【疾病知多D】認知障礙症知多D

所謂「年紀大，機器壞。」舉例說，人愈大，總是覺得自己的記性好像愈來愈差。
　　
至於如果是長者的話，這其實會不會有可能是……
　　
認知障礙症(Dementia)，例如阿茲海默氏症(Alzheimer's Disease)。
　　
暫時還是不太清楚阿茲海默氏症的具體成因，實際上，阿茲海默氏症至今還是一種不治之症。
　　
這就是說，暫時沒有任何藥可以根治阿茲海默氏症。
　　
至於常用的阿茲海默氏症藥的目的主要用來紓緩阿茲海默氏症的認知症狀，主要有以下兩類：

一、膽鹼酯酶抑制劑(Cholinesterase Inhibitor)，例如Donepezil、Galantamine、Rivastigmine
　　
這類藥主要透過抑制膽鹼酯酶(Cholinesterase)來抑制乙醯膽鹼(Acetylcholine)這種神經傳遞介質(Neurotransmitter)進行水解(Hydrolysis)，從而可能會提升用藥者的膽鹼性功能，一般適用於紓緩輕度至中度阿茲海默症的認知症狀。
　
至於常用的副作用主要是噁心、嘔吐、腹瀉。[1]

二、NMDA受體拮抗劑(NMDA Receptor Antagonist)，例如Memantine
　　
這類藥主要透過阻斷NMDA受體(NMDA Receptors)來阻斷麩醯胺酸(Glutamine)這種神經傳遞介質的神經傳遞功能，或許能夠避免誘發興奮毒性反應所導致的細胞死亡，一般適用於紓緩中度至重度阿茲海默症的認知症狀。[1][2]
　　
至於常見的副作用主要是便秘、頭暈、頭痛、咳嗽。[3]

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Reference:
1. Lleó A, Greenberg SM, Growdon JH. Current pharmacotherapy for Alzheimer's disease. Annu Rev Med. 2006;57:513-33.
2. McShane R, Areosa Sastre A, Minakaran N. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2:CD003154
3. “Memantine.” Geriatric Lexi-Drugs Online. Lexi-Comp. http://www.crlonline.com/crlonline.

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俄羅斯反對派領袖 Alexei Navalny，懷疑被下毒，送到德國後，德國的醫師根據臨床症狀，判斷是乙醯膽鹼酶抑制劑類（cholinesterase inhibitor）的毒素。
　
這類毒素主要攻擊神經與肌肉之間的連結，使得肌肉無法正常收縮與舒張，是自然界中存在的毒素。
　
在應用上，根據強度、種類、功效、可逆性不同，可以做為神經類生化武器、殺蟲劑，也可以做為臨床上的藥物，像是治療青光眼。
　
目前還不確定是哪一種，不過治療就是用 atropine 阿托品，目前狀況很嚴重，但似乎沒有生命危險。
　
目前懷疑俄國，而俄國之前對付離開的前 KGB 探員，也是用這類的藥物去英國下毒，當時用的是 Novichok，而當時英國公開說，俄國藏有大量 Novichok。
　
你知道的，英國的情報組織，即使不算電影裡的 007，都還是世界頂尖。

雖然政府決定放寬芬普尼的標準，可是我的健康舖子是沒辦法做這件事情的!

第一，這次放寬芬普尼的標準並不是基於10個ppb有害於人體，而是基於目前環境的殘留值很高，不過我對於這點還是抱持著懷疑，環境有殘留值就我們目前自己契作的蛋農，在SOP的程序下養出來的雞蛋，根本測不到任何的芬普尼，環境殘留怎麼會有8個ppb呢? 如果真的因為環境殘留的原因，那每個蛋場都應該要有吧!

第二，台灣農藥種類越用越多，當然主管機關會想說把一些舊有的取消掉，可是新的種類開放的太多了，你看，我十幾年前開始檢驗農藥的時候是兩百多項，現在我們要檢驗到四百多項，以前我們聽說蔬菜裡面的農藥也不外乎就是檢查出一種，現在根據主婦聯盟還有項是我們自己檢驗的結果，尤其是豆科的植物隨便檢查就是二、三十種農藥，這還是常態。
大家有沒有想過，很多農藥都是攻擊昆蟲的神經系統，大部分都是乙醯膽鹼酶的抑制劑，那同時含有二、三十種農藥，雖然把標準都提高了、看起來都合法了，可是這二、三十種農藥同時打擊在同一個酵素上面，不會產生問題嗎?這不是不會產生問題，而是我們沒辦法去做這種複雜的研究罷了，可是從常理推斷，如果吃安眠藥(因為安眠藥也是類似的機轉)，若吃十種不同廠牌的安眠藥，每種都吃半顆，你猜猜看，還站得住嗎?
那農藥怎麼會有這種用二、三十種，每種都不超過濃度就無害的事情呢?
所以有鑑於國內農藥越開放越多種，很抱歉，我覺得像芬普尼這種農藥，我們是不敢放寬標準的，那麼多的農藥，基本上早就超過我們肝臟、腎臟的負擔了!