市議員李順進 轉傳 [110/06/18 ~ 06/21] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/21] 衛生福利部 修正雇主聘僱移工防疫指引，明定雇主應落實防疫措施
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1913201868846222

●衛福編編報報 發文時間：2021.6.21 勞動部
●記者會影片：https://youtu.be/M3U4j4AiDxk
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/7GbUcPehX8g
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/SD8IU-cAk_M

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(21)日表示，為促使聘有移工的雇主加強落實防疫工作，勞動部已修訂「因應嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘僱移工指引：移工工作、生活及外出管理注意事項」，明定下列雇主應辦理措施及建議事項：
一、疫情期間雇主應辦理措施，包括移工的工作區及生活區應分艙分流，同產線移工應住宿於同一地點；不同雇主的移工不得混住、公共區域應依照移工住宿樓層分時段使用、每天進行移工健康監測及記錄移工出入足跡、接觸史與是否群聚等資料，並應備有1人1室隔離空間等。
二、疫情期間建議雇主辦理事項，包括調整產線人員間距，或運用宿舍閒置空間，增加移工居住面積，以保持社交距離；協助移工購買物品，減少移工外出需求；針對有症狀的移工儘速安排篩檢，並於結果出來前預防安排居住1人1室等。

●指揮中心表示，基於近期苗栗縣有電子廠移工群聚感染案件，勞動部再強化移工工作及生活住宿管理，明定部分指引內容具有強制性質，後續將配合法規修正，要求雇主落實防疫措施，避免發生防疫破口。雇主在疫情期間，未依指引規範妥善辦理，將視情節輕重，要求雇主限期改善，或立即依就業服務法第57條第9款規定，處新臺幣6萬至30萬元罰鍰；此外，違規情節重大者，將再針對聘僱移工名額予以廢止或不予許可。另雇主如委託仲介公司辦理移工生活照顧，因仲介公司未善盡受任事務，違反防疫措施，將依仲介公司違反就業服務法規定，處新臺幣6萬元以上至30萬元以下罰鍰。
●勞動部已偕同地方政府分階段開始訪查全臺移工宿舍，對於先前待改善的雇主，將於近期辦理複查，並依新修正的指引要求雇主改善。另外，針對違反指引規定的企業雇主，將再與經濟部、科技部合作輔導，加強防疫。

#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/21] 衛生福利部 天氣好熱啊！除了繼續過防疫新生活之外，大家也要小心熱傷害唷！
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1913013288865080

#衛福編編報報 #總柴提醒
●口罩戴好，隨時注意自己的身體狀況，我們都平安健康！

●另外總柴也提醒大家：
○天氣熱，千萬不要將小朋友、毛小孩單獨留於車內！
○不要幫狗狗戴人用醫用口罩，會限制狗狗喘氣散熱，嚴重還可能造成中暑。
#防疫 #COVID19 #熱傷害
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[110/06/20] 衛生福利部 答應 #總柴非必要，別出門！
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1897377337095342

●若必須出門，記得一定要落實圖上的防疫事項喔！
●照顧好自己是協助防疫，體貼第一線人員很棒的方式！
#戴口罩 #多洗手 #少出門 #不傳假訊息！台灣加油，我們健康！
#COVID19 #防疫
#感謝繪師 #Daily_Doodles_of_Jessie
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[110/06/20] 衛生福利部 指揮中心持續監測疫苗接種後不良事件，提醒民眾待身體狀況穩定後再行安排接種
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1912423452257397

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.20
●記者會影片：https://youtu.be/rMYXx8kKMh4
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/YKrLO2nqf_w
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/OLibV8gYywI

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●為保障國人接種COVID-19疫苗權益，指揮中心持續監測疫苗接種後不良事件，截至2021年6月19日止，國內接種AZCOVID-19疫苗共計1,446,608人次，其中314,487人次為75歲以上長者。目前疫苗不良事件通報系統(VAERS)已收到67例接種AZCOVID-19疫苗後死亡之報告。截至目前為止，尚無死亡個案被判定為與疫苗相關。
●昨(19)日接種後死亡案件新增18件，皆於接種後4日內發生，15例為75歲以上長者，死亡個案大多數為高齡且有慢性疾病。此外，目前已有9例死亡案件送司法相驗解剖，經初步研判，部分個案死因與心血管疾病(包括粥狀動脈硬化、主動脈瘤破裂及心肌梗塞等)或慢性病史(如支氣管性肺炎)相關。截至目前為止，死亡個案雖在時序上與疫苗接種相近，但尚無死亡個案被判定為與疫苗相關，後續仍待司法相驗解剖或回溯檢查等更精確資料，以釐清死因。指揮中心將持續監測疫苗接種後不良事件，偵測安全疑慮，並適時對外因應。
●對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，請於身體狀況較穩定後再安排接種。近期天氣炎熱，考量長者身體狀況，也建議避開高溫時段前往接種。另外，現在已開放診所及衛生所可接種疫苗，建議民眾就近前往接種，並注意防曬、補充水分。
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[110/06/20] 衛生福利部 美國政府捐贈250萬劑ModernaCOVID-19疫苗將於今(20)日傍晚抵臺
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1912393518927057

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.20 #臺美友好美國在台協會AIT
●記者會影片：https://youtu.be/rMYXx8kKMh4
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/YKrLO2nqf_w
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/OLibV8gYywI

●生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(20)日表示，美國政府捐贈250萬劑ModernaCOVID-19疫苗將於今日傍晚由華航專機運抵臺灣桃園國際機場，並於完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象進行接種。
●值此全球疫苗供不應求且疫情艱難時刻，對於美國即時援贈COVID-19疫苗，給予臺灣國內疫情防治極大幫助，指揮中心毋任感荷。
●陳時中指揮官謹向美國政府與人民表達誠摯謝忱，同時重申臺美雙方將在去年簽署之合作瞭解備忘錄下，持續深化臺美醫衛、科學創新合作，共同對抗COVID-19疫情之威脅。
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[110/06/21] 衛生福利部 4招抗癌兼抗疫 全民一起來~「拒菸酒檳、飲食衛生、規律運動、均衡營養」
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61569-1.html

癌症再度蟬聯十大死因第一位，已連續39年居十大死因首位。根據衛生福利部統計資料顯示，109年癌症死亡人數為5萬161人，主要癌症死亡原因(男女合計)順位依序為：(1)肺癌、(2)肝癌、(3)大腸癌、(4)女性乳癌、(5)攝護腺癌、(6)口腔癌、(7)胰臟癌、(8)胃癌、(9)食道癌及(10)卵巢癌。

世界衛生組織(WHO)指出30-50%的癌症是可以預防的，導致癌症的主要危險因子為菸、酒、檳、不健康飲食、不運動及肥胖、感染(如:人類乳突病毒(HPV)、B、C型肝炎病毒及幽門螺旋桿菌感染等)及環境因素等。

為喚起社會對防癌之重視，國民健康署吳昭軍署長提出抗癌4招「拒菸酒檳、飲食衛生、規律運動、均衡營養」，邀請全民共同抗癌兼抗疫。
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[110/06/21] 衛生福利部 食藥署啟動「110年現場調製冰品稽查抽驗專案」
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61568-1.html

夏季天氣炎熱，許多民眾選擇吃冰來消暑解渴，為持續維護消費者夏季享用冰品之衛生安全，食品藥物管理署(下稱食藥署)近日將啟動「110年現場調製冰品稽查抽驗專案」，會同地方政府衛生局針對現場調製之冰品店進行作業環境稽查及產品抽驗。
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[110/06/19] 衛生福利部 已接種一劑AZ COVID-19疫苗之民眾，可陸續完成第二劑接種
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61560-1.html

中央流行疫情指揮中心今(19)日表示，將自今(2021)年6月23日起，陸續配發AZ COVID-19疫苗至地方政府衛生局，提供先前已接種第一劑AZ COVID-19疫苗的民眾完成兩劑疫苗接種，以提升免疫保護力。
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[110/06/19] 衛生福利部 食品藥物管理署公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」， 供民眾居家自我篩檢有所依循
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61559-1.html

為便利民眾居家自行檢測，迅速找出疑似陽性個案，食品藥物管理署(下稱食藥署) 於今（19）日公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」(下稱本指引)供民眾依循。
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[110/06/19] 衛生福利部 乳房X光攝影檢查降低乳癌死亡風險4成 呼籲民眾定期接受檢查，早期發現早期治療
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61555-1.html

乳癌是國人婦女癌症發生率第一位，國民健康署癌症登記資料顯示107年新診斷出14,217名乳癌個案，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，雖然如此，乳癌並非不治之症，國民健康署吳昭軍署長呼籲，接受乳癌篩檢是最重要的健康保護，透過篩檢早期發現、早期治療，才能有效防治乳癌。女性朋友只要符合年齡資格，亦即今年45歲以上至未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且二親等具乳癌家族史婦女，可以憑健保卡至符合國民健康署資格審查之乳房攝影醫療機構接受檢查，定期篩檢以確保自己的健康。
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[110/06/18] 衛生福利部 感佩醫事人員疫情期間付出 衛福部擴大提供相關人員津貼及醫療機構獎勵
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61554-1.html

衛福部表示，因應國內疫情持續中，在此對全國醫事人員、醫院清潔人員及醫療院所的付出，表達高度肯定及感謝，並於近期新增醫院清潔人員及46家重度級急救責任醫院專責協調人員津貼。為體恤醫事人員辛勞，衛福部針對照護疑似或確診病例之主治醫師、住院醫師、專科護理師、護理人員等，依據其照護班表，核發每人每班新臺幣(下同)1萬元津貼。
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[110/06/21] 高雄市政府 梅雨鋒面靠近！
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4250058748389056

●今(21)天週一起，梅雨鋒面靠近台灣
●深夜開始，西南風帶來的水氣會逐漸影響南部地區，可能有局部豪雨。
●市府水情中心6/207時30分三級開設，相關單位人員均已進駐，並持續監控防範災情發生。

●提醒市民朋友
●此次滯留鋒面夾帶中尺度對流，降雨量及雨區具高度不確定性，高雄各地都可能發生短延時強降雨等劇烈天氣。居住在低窪地區務必嚴防積淹水，山區則要防範坍方、落石災情，隨時嚴加留意，如有災情傳出請立刻撥打119通報，市府將第一時間前往排除。

●最新氣象資訊 https://bit.ly/3d6eEAe
●高雄市水情資訊網 https://wrb.kcg.gov.tw/WRInfo/
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[110/06/21] 高雄市政府 250萬劑莫德納疫苗今(20)日傍晚抵達。感謝與臺灣患難兄弟般情誼的美國
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4249972701730994

●就像美國在台協會AIT酈英傑處長常說：臺美是「真朋友·真進展」。
●高雄市疫苗施打策略：從高齡長者，按年齡依序施打疫苗。
●從流行病學角度進行風險評估，就重症或死亡風險而言，年齡層越高、重症風險越高、住院後的致死率越高。
●疫苗接種對於防疫來講是最有效工具，符合施打對象者，要把疫苗打好打滿，建立群體免疫。

●高雄市疫苗接種Q&A
○老人打疫苗很危險嗎？
○慢性病患者或其他高危險群，可以打疫苗嗎？
○疫苗接種後要注意什麼？

●新聞稿 https://bit.ly/3j8AJ7d
●高雄市疫苗接種Q&A https://bit.ly/2UmCpzt

●服務不分偏鄉，感謝醫護同仁用心與耐心，體貼長輩需求。
#左營區 長輩打完疫苗後休息30分鐘時，醫護立刻遞上自製的衛教大字報，細心提醒打完疫苗後注意事項。
#六龜區 旗山溪洲醫院團隊派了十幾位醫護，奔走數百公里，為育幼院工作同仁施打疫苗。
#杉林區 特別安排會講客家話的醫師，以長輩習慣的語言問診，讓長輩更安心。

●感謝「藝起陪伴-高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」的藝術家們
#小提琴家黃奐瑋 #鋼琴家陳澐禎
#手風琴演奏家陳沛 #大提琴演奏家薛珮薰
#緣龍文化體驗戲館 #明華園 #天字戲劇團 等在地歌仔戲團隊，結合宣導社交距離、高雄好家載

●提醒大家，第三梯COVID-19疫苗明天要施打囉！
●6/21高雄市社區長輩疫苗接種站 https://bit.ly/3iYnJAK
●錯過時間可到附近社區施打站或高雄市5個大型接種站施打 https://bit.ly/2SDlybi
●明天還沒收到通知書或需預約接送請洽區公所 電話→https://bit.ly/3qaauhT
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[110/06/21] 高雄市政府 西南風與鋒面來臨 請農民加強防範及注意搶收安全
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=F7D3807C1A2B9831

本市因西南風影響，19及20日已有局部豪大雨發生，21日起因鋒面接近，局部有強降雨及局部大雨或豪雨發生的機率。農業局提醒農友多加留意，做好田間排水並注意搶收安全，以減輕損失。

為防強降雨影響，正值採收期的芒果，請農友採收時注意自身安全；木瓜、番石榴等果樹，適度修剪枝條並清除田間殘枝落果，以免影響田間排水；其他適逢收穫期之蔬菜及果品，可適時採收；已屆收穫期的水稻若遇倒伏，須注意田間排水，減少穗上發芽，以減少損失。為防範本次西南風及鋒面的影響，請本市農民朋友多加注意田間排水、做好各項防災準備及注意雨後疫病防治，以減少農作物災害及財產損失。

農業局強調，未來持續注意相關天氣變化及農損情況，亦請農友加強田區灌排水溝渠通暢，於雨勢趨緩時加強田間排水，搶收時注意自身安全；於天氣放晴後，注意蟲害及疫病發生，以減少作物受害程度，並籲請公所加強查報；農友若因豪雨造成農作物損失，也請向當地區公所通報，以利公所查報。農業局將隨時掌握資訊，展開應對。
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[110/06/18] 高雄市政府 炎夏消暑聖品高雄金煌芒果進入盛產期 六龜農會「防疫時果箱」 夏日熱帶風情一次品嘗
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=1B381D6110125B08
進入六月同時也進入高雄金煌芒果的產期，表皮金黃、果實碩大的金煌芒果在豐富的水果品項中特別搶眼吸睛，不僅果肉飽滿多汁、口感也相當細緻滑順，是高雄自豪的在地優質特色水果。六龜區農會特別於產期推出「防疫時果箱」，包含金煌芒果箱與時令水果箱兩種，提供民眾滿滿的防疫能量。

高雄金煌芒果的種植面積約881公頃，今年產量約7,380公噸，而揚名海內外的金煌芒果母樹就在高雄的六龜區，鄰近六龜區的地方，包括桃源和杉林等地都有大片的金煌芒果園，其中六龜區及桃源區是金煌芒果的重要產地。金煌芒果外觀呈橢圓形，色澤金黃搶眼，在眾多的芒果品種當中亦極具辨識度，而且果實碩大且核薄，堪稱「芒果之王」，其滋味清甜爽口，口感纖細滑順，吃過之後絕對難以忘懷，受到國內外消費者的青睞。

農業局表示，夏季是高雄金煌芒果的盛產期，多汁清甜的金煌芒果是消暑良方，放進冰箱冷藏後再品嚐更是一絕。除了可以在「高雄首選電商平台」現上購買金煌芒果之外，六龜區農會同時推出包含4種當地果品的「時令水果箱」，包括金煌芒果、紅龍果、鳳梨及木瓜等四種水果，不僅直接鮮食相當美味，入菜作為蔬果沙拉，也與各種食材相當對味，輕爽的口感可以提振夏季萎靡的食慾，未來也將依產期更換當季水果。

農業局張清榮局長表示，今年相較去年雨水偏少，雖然個頭不若往年大，但在空氣及水質優良的環境條件下，加上農友的用心栽培，今年的金煌芒果品質仍然相當優秀。他強調，防疫期間可以上「高雄首選電商平台」購買水果，喜愛金煌芒果的民眾可以購買「金煌芒果箱」（A級、6公斤/箱），或者選擇有4種水果的「時令水果箱」，每箱都是600元（含運），疫情期間，只要在家動動手指，美味水果宅配送到家，讓你輕鬆防疫免出門。

高雄首選電商平台：https://www.khagri.org.tw/
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人 #轉傳 #衛生福利部 #高雄市政府 #公告

#急性心肌梗塞 的#定義 與#分類：

2018 ESC/ACC/AHA

Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)
European Heart Journal (2019) 40, 237–269

第1型急性心肌梗塞要件(Type 1 MI)
心肌生化標記(cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值，而且下列五項要件中，至少合乎一項：
(1) 急性心肌缺氧的症狀
(2) 心電圖出現新的缺氧變化
(3) 心電圖出現病理性的Q波(pathological Q waves)
(4) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
(5) 經由血管攝影或驗屍確認有冠狀動脈內血栓。

註：URL: 參考值上限 (upper reference limit, URL) 是以正常對照組的 99 百分位值 (the 99th percentile)。

第2型急性心肌梗塞要件(Type 2 MI)
心肌生化標記(cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值，且出現心肌氧供需失衡事實，這種心肌氧供需失衡與冠狀動脈急性硬化血栓無關，而且下列四項要件中，至少合乎一項：
(1) 急性心肌缺氧的症狀
(2) 心電圖出現新的缺氧變化
(3) 心電圖出現病理性的Q波
(4) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
(註：心肌氧供需失衡的原因如下：已成型的冠狀動脈硬化瘢塊，冠狀動脈硬痙攣，冠狀動脈栓塞，冠狀動脈剝離+/- 血管內壁血腫，持續性心搏過速之心律不整，嚴重高血壓+/-左心室肥大，嚴重心搏過慢之心律不整，呼吸衰竭，嚴重貧血，低血壓/休克。)

第3型急性心肌梗塞要件(Type 3 MI)
出現心肌缺氧的症狀，合併心電圖出現新的缺氧變化，或心室纖維顫動，但在尚未抽血檢驗心肌生化標記，或心肌生化標記還未上升之前，就已發生死亡，經由驗屍得知心肌梗塞。

第4a型急性心肌梗塞要件(Type 4a MI)：與PCI有關之心肌梗塞
如果病人原先cTn值正常，術後48小時內，cTn值大於5倍的URL之99百分位值；如果病人原先cTn值已經升高且穩定(≤20%)，或正下降中，術後值上升超過原先的20%。此外，還包括以下四項之一：
(1) 心電圖出現新的缺氧變化
(2) 心電圖出現病理性的Q波
(3) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
(4) 血管攝影證實PCI造成限制血流之併發症，例如冠狀動脈剝離，心肌表面主要血管阻塞，或分支血管阻塞／血栓，側支循衛受阻，或遠端發生栓塞。

第4b型急性心肌梗塞要件(Type 4b MI)：與PCI支架血栓阻塞有關之心肌梗塞
合乎Type 1 MI的要件，以實施PCI後發生心肌梗塞的時間長短分成：
急性：0-24小時
亞急性：超過24小時，少於30天。
晚期：30天至一年
很晚期：超過一年

第4c型急性心肌梗塞要件(Type 4c MI)：PCI支架再狹窄(restenosis)有關之心肌梗塞
裝置支架，或氣球擴張術後，於相關地方發生再狹窄的心肌梗塞，而無其它之阻塞病灶或栓塞。這種狹窄可能是局部性，或擴散性的再狹窄，或者是複雜病灶，合併cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值的Type 1 MI之要件。

第5型急性心肌梗塞要件(Type 5 MI)：與CABG有關之心肌梗塞
如果病人原先cTn值正常，術後48小時內，cTn值大於10倍的URL之99百分位值。如果病人原先cTn值已經升高且穩定(≤20%)，或正下降中，術後值上升必須超過原先的20%。無論如何，術後cTn值絕對要超過10倍的URL之99百分位值。此外，還包括以下三項之一：
(1) 心電圖出現病理性的Q波
(2) 血管攝影證實新移植的血管或原先血管發生新的血栓；
(3) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常。

重要訊息：
1. 與第三版的心肌梗塞定義之間的主要改變在於，區分心肌梗塞與心肌受傷之差別，並勾畫出MRI與電腦斷層血管攝影掃描在心肌梗塞扮演的角色。
2. 心肌生化標記(cTn)的檢測初質評估，3－6小時後再追蹤檢測。高敏感度的hscTn要提早檢測。臨床症狀與抽血檢測時刻有關，尤其要配合數據的起落之判讀。
3. 心肌損傷 (Myocardial injury) 的定義：心肌生化標記(cTn)超過URL的99百分位值，因此包括了心肌缺氧或非心肌缺氧所造成的心肌損傷.
4. 心肌梗塞是特定之心肌缺氧造成的心肌損傷，而且下列四項要件中，至少合乎一項：臨床心肌缺氧症狀，心電圖改變，Q波初現，影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
5. 第1型急性心肌梗塞與急性血管硬化栓塞有關；第2型急性心肌梗塞則是由於心肌血氧供需失衡。第3型急性心肌梗塞是因心肌缺氧致死，事後解剖才診斷。
6. 第4a型及第5型急性心肌梗塞是與PCI 及 CABG有關。

7. 心肌損傷 (Myocardial injury)可能發生在非血管再通術的心臟手術，如經由導管置換主動脈瓣而造成直接傷害或冠狀動脈血栓／栓塞。如果未符合以上第5型急性心肌梗塞要件，就不能歸類為心肌梗塞。
8. 心肌生化標記(cTn)升高，在以下臨床狀況下，並無特定歸類：急性心衰竭，腎疾病，急重症，或非心臟手術。此類狀況之診斷需視其是否有心肌缺氧，及急性血栓，而給予第1或第2型急性心肌梗塞，或非心肌缺氧之急性心肌損傷。
9. 在心房顫動合併心室心搏過速 (AF with RVR)合併心肌生化標記(cTn)升高時，不能歸類為第2型急性心肌梗塞，除非出現心肌缺氧的症狀。心肌生化標記(cTn)升高只能視之為心肌損傷 (Myocardial injury)。
10. 冠狀動脈無阻塞疾病(MINOCA)而發生心肌梗塞，應依其臨床症狀及血管攝影結果歸類為第1型或第2急性心肌梗塞

註：
PCI: Percutaneous Coronary Intervention (冠狀動脈介入術)
CABG: Coronary Artery Bypass Grafting (冠狀動脈繞道手術)
MINOCA: Myocardial infarction in nonobstructive coronary artery disease(冠狀動脈無阻塞疾病)

References:
#Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal (2019) 40, 237–269
#Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. https://reurl.cc/dV8M8q

#AMI
#cTn
#Ischemic_Chest_Pain

#promo　即使看不出來，你的血液可能黏得跟粥一樣喔，科科。
　
欸欸，聽起來怎麼有點兒噁心？沒錯啦，只要一不注意，血管就是會這麼噁心（咦）
_　
事情是這樣子的，我們的心臟呢，約拳頭大小，正常情況下是由中空肌肉組織組成的器官，這些強壯的肌肉就像個小小幫浦，把血液打到全身各處。
　
那麼，心臟自己所需要的養分與氧氣又是誰給它的呢？這就要靠環繞在心臟表面的冠狀動脈(coronary artery) 囉！
　
這麼重要的運輸管道，要是不小心堵住，可能會導致心絞痛、心肌梗塞，甚至是猝死。
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可是為什麼血管會堵住呢？
　
現在讓我們在眼前想像一條血管的模樣，載著血液流啊流的，總有受損的時候，一旦受損，便會啟動發炎反應，呼喚白血球與血小板蹦蹦蹦跑過去修復。
　
而在修復時，內皮層會因此增厚，若是此時血中的膽固醇、脂肪過多時，更會讓厚度增加，層層疊疊上去，形成持續成長的「粥狀瘤斑塊」。
　
當粥狀瘤斑塊增多後，將使得血管通道大幅縮小、能通過的血液量也就少了，而充滿粥狀瘤斑塊的血管，則變得較容易破裂。
　
一開始阻塞時，還有足夠的血液能通過，所以表面上看來其實不會有什麼特別的症狀；反之，若是血液持續減少，那可就不好了。
　
粥狀動脈硬化在各處血管都有可能發生，如果塞車的地方是冠狀動脈，可能會導致心絞痛，要是完全阻塞，就......「咚」！急性心肌梗塞發作。
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不~~~~堵住了怎麼辦😱
　
除了立刻進行緊急手術處理，還需搭配藥物預防二次病發。
　
像是抗血小板藥物，便是透過抑制血小板的凝血作用減少血栓，降低心肌梗塞與中風等腦部、心臟與周邊血管併發症的風險。
　
不過，藥物也會同時增加出血機率，像是最普遍的抗血小板藥物阿斯匹靈(Aspirin)，長期服用可能出現消化道潰瘍或出血，甚至會產生腦出血等副作用。建議在治療期間要注意自己的身體狀況，並與主治醫師討論最適合的治療方案，以兼顧治療的安全性與成效。
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嗚嗚嗚那不想要自己的血液這樣堵住怎麼辦QQ
　
戒煙、控制高血壓、糖尿病、高血脂都是可以協助控制的方法，也可以定期進行心臟與血管的健康檢查。
　
如果觀察到自己有胸悶、胸痛、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗、眩暈、噁心、全身無力等等症狀，也要特別注意喔！
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以上衛教資訊由台灣賽諾菲協助提供，泛科學企劃執行
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想了解更多「粥狀動脈硬化」的小知識？速速點擊連結查看：https://youtu.be/12Nz6xh1DDI
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延伸閱讀：
降低膽固醇有撇步，突破迷思健康顧
https://pansci.asia/archives/178058
主動脈剝離、主動脈瘤、心臟病——心血管疾病如不定時炸彈，保養血管要趁早
https://pansci.asia/archives/192845
走十公尺都很困難，嚴重恐截肢——下肢周邊動脈阻塞
https://pansci.asia/archives/193058
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參考資料：
－Heho健康《動脈粥樣硬化有4個明顯的特徵 小心出現1種就有生命危險》
- 衛福部國健署《認識冠心病》
- 中亞健康網《冠狀動脈粥樣硬化》
- Low-dose aspirin and upper gastrointestinal damage: epidemiology, prevention and treatment，取自： https://tinyurl.com/y3olvggl
- Analysis of Hemorrhage Volumes After Angiogram-Negative Subarachnoid Hemorrhage，取自： https://tinyurl.com/y3m9ybg6
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MAT-TW-2100076-1.0-01/2021

動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病，也是造成中風的主要原因，但它就像「沉默殺手」，我們通常很難察覺，往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化，但若是想要延緩硬化速度，「血壓」的控制就非常關鍵，其中「脈差」是一個觀察方式。

脈差（脈壓差）是什麼？

脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。心臟內科醫師洪惠風指出，年紀超過60歲以上的人，若發現收縮壓減舒張壓「大於60以上」時，可能就需要就醫檢查是否有特別因素。

脈差的原因？

洪惠風醫師回應，當動脈硬化程度愈厲害時，脈差就會愈大。但反過來說就不見得，還有其他原因會造成脈差大。包括主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進等疾病，或處在非常緊張的情緒時脈差也會變大，因為會刺激交感神經造成血管變硬。

洪惠風醫師指出，若是已排除特別因素，就有可能是動脈硬化造成脈差增大。由於動脈硬化的危險因子有很多，他強調，此時就應盡快回過頭檢視可控制的因素是否都控制得當。「想辦法控制這些才是最重要的重點。」

動脈硬化可控制因子：血壓、血糖、血脂肪、吸菸、體重、運動


減緩動脈硬化，血壓應控制在什麼範圍？

「無論用任何手段，血壓一定要控制在理想的標準內，」洪惠風醫師指出，最基本的要求在家血壓應小於135／85（mmHg）。若有像是糖尿病等疾病，要求就更嚴格，可能要小於130／80（mmHg）。

血壓的標準範圍
一般人：135／85（mmHg）
慢性病患者（糖尿病等）：130／80（mmHg）

洪惠風醫師說，只要在家血壓能控制好、並維持較低的壞膽固醇數值，如此就能減緩動脈硬化及老化的速度。

測量血壓：在家最好

洪惠風醫師表示，有一種現象稱作「白袍高血壓」，意思是許多人在家裡測量血壓時數值沒問題，但因為到醫院會緊張造成測量的血壓數值升高。

此外，還有一種稱作「隱藏式高血壓」，剛好與上述相反，是在醫院時血壓都正常，但回到家中測量實際上是高血壓。洪惠風醫師表示，這兩種現象都會讓醫師判斷錯誤。

「若是在家測量的血壓都在標準範圍內，大概問題就比較小。」洪惠風醫師說，還是以在家測量的血壓為準。

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