終於來認真寫胎兒異常的整理...

主動脈弓狹窄(CoA)是個困難的議題
整理了一下並且分享一些撇步
希望能提高產前診斷率!

https://drjessicakang.blogspot.com/2021/03/coarctation-of-aorta.html

#CoA
#主動脈弓狹窄
#產前診斷

#醫學的極限

前幾天有媽咪問我
「睿睿醫師，你們胎兒高層次超音波診斷率為什麼只有八成，你們不是標榜使用最先進解析度最高的超音波機器嗎？為什麼還是只有這樣？」

==========

這個問題我相信也是很多接受過高層次超音波的父母們曾經有過的疑問，只是當時可能沒想太多，或是單純覺得信任醫療專業（感謝你們🙏☺️），便沒有持續放在心上，剛好這次有人問到，睿睿醫師就來跟大家說明一下喔～

關於這個問題
答案其實我覺得並不複雜
可以分成以下三個方面說明：

1️⃣關於疾病本身：

高層次超音波雖然可以針對人體「結構」做一個完整的檢查，但有許多疾病仍有他診斷上的困難，例如：極小的心室中隔缺損、極小的橫隔膜疝氣，這些疾病在胎兒20-24週只有巴掌大的時候還真的是難以診斷。

再來就是有一些疾病可能是懷孕後期才發生的，如出血、腫瘤、腸阻塞或是病毒感染導致的腦病變，這些疾病可能在你做高層次檢查時是正常的但出生時才被發現。

最後，還有一些疾病，很遺憾的，目前超音波學上就是還沒有一個很明確的診斷準則，導致在診斷上其實有困難，如無肛症、主動脈弓狹窄等。

2️⃣關於外在條件

外在條件指的像是，超音波機器的解析度好壞、媽媽肚皮脂肪厚度、羊水量的多寡、寶寶姿勢配合與否，一般來說，「超音波機器解析度越高，媽媽肚皮脂肪干擾越少，充足的羊水量及寶寶良好的姿勢」都是可以提高診斷率的條件。但相對的，如果外在條件不理想，也一定會影響到醫師的判斷。

3️⃣關於操作者

說真的，高層次超音波畢竟還是人工執行的檢查，操作者的經驗及技巧還是佔了這個檢查準確與否的絕大部分，但是，醫師畢竟不是神，再有經驗的醫師一定也有疲勞或是一時失誤的時候，所以這也是為什麼很多專業醫療院所在執行這個檢查的時候，會多請一位專責的技術員來協助醫師，由兩個專業人士互相double check,儘可能的將診斷的誤差降到最低。

綜合以上三點
這就是為什麼高層次超音波目前平均診斷率還是只有8成的原因
不過
隨著科技及醫學持續進步
希望之後我們產科學及超音波學可以提供越來越精進的檢查內容喔💪💪💪

#醫學的極限

前幾天有媽咪問我
「睿睿醫師，你們胎兒高層次超音波診斷率為什麼只有八成，你們不是標榜使用最先進解析度最高的超音波機器嗎？為什麼還是只有這樣？」

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這個問題我相信也是很多接受過高層次超音波的父母們曾經有過的疑問，只是當時可能沒想太多，或是單純覺得信任醫療專業（感謝你們🙏☺️），便沒有持續放在心上，剛好這次有人問到，睿睿醫師就來跟大家說明一下喔～

關於這個問題
答案其實我覺得並不複雜
可以分成以下三個方面說明：

1️⃣關於疾病本身：

高層次超音波雖然可以針對人體「結構」做一個完整的檢查，但有許多疾病仍有他診斷上的困難，例如：極小的心室中隔缺損、極小的橫隔膜疝氣，這些疾病在胎兒20-24週只有巴掌大的時候還真的是難以診斷。

再來就是有一些疾病可能是懷孕後期才發生的，如出血、腫瘤、腸阻塞或是病毒感染導致的腦病變，這些疾病可能在你做高層次檢查時是正常的但出生時才被發現。

最後，還有一些疾病，很遺憾的，目前超音波學上就是還沒有一個很明確的診斷準則，導致在診斷上其實有困難，如無肛症、主動脈弓狹窄等。

2️⃣關於外在條件

外在條件指的像是，超音波機器的解析度好壞、媽媽肚皮脂肪厚度、羊水量的多寡、寶寶姿勢配合與否，一般來說，「超音波機器解析度越高，媽媽肚皮脂肪干擾越少，充足的羊水量及寶寶良好的姿勢」都是可以提高診斷率的條件。但相對的，如果外在條件不理想，也一定會影響到醫師的判斷。

3️⃣關於操作者

說真的，高層次超音波畢竟還是人工執行的檢查，操作者的經驗及技巧還是佔了這個檢查準確與否的絕大部分，但是，醫師畢竟不是神，再有經驗的醫師一定也有疲勞或是一時失誤的時候，所以這也是為什麼很多專業醫療院所在執行這個檢查的時候，會多請一位專責的技術員來協助醫師，由兩個專業人士互相double check,儘可能的將診斷的誤差降到最低。

綜合以上三點
這就是為什麼高層次超音波目前平均診斷率還是只有8成的原因
不過
隨著科技及醫學持續進步
希望之後我們產科學及超音波學可以提供越來越精進的檢查內容喔💪💪💪