第一堂蔡校長 Ver A 和 Ver B 的 case presentation 比較，雖然蔡校長報完 Ver A 後，大家歡笑的聲音此起彼落，但心頭也凜然一震，自己從住院醫師開始到現在是主治醫師，不就是一直這樣報 case 嗎？
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【2021 最後梯次】11/6（六）醫學簡報與電子壁報工作坊
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唯一的差別，大概是現在比較會抓重點報，但簡報上還是充滿過多雜亂的資訊，這樣的簡報只會降低大家對你的注意力罷了。
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試著回想這些年參加國內外的學術研討會，好的簡報沒多少，大部分投影片都是密密麻麻的資料，台下的人專心聽一陣子後，都轉向自己的手機。
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最後的 Q&A 時間，只剩下專精於這個領域的學者有辦法和講者互動，這真的是很可惜，滿身功夫卻被一個簡報給毀了，而今天的課程，就是讓你渾身功夫能完美的施展，甚至發揮出百分之兩百的實力。
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整天的課程，經歷醫學簡報的概念與架構說明，最後應用到行政簡報，讓我們知道醫學簡報不只是可用在學術報告上，就算之後成為醫院的中階主管，仍舊需要這些簡報技巧，除了能在長官的要求下存活，更重要的是，讓你能從同儕中脫穎而出，獲得更多的機會。
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🎯 課程特色
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我們將準備六個醫學簡報最重要的基礎項目，讓您練習，包括：
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#標題頁 如何在第一頁就正確的顯示自己的專業？
#治療過程 用時間軸表達診斷與治療經過
#醫學影像 如何正確處理影像，讓觀眾真正懂？
#生存曲線 從密密麻麻看不清楚，到大器呈現，瞬間被理解。
#流程圖 Study 收案、分組、end-point 如何呈現？
#結論結尾頁 專業結尾，給人專業上的信賴感，毫不馬虎。
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🎯 近期參加簡報工作坊的學員背景
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課後滿意度，全部都在 4.92 分以上，最高達 4.96 分。
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醫師以在醫院服務的主治醫師為大宗，佔 34%，住院醫師佔 26%，診所醫師佔 5％。
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醫療相關行業（醫學系學生、藥師、放射師、職能治療師、護理系副教授、護理師、藥廠代表）佔 30%。
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非醫療相關產業（研究生）佔 5%。
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👨‍🏫 講師陣容
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蔡依橙與蔡欣宇醫師，實際在國際舞台連續得獎，教學過程曾修改過 1400 份醫學簡報，類型涵蓋 case presentation、mortality conference、grand round、journal reading、invited speech、實證醫學競賽、品管圈……等，指導過內外婦兒獨立科等醫師、醫療人員與研究者，協助多位校友登上國際舞台，全方位解決您的需求！
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【2021 最後梯次】11/6（六）醫學簡報與電子壁報工作坊
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各項簡報會應用到的技巧，面面俱到，甚且是連怎麼樣報告，要怎麼設計內容才會報得好，受到長官老闆的青睞，這堂課全部一起教給你。

#合好日誌 Day 5

"Truly successful decision-making relies on a balance between deliberate and instinctive thinking." - Malcolm Gladwell


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三十五歲女性，五年不孕。

經過一系列的檢查，證實她的子宮及輸卵管的構造正常。然而，超音波檢查發現她的卵巢呈現多囊狀。記錄觀察她月經週期的特徵，也指向她有偶發性排卵的現象（也就是說，卵巢並沒有規則在每一個月經週期排卵，有時候有排卵有時候無）。以上便符合「多囊性卵巢症候群」的診斷。

什麼是「多囊性卵巢症候群」？

「多囊性卵巢」意指卵巢在超音波下，看到任一卵巢裡面有12個以上，直徑2至9毫米的囊泡，或是卵巢體積超過10毫升。然而，不同的文獻指出，約有百分之30至50排卵正常的女性，其卵巢也呈現多囊狀。

因此，「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢症候群不能單靠超音波下卵巢的外型來診斷。目前多囊性卵巢症候群的診斷需要下列三項條件符合至少兩項：
一、排卵較少或是不排卵
二、臨床症狀或是抽血顯示雄性激素過高
三、超音波下可見卵巢呈現多囊狀

多囊性卵巢症候群造成不孕的原因，主要來自於排卵的異常。因此，治療這類的不孕症病人的首選是使用口服排卵藥。一旦解決了排卵的問題，這些婦女的懷孕率可以近乎正常的夫妻。

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這位小姐的先生也一併接受了精液檢測，各項指標都相當理想。

我想，懷孕的機會是很大的，我說。我們先從口服排卵藥開始吧。

雖然使用口服排卵藥聽起來十分簡單，在整個治療的過程中，仍需嚴密的監控病人對藥物的反應以及子宮環境等的狀況。這位小姐確實對排卵藥物有非常好的反應，每個月經週期都排了兩到三顆的卵，各項臨床參數都證明她的狀況良好。

但五個月後，她的肚子仍靜悄悄的，一點動靜也沒有。

每一次的門診追蹤，看得出她漸漸浮現的焦急。

別擔心，我說。我們可以試試看「人工受精療程」。人工受精對月經週期、排卵、精液的品質有更好的掌握，相對試管嬰兒療程也較不具侵入性，是個不錯的選擇。這位三十五歲小姐便接受了三次人工受精療程，所有的用藥與監測都呈現最理想的狀態。

但這樣過了六個月，她依舊沒有懷孕。這樣前前後後也過了一年多。我也有點急了，畢竟對每個不孕婦女來說，時間永遠是最大敵人。

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醫生很喜歡談機率。在解釋病情，或是各種侵入性檢查及治療的時候，往往會以機率來說明 -- 成功的機率是幾成，發生併發症的機率是幾成。這些數據是統計的結果，追蹤大量病人並紀錄他們的結果所計算出的數字。而這些機率背後的原因，有些是已知的機轉（如懷孕生男生女各佔一半，是因為有兩種性染色體），但更多的時候，是目前醫學仍無法解釋的 -- 為什麼這個病人會這樣，另一個卻會那樣，那些可能怪罪給「體質」的部分。

對一位醫師來說，所謂成功率，是他治療上百或上千名病人，其中可能成功的個案數。但對每一個病人而言，成功與否，就只有一百與零的差別。

也因此，我不喜歡談論虛無縹緲的「體質」。我選擇相信，每一個現象的背後都有具體的機轉，只是目前的醫學尚未能明確描述它，或是檢驗平臺仍不夠周全，無法找出所有的微小異常。

我相信科學。而行醫的智慧，在於憑著對科學的了解，做出對病人最有利的決定。

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我們必須把所有可能存在，對我們不利但目前未知的因素排除，我說。你願意接受試管嬰兒療程嗎？

她答應了。雖然眼神透露著些微的擔心，但她能對我的醫療持續保持信心，我滿心感激。

考慮到她本身多囊性卵巢的特性，我使用相當低的藥物劑量，即取到了四十五顆卵。

這些卵受精後，培養到第五、六天，得到十六個囊胚，其中有十個囊胚在外觀分類上屬於頂級囊胚。

我選擇了其中單一囊胚植入，這位小姐便順利懷孕了，並在十個月後產下一名健康的男嬰。
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#多囊性卵巢 #多囊性卵巢症候群 #口服排卵藥 #人工授精 #試管嬰兒 #療程 #單一囊胚植入 #單顆 #胚胎 #成功懷孕 #順產 #機率 #林時羽 #醫師 #植入 #著床

＃預約登記還要分主診斷次診斷
＃高風險疾病患者打疫苗應一視同仁
　　
指揮中心自7月8日宣布開放第9類對象上「疫苗施打意願登記與預約系統」登記以來，我辦公室接到數十位民眾陳情，表示他們本身罹患高風險疾病，完全符合第9類所規範的資格，卻被預約系統排除而無法登記，也就無法施打。
　　
我向疾管署和健保署詢問後得知，指揮中心竟將民眾罹患高風險疾病區分為：就診時列為「主診斷」或「次診斷」; 若列為次診斷就會被預約系統排除，無法登記施打疫苗。
　　
有一位患有肝硬化疾病的民眾向我反應，肝硬化被歸類為Covid-19的高風險疾病，一旦染疫死亡風險高於一般人，因此符合指揮中心所訂第9類疫苗施打對象，卻因爲就診時肝硬化列為「次診斷」，「主診斷」為其他疾病，而被排除無法登記施打疫苗，實在非常荒謬也不合理。
　　
第九類是以「疾病」區分，不如第十類以「年齡」區分，所以除非技術上不可行，否則同樣是第九類病患、染疫死亡風險相同，卻以「主診斷」/ 「次診斷」切分為二，同樣是高風險疾病患者，列為前者可以施打、後者不能施打，毫無道理。
　　
台灣因為感染新冠肺炎而不幸死亡的人數已經突破七百人，死亡個案中將進九成都患有慢性疾病，政府既然已經把高風險疾病者列為優先施打對象，就應該一視同仁徹底落實，第9、10類開放預約登記到7月12日，請指揮中心儘速修正對第9類同樣患有高風險疾病民眾的「差別待遇」和不合理的「切割適用」。
　　
＃不只關心也讓你安心
＃改變由我啟動
　　
　　
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關於 簡單歌唱 singple. #98：在今天這一集唱歌技巧教學影片中，我們擷取了銀牌星伙伴中的一段精華，主要是講解關於唱歌情感的問題，有一位星夥伴發問不知道增加唱歌感情投入是否和輕重音有關？Orange老師也將在這一集解釋，唱歌情感技巧與唱歌輕重音之間的關係，以及我們應該用哪些唱歌技巧來增加唱歌感情，如果你也不知道如何增加歌曲感情的話，或者是你希望能夠將唱歌融入感情技巧打動他人，讓別人覺得你唱歌好聽，你一定要看這一集的唱歌教學影片！

0:05 在開頭中我們點出關於唱歌情感投入的問題，一位星夥伴在直播課程中發問，增加唱歌感情投入是否和輕重音有關係？Vocal coach Orange用前陣子A-Lin非常熱門的KTV歌曲（有一種悲傷）來示範，唱歌用輕音唱是否對於增加感情投入有關、

1:03 這邊Vocal coach Orange用唱歌重音技巧來示範，是否輕重音與感情投入有關係，在後面 Orange也特別解釋，其實唱歌情感投入與唱歌感情豐沛程度與輕重音沒有關係，主要的重點在於唱歌感情背後的故事、以及你如何表達唱歌 ！唱歌沒有起伏也容易讓人覺得唱歌沒有感情

2:44 唱歌情感要表達到讓人覺得你唱歌好聽或是讓人覺得你唱歌感情豐沛的主要技巧在於，一定要唱的自然，因為唱歌輕重音只是唱歌的結果，過程中的表達才是表達唱歌感情的重點

3:48 聽不出自己聲音的感情怎麼辦？感覺自己的聲音都是一樣的怎麼辦？
4:45 Orange老師在開頭這邊提到，他在學唱歌時遇到的三個唱歌問題，並且舉出他曾經遇到的一位學生，想要自彈自唱、想要登上小巨蛋，完成自己的星夢，但是因為學唱歌學費太高，家裡人就不太支持他學唱歌，於是他就開始上網自學唱歌，不過他發現很多網路上的唱歌教學對他來說幫助都不大，唱歌技巧也沒有進步，不過在他看過我們的頻道之後，他覺得我們教的發聲技巧很有趣，於是寫信給我們請教唱歌技巧的問題，於是我給他幾個歌唱技巧的練習方法，再搭配開嗓菜單，他就發現他的歌聲開始慢慢變穩定、唱歌變好聽了

6:59 Orange老師持續分享這位學生的學習歷程，他加入銀牌星夥伴之後，在一週的時間內，像追劇一樣把我們的課程全部追完，之後他就跟我們說，以前他唱高音都要轉假音唱，但是最近漸漸覺得可以用輕鬆的真音唱高音了，而且唱高音很累的問題也解決，聲音也變好聽了

7:58 直播課的課表中包含：高音怎麼唱才能輕鬆自在、音域如何拓展、如何戒掉喉嚨唱歌等等的課程

8:12 這個部分Orange老師解釋課程的設計是非常適合每個等級的學生，都可以快速簡單的解決你的唱歌問題

9:11 對於不知道應用唱歌技巧的學生，我們也有一個超級唱歌診療室，並在每個月固定一次的診斷各位同學唱的歌曲，這樣就可以找出在唱這首歌曲時沒有用到哪些唱歌技巧或是應該利用哪些發聲練習、唱歌重點來幫助我們唱歌進步

10:03 為了解決每個學生的問題，我們都會詢問各位同學，關於本週主題有沒有特別想要學的，所以你在加入銀牌星夥伴之後就可以獲得客製化的內容

10:47 如果你怕自己加入後聽不懂老師在講什麼的話，我們在每一節課的最後都會有Q&A的時間，所以請勇於提問Orange老師會解答到你懂為止！

11:15 有些同學可能會擔心自己的學習效率不如其他同學、或是擔心自己總是學不會，所以你在加入銀牌星夥伴的會員後，我們都會把你拉進銀牌星夥伴討論群，而且我們在每次課後也會發課後作業給大家，這樣就可以在群組中交流自己的重點，並且互相學習唱歌，一起成為頂歌！

12:50 關於銀牌星夥伴和YouTube、Bilibili的差異在哪呢？主要差別可以分為三種，深度、參與感、進步速度 1.深度：就是在學習過後雖然當下好像懂了，但是腦子還是跟不上進度，而我們將會把youtube、bili上沒有說的細節在銀牌星伙伴課程中告訴你，並且跟你說你在學唱歌時應該做什麼不應該做什麼 2.參與感：因為youtube、逼哩逼哩的留言量過大，Orange老師無法每個留言都關注到，為了解決這個問題，你就可以在加入銀牌星伙伴之後，立即獲得老師的回覆！

15:20 3. 進步的速度：我們在網路上自學唱歌時，雖然知道自己的問題在哪，但是不知道該從哪些唱歌問題開始解決，該從哪些發聲練習開始練習，於是就花了許多時間在摸索適合自己的練習上面，不懂的時候你就可以直接在群組問老師、或是其他學員，就可以馬上獲得解答，增加你學習唱歌的速度！

17:09 我們也會在每2~3個月舉辦一次唱歌比賽，你就可以一段一段時期紀錄自己到底進步了多少！

20:45 如果今天加入的話，你就可以獲得以上額外的唱歌技巧教學課程，並且為了鼓勵學員可以加速學唱歌進度，年費學員還可以額外得到12週聲音蛻變計畫！

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看完之後是不是也想要請Vocal coach Orange診斷一波了呢? 現在加入銀牌星伙伴，你就可以馬上被Orange老師診斷！

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0:47 Orange老師在開頭這邊提到，他在學唱歌時遇到的三個唱歌問題，並且舉出他曾經遇到的一位學生，想要自彈自唱、想要登上小巨蛋，完成自己的星夢，但是因為學唱歌學費太高，家裡人就不太支持他學唱歌，於是他就開始上網自學唱歌，不過他發現很多網路上的唱歌教學對他來說幫助都不大，唱歌技巧也沒有進步，不過在他看過我們的頻道之後，他覺得我們教的發聲技巧很有趣，於是寫信給我們請教唱歌技巧的問題，於是我給他幾個歌唱技巧的練習方法，再搭配開嗓菜單，他就發現他的歌聲開始慢慢變穩定、唱歌變好聽了

3:01 Orange老師持續分享這位學生的學習歷程，他加入銀牌星夥伴之後，在一週的時間內，像追劇一樣把我們的課程全部追完，之後他就跟我們說，以前他唱高音都要轉假音唱，但是最近漸漸覺得可以用輕鬆的真音唱高音了，而且唱高音很累的問題也解決，聲音也變好聽了

4:00 直播課的課表中包含：高音怎麼唱才能輕鬆自在、音域如何拓展、如何戒掉喉嚨唱歌等等的課程

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5:13 對於不知道應用唱歌技巧的學生，我們也有一個超級唱歌診療室，並在每個月固定一次的診斷各位同學唱的歌曲，這樣就可以找出在唱這首歌曲時沒有用到哪些唱歌技巧或是應該利用哪些發聲練習、唱歌重點來幫助我們唱歌進步

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7:17 有些同學可能會擔心自己的學習效率不如其他同學、或是擔心自己總是學不會，所以你在加入銀牌星夥伴的會員後，我們都會把你拉進銀牌星夥伴討論群，而且我們在每次課後也會發課後作業給大家，這樣就可以在群組中交流自己的重點，並且互相學習唱歌，一起成為頂歌！

8:52 關於銀牌星夥伴和YouTube、Bilibili的差異在哪呢？主要差別可以分為三種，深度、參與感、進步速度 1.深度：就是在學習過後雖然當下好像懂了，但是腦子還是跟不上進度，而我們將會把youtube、bili上沒有說的細節在銀牌星伙伴課程中告訴你，並且跟你說你在學唱歌時應該做什麼不應該做什麼 2.參與感：因為youtube、逼哩逼哩的留言量過大，Orange老師無法每個留言都關注到，為了解決這個問題，你就可以在加入銀牌星伙伴之後，立即獲得老師的回覆！

11:22 3. 進步的速度：我們在網路上自學唱歌時，雖然知道自己的問題在哪，但是不知道該從哪些唱歌問題開始解決，該從哪些發聲練習開始練習，於是就花了許多時間在摸索適合自己的練習上面，不懂的時候你就可以直接在群組問老師、或是其他學員，就可以馬上獲得解答，增加你學習唱歌的速度！

13:11 我們也會在每2~3個月舉辦一次唱歌比賽，你就可以一段一段時期紀錄自己到底進步了多少！

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#唱歌自學 #學唱歌 #超級唱歌診療室

如果你的「#後眼窩痛」，要特別注意是不是得了登革熱！

疾管署證實新北市有兩起本土登革熱確診病例，前日市長在淡水視察時，特別前往淡水衛生所了解目前 #新北淡水 地區在登革熱防疫期間各單位橫向聯繫的狀況，同時，也希望透過這支影片向市民朋友們親自衛教宣導。到底登革熱跟一般感冒有什麼差別呢？除了民眾發現自身出現 #發燒、#頭痛、#肌肉關節痛、#腹瀉、#出疹 等症狀，如果感覺到「後眼窩痛」，請務必提高警覺並儘速就醫，告知醫師旅遊史與活動史。

再次呼籲市民朋友們，登革熱是場夏季抗戰，不只市府全體同仁，每一位市民都要持續提高警覺，請多加運用本局 #免費「#登革熱快篩試劑」協助臨床診斷，以早期發現感染病例，及早介入防治。並且時常巡查居家環境，主動清除居家內外積水容器，落實「清、刷、巡、倒」，才是防治登革熱根本之道。相關訊息請至衛生局網站「登革熱專區」查詢，或撥打防疫專線(02)22586923，將有專人為各位服務。

#行動治理

－趕快來跟侯市長做朋友吧！－

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