如果人類也有冬眠。
一月，是月半寒雪，是隱晦的生命伏案在虛無裡，成為孤懸的繭，是寒梅雪的掉落，濕透舊時光的約，是逝去的年，也是找不回的念，是告別，也是趕赴與下一個遇見。
今天大寒，去年的今天我剛從北海道回來，還不知道，未來的變與不變，那時我想，既然最冷的天氣裡也有美好的風景，不如每年都去看雪吧，...
如果人類也有冬眠。
一月，是月半寒雪，是隱晦的生命伏案在虛無裡，成為孤懸的繭，是寒梅雪的掉落，濕透舊時光的約，是逝去的年，也是找不回的念，是告別，也是趕赴與下一個遇見。
今天大寒，去年的今天我剛從北海道回來，還不知道，未來的變與不變，那時我想，既然最冷的天氣裡也有美好的風景，不如每年都去看雪吧，低伏的雪山，白皚的雪地，空中浮著白煙氣。
可惜今年沒有雪，只有濕冷的台北滴答滴答下著雨，冰冷的手塞進口袋裡依然暖和不起來。
還是討厭冬天啊，討厭冗厚的衣服，討厭漸長的夜晚，討厭縮成一團在角落瑟瑟發抖的日子，討厭一年的結束與開始，討厭時間的滋長，討厭未來沒有人在等自己。
從十二月初一路忙到現在，先是十一月底開始12萬紀念冊的包書，沒天沒夜的包了十天。開賣完馬上寫《鯨落》的劇本，接著開始組劇組，確認拍片的事情，然後月底開始拍攝，跨年去見了五月天，接著開始剪片、後期，然後馬上寫期末小論文，寫完之後要開始寫歌詞，然後接著要寫期末的劇本。
忙是好事吧，我想。
上個月看完醫生後，到現在才反應過來，加重了藥量，換了一種安眠藥，醫生說那會導致記憶斷片。
於是我開始常常記不起來睡前的自己實際上做了些什麼。睡前有看書的習慣，可是第二天會發現自己好像沒有看過這些頁數，然後要在清醒的時候再看一遍。有時候會完全記不起回了誰的信息，會忘了前一集看的劇是什麼內容，我才發現，原來人是可以這麼空洞的，記憶可以下落不明。
我猜，遺忘大概也是一種禮物吧，那麼多人問我怎麼遺忘，我大概回覆了九千次，遺忘真的不需要努力，只有銘記需要很用力才能做到。
我記不得很多事了，我太空白了怎麼辦。
一月過到現在我竟沒有一種又過了年的感覺，最近在想，不知道今年的自己能不能出書，十二的紀念冊消耗我太多的力氣，以致於那時我說短時間內我都不想寫書了。
可是我還是好想堅守夏天之約，想到夏天，心會覺得暖和，想到夏天，就會想要堅持活到那個時候，再活一天，再好好活一天。
最近宇宙又開始跟我們一起睡了，雖然房間有兩個，但我還是會躦進室友的被窩裡，和她和宇宙一起睡覺。
室友常常覺得家裡養了兩隻貓，特別是我和宇宙睡在一起的時候。
不知道是不是藥的關係，我睡的時間變長了，我懷疑自己在冬眠。
近期想要去看花，鬱金香好像已經開了。
想要去看星星，雖然我每次都遇不到好天氣。
可是我也能理解。
好景不常，總是要學會寬恕悲傷。
明天太長，總有一天會如願以償。
中藥量詞 在 小虎．fip腹膜炎gs441524治療日記 Facebook 的最佳解答
【簡述：可怕的FIP腹膜炎腦神經病變】即是FIPV病毒侵入腦部大量繁殖，腦部嚴重發炎！治療期間需要注射更高劑量的GS441。兩個關鍵詞：「血眼屏障」和「血腦屏障」。這是有治療希望的，康復的案例非常多。
《病毒入腦常見原因》
- 確診FIP不容易，誤診拖延了病情
- 家長太遲發現貓貓有不妥，太遲就診
- 家長不肯開始GS療程，延誤寶貴治療時機，輕症變重症！
- 病毒詭異，隱性入腦，治療劑量不足詳情參看《FIP九大復發原因》：https://bit.ly/36ygMAp
貓FIP最高權威Dr Pedersen，領導團隊公布劃時代的GC376和GS441療法後，曾發表一篇文章講解最危險的FIP症狀——腦神經病變：http://bit.ly/2SosZAA
1）腹膜炎FIPV病毒多數在貓的腹部器官開始繁殖，比如腸道發病，再侵入腎臟、肝臟、肺部。貓和人的身體一樣，眼部和腦部有「血眼屏障」和「血腦屏障」（Blood Brian Barrier）保護和阻隔，病毒較難入侵。一般細菌/病毒，未攻到腦部，可能已經被免疫系統消滅了，也可能被抗生素幹掉了。可是，FIPV不是一般病毒！
2）不過，一些家長很晚才察覺貓有FIP，一些家長則不願意開始GS療程，結果一再拖延，導致病情惡化，輕症變重症，有時只是短短72小時，變迅速惡化。又或者，一些不專業的獸醫誤診拖延病情（有時則不能怪獸醫，也可能真是詭異難以確診），導致貓貓遲遲未能接受GS441注射，結果貓貓身體越來越差，病毒大量繁殖，兵力強大到漸漸能突破「血眼屏障」和「血腦屏障」，入侵眼球和腦部繁殖。有極少數案例，貓貓的血檢並不糟糕，所有症狀都不明顯，但很快出現腦部症狀，即是病毒很早就突破了血腦屏障。所以，FIP很複雜，不能一概而論。
【血眼屏障和血腦屏障，同樣會阻隔GS藥力進入眼部和腦部】這時候，70%的441可能會被阻隔進入眼部，80%的441可能會被阻止進入腦部。所以，對付一般FIP病情的GS441注射劑量，已經不足夠穿透屏障。因此我們必須增加劑量，讓更多的441藥力進入眼部和腦部去抑制病毒。
如果注射劑量不足，貓貓表面上仍會出現好轉的假象，比如食慾增加，活動量增加。這是因為劑量雖然不夠，但仍能抑制身體中的病毒。不過，沒有足夠的GS進入腦部，病毒就會持續潛伏在腦部，可能突然複製增多，導致病情急速惡化。或者，等到療程結束停針後，復發並且惡化。所以，復發的貓很多都會出現腦部病變。
Pedersen提到，不同貓的個體有差異，441藥力進入某些貓的腦部較多，有些貓卻很少，後者自然更加棘手。Pedersen的實驗中，論證了：假設用10mg的劑量，其中8mg被血腦屏障阻擋，那麼至少還有2mg進入腦部抑制病毒。
不幸中之小幸是，當剛剛病發確診時，血管發炎嚴重，血腦屏障會較容易突破，會有利更多441進入眼腦，即是注射頭1周至2周，可能有超過2mg GS能進入腦部。但隨著治療一段時間後慢慢消炎，血腦屏障關上了，這個優勢也會慢慢消失。
同時，這兩個屏障也會阻礙部分貓貓自身的免疫淋巴細胞進入其中殺滅病毒。所以本身的免疫系統也必須同時加強。適當的營養補充品和讓貓貓充足進食增重，有助提升負責作戰殺病毒的免疫淋巴細胞。https://bit.ly/36ygMAp
【眼部病變】FIPV病毒入侵眼部繁殖，會出現葡萄膜炎、眼睛混濁灰蒙、有血絲血斑、瞳孔變色、在光源平均的情況下可見瞳孔大小不一。這代表FIP病情已經顯著升級，危險性增加了。大約有7%的濕性FIP貓的腦部和眼部會被病毒侵入。乾性FIP貓入腦入眼的機會則高達70%！參考眼部病變圖片：http://bit.ly/2PTl64p 如果病毒侵入眼部，距離侵入腦神經只有半步之遙，如果坐視不理或注射劑量不足，主人就要準備看到貓貓出現更嚴重的病變了：
【腦神經病變】FIPV病毒入侵腦部，情況最嚴峻，是最高危級別的FIP。
- 較輕微的貓貓會出現不正常地失控舔毛、走路不平衡、後腿無力經常跌倒、不能跳躍、走路打圈、眼球震動、頭震或搖頭⋯
- 最嚴重的是癲癇、四肢抽筋、全身抽筋顫抖、下身或全身癱瘓！（見影片）
【可靠的藥商和可靠的獸醫】面對這兩種嚴重的FIP病情，家長必須非常小心，一定要盡快注射高劑量的、品質可靠的GS441，並且找一個具備豐富FIP經驗的獸醫跟進病情。
【用藥劑量】選用高評價的GS441藥商: https://bit.ly/2Y6zxql
#眼部病變 劑量起跳每公斤8mg
#神經病變 劑量起跳每公斤10mg
#嚴重的神經病變 ，或者病發後已經拖延2個月或以上者，超過10mg，可能是12mg、15mg，甚至更高。
#極度危險案例：這需要極具經驗獸醫和群組管理員指導。#這類FIP貓有可能需要12小時注射一次高劑量GS441，以爭取最後救命機會。就此問題，小虎去信查詢Dr Pedersen意見，#Pedersen向我確認12小時療法對超高危個案有用，沒有安全性疑慮，這可以大幅增加GS藥量嘗試壓制病毒複製。
【治療和防止復發】就算出現這兩種嚴重的病情，也不是無藥可救的， #不少嚴重的貓貓在注射高劑量441後都能穩定病康復。但要謹記，要做做足這些功夫，不要犯這些錯誤，以免病情惡化或復發：http://bit.ly/2PTl64p
大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
美國西部/加州FIP群組：https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
加拿大FIP群組：https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
台灣FIP救急互助群組：https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/
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重要新聞，認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服441 vs 打針441，打針更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
小虎6月5日病徵和確診：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測FIP病毒：http://bit.ly/2MGg34f
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）
#cat #FIP #傳染性腹膜炎 #kitten #貓傳腹 #GS441
中藥量詞 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文
#熱騰騰的快訊出爐~
#校友的統合分析論文持續連發~
🎊 #恭喜 馬瑄孝醫師團隊，研究單次與連續股神經阻斷效果差異之統合分析，獲 BMC Musculoskeletal Disorders 刊登！
▌文章介紹
全膝關節置換術，是膝蓋的重要手術之一，但術後的疼痛往往令患者相當困擾，也因此發展出了股神經阻斷術，減輕術後疼痛。
初期是以單次注射的股神經阻斷術來止痛，但單次注射的藥效，估計只有 16 到 24 小時，於是，後續發展了連續式的股神經阻斷術，理論上應該能達到更有效且更長時間的疼痛控制。而馬醫師團隊預計統合這個領域的研究，以確認連續式股神經阻斷術，是否真的較為優越。
收入 8 篇隨機對照實驗，共有 626 位受試者，統合後發現，連續式股神經阻斷術在術後 24 小時，在疼痛指數上有顯著改善，但改善的程度並沒有臨床上明顯的意義。術後 48 小時的疼痛，連續式與單次注射則沒有差異。使用連續式股神經阻斷術，整體使用的鴉片類止痛藥量較低，不管是 24 或 48 小時都較低；但住院天數與噁心比例，兩者則是相似。
作者總結，使用連續式股神經阻斷，可以獲得整體較低的鴉片類止痛藥使用，但不見得能在術後疼痛中，產生臨床上明顯的改善。
這是篇蠻好的文章，從技術發展的「想當然爾」開始，好奇是否這樣的「想當然爾」能被實際數據支持，然後自行統合相關研究，發現其實臨床上這個「想當然爾」並不成立，並提供全世界的臨床工作者，高證據強度的建議。
【好課插播 📣 】報名倒數，名額僅剩「個位數」！
時代的窗口有時候就幾年而已，現在 meta-analysis 容易寫、容易發，也還被多數學校升等接受，能寫快點寫。不限研究資歷，沒有擋修問題，現在投資自己，下一個登上 PubMed 的是你！
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▌期刊介紹
BMC Musculoskeletal Disorders 是 BioMed Central 於 2000 年開始發行的 open access、全電子版期刊，此期刊的 2018 年 impact factor 為 2.002，在 Orthopedics 領域排名為 Q2(34/76) 期刊，在 Rheumatology 領域為 Q3(22/31) 期刊。
BMC 是在「大發表時代」之後興起的期刊集團，2000 開始，以線上全文方式發行，抓住時代機運而起，後被 Springer 收購，並加入 Springer Nature 集團。普遍評價是 APC 稍微比同等級期刊貴些，但網頁與文章排版有質感，而且也為了避開被刻板印象一網打盡，期刊命名有的以 BMC 開頭，有的則否，是很順應學術發表市場的調整。
▌一天工作坊，幫你省下摸索的時間！
✓ Meta-analysis 研究規劃技巧：以指定論文為例
✓ 拆解論文架構：照這樣做，最容易。
✓ 那些重要的專有名詞：Meta-analysis 重要數值
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✓ 我是怎麼搜尋文獻的：以發表為導向
✓ Meta-analysis 圖表優化重點
✓ 給初學者的起步建議：減少卡關，邁向成功。
📣 統合分析工作坊❗️即將額滿❗️
對於沒有資源的年輕研究者來說，meta-analysis 是起步的好領域。
▶️ 2019 年，新思惟校友共 517 篇論文登上 PubMed，論文破蛋數高達 80 人！
▶️ 2020 年，剛出爐的 1 月統計數據，有校友還在住院醫師階段，課後已產出 4 篇 IF > 5 的 meta-analysis 論文。
立刻報名｜https://meta-analysis.innovarad.tw/20200510_event/
中藥量詞 在 余海峯 David . 物理喵 phycat Facebook 的最讚貼文
【科普文分享】橡膠子彈，最致命的「非致命武器」／光猪（Pansci 泛科學）
／／據韓國媒體報導，10月16日下午3時10分許，韓國木浦海洋警察署所屬「3009」艦在全羅南道新安郡黑山面紅島以西北90公里海上發現30餘艘「非法捕撈」的中國漁船。在雙方的衝突中，一名中國船員被韓國海警發射的橡膠子彈擊中身亡。
許多人可能都知道，橡膠子彈屬於「非致命武器」，那麼為什麼還能致命？橡膠子彈導致傷亡又是否和使用者不當有關呢？
身世：軟和慢，來防暴
橡膠子彈是「防暴彈」的一種，防暴彈還包括豆袋彈和塑膠彈，它們都用火藥氣體能量發射，但子彈的材質不是金屬。不過因為「橡膠子彈」這個詞被廣大人民群眾所熟知，所以「防暴彈」往往都被稱為「橡膠子彈」。
無論是哪種防暴彈，其原理都是相同的，那就是用相對慢的速度，擊發材質較軟的子彈。這樣，子彈打到人體上就會變形，起到了緩衝的作用，同時因為變形造成接觸面積迅速變大，所以壓強比普通金屬子彈小，也不容易鑽入人體。
相對較慢的槍口速度，也能大大降低防爆子彈造成的損傷。比如英國的1.5英寸防暴彈的槍口速度是60公尺/秒，射程100公尺。它的使用方法是向下發射，打中目標的腿部，讓其疼痛不能行動。而12號霰彈槍發射的豆袋彈的槍口速度則是70到90公尺/秒。
與之對比，常見的警用半自動手槍格洛克17的9×19毫米手槍子彈的槍口速度達到375公尺/秒；而MP-5A2衝鋒槍發射的9×19毫米手槍子彈的槍口速度更達到400公尺/秒。雖然大口徑防暴彈的子彈重量大於普通子彈，但動能中包括重量的一次方和速度的二次方，所以快速的普通子彈的動能還是要遠大於防暴彈。
例如，18.5毫米口徑的12號散彈槍發射的豆袋彈的重量是40克，槍口速度是90公尺/秒，那麼它在槍口獲得的動能就是162焦耳；而9毫米口徑的MP-5A2發射的帕拉貝魯姆彈的重量是7.45克，槍口速度是400米/秒，那麼它在槍口獲得的動能就是596焦耳。可見，雖然普通手槍子彈的口徑遠小於發射豆袋彈的12號散彈槍，但是前者子彈能夠傳遞給人體的動能卻遠大於後者。
普通子彈以很大的動能打到人體上，利用其堅硬的外表侵入人體，會切斷人體組織，造成出血和破壞；而防暴彈以比較小的動能打到人體上，不會侵入人體，所以通常只造成疼痛，不容易造成巨大的，永久性的破壞。
最早的防暴彈要追溯到19世紀80年代，當時英屬香港警察在新加坡的防暴行動中，以截成一段一段的掃帚把代替子彈。後來英國人發明了專用的防暴槍和防暴彈，用在對付北愛爾蘭人的暴亂中。這種專門的防暴槍有一個很粗的槍管，只能單發，我們經常會在銀行運鈔車的護衛隊手中看到這種槍。
近年來，各種通常發射普通彈的槍也紛紛配上防暴彈，以增加任務彈性。一般使用的是轉輪手槍和非自動散彈槍。這兩種槍支都沒有彈夾，子彈直接裝入彈膛中，容易控制子彈的種類；而且兩類武器都採用非自動裝置，也就是說不需要用火藥氣體的能量實現下一發子彈再裝填等機械動作，所以裝藥量也可以減少，以減小子彈的動能。另外，也有用自動步槍的槍榴彈發射的防暴彈。
除了上述槍支外，軍工部門也逐步開發半自動武器、自動武器使用的橡膠子彈。半自動手槍、衝鋒槍，甚至自動步槍，也能發射橡膠子彈。可以肯定，越專用的防暴槍安全性越高，用AK-47打橡膠子彈，確實不讓人放心。
這次韓國海警擊中中國漁民是何種子彈尚不得而知。韓國海警有可能使用12號散彈槍和豆袋彈，但是豆袋彈缺乏彈性，「反彈傷人」的情節讓人可疑。也有可能是專用的防暴槍，或者轉輪手槍發射的橡膠子彈，在本次事件中，使用半自動、自動武器發射橡膠子彈傷人的可能性不大。
缺點：使用不當，容易致命
雖然防暴彈的動能相對較小，且不易侵入人體，但它仍然會對人體造成衝擊，將能量以衝擊波的形式透過皮膚傳入人體，造成破壞。如果破壞嚴重，足以造成大出血以致死亡。另外，防暴彈的上述特徵還容易造成一個缺點：它很難準確命中，容易誤傷。
在2011年發生的倫敦暴亂中，英國首相授權城市警察「以橡膠子彈作為緊急人群控制手段」，引發了廣泛的爭議。在這裡，倫敦警方使用的是40毫米防暴彈。對此，《探索》頻道的專欄作家克里斯汀・康格（Cristen Conger）曾經在2011年，在一篇名為《橡膠子彈能殺死你嗎？ 》的文章中，專門討論了橡膠子彈的缺點。
從1970年到1975年，英國警方在北愛爾蘭發射了55000發150毫米橡膠子彈，殺死了13個人，每18000發彈殺死一個人，而每800發就能重傷一個人。
後來，軍事科技人員改進了橡膠子彈的準確性，據稱可以減少傷亡人數，但是從1987年到1993年的巴以衝突中，死在以色列的橡膠子彈之下的人數至少有20人。
2000年，《刺絡針》雜誌（The Lancet）的一篇文章分析了以色列對巴勒斯坦人使用橡膠子彈的案例，文章一共收集了152個傷亡案例，其中橡膠子彈共造成了201處傷痕。研究顯示，橡膠子彈造成的嚴重傷害主要集中在四肢上（n=73），也會造成頭、頸、臉和胸部的受傷。有61%的傷害為鈍器傷，39%為穿透傷。其中的3例死亡中的2例因為子彈由眼睛射入腦部造成，而另一例則是在膝蓋中槍後的清創術後死亡。
文章認為，橡膠子彈造成的傷亡多是因為武器不當所致：橡膠子彈應當向下瞄準，以擊中人體下半身，避免嚴重的傷害。論文的結論為：「橡膠子彈的不準確性、使用時不適當的瞄準和發射距離會讓相當數量的人重傷和死亡。所以這種彈藥不應被認為是一種人群控制的安全方式。」
當人類開始暴力衝突時，任何進行物理攻擊的武器都可能致命，而作為「非致命武器」中比較致命的一種，橡膠子彈劣跡斑斑，使用者肯定會知道使用它可能造成的嚴重後果。而最終致人死命的後果，很可能是武器使用不當造成的。／／