AI 助陣醫學、防疫，個人隱私難兩全？

2021/06/09 研之有物

規範不完備是臺灣個資保護的一大隱憂，《個資法》問世遠早於 AI 時代、去識別化定義不清、缺乏獨立專責監管機構，都是當前課題。

評論

本篇來自合作媒體研之有物，作者周玉文、黃曉君，INSIDE 經授權轉載。

AI 醫療、科技防疫的人權爭議

健康大數據、人工智慧（AI）已經成為醫療研發的新聖杯，新冠肺炎（COVID-19）更將 AI 技術推上防疫舞臺，各國紛紛串聯大數據監控足跡或採用電子圍籬。但當科技防疫介入公衛醫療，我們是否在不知不覺中讓渡了個人隱私？

中研院歐美研究所副研究員何之行認為，規範不完備是臺灣個資保護的一大隱憂，《個資法》問世遠早於 AI 時代、去識別化定義不清、缺乏獨立專責監管機構，都是當前課題。

「天網」恢恢，公衛醫療的新利器
自 2020 年新冠疫情大爆發，全世界為了因應危機展開大規模協作，從即時統計看板、預測病毒蛋白質結構、電子監控等，大數據與 AI 技術不約而同派上用場。但當數位科技介入公共衛生與醫療健康體系，也引發人權隱私的兩難爭議。

2020 年的最後一夜，臺灣再次出現本土案例。中央流行疫情指揮中心警告，居家隔離、居家檢疫、自主健康管理的民眾，都不應參加大型跨年活動。而且，千萬別心存僥倖，因為「天網」恢恢，「我們能找得到您」！有天網之稱的電子圍籬 2.0 出手，許多人拍手叫好，但也挑起國家進行隱私監控的敏感神經。

隱私爭議不只在防疫戰場，另一個例子是近年正夯的精準醫療。2021 年 1 月，《經濟學人》（The Economist）發布亞太區「個人化精準醫療發展指標」（Personalised-health-index）。臺灣勇奪亞軍，主要歸功於健全的健保、癌症資料庫及尖端資訊科技。

國際按讚，國內反應卻很兩極。早前曾有人質疑「個人生物資料」的隱私保障，擔憂是否會成為藥廠大數據；但另一方面，部分醫療研究者卻埋怨《個人資料保護法》（簡稱《個資法》）很嚴、很卡，大大阻擋了醫學研發。為何國內反應如此分歧？

中研院歐美所副研究員何之行認為，原因之一是，

《個資法》早在 2012 年就實施，跑在 AI 時代之前，若僅僅仰賴現行規範，對於新興科技的因應恐怕不合時宜。

健保資料庫爭議：誰能再利用我們的病歷資料？

來看看曾喧騰一時的「健保資料庫訴訟案」。

2012 年，臺灣人權促進會與民間團體提出行政訴訟，質疑政府沒有取得人民同意、缺少法律授權，逕自將健保資料提供給醫療研究單位。這意味，一般人完全不知道自己的病例被加值運用，侵害了資訊自主權。案件雖在 2017 年敗訴，但已進入大法官釋憲。

民間團體批評，根據《個資法》，如果是原始蒐集目的之外的再利用，應該取得當事人同意。而健保資料原初蒐集是為了稽核保費，並非是提供醫學研究。

但支持者則認為，健保資料庫是珍貴的健康大數據，若能串接提供學術與醫療研究，更符合公共利益。此外，如果過往的數據資料都必須重新尋求全國人民再同意，相關研發恐怕得被迫踩剎車。

種種爭議，讓醫學研究和資訊隱私之間的紅線，顯得模糊而舉棋不定。何之行指出，「個人權利」與「公共利益」之間的權衡拉鋸，不僅是長久以來政治哲學家所關心的課題，也反映了現代公共衛生倫理思辨的核心。

我們有權拒絕提供資料給醫療研究嗎？當精準醫療的腳步飛也似向前奔去，我們要如何推進醫學科技，又不棄守個人的隱私權利呢？

「精準醫療」與「精準健康」是近年醫學發展的重要趨勢，透過健康大數據來評估個人健康狀況，對症下藥。但健康資料涉及個人隱私，如何兼顧隱私與自主權，成為另一重要議題。

去識別化爭點：個資應該「馬賽克」到什麼程度？

何之行認為，「健保資料庫爭議」短期可以從幾項原則著手，確立資料使用標準，包括：允許退出權（opt-out）、定義去識別化（de-identification）。

「去識別化」是一道安全防護措施。簡單來說：讓資料不會連結、辨識出背後真正的那個人。何之行特別分享 Google 旗下人工智慧研發公司 DeepMind 的慘痛教訓。

2017 年，DeepMind 與英國皇家醫院（Royal Free）的協定曝光，DeepMind 從後者取得 160 萬筆病歷資料，用來研發診斷急性腎衰竭的健康 APP。聽來立意良善的計畫，卻引發軒然大波。原因是，資料分享不僅未取得病患同意，也完全沒有將資料去識別化，每個人的病史、用藥、就醫隱私全被看光光！這起爭議無疑是一大教訓，重創英國社會對於開放資料的信任。

回到臺灣脈絡。去識別化指的是以代碼、匿名、隱藏部分個資或其他方式，無從辨識特定個人。但要達到什麼樣的隱匿保護程度，才算是無從識別特定個人？

何之行指出，個資法中的定義不甚清楚，混用匿名化（anonymous）、假名化（pseudonymised）、去連結（delink）等規範程度不一的概念。臺灣也沒有明確定義去識別化標準，成為爭點。

現行法令留下了模糊空間，那麼他山之石是否能提供參考？

以美國《健康照護可攜法案》（HIPAA）為例，法案訂出了去除 18 項個人識別碼，作為去識別化的基準；歐盟《一般資料保護規則》則直接說明，假名化的個資仍然是個人資料。

退出權：保留人民 say NO 的權利

另一個消解爭議的方向是：允許退出權，讓個人保有退出資料庫的權利。即使健保資料並沒有取得民眾事前（opt-in）的同意，但仍可以提供事後的退出選項，民眾便有機會決定，是否提供健康資料做學術研究或商業運用。

何之行再舉英國國民健保署 NHS 做法為例：英國民眾有兩階段選擇退出中央資料庫 （NHS Digital）的機會，一是在一開始就拒絕家庭醫師將自己的醫病資料上傳到 NHS Digital，二是資料上傳後，仍然可以在資料分享給第三方使用時說不。畢竟有人願意為公益、學術目的提供個人健康數據，對商業用途敬謝不敏；也有人覺得只要無法辨識個人即可。

近年，英國政府很努力和大眾溝通，希望民眾認知到資料分享的共善，也說明退出所帶來的社會成本，鼓勵人們留在資料庫內，享受精準醫療帶給個人的好處。可以看到英國政府藉由公眾溝通，努力建立社會信任。

參照英國經驗，目前選擇退出的比率約為 2.6%。保留民眾某種程度的退出權，但善盡公眾溝通，應是平衡集體利益與個人隱私的一種做法。

歐盟 GDPR 個資保護的四大原則

健保資料庫只是案例之一，當 AI 成為大數據浪潮下的加速器，最周全之策仍然是針對 AI 時代的資料運用另立規範。 歐盟 2018 年實施的《一般資料保護規則》（General Data Protection Regulation，以下簡稱 GDPR），便是大數據 AI 時代個資保護的重要指標。

因應 AI、大數據時代的變化，歐盟在 2016 年通過 GDPR，2018 年正式上路，被稱為「史上最嚴格的個資保護法」。包括行動裝置 ID、宗教、生物特徵、性傾向都列入被保護的個人資料範疇。
歐盟在法令制定階段已將 AI 運用納入考量，設定出個資保護四大原則：目的特定原則、資料最小化、透明性與課責性原則。

其中，「目的特定」與「資料最小化」都是要求資料的蒐集、處理、利用，應在特定目的的必要範圍內，也就是只提供「絕對必要」的資料。

然而，這與大數據運用需仰賴大量資料的特質，明顯衝突！

大數據分析的過程，往往會大幅、甚至沒有「特定目的」的廣蒐資料；資料分析後的應用範圍，也可能超出原本設定的目標。因此，如何具體界定「特定目的」以及後續利用的「兼容性判斷」，便相當重要。這也突顯出「透明性」原則強調的自我揭露（self-disclosure）義務。當蒐集方成為主要的資料控制者，就有義務更進一步解釋那些仰賴純粹自動化的決策，究竟是如何形成的。

「透明性原則的用意是為了建立信任感。」何之行補充。她舉例，中國阿里巴巴集團旗下的芝麻信用，將演算法自動化決策的應用發揮得淋漓盡致，就連歐盟發放申根簽證都會參考。然而，所有被納入評分系統的人民，卻無從得知這個龐大的演算法系統如何運作，也無法知道為何自己的信用評等如此。

芝麻信用表示，系統會依照身分特質、信用歷史、人脈關係、行為偏好、履約能力等五類資料，進行每個人的信用評分，分數介於 350-950。看似為電商系統的信用評等，實則影響個人信貸、租車、訂房、簽證，甚至是求職。

這同時涉及「課責性」（accountability）原則 ── 出了問題，可以找誰負責。以醫療場域來講，無論診斷過程中動用了多少 AI 工具作為輔助，最終仍須仰賴真人醫師做最後的專業判斷，這不僅是尊重醫病關係，也是避免病患求助無門的問責體現。

科技防疫：無所遁形的日常與數位足跡

當新冠疫情爆發，全球人心惶惶、對未知病毒充滿恐懼不安，科技防疫一躍成為國家利器。但公共衛生與人權隱私的論辯，也再次浮上檯面。

2020 年 4 月，挪威的國家公共衛生機構推出一款接觸追蹤軟體，能監控足跡、提出曾接觸確診者的示警。但兩個月後，這款挪威版的「社交距離 APP」卻遭到挪威個資主管機關（NDPA）宣告禁用！

挪威開發了「Smittestopp」，可透過 GPS 與藍牙定位來追蹤用戶足跡，提出與感染者曾接觸過的示警，定位資訊也會上傳到中央伺服器儲存。然而，挪威資料保護主管機關（NDPA）宣告，程式對個人隱私造成不必要的侵害，政府應停止使用並刪除資料。

為何挪威資料保護機關會做出這個決定？大體來說，仍與歐盟 GDPR 四大原則有關。

首先，NDPA 認為挪威政府沒有善盡公眾溝通責任，目的不清。人民不知道這款 APP 是為了疫調？或者為研究分析而持續蒐集資料？而且，上傳的資料包含非確診者個案，違反了特定目的與資料最小蒐集原則。

此外，即便為了防疫，政府也應該採用更小侵害的手段（如：僅從藍牙確認距離資訊），而不是直接由 GPS 掌控個人定位軌跡，這可能造成國家全面監控個人行蹤的風險。

最後 NDPA 認為，蒐集足跡資料原初是為了即時防疫，但當資料被轉作後續的研究分析，政府應主動說明為什麼資料可以被二次利用？又將如何去識別化，以確保個資安全？

換言之，面對疫情的高度挑戰，挪威個資保護機關仍然認為若沒有足夠的必要性，不應輕易打開潘朵拉的盒子，國家採用「Smittestopp」這款接觸追蹤軟體，有違反比例原則之虞。

「有效的疫情控制，並不代表必然需要在隱私和個資保護上讓步。反而當決策者以防疫之名進行科技監控，一個數位監控國家的誕生，所妥協的將會是成熟公民社會所賴以維繫的公眾信任與共善。」何之行進一步分析：

數位監控所帶來的威脅，並不僅只於表象上對於個人隱私的侵害，更深層的危機在於，掌握「數位足跡」(digital footprint) 後對於特定當事人的描繪與剖析。

當監控者透過長時間、多方面的資訊蒐集，對於個人的「深描與剖繪」（profiling）遠遠超過想像──任何人的移動軌跡、生活習慣、興趣偏好、人脈網絡、政治傾向，都可能全面被掌握！

AI 時代需要新法規與管理者

不論是醫藥研發或疫情防控，數位監控已成為當代社會的新挑戰。參照各國科技防疫的爭論、歐盟 GDPR 規範，何之行認為，除了一套 AI 時代的個資保護規範，實踐層面上歐盟也有值得學習之處。

例如，對隱私風險的脈絡化評估、將隱私預先納入產品或服務的設計理念（privacy by design），「未來照護機器人可能走入家家戶戶，我們卻常忽略機器人 24 小時都在蒐集個資，隱私保護在產品設計的最初階段就要納入考量。」

另外最關鍵的是：設置獨立的個資監管機構，也就是所謂的資料保護官（data protection officer，DPO），專責監控公、私營部門是否遵循法規。直白地說，就是「個資警察局」。何之行比喻，

如果家中遭竊，我們會向警察局報案，但現況是「個資的侵害不知道可以找誰」。財稅資料歸財政部管，健康資料歸衛福部管，界定不清楚的就變成三不管地帶。

綜觀臺灣現狀，她一語點出問題：「我們不是沒有法規，只是現有的法令不完備，也已不合時宜。」

過往許多人擔心，「個資保護」與「科技創新」是兩難悖論，但何之行強調法令規範不是絆腳石。路開好、交通號誌與指引完善，車才可能跑得快。「GDPR 非常嚴格，但它並沒有阻礙科學研究，仍然允許了科學例外條款的空間。」

「資料是新石油」（data is the new oil），臺灣擁有世界數一數二最完整的健康資料，唯有完善明確的法規範才能減少疑慮，找出資料二次利用與科技創新的平衡點，也建立對於資料二次利用的社會信任。

資料來源：https://www.inside.com.tw/article/23814-ai-privacy-medical?fbclid=IwAR0ATcNjDPwTsZ4lkQpYjvys3NcXpDaqsmE_gELBl_UNu4FcAjBlscxMwss

這次在香港01刊登的，是愛沙尼亞的稿件（終於是有別於拉丁美洲的題材了），談談當地如何面對過去和將來的矛盾。以下是沒有刪減的內容：

愛沙尼亞的前世今生

愛沙尼亞（Republic of Estonia）為歐洲東北國家，倚著波羅的海（Baltic Sea），北靠芬蘭，東面接壤廣袤的俄羅斯。東與北，除了是地理兩個方向，更反照愛沙尼亞的前世和今生。東望的，是那段不堪回首，人人企圖清洗的蘇聯歷史；向北展望的，是欣欣向榮，象徵先進和開明的北歐國度。

愛沙尼亞，會否過於專注遺忘和發展，而忽略自身的本土價值？

華美古城與蘇聯傷痕

十多小時機程後，我背著行李大包，乘搭飛機巴士，在市中心下車。晚上九時多的愛沙尼亞，太陽剛剛落下，天色抹上淡橘紅的餘暉，柏油路的下陷坑窪，殘留白晝時傾盆而下的雨水，地上遍佈一片片不規則的鏡子，映照愛沙尼亞首都，塔林（Tallin）的影像：馬路上有飛馳的德國汽車，和叮叮清脆作響、紅白車身的北歐電動火車。馬路兩旁，有玻璃窗外牆的高樓大廈，半空懸掛著北歐銀行的招牌。沿途街道整淨，空氣清新，與其說愛沙尼亞曾經隸屬蘇聯一部分，倒不如她已成功脫胎換骨，準備好展現自己的北歐面貌。

首都塔林古城，由凹凸不平、大小不一的鵝卵石鋪成一條條縱橫交錯的路，據說這些石頭皆來自芬蘭，是早年兩國之間貿易的記號。當年愛沙尼亞出口琥珀，芬蘭派船而至，出發時載滿石頭，以壓船隻重量。到達塔林港口，便將石頭傾倒至岸邊，船倉換上金黃琥珀等名貴產品回國。今天傾倒海岸的，是遊輪裡的洶湧遊人。

古城很稱勝，不論是教堂還是街角，都是負載歷史的景點，詳細解釋昔日傷痕或生活點滴。湛藍天空映襯七彩建築，小孩在廣場中心歡笑奔跑，四周餐廳及紀念品店林立，餐廳侍應生掛上笑臉，好些更會穿上古代服飾，合力營造中世紀氣氛。和諧而美好的古城，叫異鄉人流連忘返。

「你們剛拍下的聖尼古拉教堂（Niguliste Kirik Muuseum)，真的很古色古香，但我要殘酷告訴你，這只是複製品。真的那個，早在1944年遭蘇聯炸毀。」翌日早上我參加了城市導覽團，正當有人舉起相機拍照，導遊這樣打趣說。原來城裡幾乎所有建築，都是仿建的。

夾在大國間的小國，命途總是多舛，愛沙尼亞也不例外。1931年蘇聯空襲塔林，幾乎夷平整個城市，要紀錄這裡的歷史痕跡，保留並還原舊貌，重建是惟一方法。塔林古城努力展現中世紀風貌，儼然是個大型露天博物館。可惜的是，真正古城生活，已隨戰爭及時間而流逝。現在古城跟當地人生活幾乎割裂，裡頭的本地人無非是為了工作，靠接觸遊客為生活。

最初以為會看到異國風情卻帶點殘破蕭條，留有蘇聯痕跡的愛沙尼亞，但誰料到，塔林是如此光鮮亮麗。對我們這些抱著獵奇心態的遊客來說，總覺欠缺點甚麼，不過愛沙尼亞人，大抵會以此改變為榮。相比被歸類為東歐，他們更相信自己屬於北歐。他們向外人解釋，由血統至語言，跟芬蘭關係一直密切，更何況，愛沙尼亞已是北大西洋公約和北歐投資銀行的成員國，似乎更穩固了北歐這身分。

「我們有句口頭禪：不能更差了。你們想想看，我們國運長期處於他國之手，早期是波蘭、丹麥及瑞典，然後夾在俄羅斯及德國之間，再而被成為蘇聯，直到1991年，才算是真正獨立。這廿五年，居然是歷時最長的獨立。」儘管導覽團導遊說話風趣生動，卻多番強調，這裡是個悲情國度。好不容易，真正的太平日子到了，愛沙尼亞人急於清洗從前可怕回憶，跟過去割席。無論當地人還是政府，一起努力建構新的身分：我們是北歐人，不是東歐人，更不是蘇聯人。旅客如果要看歷史，最好到博物館。諷刺的是，愛沙尼亞有很多博物館，皆強調從前如何被蘇聯欺凌。一方面勿忘蘇聯，借悲慘歷史建構自己文化；但另一方面，當下生活卻企圖掃清蘇聯痕跡，另給自己冠上光鮮文明的身分，這真是個矛盾結合。

由城市回到鄉郊

在塔林最後一天，我結識了英國人馬克（Mark），原來他二十年前曾遊此城，我好奇問，二十前塔林是甚麼樣子？「跟以前截然不同，那時候有韻味得多了，例如身後商場，當時是個大車站，滿滿蘇聯味道。」他比手勢圈了個範圍，繼續說：「也許這個轉變，對當地人來說是好事。其實眼前這些發展，都是來自歐盟、芬蘭和瑞典的投資。對他們來說，愛沙尼亞是個新市場。你有看到前方大樓嗎？」他伸手遙指，我順著他的指尖望，他又說：「大樓上面，豎立瑞典銀行招牌。他們來這裡發放貸款，吸走當地人的錢財。愛沙尼亞人覺得資本主義好，迫不及待要買好東西，例如馬路上的德國汽車，還不是借錢而得？人人借貸，人人靠負債過活，早晚有天會爆破。」

馬克得悉我之後到薩列馬島（Saaremaa island），他說：「我也想去看看，聽說那裡發展不像城市般誇張，仍保留蘇聯影子。」當日我離開首城，出發抵達島嶼，
已是晚上九時多。天色漸暗，街道人煙稀零。這裡沒有首都明亮光鮮的高樓大廈，除了好些雙層新建洋房，不少是約三層高的平頂矮，外牆顏色黯淡。幾幢樓房間，有些簡陋的小型兒童玩樂場。旅舍附近沒有餐館，十分鐘步行距離，有間超級市場，食品架空卻了大半。這下我終於得償所願，見識到有蘇聯味道的愛沙尼亞了，但感覺有說不出的怪異和空虛。

發展背後的隱憂

島嶼交通不算方便，除非租車，不然單獨自由行如我，大抵只能到市中心庫雷薩雷（Kuressaare），乘搭巴士到附近景點，主要為安格拉（Angla）的荷蘭風車、隕石痕跡（Kaali Meteorite Crater）及懸崖（Panga）。我到懸崖那天豈料坐錯車，只好跟運氣打賭，隨便登上另一班車，到達納特斯（Nautse）。下車後環顧四周，四野無人，除了草叢就是狂風。馬路有個路牌，指向小徑裡不起眼的戰爭遺址。我沿著兩旁高樹林立、似是沒有盡頭的小徑走，突然聽見一絲聲音，原來有個年輕媽媽跟兒子，正收執燒烤後殘局。

「這裡附近有甚麼可看？」我冒眛問。媽媽面有難色說：「這裡後面有些房子，但坦白說，真的很少遊客。」原來她跟丈夫，本在愛沙尼亞第二大城塔爾圖（Tartu）過著中產生活，因為暑期，才過來這邊度假。「政府大力鼓吹，說城市需要生產力，就算出生鄉郊，皆紛紛搬到城市生活。如果要留在郊區，通常要自己做點生意，才能為生，在這裡生活，愈來愈不容易了。」她把弄手中泥耙繼續說：「對不起，我不是想抱怨。但政府把郊區設施逐步關閉，就拿學校來說，一間一間無故關掉。就算有僅餘的，父母都會覺得，水平及不上城市。更重要的是，天曉得學校什麼時候會關門？與其擔驚受怕，倒不如直接把孩子送到城市唸書，但孩子就得跟父母分開。」

談著談著，時間差不多了，縱然不捨但也得離開，她摘下手套放下泥耙，堅持要送我一程。我們走過沒有人的小徑，沿路盡是無際農田，猛風一吹，長草互相拍打，氣勢強盛得似要掩蓋所有聲音。「我們愛沙尼亞人都喜歡大自然，總覺得要回歸土地，方算踏實。」年輕媽媽深深吸了口氣說。巴士到了，夕陽徐徐隱沒山巒後，送別我在愛沙尼亞的最後時光。

2月11日 財經新聞

華爾街日報中文網新聞報導，支付寶取代Paypal成為全球最大的移動支付平台，2013年支付寶用戶用手機支付金額高達一千五百億美元，而Paypal用戶用手機支付的金額只有五百億美元。

另外，路透社報導，聯發科直搗對手高通的大本營，在高通總部所在地聖地牙哥成立辦公室，路透分析，聯發科要跨出中國市場，挑戰歐美等先進國家市場。

今日照片 是聯發科總部外觀照片

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標題新聞：澳洲統計局公佈12月房屋貸款下滑1.9%，降幅大於路透調查預估

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印度望與中國在電影界合作加強聯繫

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中國官媒稱反腐衝擊餐飲業 高端餐飲現負增長
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日本經濟觀察者前景判斷指數大幅下降

能源新聞
國際油市：美國原油跌破100美元，因天氣可望轉暖且庫存料增加
布蘭特原油下跌約1美元

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全球金市：金價持于兩周高點附近，靜候葉倫的國會證詞陳述
金價上漲 市場關注葉倫國會聽證會
多數商品期價震盪上行 近期有望小幅反彈
中國龍與其黃金寶藏

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《全球匯市》美元指數接近兩周低點，葉倫國會證詞受矚目
美元持穩 交易商靜待葉倫聽證會
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美就業數據公佈後日圓安然維持走軟格局

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