《ICU重症醫療現場》高中生閱讀心得6之4

「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」得獎的作品中，竟然有六篇是在寫《ICU重症醫療現場》的讀後心得，高中生對本書的領悟，令太令人感動了！！！希望這樣「用生命影響生命」的力量能夠一直擴散下去～

「沒看過這本書，別說你懂 ICU」同學，你這個標題也太浮誇了吧！^_^

#我們的共同敵人是疾病_不是彼此

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陳志金醫師在年輕時是一位名副其實的「憤青」，看見許多在醫療現場中需要改善的地方，而不假辭色的行事風格讓他顯得格格不入。嚴厲的規矩和他直率嗆辣的個性使他沒有辦法好好地帶領自己的醫療團隊，有的護士甚至自願調大夜班，以免和他一起查房。當然，這樣的個性也使他無法妥善處理自己和病人、患者、家屬之間的矛盾與衝突，也曾在溝通時跟病人家屬大吵大鬧。但是，當他遇到了他的恩師林宏榮副院長，他被帶領著進入病人安全與醫療品質的領域，他才學到，要把病人照顧好，不能只靠自己一個人，而是需要一個好的團隊。於是他推動醫療團隊合作(TRM)，把加護病房當一個「家」來經營。從那時起，他和同事們的相處變融洽了。而這一切都說明了他的核心思想(易位思考)的重要性，透過站在別人的立場，設身處地的為病人、家屬思考他們所需要的，陳醫師成功地讓醫病關係變融洽。我想，不只是醫生需要站在病人、家屬的觀點思考，就連病人、家屬也該同理醫生的辛勞、付出、與對自我安全的保護意識。

由於現在的醫療糾紛不斷，醫生們也非常害怕因為病人的猜忌、懷疑而被蒐證告上法院。所以每當發現有病患或家屬偷偷錄音，醫生們便會在心裡築起固若金湯的防衛高牆。而敏感的家屬當然感受得到醫師無奈卻又刻意的疏離，而使原本的不信任如傷口撒鹽，愈演愈烈。我認為這就是一個典型的，引爆醫病衝突的導火線。可是醫病關係原本應該是和諧的，醫生以懸壺濟世的初衷佐以畢生所學盡最大力量救治那些命懸一線的病人，家屬及病患則是竭盡全力抓住被疾病的千萬支魔手抓進深淵前的最後一條繩索，因此醫病應該是站在同一條陣線上的。我也渴望未來能成為一位獨當一面的外科醫生，所以我期許自己能向陳醫師看齊，成為一位真正能關懷並拯救病患和家屬的仁醫。

最後，在第三部分有關器官捐贈的文章內，醫師說明一個腦死患者已經幾乎沒有再次甦醒的可能，甚至因為腦幹死亡，就算用上最高級的維生設備，也無法存活超過兩個禮拜。所以這時做出腦死判決這個程序之後就可以捐贈器官。一個人全身上下有很多器官，所以一個大愛的器官捐贈者能夠讓至少九個人重獲新生。不過，民俗風情和傳統的普世價值常希望人死後能留全屍，這讓器官捐贈在台灣顯得不易施行。陳醫師的團隊為了解決這個困境，使用了立體列印技術將假的器官放入原本的位置，讓家屬能夠心安、踏實，也提高了器官捐贈同意率。這種做法讓我非常佩服陳醫師團隊的創新力，也很感動陳醫師為了醫療付出這麼多。

陳醫師的各種行動都對病患、家屬有很大的幫助，而且在冷冰冰且分秒必爭的加護病房內，陳醫師讓團隊散發出如冬日朝陽般的溫暖。對於本來就立志成為外科醫師的我來說，他不只是一位最稱職的熱血暖醫，同時也是我應當效法並學習的楷模。

彰化高中高二 楊X權 「沒看過這本書，別說你懂 ICU」甲等
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有金粉分享說：「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」是阿金醫師《ICU重症醫療現場》這本書出版後第一次的投稿比賽，竟然已有六篇得獎作品是因為閱讀此書，可見此書已成爲高中生的閱讀書單囉！

出版社同仁上網查一下，《ICU重症醫療現場》還真的出現在台北市圖書館「2020年暑假閱讀書單」中！感謝推薦的學校和老師！^_^

有金粉說，這書適合和高中生孩子「親子共讀」～

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高中生閱讀心得6之3

「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」得獎的作品中，竟然有六篇是在寫《ICU重症醫療現場》的讀後心得，高中生對本書的領悟，太令人感動了！！！希望這樣「用生命影響生命」的力量能夠一直擴散下去～

「活著是上天給我們最好的禮物，善終是留給自己最美的祝福。」

天啊！這篇太催淚了～

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我深深的覺得:活著是上天給我們最好的禮物，善終是留給自己最美的祝福。看完這本書是項挑戰，看書時是種煎熬，一則是書中描寫的場景，二則是防佛看到五年前的自己，每每書中情節與回憶發生共鳴，我的眼淚就會一邊看一邊不聽使喚地掉下來，心想如果能早一點看過這本書…我們的悲傷和遺憾或許就能少一點、阿公的痛苦是不是就能少一些。

猶記得意外發生在我小學生日的隔天，那晚我眼巴巴地看著時針指到了九，卻沒有看到半個人影來接我放學，我開始有點心慌，卻又有點期待，心想家人是不是正忙著為我準備生日驚喜…媽媽跑來告訴我阿公發生車禍，阿嬤跟阿姨都很難過，你不要哭你要安慰她們，我在心中吶喊:不可能，不會吧! 我跟阿公過馬路的時候，他總是牽著我、告訴我要看左右的來車、要小心要注意安全，可是他怎麼自己沒有做到!我以為這就像電視劇播的那樣，大家哭一哭、等待奇蹟，然後奇蹟就會出現，阿公就會好起來。可是並沒有，夢中的阿公對我笑，叫我照顧好自己；我問他什麼時候回來，他只是笑笑的，什麼也沒有說…。

小小年紀的我都沒有哭，但是到現在，其實我 真的很難過。阿公在台電前過馬路被高速行駛的重機衝撞，如演出動作片般，人離地翻騰數十圈後墜地，從腦部爆出大量鮮血。如今新竹火車站台電前的車道分隔線上，新設許多黃色立柱，阿公用他的犧牲換得後人的用路安全，然而對我來說，那些卻像是一隻隻扎入胸膛的劍，刺穿每幕怵目驚心的過往。

一、死亡套餐
救護車把倒地的阿公送到最近的急診室，啟動「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」這些一而再再而三出現在書中的全套急救程序，這就是醫界俗稱的「死亡套餐」。在阿嬤聲嘶力竭請醫生全力搶救之下，人終於救回來了；我到醫院看阿公，ICU裡頭住的全是命懸一線、處境危急的病人，看到全身插滿管路躺在床上一動也不動的阿公，我忍不住埋怨:阿公為什麼你這麼不小心，快點起來吧，別鬧了好嗎…出乎醫生預期高齡的阿公睜開了眼睛，他有呼吸、有心跳、有血壓，只是再也沒辦法與這個世界有所回應與連結，但我依然堅信奇蹟會再度降臨。

阿公在脫離呼吸器拔管時併發敗血症血壓一路狂跌，再次啟動醫療「死亡套餐」，升壓劑讓他再度回到我的身邊。病情穩定，媽媽立刻安排轉院，從這家ICU轉到另一家ICU，接受全台最好的醫療資源期待康復，阿公從這個「鬼門關」進到另一個「鬼門關」；為了降低肺炎奪命的風險、為了續命，決定讓阿公「氣切」，看到阿公抽痰整臉漲紅、肌肉緊繃痛苦的神情，雖然於心不忍，但我依然選擇相信，這是阿公恢復清醒必經的歷程，痛苦會有代價的。幸運地，阿公踏出「鬼門關」轉到一般病房，再出院到具醫療等級的護理之家療養，等待甦醒的那一刻。無論颳風日曬爆雨，我們全家總動員， 365天不曾停歇，日日夜夜分梯輪番上陣跟阿公說話(醫生說他的聽覺功能是好的)、勤幫阿公翻身拍背做被動關節運動，讓他醒來時可以有靈活的四肢使用，我想對他而言家人的陪伴是最大的幸福。

二、救與不救都是問題
好景不常，重傷的阿公病情起起伏伏，因長期臥床反覆感染肺炎，也因多重抗藥性細菌感染，用到沒有抗生素可用，縱然肺炎的致死率高達9成以上，好幾次都在鬼門關前徘徊，也都安然過關，到了後期進出醫院越顯頻繁，從這家ICU再轉那家ICU，之後因呼吸過喘轉入呼吸照護病房，醫生及醫療團隊不只一次的提醒著:阿公的狀況很不樂觀，你們要有心理準備，可能熬不過這個禮拜，大家討論一下如果血壓往下掉、心跳停止時，還要不要「急救」。忐忐忑忑下，病情又穩定下來，只是身上又多了幾條洗腎的管子，阿公被維繫生命的機器包圍，只是人依舊不曾醒來。醫生再次發出病危通知，要我們做好最壞的打算，趕快告知是否「放棄急救」，在醫療團隊殷殷的晤談引導下，表達不讓他臨終受「凌遲」的心意。原以為這次會像以前一樣僥倖沒事，沒想到剛看完阿公，半夜就接到通知說阿公血壓直掉。

「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」醫界俗稱的「死亡套餐」，這套標準急救技術對溺水、車禍、高血壓、異物賭塞呼吸道…等情況的急救確實有它的功效，然而有些患者是救回來了，但人卻也回不到原來的樣子，需靠著儀器維繫生命，吃喝拉撒全在床上。

在書中可以發現，醫病雙方經常為了病人是否需要進一步救治，而兩難、衝突；之前我在ICU最常聽到醫生和家屬討論的問題是:病人這樣的情況，要不要救?九成以上的家屬，大都因為無法負荷病人長期臥床的費用與人力，而選擇放棄。我說，選擇沒有對與錯!對家屬來說，每一個決定都是天人交戰，經歷過的才知道箇中甘苦；「氣切」不會變成植物人，氣切代表的是需要長期照護的未來，需要繼續投入高額的醫療資源、時間與人力成本，媽媽曾說縱然傾家蕩產也要把阿公救回來，然而回顧過往數百萬的養護支出，確實是一筆沉重的經濟負擔；「拔管」不是放棄急救，而代表放手，終止造成患者痛苦的無效醫療，準備迎接可能的死亡；我明白醫療有它的極限，透過安寧醫療積極減少患者的不適，同時增加患者與家人陪伴的時間，讓患者走得有尊嚴，讓家屬了無遺憾。

三、善終
接到醫院通知火速趕到ICU，阿嬤哭喊請醫生救命，不停質問有沒有做「CPR」，護理長安慰地答:有，我們剛剛都有輕輕地按壓心臟。沒有了大大小小的管子，躺在床上的阿公顯得額外的輕鬆快意，我們再一次也是最後一次道別，「謝謝你把我們把這個家照顧得這麼好」、「阿公，我們愛你」、「請原諒我頂嘴、任性，對不起，而你始終愛我、包容我，謝謝，我愛你」、「你病都好了，請你放心，我們會照顧好自己」、「阿公，你要往有光的地方去，菩薩會來接你」；向阿公四道人生(道謝、道愛、道歉、道別)之後，心跳緩緩終止輕鬆安詳地長眠。慶幸來得告知醫生:如果救不回來，放棄電擊、放棄壓胸!

人生是無常的，悲歡離合在所難免，但真正遇到該放手的時刻，任何人都需要時間作心理準備，阿嬤在阿公過世後依然自責、懊悔著:都是因為氣切讓阿公醒不過來，看完這本書後，我發現病人是要延續生命才氣切，如果原本的疾病是無法治癒的，氣切後本來是昏迷的，大部分還是維持昏迷。病人是因為重大傷病而死亡，並不是因為拔管；對於近期內死亡已是無法避免的病人而言，維生設備與反覆的「死亡套餐」，不過是延長無效醫療、延長痛苦死亡的過程，無效醫療延長了生命，也延長了痛苦，只是陷在當下的我們任誰也聽不下去，不計一切代價延長生命。面對至親的意外與離世怎麼可能不難過，只是天下沒有不散得宴席，生老病死在所難免，如今阿公無病無痛，生命化彩蝶悠遊新世界；這本書讓我如釋重負，跳脫親人過世後因為悲傷無助，而無理性的歸因與自責，請讓我們一起珍惜活著的當下，少滑幾分鐘手機，有空多陪陪家人，讓人生多點愛與溫暖。
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新竹香山高中高二 林X翎 「生命化彩蝶，悠遊新世界」優等
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2016DSE 中文科5**文人雅士Kayson Hui真情剖白
這是我的成長故事。這是我和文靜的故事。

一、《踏上這無盡旅途》(呢段可以唔要,視乎夠唔夠擺)
「高中三年，是最美好的三年。」
這句話，想必是普遍中學生的心聲吧。校園生活，學生會、社、學會、課外活動，是一生人中追求最多，負擔最少的歲月。
這，就是青春。
而我，覺得自己沒有青春過。
也許是性格內向慢熱，也許是和同學不合，也許是和校園文化不合，我對高中生活挺無感的。
只想考個好成績，入大學，上莊、住hall、出pool，一嚐青春的滋味。
對中學生活的失望，成為了搏盡DSE的動力。
大學夢，一歩之遙。
該怎麼走，才不會摔倒呢？又是一陣迷惘。

二、《當初相遇時回頭在笑》
中五下學期，第一次被中文科撃倒了。原來，語文知識和課本內容，根本不是死亡之卷的對手。大學夢，一歩之遙，卻又遠在天邊。
漫長的暑假，漫無目的地在鬧市遊蕩。
抬頭看見一幅長髮紅裙少女的海報，蠻吸引的，定晴一看，「現代教育 文學獎得主 十年教學經驗 中文科 文靜」。
我先是一呆，繼而噗一聲笑了出來。
我心想，哪裡來個這麼年輕貌美的中文老師？這應該不可靠吧。
和兄弟們說起這事，圖文並茂，他們竟是興奮不已，拉著我到補習社看時間表，上這位漂亮文靜老師的課，不中用的話，養養眼也沒差。
反正有優惠，試試也無妨 — 握著文靜老師的章程，我又笑了笑：「哪有這麼棒的老師？」，交了錢。

三、《尚要經多少個學習期》
第一堂、第二堂、第一期、第二期......
暑假匆匆過去，轉眼之間，暑期課程完了。
學到的，卻出乎意料地多。
寫作卷，原來有萬能KEY用，啤膠式出文，節省時間和心血，作文不再是難事，只是機械式的作業。
閱讀卷，文言文原來有clues。看完標題和作者，還有問題，已經明白文章大意。
綜合卷，語境意識原來可以全取。滿分的公式，是我最好的幫手，萬無一失。

迎來的，是中學的最後一年 — 中六。
暑假的成果，讓我把DSE的最後一段歲月，託付給文靜。
我永遠不會忘記那一段歲月。
沒有經歷過搏盡文憑試入大學的人，是不會明白這種滋味。
星期五的沙田，背著沈重的書包，還有無盡的壓力，上了一整天課的疲憊，上文靜的中文課。
班房擠擁又焗促，打了十個呵欠，分了神，呷一口珍珠奶茶，看一看文靜認真的臉，又硬著頭皮繼續下去。
我不喜歡自我折磨，明知補習辛苦，作文辛苦，操卷辛苦，仍每個禮拜上文靜的課、交作文、做試題。
堅持下去，只因知道自己在做對的事。
了解目標，找到方法，全力以赴的感覺，真的很棒。
我懷念文靜陪我為理想奮鬥的日子。
我懷念那為理想奮鬥的自己。

四、《最好時光》
放榜了。中文科5**，入了港大。
跟文靜報喜，她說是我的努力。我覺得她功不可沒 — 沒有當天的文靜，就沒有今天的我。
一年大學又匆匆過去。快樂嗎？我應該是快樂的，DSE的努力的過程讓我得到理想的結果。可是，種種不愉快的事，讓我實在難以肯定自己的大學生活過得快樂。

即使結果盡如人意，之後的發展也是未知數。
但追求結果的過程，可以由我們一雙手控制：是熱血、是?爛、是難忘......
我的中學生涯已完結。
你的，還沒有。
入大學是你的夢想嗎？
大學夢，一步之遙。
讓文靜和你在一起，享受追夢的過程。
一生人，搏盡一次，追一個夢，文靜在你身邊。

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