【舊傷-第二篇】

上次聊到「為何有些疼痛要經過一段時間才會發生？」
這與結構穩定度、肌肉量與強度、氣血（能量）的量與流暢度有關。今天來和大家說說我的看法，將延伸上篇文章中提到的A-舊傷、B-代償的範例。

關於，氣血（能量）的量與流暢度

是故，若B很快就被操壞，要懷疑的反而是B早就有問題（亦即早就受傷），或是「整體體制（質）」有問題。比如「薪資（氣血）」的供給早就捉襟見肘，大夥兒早就縮緊褲腰帶過活，能量不足，所以很不耐操。

以上這情況雖是疼痛，但要治療的範疇就不會只在強調組織排列的「傷科」，而是用中藥治療的「內科」為主。

關於，結構穩定度與肌肉量和強度

經驗上來看，結構穩定程度，也可能因為「整體分數」不同，而療效有所差異。

比如小明跟同學一起騎車兜風，都不幸一起摔斷肱骨，即使骨折性質與開刀醫師都一樣，
但預後*可能大不同。

*預後：指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果。

如果小明的同學是足球隊，肌肉量與心肺功能都比較強，那預後與併發症可能就有限；但小明是肌肉極少的書生，上兩層樓梯就氣喘吁吁，傷勢可能就拖很久，甚至牽連到其他部位。

這跟舊傷的關係是什麼？

我認為，有可能受傷時的年齡較輕，肌肉量與強度較能cover結構穩定度的不足，所以疼痛還不明顯，但老了以後肌肉流失，撐不住歪掉多年的結構，舊傷就開始討債。

又或者學生時受傷但氣血還足，但出了社會後當了社畜🤔，許多人在這階段（廿五歲到卅歲左右）氣血大量消耗，就開始引發疼痛。

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以上這些概念如何幫助我們處理舊傷呢？

我在門診與內科醫師蕭御醫蕭御醫講透中醫aka白袍男高音一起分析出該名患者的症狀，在結構穩定度、肌肉強度、氣血三個面向的比重，去建議患者治療方針。

比如一位下背痛的患者，我們評估後判斷可能做 #鍼還治療 只能改善六至七成，剩餘部分要改善 #肌少症，需要營養調整與運動治療；但患者腸胃不好，所以要用藥補氣排毒，增加營養吸收的效率與 #補氣增肌。 所以一個中醫的內、外科處置分工就出來了。

也有我評估結構歪斜其實並不嚴重的慢性疼痛患者，蕭醫師診脈發現是寒氣太重，用水藥散寒補氣後，多年疼痛竟然不施一針而癒的案例。

或是「椎間盤突出」的疼痛，國人最直觀的想法是「此病需要手術」；但復健科早有許多臨床研究，透過重訓、甚至認知治療等，效果是優於手術的；肌肉強度的上升，可以改變或彌補結構上的缺陷。

疼痛的原因絕對不只是只有「歪掉」要「喬」一下，環環相扣，這也是 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic，我與蕭御醫的「中醫內外科會診」的意義所在。

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居家月子十天健康紀錄- 牽一髮動全身

這次產後開始治療肉芽性乳腺炎的類固醇有許多副作用，我最害怕的就是「失眠」和「細菌/病毒/黴菌感染」。

起初我還不太懂類固醇的作用，乳房專科醫師比喻，抗生素是治療「感染」的，但如果你的乳腺炎是無菌的自體免疫問題，那麼就要用類固醇去壓抑妳的免疫系統，讓「發炎」降下來。

什麼？這是代表我的免疫系統太強，胡亂攻擊自己的身體嗎？（對！醫生就是用這麼簡單的方式跟我比喻）But! 問題來了！我剛剛自然產+撕裂傷+縫了十幾針，我身上有傷口，如果用類固醇壓下來我的肉芽性乳腺炎，是否下面產道會大感染。

果不其然，昨天開始上廁所頻繁和刺痛加搔癢，半夜更是後背酸，還全身發抖牙齒嘎嘎作響，半夜叫奶爸上樓照顧我（他剛剛餵完弟弟夜奶），他趕緊拿電熱毯給我包起來，不知道折騰多久我睡回去，起床後我全身濕透。

一早我就打電話給111（非緊急醫療專線）問我是否要先停類固醇，因為它副作用太大我出現失眠和泌尿道感染的現象。

111馬上幫我預約GP(家醫師）回撥，早上應付了來家訪的Midwife(助產士）來測量弟弟的體重，快要追回生產的體重我們都放心了。中午隨即接到了GP回覆。終於讓我遇到一個超友善和同理心的女醫生，她可以理解知道產婦的痛，讓我下午立刻去診所去看她，驗尿和做抹片化驗，確定沒有其他更複雜的產後感染。

這算是我第一次在疫情後直接看到GP家醫生，他們以前都是直接把我轉到專科醫生或是在電話上就開處方讓我去藥局拿藥。

一驗試紙，她說「百分百感染了！」她還幫我內診看了縫線傷口，然後幫我進一步化驗排除其他更多感染的可能。她也建議我停用類固醇，直到週三回診乳房專科，畢竟她認為專科醫生都有專科的考量，但身體健康還是一整個系統。類固醇是可以讓我的石頭奶變軟，但因為我懷孕和產婦的身分讓一切變得很棘手，壓抑免疫系統卻導致其他地區感染。

這些日子，在異鄉的我，身體都是小妹在跟進，用水藥撐著，她有時候也阻止不了我要吃西藥，畢竟真的太痛的時候我想要「立馬有fu」。但中醫的觀點是牽一髮而動全身，她認為這個病中醫是治療的好的，而病友line群的反應大家最後也都是中醫治好，但我痛起來要人命就只想吞止痛藥好好睡一覺。

今天我手腳冰冷，但奶的關係又不能吃發物或太熱的東西，於是我想起她耳提面命提醒我，要啟動身體自癒能力，需要做一點產後瑜伽或伸展。果真我在那邊心煩意亂的時候，打開Youtube拿出睽違一年的瑜珈墊，做了30分鐘後，微微出汗手腳冰冷也立刻好轉。

隨即到診所拿了藥回家，走在路上陽光絢絢，我想著這身體跟人生旅途一樣，往上坡走也好，往下坡走也好，至少有在往前進，而途中只有用心觀察，什麼人事物都可以看得真真的。

#自癒的力量
#這一路真的體驗好多
#感謝奶爸一打三
#還好是跟這個男人生孩子但我工廠永久關閉了謝謝

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我的產後一週月子餐（？）紀錄

這次因為疫情關係沒辦法回台灣享受月子中心，其實早已做好心理準備要靠自己「克難」坐月子了，結果還是比我心理預期的下修非常多。

本來預計讓奶爸顧大夜場，白天可以照常煮三餐給我補身體。沒想到，沒有後援的月子真的超難的。出院後的第一週，我已經回乳房專科門診兩次，週四回去換藥醫生看到我生產期間爆出的新腫塊太大了，馬上幫我緊急安排週五照超音波，也順利在週五的超音波中用針頭穿刺，抽出了15cc的膿，真的很感動。

產後第一週就連續兩天都出門了，週四我還叫得到Uber，來回都搭計程車進市區，沒什麼吹到風。週五的時間遇到上班時間，外面飄著風和細雨，根本叫不到車，我怕來不及趕緊跳上公車到地鐵站。於是我就在生產後第七天，走路搭地鐵去醫院回診了，一路上我忐忑不安想說萬一撕裂傷出血怎麼辦？萬一「著頭風」怎麼辦？萬一早上吃類固醇跟中藥交錯怎麼辦？越想越不安感緊打給中醫師妹妹。

她說：「沒關係啦，反正妳都是必須要出門回診的，妳一直擔心，對妳身體沒什麼好處，以前的婦女都生完就下田了😂😂😂」她還說：「類固醇被叫美國仙丹不是假的，只是整體療程會拉長，西醫讓妳吃就試試看吧！」

有了中醫觀點的「安慰」後，我就寬心不少，於是再加碼搭地鐵到中國城去抓新的水藥，剛好遇到駐站中醫有空檔，我就等了一下，順便給他把脈問診和針灸治療。針灸的過程中，頭皮上和眉心那幾針讓我真的放鬆很多，腳的梳理肝氣也讓我整個人感覺舒服不少，就在診間睡著了40分鐘。

臨走的時候，他還交代我一定要放鬆心情，心情對身體的摧毀是比「沒有做好月子」更可怕的。

回家的路上，我想著這一週我的月子餐也是吃的不是很「傳統」，連個熱湯都喝不到。上一胎在月子中心吃超好，但這一胎沒有月子中心就只能克難，在醫院頭三天就跟著醫院的西餐伙食吃。盼望回家後能有好吃的月子餐，沒想到回到家後，也沒吃好。

奶爸因為半夜那場都要跟嫩嬰搏鬥沒辦法睡，白天只能趁空檔補眠一兩小時，他下午帶娜娜新學校的新生適應課程兩小時，來回後，剩餘時間就是各種洗奶瓶洗衣服和整理家裡，沒辦法好好煮飯。

前天我終於受不了，一次訂三天份的台式便當放冰箱備用，晚上開始就能好好吃飯了，如果好吃就會在剩下的月子期間全部外包訂外送便當。再請奶爸燉湯補足湯品部分，不然這一週吃下來，完全沒有補身體也沒有足夠營養，我沒有哺乳也瘦超快（意外好處？）

結論就是，心理準備做了那麼久，沒想到還是一直需要不斷下修自己的期望。照顧嫩嬰雖然有第一胎經驗，但沒想到因為資源不同，兩胎的經驗還是如此不同，只能說當媽媽真的不容易啊！

#海外產婦加油
#沒有坐月子感覺的居家月子生活日記

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清明節的假期，來學傷科指力吧！

每天在Line裡面，轉傳親友團的海量健康資訊，對於普通疾病，非常拿手。至於親人臥床之後，真正痛苦，憤怒丶否認丶挫折丶絶望，回老家之前的長達數年，這些Line健康技巧，通常是雙手朝上一攤，使不上力的。問醫生，醫生也是反問 :"不然，你還有什麼額外的期待嗎？"

能夠在若干年後，挺直腰，在清明的墳前，一束馨香，憶起最後的這幾年日子，是用了很多時間，一指一指有溫度的揉揉揑揑按按，慢慢聊，慢慢解，慢慢開，圓一個三個五百年相遇緣，人世間的相遇，都是久別後的重逢，在觸手的某一刻，我們用指力，確認了彼此，不僅在這一世的親緣，無以名之的，我們相約，未來以指力為信約，不需言語。

用指力，好好的用手指上的溫度，送了他最後無憾的一程。有子若此，夫復何求。

醫療一直有代理的問題，Agency problem，包給了外勞，指派了看護，送去了安養院，養老宅，復康巴士，關說了最好的醫生出馬，吃了水藥，紥了頭皮針，用了微波紅豆包，遠紅外線，肘頓壓，按摩椅，呼吸器，安素，律師⋯，always Agency
你在那裡？
你在那裡？

上一代親人，面對Agency’s 式的醫療，來不及問，"你在那裡？"
你想在未來五十年後，問兒子: "你在那裡嗎？"
除了DNA，還有指力可以傳給下一代。
為了未來的自己好。
總是要有一代開始積累指力，小步疊代，做為傳家之寶。
我一直在這裡，指力為證

大象中醫，祇能交給你指力
有指力
才能很輕的滲透，才能討論醫療。
親人要的直球對決，指力醫療給得起，雙手輕裝上陣；Agency’s 的第三方醫療，卡在中間很有距離感，挺想死的。
每一次親人的回頭，指力都在。
直到沒力氣回頭了，指力始終仍舊在，終於推進他奶奶的心經崁裡了。

在清明的墳前，儘是溫暖的回憶點滴
鞠躬禮之外，腰桿是直的
俯仰無愧於天地之間
今年如此
明年如此
未來十年的底氣，仍是如此十足
代代相傳
想起了，那年第一代的指力

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#30 中醫師怎麼看吃冰/轉骨方？出事了阿伯～【怪力中醫 - 陳柏瑋】
➤ 中醫有沒有分科別？專科化？
➤ 中醫把脈？望聞問切，觀察的一部分。
➤ 氣功？其實你已經會了
➤ 中醫師並不會無腦推薦莫名的氣功，避免
➤ 大部分中醫師，反對大重量訓練？
➤ 黃帝內經，重量訓練會傷腎？會腎虧？Why？
➤ 好的重量訓練還可以幫你補腎氣。
➤ 中醫追求的最高境界：平人。平人並不存在？
➤ 中醫師是否會推薦運動處方？
➤ 古代其實就有大力士比賽：武狀元科舉，技勇石。
➤ 重量訓練其實自古存在。
➤ 黃帝內經，『強力舉重』傷腎的邏輯？
➤ 有越來越多的醫師，診間有健身器材，結合健身房。
➤ 針灸，拔罐，有沒有效？乾針？
➤ 針灸對於疼痛改善的狀況。
➤ 中醫埋線可以減肥嗎？陳醫師是反減肥派？
➤ 太極拳？是不是個好運動？推薦？BUT?
➤ 太極拳是一個不錯的退階訓練，但是他會有
➤ 太極拳是否能增加肌力？還是初學者效應？
➤ 中醫師說，女生到底能不能吃冰？
➤ 三伏貼？那是什麼？
➤ 轉骨方？中醫師怎麼看？
➤ 小孩想要長高，牛奶不是關鍵，睡眠充足才是關鍵。
➤ 推薦【槓鈴處方】陳柏瑋醫師也是翻譯者。
➤ 到底吃早餐還是不吃早餐好？
➤ 辟穀食氣？中國古代早就流行過斷食？
➤ 中醫師是否推薦168斷食？誰不可以168斷食？吃早齋？
➤ 老年人不建議吃早齋？

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