【足底筋膜炎竟是腰椎骨盆問題？】​
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最近很喜歡看介紹汽車維修改裝的youtube節目。​
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看到裡面講解汽車發生問題故障的情況，發現其實跟人體構造有一些相似的邏輯。​
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開車的朋友可能曾經有過輪胎偏磨的經驗。​
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就是部分輪胎的內側或是外側發生磨損比較嚴重的情形。​
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其實人體發生足底筋膜炎、或是慢性關節磨損，跟這類情況有些相似的地方。​
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都是因為整體動力力學結構不平衡，​
導致最末端受力的地方出問題。​
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輪胎偏磨（吃胎）問題，並不是單靠換掉輪胎可以解決的。​
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如果不找出重新進行輪胎定位、找出結構上的異常、甚至是調整底盤懸吊，那麼只會陷入無限換輪胎的循環。​
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同樣足底筋膜炎，其實往往也不只是足底筋膜本身的問題。​
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包含體重過重、骨盆腰椎問題、站姿問題、足弓問題，都有可能是造成足底筋膜炎惡化的原因。​
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前幾天一位患者朋友跟我提到她左腳足底筋膜炎的情形。​
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她表示一開始是在腳底中間偏前面的地方發生用力時疼痛的現象，經過其他醫師治療了幾次，到了最近則是轉移到接近足根部的位置持續疼痛感。​
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她在猜想這樣疼痛處的轉移，不知道是好轉還是惡化了？​
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我告訴她，這其實是症狀惡化的表現。​
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一開始在腳底前中部位施力疼痛的表現，還不算是典型的足底筋膜炎，但是已經是因為站姿施力錯誤，導致足底筋膜的張力緊張現象，因此在施力時肌腱、筋膜組織就會出現疼痛感。​
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到了近期轉變到無論施力與否，都會有持續的足跟骨周邊疼痛感，表示足底筋膜的張力與發炎位置逐漸集中出現在筋膜與跟骨的黏接處。​
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這個地方因為是足底筋膜彈性最差的地方，因此也是長期足底發炎之後最終的疼痛位置，長時間下來便容易形成沾黏現象。​
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有些長期足底筋膜炎的人，如果在骨科照了X光，可能也會發現「足跟骨刺（Heel Spur）」的現象。​
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很多人都以為是因為有骨刺才造成疼痛，事實上卻是相反。​
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骨刺是因為長時間的足底筋膜發炎與骨膜受到過度壓力刺激才導致骨贅增生。​
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因此足跟疼痛是與「足底筋膜張力異常加上發炎問題相關」，而不是足跟骨刺是否存在有直接關係。​
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回到這位患者身上，​
詳細檢查脊椎姿勢、骨盆、下肢角度之後，在左側的腰椎與薦髂關節交界處發現明顯的沾黏筋結點（一團按壓明顯痠痛的軟組織），同時伴隨活動腰部、走路時該部位會有明顯的酸緊感。​
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在該部位以及腰椎、臀區進行筋膜圓針治療，鬆解局部沾黏筋結、重新平衡張力之後，讓患者再重新行走，她感覺足底張力與踩地疼痛感明顯減少許多。​
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這是因為日常站姿、足底受力，會受到脊椎骨盆角度影響，當脊椎中軸出現張力失衡的情況，骨盆無法平衡受力（側彎、前傾、後傾），再往下到大小腿、足弓、足底筋膜便會接連受到影響。​
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而如果下肢長時間以不正確的力學方式運作，大量的負荷活動之後（長跑、負重），便可能造成組織的發炎，於是負責乘載最重的足底筋膜便受其害。​
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當然，並不是所有的足底筋膜炎問題都出在腰椎、薦髂關節。（甚至許多是來自於久坐造成臀中肌與臀小肌的無力）​
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每個人習慣的姿勢與肌肉代償模式有所差異，身體動力鏈可能遇到的問題並不完全相同，這時就是需要專業的判斷來找出造成足底筋膜發炎的原因。​
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#最近很喜歡的youtuber是小施汽車​
#原來吃胎問題與底盤調教有關​
#說到底盤調教BMW表示在座的各位都是​
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#足底筋膜發炎原來不止是足底的問題​
#別再只想足弓墊或鞋子的問題了​
#請試著在姿勢結構上面找找原因​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

紀錄一下Q比足外翻進度
因為骨折關係在中山醫骨科門診順便問了腳的狀況
他是足外翻，足弓塌陷但不到扁平足
目前外觀上就是後腳跟傾斜、有點X腿
先前講過Q比很容易膝蓋痛、腳酸
尤其白天有比較多走路或跑跳的話
晚上必哭膝蓋痛，要吹熱風或是熱敷舒緩
我自己小時候也是如此，加上我也有點X腿
所以就連想再一起

骨科醫師表示應該是成長痛再觀察
但我不太放心怕錯過黃金矯正時機
去了之前幾位網友推薦的「威思理足踝中心」
經過一連串的測試跟他們專業判斷
足外翻右腳影響比較明顯
牽連髖部也影響脊椎導致有些斜肩
膝蓋痛也確定有直接影響（就是它！可惡）
從腳一路影響到全身跟儀態😩
要先做加強髖部的運動跟按摩（治療師有教）
還有買適合的鞋來穿
建議要選包覆性好的童鞋
鞋底平又硬沒有足弓支撐的不要穿
asics、new balance ⋯等
搜尋一下其實滿多品牌童鞋有出機能鞋款
不像以前這麼難買了
半年後再看需不需要做矯正鞋墊

日常多跑跳、採沙地軟墊之類的訓練
加強右腳使用（他習慣左腳帶動）
滑步車要觀察他滑的動作如果內八也要暫停
我本人也很需要跟著運動
畢竟我一路容易腳酸到34呀🥺

#足內翻 #足內旋 #兒童足部問題 #兒童足部矯正

＊3月開始，正式在員生醫院服務＊

這個月　＃員榮醫療體系　＃員生醫院　一次進了４位新的各科主治醫師，包括我之外還有　#員榮醫療體系新進骨科陳仁德主任，#員榮醫療體系新進神經外科陳建華醫師，#員榮醫療體系新進免疫風濕科吳沂達醫師，我看來是年紀最小的，大家都相當專業資深，加上原本就很強的員生員榮醫療團隊，就算我是從零開始，也充滿信心．

來吧！不一樣的人生，感謝張總院長以及郭院長支持消化內科的設備持續購入最新的儀器，例如本院最重要胃鏡以及大腸鏡設備主機百分之百都是最新機種，還有多支鼻胃鏡，讓擔心會噁心的病患，減輕不舒服的感覺！

最吸引我的是，員生醫院的每個肝膽腸胃科門診，病患若有空腹８小時，可以直接在診間安排做胃鏡，馬上做診斷切片以及開藥，對於胃食道逆流以及胃潰瘍的早診早治是相當重要及時，才不會錯過黃金時期．當天也可以直接在胃鏡確診胃食道逆流後以健保方式給付最好的氫離子幫補阻斷劑，就算是夜診，也可以作胃鏡，只要空腹八小時。對於外縣市病患來做　＃熱射頻胃賁門緊縮術　（#Stretta)　以及 #熱射頻食道燒灼術(RFA) 可說是節省了病人許多舟車勞頓的時間．

另外在做完相關大腸鏡檢查以及治療時，也可以馬上由同一位醫師看門診開藥解釋，相當符合我要的　即時完整的醫療治療方式．

一切以病患為中心發展的治療模式，對待病患以及員工如親人一樣的醫院經營，讓傑醫師對員榮以及員生醫院充滿信心！

因為很多朋友誤會，所以我說明一下，門診可掛號的是週二下午以及晚上，周三上午(員生)以及晚上(員榮)，周四上午。共五診。

其他時間是做內視鏡檢查以及超音波的時間喔！
沒有八節都是門診啦！

*員生掛號網頁
http://netreg.ysh.org.tw/NetReg/KReg/DoctorList.aspx…

週一跟周五則在台北中山醫院看診以及檢查。
台北，中山醫院，週一上午健保門診，週五下午健保檢查。週一下午以及週五上午為自費門診以及治療。

＊員生醫院粉絲團
https://www.facebook.com/YuanShengHospital/?hc_ref=ARTDqrf0PcagqTW41xATJQBZKpOvbklmBhod_Z0OHmAy4KIKXV6zoEi6xYhPDMtrwCA

＊　員榮醫院粉絲團
https://www.facebook.com/YuanRongHospital/?hc_ref=ART_LlHz0gkABUZdzrPb0HBkoFeM4Y5AKJG2wuyoRDUpTQYiU97vzj-qapDIkLOLS4s