致謝🙏🏻

我是一位臨床中醫師，2001年從中國醫藥大學中西醫學系畢業後，一直持續臨床中醫師的訓練及工作，在工作上面對諸多臨床問題時，會需要反覆思索中醫的理論，並從書本中尋找前人治療的經驗，心裡覺得需要更多現代基礎研究的協助。2012年我先到大陸江蘇省的南京中醫藥大學取得「中西醫結合臨床研究所」的博士學位，在2017年回到母校中國醫藥大學取得「中西醫結合研究所」的碩士學位，對於中醫藥走向科學化及實證化的方向更加確定，當時陽明大學的「傳統醫藥研究所」博士班，是台灣最頂尖的中醫藥研究單位，我也積極報考，期待以自身的中醫藥臨床經驗，參與更多相關的基礎研究。

很幸運地進入傳醫所後，首先面臨的就是選擇指導教授的部分。當時蔡東湖教授是傳醫所的所長，也是我大學同學謝忱希醫師的指導教授，而蔡老師所做的藥物動力學的研究，剛好就是我最想要學習的部分，因為高科技的質譜儀分析技術，對於中藥的有效成分分析，絕對是強而有力的工具。很幸運的成為蔡老師的博士生後，也開始透過各種論文寫作課程、藥物實驗操作課程及每個月一次的實驗室會議，漸漸地了解國際上對於中醫藥研究的現況。

一開始進行實驗設計時，我選了自己臨床上經常遇到的「脂肪肝」議題。常常有些服用西醫降血脂藥的病人，會來尋求中醫的協助，希望能讓降血脂的效果更好。我以前覺得很奇怪，西藥降血脂的藥已經很有效了，但是，為什麼病人還會需要中藥的協助呢？仔細了解病患的需求後才發現，原來有些病患對於西藥的反應不好，儘管吃了降血脂藥，並沒有辦法讓血脂降低；有些病患有多種慢性疾病，例如高血壓及糖尿病等，已經服用多種西藥，他們並不想再多增加一種西藥；還有些病患是血脂情況不算嚴重，不需要服用西藥治療，醫師建議透過飲食和運動來改善血脂，但是成效不彰。

基於以上種種緣故，我開始了臨床上中西醫合併治療的歷程，透過每個月病患回診時提供的生化血脂數據輔助治療參考，很快地我就發現中藥與西藥合併使用的效果非常好，許多病患不僅血脂降低，有些體重也減輕了，有些西藥的劑量也減半了，甚至許多病人在完全停止中西藥治療後，仍然維持正常的血脂。這樣的成果讓我一則以喜，一則以憂，畢竟，在學校學習時，並沒有太多中西藥交互作用的課程內容，雖然看到了臨床的成效，但是心裡一直想要解開這個謎團。於是，我提出一個假說：「中藥合併西藥使用，可以減少西藥的劑量，降低副作用，並增加療效。」

我以日本 Shimazu公司生產的質譜儀儀器進行研究，選定了降血脂老藥「lovastatin」及常用的中藥「三黃瀉心湯」作為中西藥交互作用的題材。首先我先以「高效能液相層析儀HPLC」進行 lovastatin 及其代謝物 lovastatin acid 的定量及分析，確認所有檢測方法都符合 USFDA 美國食品藥物管理局的規範後，便著手進行動物實驗。在這個時候，我遇到的第一個問題是，血液中只偵測到代謝物 lovastatin acid 的存在, 測不到 lovastatin. 這是一個嚴重的問題，因為我要研究 lovastatin 與中藥的藥物交互作用，如果我測不到 lovastatin, 表示我的實驗要重新設計。與指導教授討論後，我先將研究儀器換成更靈敏更高階的「超高效液相層析串聯質譜儀 UHPLC-MS/MS」，同時仔細換算老鼠與人體的劑量轉換率，提高給藥的濃度，更換溶液配置及樣品萃取的方法。一切準備就緒後，我再次確認所有檢測方法確效，然後進行動物實驗，這一次終於測到 lovastatin 了！

從藥物動力學的分析結果發現，中藥會加速 lovastatin 轉換為其代謝物 lovastatin acid，此時我回想之前使用最佳條件下，分析UHPLC-MS/MS與HPLC 的檢量線範圍各為0.1-10 ng/mL和0.25-10 μg/mL；線性係數(R2)值各為0.9998和0.9996。就是這樣微妙的10-9與10-6，造成截然不同的實驗結果，這個經驗讓我深深感受到科學的嚴謹與細膩之處，眼見為憑，是真的，如果看不見，不是視而不見，而是方法不對。

從藥物動力學得到的實驗結論，我也應用在藥效學上，發現「中藥合併半劑量西藥使用，效果一樣好。」這樣的結論，固然很振奮人心，可惜中醫中藥的範圍浩瀚無盡，無法一一以研究證實，我只能拋磚引玉，提出自己小小的研究成果，同時非常感謝在實驗室期間所有夥伴的協助與支持，感謝中央研究院李國雄院士、國立陽明交通大學林奇宏校長、國立陽明交通大學傳統醫藥研究所所長傅淑玲教授、衛生福利部國家中醫藥研究所林麗純組長擔任我的博士論文口試委員，在百忙之中不厭其煩地給予諸多建議及指導，感謝在天國的父親，感謝慈愛的母親，感謝我的指導教授蔡東湖教授，永遠支持我做任何事！我從一個基礎研究的門外漢，一窺研究的奧秘，震驚不已，衷心期望有更多科學的研究，可以解釋老祖宗流傳千古的中醫學知識！而我何其榮幸，能夠站在巨人的肩膀上，學習這一切知識，感恩這六年來的訓練，讓我對中醫藥更有信心，也讓我相信堅持做對的事，一路上會遇到更多志同道合的夥伴。相信自己，堅持夢想，是值得一輩子努力的事！

https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsomega.0c00809

https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsomega.1c01201

#轉社團討論
（來自麵友奧泱）

歐盟和中國禁止瘦肉精的脈絡更慘，是因為他們「自己使用的瘦肉精比美國使用的還毒」...

瘦肉精不是只有萊克多巴安一種，還有毒性更強的克倫特羅，正好歐盟和中國就是用這種，歐盟頒布禁令時，萊克多巴安甚至還沒上市...

台灣過去很多抵制瘦肉精的文章，根本把萊克多巴安和克倫特羅混為一談。

所以乾脆我們來實際上「計算」一下所謂劑量的東西A__A
基本上都是國中小的加減乘除，如果還有一堆人對劑量有7788問題的話可以直接截取下面甩他臉上，再順便噴他數學課是不是國文老師代課或是都抄隔壁同學答案A__A
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1.我們先來認識一下ppm跟ppb是什麼
ppm（parts per million）：百萬分點濃度，定義為百萬分之一。
ppb（parts per billion）：十億分點濃度，定義為十億分之一。

2.定義與換算：如果我們把上面兩個定義代入含有AB兩物質的某混合物裡，可以得知1公斤的A裡面含有1毫克的B是1ppm（1公斤等於10^6毫克），也等同於1000ppb（1ppm=1000ppb）
那我們從毫克換算成微克，因為1毫克等於1000微克（也就是1微克=0.001毫克），故1公斤的A有1微克的B這樣是0.001ppm=1ppb。

3.正式代入：我們代入一下議題的東西，令A為豬肉，B為萊克多巴胺，已知台灣的現行標準上限是10ppb，也就是等於1公斤豬肉要有0.01ppm=10ppb也就是等同於10微克的萊克多巴胺才算超標。
而目前依據Codex評估，成人每天可承受劑量為「每公斤體重1微克」，假設你是40公斤超級瘦子，要吃到40微克才是上限；假設你是200公斤巨大肥宅，那要吃到200微克才是上限。

4.關於精度：這裡稍微提一下檢測儀器的精度，學校通常都會教一個概念叫做「估計值」，例如直尺通常都是測公分（cm），而往後一位數公釐（mm）則成為估計值，例如你可以說拿著直尺的某鄉民有30.5公分，5是估計值，這是有效的；但你如果說該鄉民有30.5487公分那則是無效的，除非你能找到一把精度為公釐（mm）的尺給他，那你就可以說該鄉民有30.54公分，此時的4則變成估計值。那我們可以假設以最差情況來說，萊克多巴胺檢測只能檢測到ppb十位數（例如10-19ppm都是合格，超過20才不合格）而無法精確檢測到ppb個位數（10以內才合格，10.1或11以上即不合格），為求以下計算方便，直接假設全部都含20ppb=20微克殘留。
註記：並非指現實情況一定會有20ppb=20微克殘留。

5.最後計算：那我們假設以一個成人60公斤來計算好了，那你的每日耐受量是60微克，或者以某些人緊抓的60微克標準來計算，那接下來我們發現了什麼？
沒錯，你他媽的一天要吃3公斤的豬肉才會超過標準唷A__A
對3公斤的豬肉有概念嗎？
我們假設以一片豬排100克來計算的話，你每天要吃到30片。30耶！你是大食怪？
就算你說你飲食非常清淡好了，那這更沒問題~那我們用水煮肉品來算好不好？而且我還幫你挑熱量最低的水煮瘦肉，而100公克水煮瘦肉熱量算你110大卡就好（實際上會更高），你如果要吃到3公斤的水煮瘦肉的話，你這樣就吃進3300大卡的熱量囉~這早就超過你的TDEE了，知道TDEE是什麼嗎？自己google，沒道理瘦肉精估的這麼勤勞連TDEE是什麼都不願意估一下吧？

6.結論：當我們要吃到瘦肉精會影響你身體的量時，你發現了害死你的是什麼呢？
答對了，你是被胖死跟撐死的唷❤不是被萊克多巴胺弄死的，而且隨著你越吃越肥你的耐受量還會更高，你還要吃更多地豬肉~然後就越肥~持續循環下去~直到你糖尿病啦高血壓啦再加上肥胖到無法走路為止。
哇！萊克多巴胺好可怕啊~~~~~~ㄏㄏ
而且我都用最緊繃的超標跟最有利你的方式幫你算，有個人體功能叫「代謝」，只照上面吃肉的話還有一個健康問題是「營養不均」，而且你的錢包與戶頭可能要非常的紮實，因為窮人只吃得起澱粉。

註1.劑量決定毒性，這是亙古不變的真理。
註2.真的有疑慮，自己動筆算，加減乘除的東西你如果還不會算，麻煩沒收並銷毀你從國小以後的文憑，還有記得看第4點。
註3.若是健身或是高強度運動族群的確有可能會吃到很多肉，但是他們還有「雞肉」與「牛肉」可以選擇，也有「植物蛋白」可以吃，還有「乳清蛋白」可以喝，並不會只全部都吃豬肉吃到吐。你以為雞胸肉夯假的？
註4.你如果對牛肉沒感覺但是對豬肉機掰叫的話那你還是給我下去，幹你他媽破腦一枚。
註5.少他媽拿身體有問題的人來說嘴，一個心血管疾病或是糖尿病之類的患者沒有進行飲食控制還在那邊大魚大肉豬肉吃到飽，害死他的也不會是萊克多巴胺而是他想自殺的行為。
註6.國民黨是智障。
註7.現在沒想到，以後再說。

————補充————

順便提一個，豬肉的蛋白質含量google說是每27g/100g

參考網路上巨石強森的健身餐菜單，提到他一天會攝取高達426克的蛋白質，換算成豬肉就是426/27=15.7左右，直接算1600克的豬肉吧！

別説極限量了，先吃到巨石強森的程度再說吧！