✅關於房價和少子化

把少子化去脈絡化之後，直接歸因到高房價，那我很想問幾個問題。

軟爛五寶爸買得起房子嗎？買不起房子有讓他少生嗎？

先不講那些有錢到開醫院開學校還開工廠的大房二房三房一直娶一直生啦，竹科算是年收入平均值偏前面的了吧？傳統說的三師(醫師、律師、會計師)難道就有生比較多？

一邊講說「養得起的都不生，養不起的一直生」，一邊講說「房價太貴讓大家不敢生」，這邏輯好奇怪令人費解。

舉例我自己，我當然買得起房子啊，但對我來說，要再多生一個，要擔心的事情好多，絕對不是只有房價和錢。

📌去看看百貨公司和好市多，就如同殘障車位一般，永遠被佔滿的母嬰親善停車格。

📌妳有沒有試過推著嬰兒車站在電梯口，當電梯來了一堆人繞過妳，從妳左右魚貫插隊而入，等了很久妳始終都上不了電梯？

我不要求也不需要你們這些垃圾人和屁孩禮讓推著推車的媽媽們啊，幹，但至少排個隊可以嗎？

📌公幼要抽籤，私幼貴翻天。

先不提公幼很難抽中，公幼的寒暑假不上課，對雙薪家庭來說也往往是必須選擇私幼的理由。

我記得以前高中讀私校道明，大家都在抱怨學費一學期四萬貴，我大學中西醫雙主修學分多，所以中醫系學費是全校最貴的科系(比醫學系還貴)，一個學期八萬。但現在的私幼很多都比我念私立醫學院還貴啊，如果一個家庭兩個小孩，到底誰付得起。

屏東欸，不是六都欸，我在屏東曾經遇到一間私幼，胎胎走進去問完註冊費和月費之後，沮喪走出來的私幼，我家有兩個小孩根本完全讀不起。

📌虐童

看到七歲小孩被過肩摔到腦死的新聞，我和胎胎那晚難過到睡不著。我家三個孩子從小都是帶在身邊不離身，連要去台東、恆春、大甲、苑裡、南投、二林、草屯、鹿港、澎湖支援，我都帶著。

但有幾個爸爸媽媽的工作性質，可以這樣帶著小孩？當雙薪父母為了生計、房貸、教育費在忙著打拼的時候，有辦法提供他們無後顧之憂的托嬰環境嗎？

我在恆春看到的都是老的顧老的，老的帶小的，或是更可悲一點，是小的顧老的。

📌教改

。。。。ㄍㄋㄋㄌㄐㄅ。。。。
這個吐槽點太多，我只能總結成一句話了。從我高中那年開始教改，一路改到現在，只能說沒有最糟，只有更糟。
根本是「神經外科的黑色喜劇-教改版」

以上哪一件事情不影響大家生小孩的意願？

白癡才直接把這麼複雜的事情去脈絡化，二分法來討論和房價有關或無關。

不友善的育兒環境，不友善的教育體制和費用，充滿危機的社會，這些不解決，房價跌了妳真的就會敢生？

不去解決根本的問題，靠加發生育補助？發金鏟子？靠杯，那就跟用蓋石虎公園來復育石虎一樣愚蠢啦。

孩子是父母身上掉下來的一塊肉耶，生了他們我們要擔心受怕一輩子。誰會為了領個一兩萬的生育補助去生小孩？

我看到紅男的見獵心喜借題發揮，也看到綠女的急忙護主。回歸事件的本質來看，不要讓顏色遮蔽妳的雙眼。

✅關於性別平權，女權不等於平權。

比起在那邊台男、台女的叫囂個不停，
我覺得有一個麻醫的朋友說得很好。

『如果你把當事人雙方的性別角色互換，你仍然覺得整件事情合理，那就是平權。』

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趁週末小孩都還在睡，老婆還在身邊打呼，寫了這篇忍了好幾天的靠北長文。

當然放能見人的照片啊，千萬不要跟我敲碗胎胎打呼照，我還不想死。

中醫藥司真的是很謎的一個部會。

從2014年以來畢業的中醫師，還有一百多名沒有辦法擠入你們沒有完善規劃就搞出來的「中醫負責醫師訓練計畫」（還不包括五年來550名中西醫雙主修的畢業生），到現在都只能在中醫醫療院所之中擔任受聘醫師，沒有自己開業的可能，擁有一張執照卻不能獨立自主；能夠擠入中醫負責醫師計畫的醫師們，過去這幾年也是一路從沒有任何一天正常假日、奔波尋找可以餬口的中醫診所和容訓機構，而且二年的受訓內容品質不一，淪為送病歷做雜事和拔針，這是中醫藥司應該要給學生們的受訓品質嗎？

一直到我們辦公室與中醫師全國聯合會和學生們不斷要求之下，才逐漸讓代訓主訓機構增加，訓練時數適用住院醫師工時指引，讓受訓醫師至少有一點比較合理的工時，也有比較明確的訓練目的。醫院能夠提供的訓練員額已達極限，若不是這三年持續委由診所加入訓練，無法受訓的中醫系畢業生會更多。

這幾年，針對「中醫負責醫師訓練計畫」的協調會我們已經開過數次，最近一次我也跟司長特別提到並且寫入會議紀錄的是：#在中醫負責醫師計畫能夠讓需要受訓的醫師們能夠有百分之百完訓機會之前不要給我想甚麼中醫專科醫師計畫。

然後你們今年就編了2250萬要做 「建立中醫專科醫師訓練制度試辦計畫」。占了貴司將近20%的預算。

你們是當作那些苦無名額完訓的畢業中醫師還有中醫系學生們都塑膠做的嗎?

還是覺得我們辦公室只是講講， 「中醫專科醫師訓練制度試辦計畫」只要像當初「中醫負責醫師訓練計畫」試辦了、硬過了，造成既成事實就好?

基本打底都還沒做完，中醫系同學反應有些學校的師生比情況甚差，教學資源明顯不足，附設醫院能提供負責醫師訓練計畫的名額與招生數差距甚大，這些問題貴司完全不思協調解決；數百位學生苦無完訓機會，願意提供中醫專科醫師訓練計畫的醫院只能從貴司拿到一到二萬元的補助費，拿來訂期刊買書買教材都不夠；更不用說代訓診所沒有獲得中醫藥司一絲補助，純粹站在願意協助解決太多畢業生無受訓機會的立場，協助給予訓練計畫與時數。結果貴司用20%的預算去 #試辦中醫專科醫師計畫 ? 醫院診所和受訓中醫師一起撐住的「中醫負責醫師訓練計畫」，才讓這個原先沒有規劃好就上路，嚴重侵犯中醫畢業生權益的計畫勉強撐著，你們現在當作這些都已經不用在意了？

住院醫師納入勞基法之後，是否對主訓代訓會有所衝擊，是否會影響中醫負責醫師訓練的員額和未來進程，你們有評估嗎？學弟妹們擔憂的問題，你們確定都回答了嗎？

https://udn.com/news/story/7269/4029888?fbclid=IwAR1OnexTvkIj_QXXO1NrW3Ohh8CxZGvuYKSKS9WD5EkGaE3GiRTR512mW04

https://www.thenewslens.com/article/124125?fbclid=IwAR0mGjLmAulBD7UqvxC_nSzwyDmbQm2807nMwOTTiYVExgxK1z_8VwRV0WE

我絕對贊成中醫師訓練品質提升非常重要，更長期主張應該要盡快將台灣已經完整的教學訓練考照制度做為新南向政策的重大合作計畫，讓台灣用中醫專業和科學中藥認證等議題站穩東南亞合作國家。但是在讓中醫負責醫師訓練都未能完善，醫院診所佛心相挺的情況下，你編列的預算有1/5拿去做「專科醫師試辦」，真的是合理的嗎？

#診間日記 #治病

美媽帶著兒子來就診
美媽是個自己有研讀中醫自己試中藥的患者

其實中醫師我不太喜歡這種患者
我覺得一般人用中醫的想法養生蠻好的
但是自己搞嘗試治病我怎麼想都覺的不好
畢竟目前台灣年輕一輩的中醫師
都是從大學畢業的還要經過大醫院見習和實習
而雙主修中西醫師們
還要紮實的去西醫實習
當然考照也沒那麼簡單
當醫師的我們 尤其是中西醫師
看著病人
我們永遠在想 有沒有什麼更嚴重的問題
各式各式各樣角度切入思考
以前在學校 叫做DD 鑑別診斷
臨床上病人看起來 可能會覺得妳會不會阿
不過醫師真的不是神 不能一眼望穿呀

有句話
病來如山倒 治病如抽絲
所以在疾病的剛開始 越早治療越有神效
有老師說過 病多久至少就要治療2倍以上時間
不過中醫更要求的是 在疾病發生之前
預防醫學的道理

總之美媽很坦白 每次都會跟我報告她試了什麼
然後一定要補一句 我還是來找專業的好了
所以 其實我也覺得有趣都會跟她聊

然後這次
她問 她兒子的淋巴結腫了2-3顆
是不是要吃***湯？ 很對症阿對不對？

我只回答
我是這樣思考的
第一時間我並不會去治療淋巴結耶
我要找找可能造成淋巴結腫起來的原因
我要摸摸看淋巴結腫的像惡性還是良性
需不需要直接上醫院檢查
還是故事可以說的通再觀察就好
然後嘗試處理原因

就跟我們不太直接治療“發燒”本身
我們要處理造成發燒的“原因”

#醫師想的不一樣
#腦袋百轉千回
#看病很容易也很不容易

#偉大的颱風環流擋住了空汙
#好乾淨的今天感動到哭

=雲玖中醫=
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