外，在針對 #疫苗 的調查裡面，目前還是有百分之三四點七的民眾受訪時表示一劑都沒有打到，百分之八十七點一的人只打了一劑，這樣的狀況未來是不是暫時解除了 #高端 的爭議與危機，還是後續只能靠高端持續支援疫苗施打率呢？

但是在這次的時事議題裡面，新竹合併的議題數字很特殊，可能要請游盈隆董事長解釋一下，全國民眾對於目前地方政府六都十六縣的模式有百分之六十點一的人覺得滿意，但是說到竹竹合併又有百分之四十二點一的人贊成，百分之三十三點九的人不贊成，這樣的狀況對柯建銘推動竹竹合併到底算是可行還是不可行？



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📍直播大綱：
00:00 疫情中的民調 如何減低拒訪率
10:00 台灣民意基金會最新民調-政黨支持度
21:00 中性選民成選舉關鍵族群
28:00 解析總統聲望民調/台灣加入cptpp的代價?
55:00 解析蘇貞昌民調
01:02:00 陳柏惟罷免案 蔡英文總統是否會在最後一刻出面挺3Q 關鍵在民調?
01:06:00 蔡英文若挺陳柏惟 是加分還是減分?