<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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【關於遊俠小傳的起源】
仙境回歸原廠那一年，我選擇了咒術當我的本尊，一路跌跌撞撞練到了175，我的傷害就像長不高的小男孩一樣，總是被班上的遊俠嘲笑，而且天生就是這樣高傲遊俠們只要配一個天羽套，就能在同樣經濟條件下輾壓咒術傷害，當時的我深受打擊，明明我也花了不少錢，為什麼總是輸人家一截？當時我就決定了，既然打不贏，那就加入吧！而且為了證明躺著都能贏，所以我不接受任何金援，打算靠遊俠隻身闖蕩仙境傳說！！

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【遊俠小傳歷史】

2021/03/07 第一次單人突破覺醒古副
2020/12/08 100集達成，並成為有課玩家
2020/11/06 成功製作了幻影獵人之弓！
2020/10/09 踏上幻影獵人之弓製作之旅
2020/09/25 第一次挑戰吃野王(虎王成功！)
2020/08/14 發揚了擲骰子衝裝法
2020/07/03 第一次打玩具副本
2020/04/03 第一次打三王
2020/02/21 買齊了影子職業套裝
2020/01/31 轉向銳利射擊遊俠
2020/01/10 第一次刷101塔-學會電擊陷阱之術
2019/12/20 第一次單刷古副
2019/10/18 第一次召喚狼出來
2019/10/11 第一次衝裝運氣超好 (2件+9天使羽翼戰袍)
2019/05/31 第一次穿上成套穆拉裝
2019/05/24 三轉考試過關
2019/03/24 與溜溜猴遇見的那天
2019/02/02 第一次進入周末副本單刷
2018/10/19 進階二轉
2018/05/04 第一次吃掉寶糖
2017/12/08 轉生
2017/09/10 第一次當隊長
2017/07/16 與小雞(狗狗雞)遇見的那天
2017/02/19 二轉獵人
2016/12/26 創角色

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【遊俠裝備進度】2021/05/04

一般裝備
頭上: +10超時空頭冠, 附魔:VIT+2/LUK寶石Lv3/銳氣Lv1, 愛子魏格納卡片
頭中: 單眼眼鏡, 愛子魏格納卡片
頭下: 愛心泡泡糖, VIT+2
衣服: +9幻象機甲A型, 附魔:ATK/ATK/Archer, 憤怒九尾狐卡片
武器: +9幻影獵人之弓, 附魔:ATK+27, 紙妖卡片兩張
披肩: +9幻象推進翼B型, 附魔:CRI/CRI/ASPD, 花瓣怪蟲卡片
鞋子: +7時光靈巧戰靴, 附魔:名弓Lv4/無感肌肉, 未插卡
飾品(右): 幻象助推器R, 附魔:攻擊後延遲Lv4/名弓Lv5/致命Lv4, 黃金甲蟲卡片
飾品(左): 施密特國王徽章(Luk), 附魔:STR+3/魔力Lv4/VIT寶石, 黃金甲蟲卡片

特殊裝備
頭上: (服飾)很餓的大魚, 附魔:SP吸收1
頭中: (服飾)查理斯頓天線, 附魔:名弓
頭下: (服飾)嘴刁灰狼, 附魔:神射手石II(頭下)
衣服: +0影子獵人鎧甲
手套: +0影子遊俠手套
盾牌: +0影子遊俠神盾
披肩:
鞋子: +0影子獵人戰靴
耳環: +0影子弓箭手耳環
墜子: +0影子弓箭手墜子

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【遊俠角色基礎素質】2021/03/07

角色等級: 174
STR: 1
AGI: 100
VIT: 34
INT: 49
DEX: 120
LUK: 110

-
【嘮叨區】
哈囉大家好我是小白，歡迎來收看我的遊戲頻道，目前頻道內容主軸都是仙境傳說Online，偶爾會發一些別的遊戲．我不是全職的YT仔，只是做興趣，所以大家看的開心就好哦！

訂閱起來：https://www.youtube.com/channel/UC628rflOBhz55j2MDuXvyXQ?view_as=subscriber

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【頻道播放清單列表】
ChouBye小白 仙境傳說 - 遊俠小傳：https://www.youtube.com/watch?v=NSUCSAo4O-U&list=PLYymfqmKdctOC-mEtkRpt9NztIUDSWJFo
ChouBye小白 仙境傳說 - 咒術系列：https://www.youtube.com/watch?v=RZzIAOaGFPY&list=PLYymfqmKdctPTP9om3Dkysd8niIzVATSY
ChouBye小白 仙境小劇場：https://www.youtube.com/watch?v=Lya71sLquCY&list=PLYymfqmKdctMfdhaVfUpsVA7ZB0odDA3D
ChouBye小白 動森日常：https://www.youtube.com/playlist?list=PLYymfqmKdctMudQon6gD6BZ1yUXD28Wrj
ChouBye小白 The Forest(完結)：https://www.youtube.com/watch?v=lSxZ4EIgfes&list=PLYymfqmKdctO0rvOOdj21KRoSXT-LIAFX

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【仙境傳說 Ragnarok】
伺服器：台港澳伺服器 - 巴基力
網址：https://ro.gnjoy.com.tw/

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【常用資訊查詢網站】
1. 巴哈姆特 - 仙境傳說版：https://forum.gamer.com.tw/A.php?bsn=4212
- 仍然很熱鬧的討論區，最新最新的消息及討論都可以在這邊找到

2. 仙境傳說(RO)幻想廳：https://rd.fharr.com/
- 幻想聽是我認為目前RO對於各項道具及魔物更新很即時而且精確的情報網站了！查詢卡片能力裝備資訊、怪物資訊等等，都非常推薦到這裡查詢

3. 天野幻境：https://roidv.com/
- 這是已經存在很久的老牌RO資訊網站了，但我只比較常搜尋簡易的基礎資訊，例如指令啊..屬性相剋之類的。

4. Ginyuki's RO | 銀雪的RO筆記 : https://ronews.ginyuki.com/
- 銀雪大的網站主要分享一些RO故事劇情的分析與更新資訊，我很多在RO上知道很有趣的故事或者歷史都是從銀雪大網站學到的！如果你對於RO想了解更多遊戲架構及遊戲歷史、任務故事背景等等...，非常推薦銀雪大的網站翻翻找找，會有很多意想不到的訊息呢！

5. 新仙境傳說R0(R版)任務筆記 : http://s010381.blogspot.com/
- 這個網站上的任務攻略整理的非常淺顯易懂！！

【仙境傳說相關的ＱＡ】
Ｑ：請問現在還有外掛嗎？
Ａ：我是很少看到了，你可以上線看看～

Ｑ：請問現在是免費嗎？
Ａ：現在全伺服器是免費商城制，就是玩遊戲不用錢，但有商城可以課金。

Ｑ：請問要怎麼申請帳號？
Ａ：到官網按照步驟申請，目前需要實明認證，就是需要附上身分證資訊

Ｑ：不是台港澳的玩家可以申請帳號嗎？
Ａ：我問過官方不是台港澳有其他方法可以申請嗎？他說請我看清楚(好像滿嗆的)只能台港澳
　　所以很抱歉...不行！

Ｑ：請問一般服推薦那個伺服器？
Ａ：我自己推薦波利。

EP16-EP17.1追加裝備 :
https://ro.gnjoy.com.tw/notice/notice_view.aspx?id=24792


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【關於遊俠小傳的起源】
仙境回歸原廠那一年，我選擇了咒術當我的本尊，一路跌跌撞撞練到了175，我的傷害就像長不高的小男孩一樣，總是被班上的遊俠嘲笑，而且天生就是這樣高傲遊俠們只要配一個天羽套，就能在同樣經濟條件下輾壓咒術傷害，當時的我深受打擊，明明我也花了不少錢，為什麼總是輸人家一截？當時我就決定了，既然打不贏，那就加入吧！而且為了證明躺著都能贏，所以我不接受任何金援，打算靠遊俠隻身闖蕩仙境傳說！！


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【遊俠小傳歷史】


2021/03/07 第一次單人突破覺醒古副
2020/12/08 100集達成，並成為有課玩家
2020/11/06 成功製作了幻影獵人之弓！
2020/10/09 踏上幻影獵人之弓製作之旅
2020/09/25 第一次挑戰吃野王(虎王成功！)
2020/08/14 發揚了擲骰子衝裝法
2020/07/03 第一次打玩具副本
2020/04/03 第一次打三王
2020/02/21 買齊了影子職業套裝
2020/01/31 轉向銳利射擊遊俠
2020/01/10 第一次刷101塔-學會電擊陷阱之術
2019/12/20 第一次單刷古副
2019/10/18 第一次召喚狼出來
2019/10/11 第一次衝裝運氣超好 (2件+9天使羽翼戰袍)
2019/05/31 第一次穿上成套穆拉裝
2019/05/24 三轉考試過關
2019/03/24 與溜溜猴遇見的那天
2019/02/02 第一次進入周末副本單刷
2018/10/19 進階二轉
2018/05/04 第一次吃掉寶糖
2017/12/08 轉生
2017/09/10 第一次當隊長
2017/07/16 與小雞(狗狗雞)遇見的那天
2017/02/19 二轉獵人
2016/12/26 創角色


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【遊俠裝備進度】2021/05/04


一般裝備
頭上: +10超時空頭冠, 附魔:VIT+2/LUK寶石Lv3/銳氣Lv1, 愛子魏格納卡片
頭中: 單眼眼鏡, 愛子魏格納卡片
頭下: 愛心泡泡糖, VIT+2
衣服: +9幻象機甲A型, 附魔:ATK/ATK/Archer, 憤怒九尾狐卡片
武器: +9幻影獵人之弓, 附魔:ATK+27, 紙妖卡片兩張
披肩: +9幻象推進翼B型, 附魔:CRI/CRI/ASPD, 花瓣怪蟲卡片
鞋子: +7時光靈巧戰靴, 附魔:名弓Lv4/無感肌肉, 未插卡
飾品(右): 幻象助推器R, 附魔:攻擊後延遲Lv4/名弓Lv5/致命Lv4, 黃金甲蟲卡片
飾品(左): 施密特國王徽章(Luk), 附魔:STR+3/魔力Lv4/VIT寶石, 黃金甲蟲卡片


特殊裝備
頭上: (服飾)很餓的大魚, 附魔:SP吸收1
頭中: (服飾)查理斯頓天線, 附魔:名弓
頭下: (服飾)嘴刁灰狼, 附魔:神射手石II(頭下)
衣服: +0影子獵人鎧甲
手套: +0影子遊俠手套
盾牌: +0影子遊俠神盾
披肩:
鞋子: +0影子獵人戰靴
耳環: +0影子弓箭手耳環
墜子: +0影子弓箭手墜子


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【遊俠角色基礎素質】2021/03/07


角色等級: 174
STR: 1
AGI: 100
VIT: 34
INT: 49
DEX: 120
LUK: 110


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伺服器：台港澳伺服器 - 巴基力
網址：https://ro.gnjoy.com.tw/


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1. 巴哈姆特 - 仙境傳說版：https://forum.gamer.com.tw/A.php?bsn=4212
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【仙境傳說相關的ＱＡ】
Ｑ：請問現在還有外掛嗎？
Ａ：我是很少看到了，你可以上線看看～


Ｑ：請問現在是免費嗎？
Ａ：現在全伺服器是免費商城制，就是玩遊戲不用錢，但有商城可以課金。


Ｑ：請問要怎麼申請帳號？
Ａ：到官網按照步驟申請，目前需要實明認證，就是需要附上身分證資訊


Ｑ：不是台港澳的玩家可以申請帳號嗎？
Ａ：我問過官方不是台港澳有其他方法可以申請嗎？他說請我看清楚(好像滿嗆的)只能台港澳
　　所以很抱歉...不行！


Ｑ：請問一般服推薦那個伺服器？
Ａ：我自己推薦波利。