0819新加坡聯合早報

*【美國納指和標普500均創收盤歷史新高】
美國股市以有史以來最快的速度完成從下跌20%以上到創下紀錄新高的華麗轉身，收復2019冠狀病毒疾病疫情爆發以來的全部失地。彭博社報導，美東時間週二，道瓊工業指數連跌兩日，標普500指數收復疫情來所有失地，與納指均創歷史新高。標普500指數從3月23日的低點上漲了52%。在之前四個交易日中三度突破2月份創下的最高收盤紀錄均告失敗後，週二終於成功刷新收盤紀錄。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200819-1078077

*【川普稱取消了中美貿易談判】
美國總統川普稱，他取消了上週末與中國的中美貿易談判，並再一次強調中國2019冠狀病毒疾病疫情的處理讓人“難以置信”。彭博社報導，川普在亞利桑那州尤馬談到退出中美貿易第一階段協議時表示，“我取消了與中國的談判，我現在不想對中國談。”川普在被問及美國是否會退出第一階段協議時說：“你們拭目以待。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200819-1078078

*【美國收緊制裁 禁止華為通過協力廠商購買晶片】
美國政府宣佈收緊對華為的制裁，禁止華為通過協力廠商獲取使用美國技術的晶片，進一步壓縮華為取得晶片的管道。同日，華為首席財務官孟晚舟引渡案在溫哥華再度開庭，她的律師以“程式濫用”的理由，請求法官終止引渡程式。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200819-1077987

*【中國購19.5萬噸美國玉米 離協議承諾相距甚遠】
美國農業部表示，中國買家已達成購買19.5萬噸美國玉米的協議。目前中國正艱難應對國內玉米價格飆升的局面。自兩年前中國首次發現致命豬瘟以來，中國生豬數量反彈速度快於預期，中國對飼料用玉米的需求增加。中國的貿易商表示，雞肉生產商也在推進大規模擴張計畫。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200819-1078091

*【日本積極提供情報 盼成為五眼聯盟“第六隻眼” 】
在美英等國把中國視為眼中釘之際，日本希望把握這機會加入五眼聯盟。日本防長就表露，只要日本積極提供情報，就能成為該聯盟的“第六只眼睛”。五眼聯盟成員包括美國、英國、加拿大、澳大利亞以及新西蘭，它們同為英語源流和文化背景相同。五眼聯盟的前生是二戰中的英美諜報組織，戰後兩國擴大為五國，締結了秘密情報共用協議。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200819-1078002

*【澳議員指進行間諜活動 籲關閉中國駐阿德萊德總領館】
澳洲一名議員指中國對南澳地區的海軍造船業進行間諜活動，呼籲澳洲政府關閉中國駐阿德萊德總領事館。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200819-1077990

*【港府月底推出第二期保就業計畫 超市獲補貼須提供優惠回饋社會
大型物管公司收到港府第二期保就業計畫補貼後，須回饋不少於80％給業主或業主立案法團。百佳和惠康兩家超市領取補貼的同時，要為顧客提供減價，或者為弱勢社群或非政府機構提供超市劵。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200819-1077993

*【“股神”首次買金礦股消息刺激下 香港中資金礦股普遍上揚】
香港的黃金股昨天甫開市就全面跑贏大市，紫金、招金、山東黃金、中國黃金國際等都有2%以上升幅。其後機構投資者均看好金價後市走勢，令這些金礦股升勢更淩厲。受“股神”巴菲特首次購入金礦股消息刺激，加上美元回落，黃金再獲追捧，抽升至近一周高位。在香港掛牌的中資金礦股，昨天普遍上揚，但分析員質疑巴菲特是否看錯市。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20200819-1078054

*【兩協會提恢復國際航空交通建議： 上機前48小時接受檢測 旅客抵境後無須隔離】
國際航空運輸協會和國際機場協會建議，讓旅客在上飛機前48小時內接受冠病檢測，而不必在抵境後接受隔離，以此恢復國際航空交通。國際航空運輸協會（IATA）和國際機場協會（ACI）在聯合國國際航空旅遊行動小組會議上提出上述建議。這個會議主要檢討國際旅遊的安全指導原則。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200819-1077998

*【世衛：冠病主要傳播群 目前是20多歲至40多歲者】
世界衛生組織指出，2019冠狀病毒疾病目前主要由20多歲至40多歲的人傳播，而且當中有許多人並不知道自己已受感染，這對弱勢群體構成危險。世衛組織西太平洋區域主任葛西健在線上簡報會中說：“冠病大流行正在發生變化。越來越多20多、30多和40多歲的人正在讓病毒蔓延。很多人都不知道自己已被感染。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200819-1077999

*【川普揚言10個月內 要製造1000萬個工作】
川普為總統選舉拉票造勢時，誓言要在10個月內創造1000萬個就業機會，並通過給回歸美企減稅以及打壓外包業務給中國的方式，拉攏美企把生產線撤出中國。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200819-1078000

*【美國民主黨全國代表大會 前第一夫人蜜雪兒狠批川普】
美國民主黨週一召開全國代表大會，前第一夫人蜜雪兒•歐巴馬致開幕詞時直言，讓川普當總統是個錯誤的選擇，她呼籲選民讓拜登拯救經濟，終結川普所造成的亂局。蜜雪兒在民主黨全國大會首日晚間萬眾期待的視頻演說中，對歐巴馬執政期間擔任八年副總統的拜登給予了肯定。她促請選民反對川普的“分裂”政治。她說：“每當我們向白宮尋求領導、安慰或任何定心丸時，我們所得到的卻是混亂、分裂和毫無同理之心的回應。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200819-1078003

*【川普遭蜜雪兒批評後發出一連串推文反擊】
美國總統川普在民主黨全國代表大會被前第一夫人蜜雪兒•歐巴馬狠批後，川普隔天發出一連串推文回擊，還指“我入主白宮多虧了歐巴馬和拜登”。據報導，蜜雪兒18日在民主黨全國大會首日晚間萬眾期待的視頻致開幕詞時直言，讓川普當總統是個錯誤的選擇，她呼籲選民讓拜登拯救經濟，終結川普所造成的亂局。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200819-1078090

*【美聯準會前主席葛林斯潘：防疫失敗威脅美全球主導地位】
美國聯邦儲備局前主席葛林斯潘指出，美國未能處理好冠病疫情，這可能影響經濟復甦，並使華盛頓在同北京爭奪全球霸權的長期競爭中處於劣勢。葛林斯潘在為基金管理公司Advisors Capital Management撰寫的文章中稱，美國有時看起來像“迷失了方向”，反觀中國則在擴張經濟方面持續取得成功，並率先從疫情導致的經濟停頓中恢復。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200819-1078004

*【裴洛西稱民主黨願意將刺激方案規模“減半” 】
美國眾議院議長裴洛西表示，民主黨人願意將刺激方案“減半”，以便與共和黨達成在2019冠狀病毒疾病危機之際對支持美國經濟至關重要的紓困法案。彭博社報導，裴洛西18日在接受媒體採訪時說：“我們現在願意將議案規模削減一半，以滿足目前的需求。”不過，裴洛西的一位助手後來表示這不是她所要表達的意思。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200819-1078087

*【馬國數千咖啡店餐館酒樓 受疫情打擊被迫結束營業】
馬來西亞傳統的咖啡店、餐館和酒樓深受冠病疫情打擊，自3月18日實施行動管制令以來，有2000家咖啡店或茶室倒閉，另有數百家酒樓被迫結束營業。《星洲日報》報導，馬新咖啡茶業聯合總會會長何子孟說，根據該會的調查顯示，在近兩萬個會員咖啡店中，有10%或2000家咖啡店因冠病疫情導致生意量大幅度減少而被迫結束營業。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20200819-1077980

*【菲首都及周邊四省解封救經濟 但承諾擴大病毒檢測】
菲律賓政府為了重啟經濟，決定在疫霾籠罩之中解除對大馬尼拉地區和周邊四省的嚴格防疫封城措施。不過當局承諾，將採取步驟加強對抗冠病，包括擴大和加速病毒檢測行動。菲總統杜特蒂漏夜與內閣開會後通過電視宣佈，大馬尼拉地區及周邊四省拉古納、甲米地、裡薩爾、布拉幹將從今天起解除封鎖，進入“普通社區隔離”狀態，直至本月31日。至於菲律賓全國其他地區則進入限制更為寬鬆的“改良性普通社區隔離”。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20200819-1077981

*【中美同意增加一倍往返航班】
美國交通部昨天表示，中國和美國將各自允許航空公司將兩國之間的每週航班數量由現在的四個增至八個。根據路透社報導，美國交通部表示，將允許目前飛美國的中國四家客運航空公司將航班數量增加一倍，達到每週八個往返美國的航班。中國已同意允許美國的航空公司將飛中國的航班數量增加一倍。冠病疫情爆發後，美國航空業者自願中止了飛往中國的航班。1月31日，美國總統川普禁止幾乎所有非美國公民從中國前往美國。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200819-1078089

*【上海市副市長龔道安落馬】
上海市副市長、市公安局長龔道安成為中共十九大以來首個落馬的在滬副部級大員，也是今年來第三名被查的警界高官。分析指出，龔道安落馬宣示中共中央“刮骨療毒”的決心和力度不減，全國政法隊伍下來可能發生更大震動。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200819-1077985

*【國資委巡視期間 中鐵建董事長陳奮健墜亡】
中國鐵道建築集團有限公司（中鐵建）董事長陳奮健前天被傳墜樓身亡，中國鐵建昨天發佈公告，稱陳奮健於2020年8月16日不幸逝世。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200819-1077989

*【若強颱風持續 港交所今早或暫停交易】
港交所宣佈，若八號或以上颱風信號於早上9時仍然生效，證券市場，包括滬深股通，以及衍生產品市場早上將暫停交易。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200819-1078081

*【印尼今早發生兩起地震 震級達6.9級】
印尼蘇門答臘島今早（19日）清晨發生了兩起大淺層地震。當局目前尚未發出海嘯預警。法新社引述美國地質調查局報導，蘇門答臘島在六分鐘內發生了6.8級和6.9級地震。印度洋海嘯預警和緩解系統表示，“對印度洋國家沒有威脅”。美國地質調查局補充說，“人員傷亡和損壞的可能性很小”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200819-1078083

*【馬利發生軍人政變 總統和總理遭軍人逮捕】
西非國家馬利發生軍事政變，該國總統和總理遭軍人逮捕。法新社報導，馬利士兵18日在駐軍城鎮卡提發動軍事政變，總統凱塔和總理西塞在距馬裡首都巴馬科約15公里的庫利柯洛地區卡蒂鎮一處軍營被扣留。政變軍人領袖證實，凱塔及西塞已被他們逮捕。政變的一位領導人說：“我們可以告訴你，總統和總理都在我們的控制之下。我們在他們的巴馬科的家中逮捕了他們”。這名政變領導者沒有透露姓名。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200819-1078079

*【北極海冰融化速度快於氣候模型預測】
哥本哈根大學的研究人員警告，北極海冰的融化速度快於氣候模型的預測。氣候模型此前預測北極溫度將緩慢而穩定地上升，但是一項新研究表明，其變暖速度更快。哥本哈根大學教授及研究人員克里斯滕森在聲明中說：“我們顯然一直低估了最接近海平面的大氣中溫度的上升速度，這最終導致海冰的消失速度比我們預期的要快。”這項研究此前刊登於7月底的《自然》雜誌上，其顯示目前在北極海洋看到的異常高溫先前僅能在冰河時代才能觀察到。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200818-1077945

<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

-

總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

-

當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

-

面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

-

所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

-

那，我們開始囉！

-

Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

-

1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

-

也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

-

同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

-

2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

-

3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

-

兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

-

如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

-

至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

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4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

-

如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

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5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

-

但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

-

在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

-

6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

-

所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

-

這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

-

由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

-

根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

-

我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

-

在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

-

7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

-

地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

-

若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

-

由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

-

其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

-

以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

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這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

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敬請期待

我們不見不散！

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直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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抱歉，從今天開始網銀就是我大哥。
　　
這次《劍網三》事件，簡單來說就是在4/4清明節時，中國大部分遊戲都透過關服一天來弔念李文亮醫生，這款遊戲也是如此。4/4當天由網銀代理的台服，在遊戲頻道內有人用武漢肺炎的字眼，這段內容被轉貼到中國貼吧討論區，引起中國玩家不滿。
　　
隨後中國原廠也發現這些內容，隨即陸續封鎖台灣使用此字眼的用戶，並嚴厲警告台灣代理商需規範台灣人的言論（就是禁止我們在遊戲內說武漢肺炎的意思）
　　
接著越來越多台灣用戶的帳號被停權，最後台灣網銀直接發了一篇公告：

「網銀國際堅持維護台灣玩家的發話權益，原廠如果堅持要規範不合台灣既有的言論環境，我們將不惜終止合約，停止與中國廠商的任何商務合作。」
　　　
中國的原廠知道消息後，嚴厲譴責台灣代理商與玩家，並且中止了《劍網三》在台灣的營運，從此《劍網三》正式結束了長達9年的台服。（5/5日正式關服）
　　　
　　
大學時，在這遊戲待過半年，雖然《劍網三》不比現在的《古劍三》或《天刀》人數來的多，但始終是款不錯的遊戲，人氣一直以來也維持在一定數量。突然間收掉許多人可能會感到錯愕，但讓人欣慰的是在巴哈討論區或其他地方的留言裡，99%的人對於網銀硬起來不跪的態度，感到認同。
　　
　　
「比起跪下來守護大唐盛世，我要站著來守護台灣言論自由。」－巴哈原討論串
　　
　　　　
一款遊戲就想控制台灣人的言論自由，門都沒有。
　　
而且在4/4日全國弔念李文亮醫生到底是甚麼操作，你有看過加害者強迫受害者弔念犧牲者這種白癡事情嗎？並且還強迫台灣人跟進？？
　　
最後還是要說：好的，中國武漢肺炎。