Perceived benefit vs side effect

預防勝於治療相信大家都一定聽過，但現實中要讓病人或普羅大眾了解預防的重要性並非想像中容易。

骨質疏鬆好多老人都會有，不少年滿70歲的公公婆婆如果你捉去照DEXA scan和驗維他命D都會發現骨質密度過低以及維他命D不足。

但當你處方骨質疏鬆藥物時，例如上一代bisphosphonate時，很多病人都不喜歡，因為有反胃、胃痛和食道逆流的副作用。

常常我們都會聽到

「行得走得，無事無幹為什麼要食藥？為什麼要承擔副作用風險？」

「就血骨質疏鬆都未必會死，為什麼要為了不會死的病而冒險食藥？」

近來更愈來愈流行這種要求完全零風險的心態

的確，預防性治療是屬於non event的一種，非醫療相關行業的市民的perceived benefit vs risk跟醫護人員是完全兩回事的。

普羅大眾並不知道原來老人仆街後hip fracture一年內的死亡風險高達30%，平均每10個因仆街而髖關節骨折的老人便有3個會在一年來死去。即使幸運生存的老人亦可能因此失去行動功能，需要更多的支援，更有不少因未能照顧自己而要到護老院。

但對一些嚴重骨質疏鬆但未仆街的老人來說，他們依舊日日行街買餸無難道，你叫他們定期打骨針或飲可能會反胃的骨藥，他們真的會當你發神經。因為他們沒有經歷過老人仆街到底可以有多嚴重。

就骨質疏鬆藥
他們的perceived benefit — minimal
他們的perceived risk/cost — 打針貴、食藥反胃

但對醫護人員，特別是較有經驗的醫生或內分泌科醫生來說，老人仆街是生與死的對決

就骨質疏鬆藥
我們的perceived benefit — significant mortality and morbidity reduction
我們的perceived risk/cost — 打針貴、食藥反胃

是的，當你見識得多老人仆街的個案，你會發現預防是多麼重要的一件事。

但往往病人和家屬並不了解，只有當他們親身體驗過老人仆街之後髖關節骨折時，眼看老人因仆街而死去或從此行動不變時才會明白

「早知當初就吃藥打針」

但世事沒有早知，當他們親身體驗後，往往都已成定局，即使後悔莫及亦逆轉不了。

近排愈來愈多人不信任醫護人員，的確互信是雙向的，醫護人員要加強溝通令病人或家屬更加信任。但當一個人覺得所有醫護都加害你的時候，認為醫護的意見不可信，要求一定不存在的「零風險」治療或預防性治療時，便要承擔decision against medical advice的風險。

這個perception discrepancy在種種醫療情況都可見，如預防心臟病、中風、糖尿病、高血壓、高血脂、HPV、HIV、流感到今時今日的COVID等等。

There is so much a doctor can do
條路自己揀

下禮拜就要開學了，老實說，開學後的日子並沒有比開學前輕鬆！這個超級長的暑假雖然得天天顧小孩很累，但至少不用每天早上6:30起床送小孩上學、不用每天趕著接小孩放學、做晚飯、盯小孩寫作業和複習考試；失去自由，但少了每天趕來趕去的行程，倒也是另外一種輕鬆。

但該來的還是會來，躲不了，那就好好迎接吧！

上週我例行性的去保養手腳，美甲師說最近生意很好因為快開學了，閉關在家幾個月的媽媽們都復出做保養好迎接接下來學校的家長說明會🤣；有道理，我這也不出現了嗎？！😄

我本人向來不愛打扮，除非要跟客戶開會或有正式活動，否則我的造型大部分都是運動服配夾腳拖或運動鞋；我對國際名牌沒興趣，也沒有跟人比美的鬥志，但我依然每天認真保養，不為什麼，為了健康，為了我自己看了高興。

附上的照片，是一年半前的我（很腫的那個）v.s.現在的我（比較瘦的那個）；前後相差10公斤。

有follow我的朋友大概都知道我是怎麼瘦下來的，要說”拚了命的減肥”其實倒也沒有，因為我用醫師推薦的方法，沒吃藥沒打針，只是配合飲食管理而且我酒還照喝，瘦的並沒有太辛苦，所以我實在沒什麼戲劇性的血淚史可以分享給大家。

會認真減肥不是因為被嫌（誰敢！），也不是我決定40歲要出寫真集（我沒那個膽），純粹是當時醫生提醒我若再不認真管理健康我可能會走上中風或慢性病纏身之路。我怕死，也想多陪兒子幾年，所以我開始好好調整自己，透過管理飲食、簡單的運動、搭配維他命營養品補充，只花3個月就成功瘦下10公斤！這對一個胖了超過5年、生活習慣對瘦身非常沒幫助、而且步入中年代謝率整個大下降的女人來說，這算是滿了不起的成績。

瘦了10公斤，我接下來面對的問題就是”皮鬆”。眼角和臉頰下垂、脖子鬆垮、身體皮膚沒有彈性，這是我瘦了10公斤後每一天都在面對的問題。#如何讓皮膚緊緻 成了過去一年半我最在意的保養重點。

我怕痛，也不捨得花這麼多錢，所以儘管我到醫美診所諮詢多次，卻始終不敢有任何動作！現階段我能做的，就只有每天乖乖的把 #法國貝貝活力緊緻精華液 照三餐擦，外加誰推薦我什麼好用、我就以神農嘗百草的精神來試用各種可能會讓我的皮膚更好、更緊緻的保養品；終於在經過大半年的測試下，我找到了目前最喜歡、使用感覺最好的 #一片式面膜 ，所以我就開團了。😄

最近團開的很頻繁，沒別的原因，就是因為真心喜歡的好東西很多，趁著暑假都在家帶小孩、比較有時間好好體驗產品，有好東西就趕緊趁機分享給大家吧！

我經常講，就算我是法國貝貝的台灣總代理，我也不可能只用法國貝貝的東西，而且也不可能只有法國貝貝的東西最好；一山還有一山高，法國貝貝的粉絲頁只會分享法國貝貝，但在龍龍媽媽的粉絲頁，只要是好東西，就算是競爭對手我也一樣會推薦啊！

選在這時開團的原因只有一個，就是我覺得媽媽們這兩個月因為暑假肯定都累壞了，而開學後不見得會更好，反正身為女人總有無數的挑戰在前面等著我們，所以但凡有什麼能幫忙修復、幫忙讓我們的生活更好，我都想要趁機趕快介紹給大家。

這次開團的都是我試用好一陣子、非常喜歡、且是我們需要的產品，接下來會好好介紹，敬請期待。

開團前24小時下單的朋友，不限金額，都會有我的貼心小禮物（我的禮物很少讓人失望），相信我就下單去吧！

明天繼續聊！

📍優惠網址：https://reurl.cc/GmW2rd
📍開團時間：09/01（三） 23:59截止
📍配送方式：宅配、7-11&全家超商取貨 (宅配$80/超取$60，滿699免運)
📍付款方式：信用卡&ATM

外國資料，打疫苗後有的危險，集中在敏感和血栓，注射後的死亡，在每日打幾千萬針後，仍然沒有證據由疫苗引起。香港的統計，接種疫苗後的死亡、中風或心血管梗塞機會，比未有接種人仕更低。暫時，最年長的港人，接種率偏低，而且，市民要自行前往疫苗注射場所，即是身體相對良好。隨著目標轉向年長港人，而且從「人找針」趨向「針找人」，接種後身體毛病出現，甚至死亡個案，都可以出現比未打針的市民稍微徧高，並不奇怪。
茂叔的團隊，正考慮擴大接種層面，為香港努力。
本地資料 https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20210825/bkn-20210825164511217-0825_00822_001.html。

【6.17時事!】升旗易得道 2021年6月17日
主持: TONY CHOI

6.17 【有殺冇賠基金！】83歲老人接種疫苗後翌日中風，家屬稱畀45萬叫高官父母打針！
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【6.14時事!】升旗易得道 2021年6月14日
主持: John Connor

6.14 【中風都無得賠？!】醫科生疑打針後中風! 專家指中風和疫苗無關…？!
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香港今日社論2021年04月27日(100蚊獅子頭)
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明報社評
新冠病毒檢測承辦商華大基因接連出錯，政府要求提交調查報告，同時暫停委派華大服務流動採樣站。外圍疫情風高浪急，變種病毒肆虐多國，外防輸入從嚴從緊，檢測把關尤其重要，華大負責在機場及指定酒店為檢疫者採樣檢測，更是不容有失。最近華大檢測出現多宗假陽性個案，亦有入境者離開檢疫酒店進入社區後，方發現確診，前線人員採樣是否到位、實驗室防污染措施是否存在漏洞，當局有必要切實跟進，為了確保調查報告中立客觀，政府應安排獨立第三方參與其中。

蘋果頭條
本港單日多2人打中國科興COVID-19滅活疫苗後逝世，分別為深夜經傳媒查詢才獲確認的76歲針後中風死者，以及首名針後亡醫生。據悉，本身是撐警藍絲的公立醫院九龍中聯網普通科門診替假醫生、63歲高血脂的鄧曉煒，4月26日在家中抽搐後失知覺，送院不治。本港累計25人針後亡，當中21人打科興，4人打德國BioNTech復必泰mRNA疫苗。

東方正論
廢官禍港，又一力證！香港與新加坡「旅遊氣泡」，由去年夏天開始商討，秋天臨門抽起，本來上周四公布細節，卻又取消，一波三折，昨日終公布細節，「旅遊氣泡」將於下月26日啟動，但被發現是「不平等條約」，逼港人打針，卻毋須星洲人先接種疫苗，所謂氣泡，原來是港人受氣的「氣」。港星「旅遊氣泡」將於下月26日啟動，每日一班航班往來，由國泰航空及新加坡航空負責，每日可載最多200名乘客

星島社論
香港與新加坡去年十一月達成「航空旅遊氣泡」協定，惟第四波疫情爆發，導致「氣泡」變「泡沫」，臨時煞停。隨著疫情緩和，商經局局長邱騰華昨日宣布，雙方政府決定在下月二十六日重啟「航空旅遊氣泡」，但香港居民須完成接種兩劑疫苗最少十四天後，才可乘搭專屬航班前往新加坡，換言之，有意在重啟首日前往新加坡的市民，最遲要在五月十一日前接種第二劑疫苗。不過，有關「氣泡」並未要求新加坡旅客抵港前要接種疫苗。專家擔心會引入輸入個案，兩地疫情隨時因變種病毒經航空交通傳播，導致新一波疫情爆發。

經濟社評
香港與新加坡昨天公布旅遊氣泡，下月26日正式開通，市場反應熱烈，可惜與此同時，本港的自由行套票鼻祖安運旅遊，宣布結束長達35年的營運。氣泡規模暫時有限，對旅遊業杯水車薪，惟只要兩地政府今後一個月切斷社區傳播、力推疫苗接種，做好把關，預防氣泡爆破，有望取信更多已遏制疫情的近鄰加入，為各界帶來更多實利。