減重增加懷孕機率？從ＢＭＩ數值來分析

#減重真的能增加懷孕的機率嗎？

其實許多文獻已直指答案：
1. 適度溫和減重可增加自然懷孕機率
2. 預計或已進入試管療程人也都可觀察到正向影響
3. 在試管療程中利用縮時攝影觀察胚胎培養的過程，體重正常的族群其胚胎發育的各項指標也可看到較好的表現👍🏻

用BMI（Body Mass Index:身體質量指標）來作為身體分級說明：

2018年一篇文獻，統計2009-2015年共51,198位在美國13家生殖中心進行首次試管療程的女性，依BMI分組進行統計
✅BMI 25.00–29.99 kg/m2 定義為過重組
✅BMI≥ 30.00 kg/ m2 為肥胖組
✅BMI在18.50–24.99 kg/m2 為正常組
✅BMI更低者分類在過輕組

比較指標是：
#試管嬰兒療程取消的比例
#取得卵子數量
#得到的胚胎數量
#懷孕率

相較於BMI過重與肥胖的組別，BMI正常的組別其療程取消的比例、取卵數與得到的胚胎數、懷孕率等數值，都相對表現較好。

目前很熱門且常見的 #縮時攝影技術，發現體重也同樣影響胚胎分裂發育速度～

2019年有一篇回溯性統計的文獻使用目前很普遍的”縮時攝影胚胎培養儀”（TLM: Time-lapse monitoring）觀察試管療程中女性的BMI是否與其胚胎發育的指標有關聯性。

當中統計比較
✅ 593顆胚胎來自128位體重過輕女性
✅5248 顆胚胎來自1107 位正常BMI女性
✅1053 顆胚胎來自 226 位過重女性
✅286 顆胚胎來自67位已達肥胖標準女性

發現肥胖組別女性的胚胎其分裂發育的速度均較正常組別落後，而體重過重但未達肥胖標準的女性也可觀察到其胚胎成長到第三天（8細胞）的速度落後於正常體重的女性組別。

回顧其他文獻也告訴我們：肥胖女性的卵子可能有一些客觀指標顯示其質量較差，甚至有研究分析試管療程中肥胖女性取卵時的濾泡液（卵子所處環境），發現其中有較高的胰島素濃度、較高的發炎指標、較高的三酸甘油脂、及游離脂肪酸含量，而我們都知道因為脂肪較高而導致的脂毒性（lipotoxicity）正是導致卵子內一些胞器損傷的重要原因。

在動物實驗也可觀察到肥胖的模式可以伴隨著卵子的粒線體異常或有較高的過氧化物含量進而導致其中紡錘絲的形成與染色體的排列受到影響。當然，這些現象都需要專家進行更多的實驗與統計去證實其背後的機轉為何。

我在門診中會建議備孕中的朋友，可考慮開始健康的飲食、規律運動及正常作息，並且適度的溫和減重，只要不是體重過輕，相信減重對大部分人都是有好處的。

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#生殖醫學
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#減重
#備孕
#懷孕

先備知識：
1.有絲分裂的流程圖與細節。

影片重點：
1.動植物細胞的有絲分裂有所不同，細節如下。
2.動物細胞有中心粒，植物細胞沒有。
3.動植物細胞皆有紡錘體，動物細胞也有星狀體。
4.動物細胞質分裂時，細胞膜會於細胞中央處內凹下陷收縮，分裂成兩個子細胞。
5.植物細胞質分裂時，高機是體會分泌囊泡，囊泡會於中央集合，囊泡膜形成細胞膜，囊泡內物質成為細胞板，細胞會再分泌纖維素，使得細胞壁形成，故過程中細胞不內凹。

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先備知識：
1.細胞有絲分裂的流程圖

影片重點：
1.紡錘絲可以附著在染色體上，幫助其移動與分離，許多紡錘絲合稱為「紡錘體」。
2.紡錘絲連結於姐妹染色體中節的特定蛋白質處，該處稱為「著絲點」。
3.星狀體為中心粒旁星芒狀的絲。
4.細胞分裂的過程：染色體複製～中心粒複製，移動至細胞兩端，形成紡錘體～核膜核仁漸漸消失～紡錘絲附著於著絲點～染色體排於細胞中央～紡錘絲縮短，姐妹染色分體分離～細胞質分裂，分成兩個子細胞。

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