記得以前有學弟妹問過我一個問題​
「覺得中醫是否會輸給西醫，消失在現代醫學的洪流之中？」​
​
我當時的答案是​
「中醫很可能會死在自己人的手上，而不是輸給西醫。」​
​
任何一種學術體系，如果沒有足夠的自省能力或是革新的手段，勢必只會讓整體停滯不前，最後消亡在歷史的洪流之中。​
​
自省與革新，其實又不止是在於「學術層面」，在於「體系制度」之中也是一樣的重要。​
​
一個沒有台灣中醫師執照的人，​
在台灣已有正規醫學體制之下，竟然還有相當程度的支持者與影響話語力度。​
​
又或者，​
在去年發生的「硃砂禁藥使用個案」，​
對整體中醫界的影響甚大，而源頭竟然是一位資深中醫師。​
​
這等於是間接的表示，​
在過去取得中醫師資格複雜的年代，​
資格認證體制上可能存在極大的隱憂。​
​
在民國100年中醫師檢特考走入歷史，​
直到今天正在執業的所有中醫師，​
並不是全部都來自正規醫學院教育出身。​
​
過去取得中醫師資格的方式有幾種：​
檢覈、檢特考、學院高考。​
​
其中僅有「學院高考」，是經過醫學院中醫系、學士後中醫系，一路完整的醫學教育訓練，進入醫院見實習，之後才考取中醫師資格。​
​
以中醫學系、學士後中醫學系來說，​
在學制上，與醫學系的醫學相關科目學分（生理學、病理學、藥理學、各個臨床醫學學科⋯），幾乎是完全相同。​
​
查了一下109學年度的中醫系、醫學系學分：​
雙執照甲班：到畢業前的必修總學分為317​
單執照乙班：到畢業前的必修總學分為267​
西醫醫學系：到畢業前的必修總學分為209​
​
除了大部分和醫學系相同的科目以外，​
同時再加上了中醫本科系科目。​
​
也因此從就讀到畢業，無論甲班或是乙班，中醫系的總完成學分數可以說是相當的高。（甲乙班最大的差異，是在於進入醫院見實習之後的學分，以及未來執照的考取部分。）​
​
當然並不是說學院出身的中醫師一定比較高明，或是檢特考出身的中醫師一定素質不佳。​
​
在中醫界，其實有許多認真上進、仁心仁術、為患者奉獻的檢特考出身中醫師。​
​
可能是曾經在中國或是其他國家得到該地正規中醫教育訓練，在台灣僅能以檢特考的方式取得資格。​
​
又或者是家族產業是中醫藥相關背景，從小耳濡目染、得到中醫薰陶，在中醫藥的相關知識相當豐富，於是採取檢特考方式考取資格。​
​
但身為一位現代中醫師，撇除這些資格取得、知識背景的差異，其實還有一個最重要的條件。​
​
那就是在於能夠幫患者「找出治療安全邊際、控管醫療可能風險」的能力。​
​
這件事是只能在醫學院教育、醫院見實習，才能夠學習到的。​
​
誇飾一點的說法，​
沒有一位醫師能夠保證自己在未來不會犯下任何錯誤。​
但是如果有相對高的醫療風險知識掌握，就能夠盡可能的去避免發生危險。​
​
在硃砂事件受害的患者們，​
他們一定沒有想到，​
為了治病竟然會因此付出更大的代價。​
​
然而這些代價，並不是醫療風險或是意外，而應該是能夠避免的。​
​
在中醫系的教育訓練中，有許多警示違禁中藥材、劇毒中藥材的必修課程內容。​
​
同時在於各種疾病的治療風險邊際（什麼時候應該要轉診、或是更高位醫療介入），都有非常明確的教學授受。​
​
就像之前所提過的，​
治病之前「First, do no harm」。​
​
在治療的同時，也要能夠幫患者把關醫療安全風險，才是令人放心的醫師。​
​
希望這篇文章能夠幫助大家，​
找到最適合自己與讓人安心的醫師。

當醫師的腦子一定都正常？

來函照登

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蘇醫師不好意思再打擾一下😅~
我的中醫師說~因為之前流過產
所以要特別注意
不能喝冰 不能翹腳 不能盤腿 不能踮腳 不能按肩膀 不能吃辣 不能喝茶 不能吃水果 不能騎機車
巴拉巴拉~~可能有些我沒記住
因為我有爬蘇醫師的文章，所以對中醫師的叮嚀有了問號，畢竟他不是路人，真的有這麼嚴重嗎😅😅😅

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我跟你說
並不是所有可以拿到醫師執照的就一定腦子都正常
中醫是這樣西醫也沒比較好
有些是本來就不正常
有些是後來才變得怪怪的
只要考試會過都可以拿到醫師執照
但不管哪一種
很遺憾的
你都無法改變他
畢竟我承認
在越專業的領域裡傲慢跟固執就越嚴重
因為能夠糾正他的人越來越少
而且倖存者偏差也會讓他覺得患者都吃我這一套我好棒棒啊因為他沒有發現不吃他這一套的全部都跑了不會被他看到（你還不跑？）

話說為什麼我一直很在乎跟堅持團隊作戰
就是因為我一直認為唯有靠著團隊的互相砥礪跟扶持才能夠不斷精進
只活在自己的世界只會走向滅亡好了這個以後有空再聊

之前說過
並不是所有人類都是可以被教化的
而且
你也必須承認即便是醫師也並不代表就都是可以被教化的啦沒看書進修更新知識活在自己世界的也是很多我習慣了
然後你也不用跟我吵所謂正常不正常的定義搞不好我自己才不正常我OK的但畢竟我還算蠻珍惜大家對於賦予我這個職業的信任時時刻刻會反省自己要與時俱進盡量不要讓人失望我會繼續努力

其實吼也不要覺得很奇怪
不只醫師
每個行業都一樣啊
不可能說只要有執照就全部都很正常啦
不然你自己回頭看看你自己的同行

有些當過總統的也怪怪的啊歐歐我沒有說誰喔
選錯總統還需要忍耐他四年
或者
八年

但選錯醫師不必
換個醫師就可以

與時俱進很重要

好今天說太多我累了
就醬

好喔
下面各位大哥應觀眾要求一定要我cue你們
我相信你們一定有話要說😌

麻的法課 - 邱豑慶醫師
流氓中醫師的極道診間
盾牌牙醫史書華

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從膽結石談起

1. 會把西醫論點當成「終極正確答案」的人，一來不懂科學，二來大概沒有臨床處理多少病人的經驗，更別說處理過「被西醫放棄」或「在西醫始終未曾獲得有效醫療」的病人。

西醫臨床上其實並不太科學。本blog長年來解釋過好幾次「科學方法論」，有興趣者請自行閱讀拙作「經濟學的科學方法論」系列文章。
https://tinyurl.com/1mclh01y

不僅我有如此看法，如受過高等專業科學訓練的加州灣區中醫師李宗恩先生，台大物理學系畢業，美國史丹佛大學電機工程博士，在他接觸醫學後也有同樣的感慨。

2. 從經濟學角度看，如果不存在西醫醫療執照的行政壟斷保護，則若有一種非西醫有效療法存在，則競爭之下的確會勝出。

但反之，當一個社會風氣唯西醫是從（西醫醫死人叫科學，他種醫療方式都叫迷信偏方），甚至法律禁止無西醫執照者行醫，則無主租值可以存在，更有效的醫療方式可以被「行政壟斷的反競爭」逆向排除出市場。

簡單說，被行政壟斷保護的某種醫療系統，是相當可能存在「堅持某種低效/無效醫療手段，反淘汰更有效醫療方式」的現象。尤其當這個行政壟斷體系複雜到從養成教育、臨床治療到醫藥保險支付層層疊上。

3. 上次我分享過一個案例，患者的視力問題來自於肝血不足與早期膽結石。

中醫可藉由脈診、觸診、眼診、舌診、經絡壓痛點等快速判別患者是否存在膽結石，亦可基於同樣的科學理論，在正確穴位或經絡上施針與使用藥劑治療。

同樣地，我也碰過對周遭事物漠不關心、毫無興趣，對陌生新鮮事物害怕，肢體動作僵硬，情緒起伏時容易嘔吐，可以吐出幾碗透明白痰才開始吐出食物，被西醫診斷為自閉症的孩童，其實只是「膽氣不足」。從膽氣不足佐以足少陽膽經上光明穴以及膀胱經在面部上穴位的壓痛，更可以推測該孩童應該伴有「弱視」病徵。

施以補充膽腑陽氣之藥，或是在陽陵泉等穴位艾灸均可得類似之療效。

這邊題外話一句，老中醫有個從膽經懸鍾穴判定小兒腦部智力發育狀況的手法，我就點到為止。

回頭談中醫醫理，這些孩童容易因腎臟與脾胃之陰陽失衡問題，分別會引起：

a. 因腎陽不足造成肝膽陽氣缺乏，這類小孩的聽力可能較同齡小孩為差，所以注意力不集中或自閉症表象其實可能一部份來自於聽覺不靈敏。如是此類狀況，則生長遲緩、身高不足、腿腳無力彈跳性差都會是病症之一。

b. 如肝膽陽氣缺乏造成脾胃問題，通常會往兩個方向發展，其中以前者機率遠大於後者：

(1) 脾胃陽虛，運行無力，小孩面色萎黃食慾差、肌肉萎縮無肉無力，容易暈車嘔吐，嚴重者脫肛臟器下墜/疝氣。這樣的小孩專助力普遍差，連看電視都會分心。

(2) 脾胃陰虛火旺，食慾好卻虛胖，肌肉大而無當。同樣容易暈車，卻容易口臭，尤其換牙期間牙齦腫脹發炎膿包頻繁。（前述陽虛者則不會有此症狀）。這樣的小孩易偏執，往往會因為大人難以理解的原因暴怒。

更進階，我們還可以從一貫中醫醫理預測這樣的病童另會有怎樣的呼吸道疾病、 皮膚疾病。

這正是符合我從經濟學基礎以來反覆強調的波普以降的科學方法論：從可客觀觀測的現象，透過可被證否而自身邏輯自恰的理論，預測侷限條件改變時，現象將如何改變。

反之，看到許多西醫對付小兒自閉症、過動兒的治療手段，其結果能叫做「治癒」嗎？亦或是把孩童逼出精神病？

又，許多治療癌症的西醫療法，在中醫看根本是連正常人都搞成死證的錯誤處置。但在迷信西醫的當今社會，往往連提出質疑者都會被外行攻訐，更甭提涉及壟斷利益的當事人。

這又回到本blog長期批判的「行政壟斷」議題上。當壟斷利益是透過政府暴力實現時，競爭的行為將被導向租值消散（rent dissipation）的政治尋租行為上。

其中太多剪不斷理還亂的醫療亂象，經濟學外行者往往找不出主因。

例如過去我曾點出「台灣醫療從業人員過勞現象來自於健保制度而非缺乏勞動保障」。

「因健保制度管制醫療人員收入，造成部分科別人才短缺，可某些科別人才過剩、相對收入減少的現象。」

同樣，對於某些疾病的真正病因與治療方式，西醫存在的見樹不見林現象很常被迷信西醫者所忽略，以為幾本期刊的論文就是終極答案。結果是病人往往得不到療效，反而遭受痛苦療程。許多人對此現象是非常無知的。

文章連結：
https://ppt.cc/fmCQrx