建立國家外傷登錄資料庫 找出偏鄉醫療核心問題

疫情發生以來，台灣在國際上疾呼「Taiwan can help」，然而在國內，偏鄉則急需中央幫助我們的醫療系統。

蘋果日報日前報導了一則專題新聞 《命懸一線，我們沒有生病的權利》，提到急救成功率全國有平均24%，其中新北市近40%、台北市近30%；然而屏東縣僅16.3%、嘉義縣15.8%、南投縣甚至只有13.9%，城鄉差距非常懸殊。

急救常見的有四大急重症，包括「急性腦中風」、「急性冠心症」、「緊急外傷」及「高危險妊娠及新生兒」，這些急重症的黃金救援時間只有60分鐘到3個小時不等。

但是你知道嗎？在台灣，若是深山地區遇到急重症，送到醫院最久可能要花上120分鐘，在內陸的偏鄉地區也需要30至120分鐘，若是發現得晚、路途有所耽擱，常常就會留下遺憾。

以屏東滿州鄉為例，病患送到最近的高雄榮總醫院，要花上兩小時8分鐘、共117公里，相當於從立法院到南投中興新村的時間；若是從霧台鄉衛生所出發，後送到屏東基督教醫院，也要花上57分鐘、34.5公里。

事實上，若是將台灣各縣市的「事故傷害」標準化死亡率與世界各國相比，我們會發現，屏東縣的「事故傷害」標準化死亡率竟然與「發展中國家」差不多，而其他縣市卻可以比肩歐、美等已開發國家。回過頭檢視，台灣不同地區居民在「傷害類」的醫療支出，也有相當大的差異，其中屏東縣居冠，是新竹、桃園等縣市的兩倍多。

換言之，屏東要付出的醫療代價是 #全台最高 ，但得到的照顧卻是 #全台最差 。

過去，我們常說緊急醫療有三缺：缺黃金救援時間、缺救護人力、缺專科醫生。

我們也曾採用過許多不同的政策，譬如每個縣市至少設一間重度急責任醫院，來應付急重症的黃金救援時間，或強化公費醫師期滿留任獎勵計畫，不過事實上，成效不甚理想，像是恆春半島至今仍缺乏專科醫師來因應不同類型的急重症病患。

前立委林靜儀說，我們應該要先盤點不同地區，看有哪些急重症服務不同；要改變偏鄉醫療的標準，不能只採用一定人口數的醫療比例還定義，也應該納入與主要交通系統距離的問題；同時，要改革健保給付制度，提升偏鄉基層醫院、醫師的收入，以及加強社區醫療網。

要作到這些的前提，我們必須先分析目前的問題所在。

過去，我曾擔任過副縣長，對於病患從事發點，透過救護車送到醫院的過程中很清楚，但以地方政府層級以及能力，要完全分析，恐怕力有未逮，唯有透過中央、地方政府協力，才能蒐集到足夠的資料，作出完整的分析。

因此，今天在社會福利及衛生環境委員會，我請衛福部的薛瑞元次長，建立 #國家級 的 #外傷登錄資料庫，利用救護系統作為平台，將救護過程中的要素標準化(像是事故原因、交通時間、發生地區以及救護車上的緊急處置過程)，一方面有助於後續接收的醫院作緊急處理，另一方面也有助於政府評估各區及提升外傷照護品質、利用人工智慧建立功能強大的外傷照護系統網絡，來提供政府機關(如道路改善或規劃、長照等)後續施政建議。

只有知道問題出在哪裡，未來，我們才能結合不同的政府部門，提供最正確的答案。

近年，政大校方礙於學校教學空間及學生活動空間長年不足，決定部份拆除化南新村無人居住之建物，興建法學院，且於2015年五月拆除外圍兩戶雙拼建物，引起附近居民、民意代表與校外人士異議。
2015年11月二日，化南新村被臺北市政府文化局列為歷史建物的列冊追蹤名單，校方計畫因此擱置。化南新村目前居民多是向政大租約短期之住戶，舊居已全數遷離。
法定聚落建築群登錄：於2018年一月二十三日臺北市政府文化局第102次文資審議大會，文資委員無異議通過決議將政大化南新村登錄為聚落建築群，但是指定範圍與保存方式，則留待下次文資審議會再作討論。政大總務處表示尊重決議，且若全區保留或無法興建法學院，原址也會以教育目的作最有效利用。
臺北市文化局於2018年三月三十日召開第104次古蹟歷史建築聚落建築群考古遺址史蹟暨文化景觀審議會，政大代表與當地里民代表各陳述意見，委員會最後則宣布化南新村全區保留。
政治大學化南新村去年登錄為聚落建築群，但政大不服，以行政程序瑕疵為由，向市府提出訴願並成功翻案，化南新村目前身分為暫定古蹟；不過，5/24上午重啟文資會勘，居民提出疑義，政大要求撤銷文資身份的理由之一竟引用到舊的文資法。

這已是文化局、政大、社區代表化南萬新願景團隊，第三度至化南新村會勘，受邀參加的文資委員也都是去年曾出席的老面孔，對化南新村的文資價值都有所了解。

室內討論過程氣氛和平，政大派總務處秘書和承辦人作代表，僅表示政大會提供書面意見給局裡頭，還是多聽聽社區代表的發言，一併帶回，強調只是來聆聽，其餘完全沒有提到政大的訴求。

化南萬新願景團隊則把握機會，針對訴願書整理出3項政大撤銷文資的理由一一作出回應。訴願書中，政大對文化局文資審議會議紀錄出席委員人數和表決程序有疑義，認為不應將乙區空地（現為化南新村停車場）劃入聚落建築群中，和文化局未在登錄前對化南新村具體提出維管措施和指定登陸範圍影響、財務規劃等。

化南團隊強調，政大的撤銷理由引用到錯誤的法條，文資法106年修法，修法前，登錄文資前需做財務規劃，修法後這項規定已被刪除，政大不慎引用到舊法。

他們也認為，關於停車場的空地，翻查地籍圖發現，此地和建築是同一筆地號，且經口述歷史調查，該處早期是農地，居民會種茭白筍、抓蟬，直到民國96至98年間才改為停車場，屬於居民共同記憶，是不可或缺的一塊，仍堅持要全區保留。

有文資委員在席間提到個人看法，指出政大確實引用條文不太正確，而過去的確有些資料不足，或發現引用條文錯誤卻沒適時糾正，因此要再重新審議程序。

文化局今日派文資科長王秉五作代表，他表示，委員閉門討論時，主要針對訴願意見釐清、討論、交換意見，有討論到停車場空地是否有必要登錄文資，會遵照當時的歷史紋理和社區關聯性作價值判斷，全案要等送進文資會大會上才作決議。(維基百科 聯合新聞網)