【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
　　
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
　　
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
　　
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
　　
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
　　
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
　　
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
　　
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
　　
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
　　
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
　　
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
　　
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
　　
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
　　
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
　　
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
　　
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
　　
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
　　
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
　　
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
　　
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
　　
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
　　
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要求交通部兩個月內提出遊覽車座椅車體結構行政調查報告！

針對運安會質疑蘇花公路騰龍遊覽車事故意外有車體結構問題，交通部長林佳龍震怒要求召回所有同型號車輛共718輛遊覽車進行調查，並表示「究責無上限」，今天孟楷在立法院要求交通部說明，究責無上限的是會到公路總局局長、交通部次長還是會到部長層級？

孟楷指出，遊覽車車禍解一再發生，如果生產車輛跟送檢車輛不同是有人瞞天過海，致人民生命財產於不顧，絕對必須究責嚴懲，國人關心到底交通部有沒有釐清每一個環節、發現到底哪裡出問題；我要求交通部徹查究責，在兩個月時間內提出報告向國人交代。

交通部王國材次長也承諾會對車體的安全全力把關，對底盤加裝車體及一體打造之遊覽車，以打造好的送檢車來檢測是否一致，車測中心及車安中心會在清明節前全部檢查完畢。也會釐清到底車廠有沒有按照送檢車來打造，並針對車安中心檢測、公路總局及造車車廠來調查，不設限懲處層級。

認真做、用心拚！孟楷會持續追真相，該負責的絕不輕放；交通部要拿出更積極的態度讓國人安心，相關責任釐清務必要在兩個月內出爐，向全體國人報告。

新聞相關:

#蘋果日報
遊覽車座椅車體結構追查！三關卡究責　交通部：2個月內出爐
https://tw.appledaily.com/life/20210325/AFECEV5AYFBPLH7RU5IUDYA6UQ/

#中國時報
蘇花車禍事故調查 交通部2個月內公布初步結果
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210325002491-260405?chdtv

#聯合報
蘇花車禍林佳龍喊「究責無上限」層級到哪？交部這樣回
https://udn.com/news/story/7315/5342165?from=udn-catelistnews_ch2

#自由時報
騰龍遊覽車事故調查 王國材：2個月內公布初步結果、究責無上限
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3478347

#中廣新聞網
遊覽車撞山甩椅6死疑車體結構不良　同廠718輛全召回停運
https://www.bcc.com.tw/newsView.5697834

#中央社
遊覽車蘇花撞山 立委要求交通部2個月提檢討報告
https://www.cna.com.tw/news/aipl/202103250177.aspx

#立法委員洪孟楷
#持續加油努力不懈
#專業新希望
#淡水林口泰山八里三芝石門
#中央地方一條心

2020年2月6日(星期四)
第一天❗️
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您今天有跟著去排隊買口罩嗎？😷😷😷
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口罩實名購買制度今天起實施，
健保署統計到下午五點為止，
總計有6040家藥局或偏鄉衛生所賣出口罩，
賣出的總量一百三十四萬九千零五十八片，
相當於有六十七萬四千五百二十九人購買，
中央流行疫情指揮中心認為
販售情況大致順利，
只有少數藥局
出現民眾為搶號碼牌的鬥毆事件。
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中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，
整個系統的壓力測試表現有85分，
他實地走訪中部販售口罩的藥局，
反應情況大致順暢，
減少了瘋狂搶購的現象，
有些藥局在操作上遇到問題，
大多得到解決。
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健保署署長李伯璋表示，
藥局販售口罩的電腦系統運作順暢，
多數藥局插入健保卡後
只要12到15秒可讀取完畢，
而提供民眾查詢販售地點和各家藥局剩餘數量
的查詢系統在上午一度瞬間爆量，
健保署平常提供的查詢系統網速約100M，
平均每分鐘有3000人瀏覽，
6號上午頻寬提升到600M，
卻同時有1萬8千人在查詢，
造成查詢不順暢，
不過已經解決。
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【DJ認為......】
手邊若還有口罩的聽友，
不妨晚個幾天再去購買，
老話一句.......
#醫療資源留給真正急需的人
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(新聞節錄出處：中廣新聞網)
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【今日節目單元】
1、名人堂：原子邦妮也是斜槓一族？
2、黑豆桑老王碎碎唸
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大家可以在這裡討論今天的節目，
來.一.起.來.蓋.大.樓.吧.!!!!!!!!!!!!