或許你還想多看看這個世界，若你還未放棄，我也會一直陪著你到最後…
.
.
.
今天終於打了這篇文章，從最初得知這個壞消息到今天剛好滿一個月。

妙可從小就不是個愛吃的孩子，常常像是季節性換毛一樣不愛吃喝個幾天，但過了一陣子就會好了，曾經帶去看醫生也查不出有什麼問題，直到今年也有幾次食慾不振期，但因為沒有其他狀況，我們也就不太理會，只是多換幾個牌子的主食罐想辦法增加食慾…

今年年中差不多是該健檢的時候了，但因為一些原因以及妙可又是熟齡貓，約到的時間排到九月底，後來因為妙可這兩個月又開始進入食慾不振期，到九月更是嚴重到不太願意吃而且還變輕了，倒是七八月買了飲水機給他卻很愛喝個不停，這狀況看起來真的很不妙…我們決定問醫師能不能提前。

9/14做了血檢，bun和crea真的飆高了。

.

前兩年妙可血檢時數值稍微偏高不太好看，當時醫師判定可能是急性腎損傷，在接下來幾個月我每天除了濕食都額外用針筒餵水，那幾個月密集的複診追蹤血檢，直到去年血檢報告數值回到正常了，醫師表示接下來每年檢查一次就好，因為過於頻繁的的檢查對貓也不好。

我當時鬆了一口氣，回家還和妙可說：要活到20歲喔！

.

沒想到一年後會是這種狀況…醫師看了報告後建議進一步做X光檢查，結果照出來發現妙可左邊腎臟很大，醫師和我們說明了可能的狀況後，於是又做了超音波，最後確診是多囊腎。

我們當下真的傻了，這真的超出我們的預料… 對於貓咪腎病的了解我以為只有急性和慢性腎衰竭，我們在檢查前甚至已經查了網路，得知針對特定慢性腎衰竭近幾年日本已經有研發了新的藥物可以控制，還以為不會更糟了……

體顯性多囊性腎臟疾病(Autosomal dominant polycystic kidney disease ,ADPKD / PKD)是一種 體染色體顯性的遺傳疾病(先天的)，好發於波斯貓或有波斯貓血統的貓身上，大多在3-10歲(平均7歲)發病，透過超音波檢查，可發現整個腎臟充滿多個囊腫，囊腫內充滿液體，數量和大小會隨時間而增加，這些充滿液體的囊會漸漸地壓迫腎臟的其他組織造成腎臟組織壞死而形成慢性腎功能衰竭。

PKD沒有任何症狀。只有當PKD發展至足以造成腎臟組織壞死而形成慢性腎功能衰竭時，症狀才顯現出來，也就是體重下降、食慾不佳、口渴程度增加、增加排尿、缺乏活力以及嘔吐等症狀。而且那些和腎功能衰竭相關的症狀，也並非都是PKD所特有的。

目前還沒有真正具體有效治療此病的方法。PKD是一種漸進式、不可逆的（無法回復的）腎臟疾病。

從超音波和X光看來，妙可的腎臟已經非常大，而且裡面都是大大小小的囊泡，或許可以做侵入性的治療將囊泡消除，但因為現在的狀態做了可能會有風險，且即使消除了囊泡還是會再重新長出來…

在得知發病的那一兩周，我們密集的複診，本來希望藉由皮下輸液能讓他的血檢數值下降，結果沒想到數值卻不斷飆高直到破表… 看來是沒剩多少時間了，醫師也很盡力的想把妙可從鬼門拉回來，建議我們可以考慮讓牠住院，但和醫師討論了住院的優缺及風險後，我們決定帶妙可回家居家安寧照顧，因為我們非常清楚，妙可不會想要最後一段日子是在醫院度過。

居家安寧照顧，不等於放棄治療。我們在網路上查了好多貓友分享的居家照顧方式和醫師討論後，自己定了一份適用於妙可的方式。對於最後一段路，我們希望盡可能的讓妙可過得快樂舒適，因此減少了很多醫療治療…。

因為血檢報告急速惡化，和醫師問了問大概還剩幾天後，整個眼淚完全止不住的在醫院掉下來。後來得到醫師的同意，我們想另外尋求中醫的幫助，中醫師看了報告也是面色凝重，最後我只能請醫師開了會讓牠比較舒服的中藥…

.

在開始居家照顧的前面幾天，每天都是很傷心的氛圍，即便貓友和朋友都認為不該讓貓知道我們在難過，但心情真的很難平復，總會怨天認為，為什麼是牠？明明只是一隻米克斯橘貓，大家都說米克斯最好養了… 明明這幾年好不容易幫妙可換了濕食，為了妙可請來貓咪行為醫師，為了妙可搬了好幾次家，就為了讓牠有更好的風景、更舒適的生活品質…… 八年真的太短太短了，我總以為還有十幾年的時間，於是我開始後悔花太少時間陪你、後悔沒帶你回花蓮、後悔沒帶你多看看這個世界……

在那之後的每一天心情都很複雜，起起伏伏，一下看淡生死，一下又害怕今天是不是最後一天，每天能睡的時間很有限，這也是不選擇住院必須犧牲的，最後疲憊開始取代了悲傷。安寧照顧的過程，非常非常的辛苦，真的要自己經歷了這一段，才會知道這些腎貓家庭的父母的辛苦、心酸，覺得所有腎貓家長都非常的偉大，也十分感謝那些將經驗分享到網路上的貓友，沒有這些資料，我們真的會手足無措…

.

今天是得知發病後滿一個月，妙可很堅強，我感受得出來他還沒有放棄，或許也因此活超過當初醫師估計最壞的天數… 雖然昨日開始狀況又更差了，即便如此，我還是看著妙可堅持待在窗前的跳台，目不轉睛地看著外面的風景、飛鳥…

幾乎每天都在思考安寧照顧的意義，看著網路上貓友以及醫師的定義有時候互相衝突矛盾，總會抱著疑問：到底什麼才是對牠最好的？ 放棄某些治療換來最後短暫的舒適；又或者做盡所有能做的治療，換來活得更久更長？我們終究不是貓，無法得知貓的想法，只能以多年陪伴的經驗去判斷…

曾和醫師討論過安樂術，也曾為了安樂術與妙可爸爭執，本來我們都曾說好如果哪天牠不行了就讓牠舒服離開，結果問了醫師才知道安樂術似乎也不是我們想像的那樣… 看到妙可這麼堅強，我開始認為，我憑什麼幫牠決定呢？

醫師曾說過，牠會自己選擇時間離開。 好幾次我以為我已經準備好了，但一旦看到妙可有一點不適，我的心跳幾乎是快停止。

.

或許妙可正在努力以牠的意志力，教我學習勇敢地面對生死離別吧。

.

最後我們能做到的，就是在最後的日子陪陪你，和你說說話，謝謝你這八年的陪伴，一路走來讓馬麻和把拔成長了很多，從什麼都不懂到學會怎麼和你相處，開始願意花時間去了解貓咪行為與飲食，甚至到現在學習面對你的離去…

.

謝謝你，與我相遇。

-\-\
若有機會，再與大家分享安寧照顧的日子。
最後特別感謝妙可的醫師，以及分享安寧照顧的貓友。

此篇文章單純紀錄及分享近況，若底下有任何不適當留言或字眼，系統會自動刪除封鎖，我們也不會讓你持續留言，若你這麼不喜歡卻要繼續追蹤觀看我還是歡迎的。
-\-\
多囊腎貓資料引用：
https://www.kdcat.org.tw/single-post/point20170411
http://www.tgs.com.tw/qa.htm

或許你還想多看看這個世界，若你還未放棄，我也會一直陪著你到最後…
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今天終於打了這篇文章，從最初得知這個壞消息到今天剛好滿一個月。

妙可從小就不是個愛吃的孩子，常常像是季節性換毛一樣不愛吃喝個幾天，但過了一陣子就會好了，曾經帶去看醫生也查不出有什麼問題，直到今年也有幾次食慾不振期，但因為沒有其他狀況，我們也就不太理會，只是多換幾個牌子的主食罐想辦法增加食慾…

今年年中差不多是該健檢的時候了，但因為一些原因以及妙可又是熟齡貓，約到的時間排到九月底，後來因為妙可這兩個月又開始進入食慾不振期，到九月更是嚴重到不太願意吃而且還變輕了，倒是七八月買了飲水機給他卻很愛喝個不停，這狀況看起來真的很不妙…我們決定問醫師能不能提前。

9/14做了血檢，bun和crea真的飆高了。

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前兩年妙可血檢時數值稍微偏高不太好看，當時醫師判定可能是急性腎損傷，在接下來幾個月我每天除了濕食都額外用針筒餵水，那幾個月密集的複診追蹤血檢，直到去年血檢報告數值回到正常了，醫師表示接下來每年檢查一次就好，因為過於頻繁的的檢查對貓也不好。

我當時鬆了一口氣，回家還和妙可說：要活到20歲喔！

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沒想到一年後會是這種狀況…醫師看了報告後建議進一步做X光檢查，結果照出來發現妙可左邊腎臟很大，醫師和我們說明了可能的狀況後，於是又做了超音波，最後確診是多囊腎。

我們當下真的傻了，這真的超出我們的預料… 對於貓咪腎病的了解我以為只有急性和慢性腎衰竭，我們在檢查前甚至已經查了網路，得知針對特定慢性腎衰竭近幾年日本已經有研發了新的藥物可以控制，還以為不會更糟了……

體顯性多囊性腎臟疾病(Autosomal dominant polycystic kidney disease ,ADPKD / PKD)是一種 體染色體顯性的遺傳疾病(先天的)，好發於波斯貓或有波斯貓血統的貓身上，大多在3-10歲(平均7歲)發病，透過超音波檢查，可發現整個腎臟充滿多個囊腫，囊腫內充滿液體，數量和大小會隨時間而增加，這些充滿液體的囊會漸漸地壓迫腎臟的其他組織造成腎臟組織壞死而形成慢性腎功能衰竭。

PKD沒有任何症狀。只有當PKD發展至足以造成腎臟組織壞死而形成慢性腎功能衰竭時，症狀才顯現出來，也就是體重下降、食慾不佳、口渴程度增加、增加排尿、缺乏活力以及嘔吐等症狀。而且那些和腎功能衰竭相關的症狀，也並非都是PKD所特有的。

目前還沒有真正具體有效治療此病的方法。PKD是一種漸進式、不可逆的（無法回復的）腎臟疾病。

從超音波和X光看來，妙可的腎臟已經非常大，而且裡面都是大大小小的囊泡，或許可以做侵入性的治療將囊泡消除，但因為現在的狀態做了可能會有風險，且即使消除了囊泡還是會再重新長出來…

在得知發病的那一兩周，我們密集的複診，本來希望藉由皮下輸液能讓他的血檢數值下降，結果沒想到數值卻不斷飆高直到破表… 看來是沒剩多少時間了，醫師也很盡力的想把妙可從鬼門拉回來，建議我們可以考慮讓牠住院，但和醫師討論了住院的優缺及風險後，我們決定帶妙可回家居家安寧照顧，因為我們非常清楚，妙可不會想要最後一段日子是在醫院度過。

居家安寧照顧，不等於放棄治療。我們在網路上查了好多貓友分享的居家照顧方式和醫師討論後，自己定了一份適用於妙可的方式。對於最後一段路，我們希望盡可能的讓妙可過得快樂舒適，因此減少了很多醫療治療…。

因為血檢報告急速惡化，和醫師問了問大概還剩幾天後，整個眼淚完全止不住的在醫院掉下來。後來得到醫師的同意，我們想另外尋求中醫的幫助，中醫師看了報告也是面色凝重，最後我只能請醫師開了會讓牠比較舒服的中藥…

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在開始居家照顧的前面幾天，每天都是很傷心的氛圍，即便貓友和朋友都認為不該讓貓知道我們在難過，但心情真的很難平復，總會怨天認為，為什麼是牠？明明只是一隻米克斯橘貓，大家都說米克斯最好養了… 明明這幾年好不容易幫妙可換了濕食，為了妙可請來貓咪行為醫師，為了妙可搬了好幾次家，就為了讓牠有更好的風景、更舒適的生活品質…… 八年真的太短太短了，我總以為還有十幾年的時間，於是我開始後悔花太少時間陪你、後悔沒帶你回花蓮、後悔沒帶你多看看這個世界……

在那之後的每一天心情都很複雜，起起伏伏，一下看淡生死，一下又害怕今天是不是最後一天，每天能睡的時間很有限，這也是不選擇住院必須犧牲的，最後疲憊開始取代了悲傷。安寧照顧的過程，非常非常的辛苦，真的要自己經歷了這一段，才會知道這些腎貓家庭的父母的辛苦、心酸，覺得所有腎貓家長都非常的偉大，也十分感謝那些將經驗分享到網路上的貓友，沒有這些資料，我們真的會手足無措…

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今天是得知發病後滿一個月，妙可很堅強，我感受得出來他還沒有放棄，或許也因此活超過當初醫師估計最壞的天數… 雖然昨日開始狀況又更差了，即便如此，我還是看著妙可堅持待在窗前的跳台，目不轉睛地看著外面的風景、飛鳥…

幾乎每天都在思考安寧照顧的意義，看著網路上貓友以及醫師的定義有時候互相衝突矛盾，總會抱著疑問：到底什麼才是對牠最好的？ 放棄某些治療換來最後短暫的舒適；又或者做盡所有能做的治療，換來活得更久更長？我們終究不是貓，無法得知貓的想法，只能以多年陪伴的經驗去判斷…

曾和醫師討論過安樂術，也曾為了安樂術與妙可爸爭執，本來我們都曾說好如果哪天牠不行了就讓牠舒服離開，結果問了醫師才知道安樂術似乎也不是我們想像的那樣… 看到妙可這麼堅強，我開始認為，我憑什麼幫牠決定呢？

醫師曾說過，牠會自己選擇時間離開。 好幾次我以為我已經準備好了，但一旦看到妙可有一點不適，我的心跳幾乎是快停止。

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或許妙可正在努力以牠的意志力，教我學習勇敢地面對生死離別吧。

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最後我們能做到的，就是在最後的日子陪陪你，和你說說話，謝謝你這八年的陪伴，一路走來讓馬麻和把拔成長了很多，從什麼都不懂到學會怎麼和你相處，開始願意花時間去了解貓咪行為與飲食，甚至到現在學習面對你的離去…

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謝謝你，與我相遇。

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若有機會，再與大家分享安寧照顧的日子。
最後特別感謝妙可的醫師，以及分享安寧照顧的貓友。

此篇文章單純紀錄及分享近況，若底下有任何不適當留言或字眼，系統會自動刪除封鎖，我們也不會讓你持續留言，若你這麼不喜歡卻要繼續追蹤觀看我還是歡迎的。
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多囊腎貓資料引用：
https://www.kdcat.org.tw/single-post/point20170411
http://www.tgs.com.tw/qa.htm

生半夏有毒？還是可以救命？

一位在香港的老太太，肺癌末期後段，西醫已經沒有辦法幫什麼了，抽肺積水後又開始積水，無法好好休息，躺下來咳嗽加劇、坐直又胸口疼痛。老太太的兒女們希望我能藉由遠程看診來幫忙媽媽，至少讓她舒服些，不要那麼痛苦。視訊後，我開了藥方，要他們就近在香港抓藥，藥方中重用桔梗、甘草當主將領頭，再適度搭配麻黃、生半夏、葶藶子等：

桔梗、甘草、 射干、 麻黃、紫菀、款冬花、 生半夏、生薑、 葶藶子、五味子、 厚朴、 茯苓、 杏仁、 麥門冬、細辛、 紅棗

今天早上剛剛到診所就看到病人兒女來的來函：

「李醫師：今日我們照著藥方去了香港一間有名的藥材舖（xxx）抓藥，但藥店說沒有生半夏，並且告訴我們生半夏需醫師處方，越大越有名的藥店都不會賣。於是去另一間規模較小的老字號問，掌櫃又是說同樣的說話，但就用手指向店內的醫師，說有醫師開就可以，我私自以為他暗示進去叫醫師開方就可以，於是向那醫師開宗明義說要生半夏，醫師細問誰是病人，我老實交代婆婆的病情，醫師就寫下生半夏二錢，之後還寫下許多其他味藥，我就想這也算抓了一付的生半夏。可是，當將藥方交給掌櫃卻換來悖然大怒，氣沖沖地走到醫師那裡質問他，然後板著臉孔地命令手下抓藥，我要求可否將半夏另外包起，他很兇惡地說不可以，說這是毒藥，還要求我留下電話，然後立即打給我核實。事情還沒有完結，藥抓好後又再請示另一老闆，這老闆又進去質問醫師，害得這老醫師跑出來叮囑煮藥的時間要長一些，還要加三片薑。

抓齊藥回到家中把生半夏取出加入您處方的藥中，可是煲好之後才發現原來錯把川貝看成半夏…… 再從那兩付藥抓找半夏看，品質看來不大好，大小不一顏色灰暗。

婆婆晚飯前服了誤放川貝的藥後兩小時，臉色很明顯又（由）青白轉為稍有紅潤光澤，而今早一直只能勉強維持半躺姿勢（躺下會咳，坐直心口壓痛），服藥兩小時後竟可坐直。回想晚飯也比午飯較有胃口，之前是午飯比晚飯較有胃口。（省略）…….. 感謝您們的幫助！」

看到來函，一方面對病人服藥後當天就有良好反應感到高興，另一方面對中藥店一知半解、反過來指導中醫師、導致中醫藥的衰敗感到生氣。

我開的這付藥中，生半夏還沒有葶藶兇猛，所謂生半夏的毒性也遠遠沒有比一般西醫使用治療肺癌、肺炎的西藥來的毒，同時，生半夏和生薑一起煮，等於就是薑制解毒，不會有什麼問題，更何況，很多時候我們就是需要生半夏的毒性。當中藥商先把生半夏用薑或者其它方法制過，變成了制半夏，病人再拿來重新煮湯藥，藥性差很多。

中國大陸比較有名使用生半夏的醫師是李可老中醫，讀者可以上網查一下「李可 生半夏」。李可老中醫常常開幾十克的生半夏，使用了幾十年也沒有一個病人出問題，他老人家不留餘力的想要解除一般中醫對生半夏的誤解，很可惜，許多沒有臨床治療重症經驗的人還是繞著錯誤的觀念團團轉，把許多正統中醫裡很重要的中藥材視為洪水猛獸，自己不會使用，還到處告訴其他人錯誤的知識。

說到李可老中醫，他以使用非常大的劑量為名，他的理念在於古代的「一兩」等於現代的15克左右，所以，李可老中醫往往把傷寒論方劑中每個單味藥都開到幾十克。其實，這可能不是最好的辦法，許多情況下，換個辨證論治的思維角度，或許不需要使用大劑量就可以解決，這也是倪海廈老師不斷提醒學生的。我上面開的那個藥方，除了桔梗和甘草使用大劑量以外，其它味藥都開的不重。當然，如果仔細思考後，真的認為非得使用大劑量時，當中醫師的也不應該手軟，很多時候重病病人只有一線生機，錯過了時機，即使醫師的功力再高，也是回天乏力了。

後續：

病人家屬又來函：「昨日我們試問小姑的中醫朋友，看看能否替購得生半夏，怎料這位中醫朋友跟小姑危言聳聽，說生半夏是有抗癌作用，但以婆婆現在的狀況不適用，吃了隨時中毒入院，小姑將這番說話告訴媽媽，害得剛出現（好轉）的媽媽立即猶豫不決 ...... 其實去年初婆婆初步懷疑肺癌時，丈夫已情詞迫切的跟媽媽陳述利害，同時說服妹妹叫媽媽不做biospy，轉而飛到美國，試先用半年時間找醫師您治病。可惜，僅僅一個晚上的同意，翌日親友的意見令婆婆決心接受檢查，報告出來之後就對西醫言聽計從，標靶藥吃完一個月又一個月，雖是止了咳嗽，但人就越來越消瘦 ......」

我這裡使用生半夏，根本不是為了治療癌症，吃了生半夏也不會中毒入院，病人家屬的中醫朋友醫術不精，還要危言聳聽、以訛傳訛，這其實才是中醫衰敗的主要原因，無知的人再怎麼詆毀中醫，只要中醫拿得出卓越的臨床療效，即使是西醫也得承認中醫的偉大，中醫自己無知，那就只好任人踩在腳下踐踏。至於這位病人老太太，畢竟不是醫療人員，對中醫的不信任也不全然是她的錯，社會、媒體、教育都有責任。然而，如果不是看在她兒女的孝心上，我其實不想幫她治療，因為肺癌末期尾端，延續生命已經是難上加難，長生不死是不可能的奇蹟。所以，即使病人現在乖乖服用中藥而所好轉，總有一天病情會轉壞，到時候這樣的病人一定會怪到中藥上，還不如讓病人堅守自己選擇西藥的決定，不管發生什麼樣的結果，或許她都會比較甘願一些。

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