【ADE效應增加疫苗研發難度！紐約疑似出現新冠病毒ADE效應，能證明病毒源於美國？】

新冠肺炎的臨床和流行病學特征，給人類留下了一個又一個的謎團：

為什麽有些患者開始癥狀輕，然後病情突然加重？
為什麽紐約年輕人死亡率這麽高？很多年輕人沒有什麽基礎疾病，卻在很短時間內病情急劇惡化，最後進了ICU？
……

反過來看中國，已經在中醫藥的幫助下控制住了疫情，並且表現出了明顯低於歐美各國的低死亡率

這些現象的幕後真兇之一，有可能就是讓很多專家感到擔憂的ADE效應。

#什麽是ADE效應？

ADE是antibody-dependent enhancement的縮寫，中文翻譯為“抗體依賴的增強作用”。簡單來說可以做如下解釋。

病毒感染都是從黏附於細胞表面開始的，黏附是通過病毒表面蛋白與靶細胞上特異性受體和配體分子的相互作用來完成的。

針對病毒表面蛋白的特異性抗體常常可以阻抑這一步驟，將病毒“中和”,使其失去感染細胞的能力。然而在有些情況下，抗體在病毒感染過程中卻發揮相反的作用：它們協助病毒進入靶細胞，提高感染率，這一現象就是抗體依賴性增強作用。

通俗的解釋就是，抗體不能中和病毒，反而充當了“特洛伊木馬”，讓病毒感染免疫細胞的能力更強，產生更多的子代病毒，造成嚴重癥狀。

這個效應最早在登革病毒感染過程中被發現。這是一種主要在熱帶亞熱帶流行的蚊媒傳染病，也就是蚊子吸血傳播的。傳播媒介是我們所知的“花蚊子”，也就是伊蚊，包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。登革病毒感染引起的最主要的疾病就是登革熱（dengue fever）。一般是一種自限性疾病，大部分人可能發發燒，關節痛，過幾天就好了，危害不大。

但是對於登革病毒來說，恐怖的是二次感染，這種感染會因為第一次感染後機體產生的非中和性的抗體可以促進非同一血清型病毒感染，進而加重病情，這是導致登革出血熱（dengue hemorrhagic fever，DHF）和登革休克綜合征（dengue shock syndrome，DSS）的主要方式，而後兩種疾病則很可能是致命的。

就拿登革熱來說，登革熱的ADE效應讓0.1%的致死率上升幾百倍，死亡率最高甚至能到30%

除了登革病毒，在貓冠狀病毒（貓傳腹）、SARS-CoV等冠狀病毒，以及HIV、柯薩奇病毒、黃熱病毒、呼吸道合胞病毒、西尼羅病毒等一些其他病毒的感染中，也有過觀察到ADE效應的報告。

ADE效應在本次疫情中的影響

第一種ADE效應是如果妳得了A型新冠痊愈了，體內有了A型抗體，不要以為可以同樣抵抗B病毒。體內的A型抗體反而可以增強B型病毒的毒性，讓B型病毒繞過妳的免疫系統直接攻擊妳，這種效應會導致病毒致死力增加幾十倍甚至幾百倍。

第二種是患者之前被同一種病毒感染過，產生了抗體，遇到發生變異的同源病毒時，免疫系統派出了之前的抗體，但是由於變異了，所以抗體失敗，等於不設防，於是後果比沒有抗體的人嚴重的多。因為沒有抗體的人免疫系統會正常工作而不是被無效抗體欺騙了。

簡言之，ADE效應是導致變異後的同源病毒在有原始抗體的患者身上產生倍數級以上毒性的原因。

病毒的變異已是事實，ADE效應需進一步的跟蹤，但是，一些國家高死亡率應引起我們足夠的註意，不得不防範病毒變異與ADE的雙重效應。

以前大家覺得新冠只對有基礎病的老年人殺傷力大，最近美國CDC的COVID-19研究小組，檢查了截至3月16日美國報告的4226例非輸入性新冠病例的結果，發現美國青年的重病患者出乎意料的多，44歲以下占了40%，並且年輕人重癥率也很高。

在ICU患者中的年齡分組：

20~44歲：36%

45~64歲：36%

65+歲：28%

如果ADE效應被確定，那麽，疫區的年輕人反倒要特別小心 ，因為年輕人活動頻繁，免疫力強，無癥狀感染者多，較大概率在第一輪感染中產生了抗體，而在下一次感染中遭受非常嚴重的ADE效應傷害。

如果一個地區急劇增多的患者確認是ADE效應，可以得出兩個疑問或者說結論：

一、ADE效應必須依賴抗體（抗體濃度不太低也不太高）。那麽這些美國年輕人如果有冠病抗體，就說明早感染過了，也就意味著病毒早就在美國存在了，只不過是溫和隱蔽的流行，讓很多年輕人體內有了抗體，但因為感染不明顯，所以抗體並不是很高，剛好可以引發ADE效應。

二、ADE效應依賴抗體，這種抗體可以是患病後產生的抗體，也可能是接種疫苗產生的抗體。所以，如果ADE效應成真，那麽疫苗研發上就必須避免產生中不溜秋水平的抗體，要把抗體水平弄得很高才行，到底高到何種程度可以避免ADE效應，這需要試驗才知道。

香港大學微生物學系教授、艾滋病研究所所長陳誌偉接受新華社記者采訪時表示，鑒於新冠病毒與SARS病毒相近的刺突蛋白結構和感染機制，新冠病毒疫苗也存在發生ADE作用的風險，在疫苗設計中應認真加以關註和研究。

新冠是變異性很強的RNA病毒，感染者基數如此之大，病毒會出現無數的變異。

這些變異的毒株互相融合，大規模的ADE效應，基本上是肯定了的事實。

因為ADE效應的存在，歐美搞群體免疫政策，這簡直就是群體自殺。

也因為ADE效應的存在，疫苗的研發難度非常之高，一個疫苗怎麽可能覆蓋所有病毒變種？

即使一個疫苗可以覆蓋目前的所有病毒變種，怎麽能保證病毒以後不會產生更多的變種？那麽出現新的變種後，註射的疫苗就可能引起ADE效應，這似乎是無解的。

在最近一段時間裏，美國紐約州感染新冠肺炎的民眾，大量出現疑似ADE效應，如果確認遭遇新冠病毒ADE效應，實際上從一個側面反映出了幾個很重要的問題：

一是新冠肺炎病毒在美國已經流行了較長一段時間，以至於病毒已經出現了變種。之所以會得出這樣的結論，原因主要還是從病毒變異的角度來進行考慮，因為病毒變異並不容易，這往往需要病毒進行長時間的繁殖之後，在極小的概率中出現變異，這就需要足夠長的時間，基數足夠大的感染人群。

所以美國紐約州民眾遭遇新冠病毒ADE效應，證明該病毒已經在紐約流傳了很長時間，只不過是因為其中的某一個變種產生了較強毒性，才引發了世人的關註而已。

二是新冠肺炎病毒很可能真的發源於美國，因為只有在合適的環境裏（基數足夠大的感染人群和足夠長的時間），病毒才會出現快速變異，否則不可能會在短時間裏出現大量的病毒變種。從新冠肺炎病毒在紐約州地區形成ADE效應這一事實來看，美國紐約州地區的環境，很顯然比較適合新冠肺炎病毒的生存，而且還具備了一定的適合新冠肺炎病毒生存和變異的環境。

因為病毒的變異往往是無序的，只有在合適的環境中，新冠肺炎病毒才會快速變異，並且呈現出不同的變異方向，而紐約州出現的ADE效應，恰恰證明了紐約州起碼是新冠病毒發源地之一。

不過這個前提是確認美國紐約州民眾遭遇是新冠病毒ADE效應，這需要科學研究，不能搞陰謀論

新北市獸醫臨床醫學會 (招生簡介)
***2020/1/16 12:00 正式公告連結招生***
報名Google表單連結(2020/1/16 12:00公佈)
匯款Google表單連結: (2020/1/16 12:00公佈)
新北市獸醫臨床醫學會
獸醫繼續教育 - 獸醫影像診斷系列 第六屆

課程名稱
實用消化道專題影像學實操課程
課程簡介
小動物消化道疾病為獸醫師日常診療中最常見的病例之一，症狀從反流、嘔吐、腹痛、軟便到下痢都有可能。分辨下一步為內科或外科導向是極為重要的，其中又以阻塞為當下需要立即診斷並快速處治的。這時候除了問診、臨床檢查外，影像診斷也是不可或缺的重要檢查。
影像診斷檢查中，放射線學為基礎且最常使用的影像檢查亦是獸醫院中最普及的診斷儀器，超音波檢查則是隨著醫療進步及精緻化下越來越普及於獸醫院中的另一個影像診斷利器。靈巧運用兩種儀器各自的優勢，相輔相成，將能診斷大部分獸醫日常診療的病例。
本課程專注於消化道的解剖構造、消化道放射線學及超音波學影像的認識、放射線學及超音波學於消化道疾病的適用時機、操作方法、影像特徵及限制(將利用多個實際病例做為舉例)，得以將最熟悉的影像診斷儀器發揮最實務的搭配及應用。
實操部分將”全程以鎮靜麻醉”的方式進行，提供更充足的臨場操作時間及更優質的操作過程，讓獸醫師更精準確實的熟悉超音波之適用時機、掃描技巧、臨床應用及影像判讀。

課程大綱
DAY 1
1. 消化道放射線學
- 檢查前資訊收集及注意事項
- 消化道各個器官的解剖構造所相對應的影像
- 判讀消化道的步驟
- 消化道於不同擺位的影像呈現
- 如何有效區別小腸及大腸

2. 消化道超音波學
- 適用時機：超音波的角色
- 消化道各個器官的限制
- 腹腔消化道各個器官的解剖構造所相對應的影像

3. 消化道疾病放射線學(著重於異物性阻塞)
- 阻塞的定義、影像特徵及判讀
- 造成阻塞的成因
- 消化道於不同擺位的影像應用
- 阻塞的診斷：造影或不造影？造影時要注意的事項

4. 消化道疾病於超音波學的影像特徵(著重於異物性阻塞)
- 阻塞的影像診斷，超音波的介入時機
- 異物的診斷，一般異物的特徵性影像及判讀
- 異物的診斷，線性異物的特徵性影像及判讀

DAY 2
上午正課+實操，下午實操
1. 正課
- 前一堂課重點複習及內容補充
- 病例練習討論
- 完整腹腔消化道超音波的掃描方式、手法及技巧

2. 分組實際操作

DAY 3
1. 胰臟解剖構造對應至放射線學及超音波學的影像
- 放射線學於胰臟的限制
- 超音波學於胰臟的限制及應用

2. 腹腔消化道淋巴結放射線學及超音波學
- 放射線學於腹腔消化道淋巴組織的限制
- 腹腔消化道淋巴組織解剖構造對應至超音波學的影像
- 腹腔消化道淋巴組織於疾病的意義及應用

3. 消化道疾病放射線學及超音波學
- 常見消化道疾病
- 與消化道症狀相關之胰臟疾病
- 與消化道相關的疝氣
- 炎症性及浸潤性腸病
- 非異物性阻塞影像特徵及判讀

4. 放射線學於消化道的特殊應用技術
5. 不可不知的消化道造影

6. 不可忽略的消化道疾病
- 消化道急重症

DAY 4
上午正課+實操，下午實操
1. 正課
- 前一堂課重點複習及內容補充
- 病例練習討論
- 食道、胰臟超音波及腹腔消化道淋巴結的掃描方式、手法及技巧

2. 分組實際操作

課程日期及時間
DAY 1: 2020年5月9日（星期六）正課
DAY 2: 2020年6月13日（星期六）正課+實操
DAY 3: 2020年7月25日（星期六）正課
DAY 4: 2020年 8月15日（星期六）正課+實操
皆為09:00 ~ 18:00，共32小時。
DAY 1 & 3 全天正課及病例討論，DAY 2 & 4上午正課+實操，下午實操。

報名資訊
人數: 24名（四人一組，分六組實際操作）
費用: 含午餐（採登記制）

早鳥價（1/16 – 1/30）
新北臨會員或老學員*：37,000元
非新北臨會員：39,000元
1/30 以後
新北臨會員或老學員*：40,000元
非新北臨會員：42,000元
*參加過新北市獸醫臨床醫學會 獸醫繼續教育 - 獸醫影像診斷系列（講師陳冠升及吳叡璇）之學員

地點及地址：
馥都飯店3樓(板橋區縣民大道一段189號 02-29658003)

繳費方式：
匯款銀行
帳號:玉山銀行. 新板特區分行(代號808) 0587-940-005608
戶名: 新北市獸醫臨床醫學會 蔡志鴻
***請注意..先填報名表單- ->可農曆年後再匯款- ->再填匯款表單***
(報名後可農曆年後再匯款.請詳實附上匯款銀行、帳號後五碼、匯款日期，若是使用現金存入或是代理人轉帳請務必填寫清楚，方便核對資料)

//// 本次課程申請 " 獸醫再教育學分"審查中///

講師、實作講師及麻醉獸醫師簡介

吳叡璇DVM, MS, MANZCVS (Veterinary Radiology)

學經歷
國立中興大學獸醫學系學士 2004-2009
國立中興大學獸醫臨床碩士 2009-2011
國立中興大學獸醫教學醫院 實習醫生 2011-2012
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科住院醫師 2012-2015
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科總醫師 2015-2018
澳州墨爾本大學獸醫教學醫院影像診斷科研習 2012
中華民國醫用超音波學會 動物超音波研習會 講師 2013, 2014
全國動物醫院院內培訓 影像學 講師 2015
第六屆FASAVA 放射線學、超音波學 口譯 2015
上海頑皮家族動物醫院院內培訓 影像學 講師 2016, 2017
上海寵物醫療學術研討會 超音波學 講師 2016
新北市獸醫臨床醫學會例會 超音波學 講師 2016
新北市獸醫師公會學術研討會 超音波學 講師 2016
台中市獸醫師公會例會 影像學 講師 2016
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會特殊寵物年會 影像學 講師 2016
蘇州市動物診療協會年會 超音波學 講師 2016
第45屆獸醫師節慶祝大會暨國際學術研討會 異寵影像學 講師 2017
中華民國內科獸醫醫學會 影像學 口譯 2017
澳州墨爾本大學獸醫教學醫院影像診斷科研習 2017
澳洲暨紐西蘭獸醫專科學院考試認證合格 獸醫影像診斷學專科 2017-
新北市獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
高雄福爾摩沙獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會 獸醫超音波臨床實操課程 講師 2018
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會例會 影像學 講師 2018
第十屆東西部小動物臨床獸醫師大會 影像診斷學 講師 2018
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主治醫師 2018-
台南市獸醫師公會學術研討會 影像學 講師 2018
台北市獸醫師公會國際學術研討會WSAVA CE 影像學 講師 2018, 2019
中台灣冬季聯合國際學術研討會 影像診斷學 講師 2018
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程 講師 2018
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程 講師 2019
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪影像學研討會暨會員大會 講師2019
第十屆華南小動物醫師大會 影像診斷學 講師 2019
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 實用消化道專題影像學實操課程 講師 2019

現職
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主治醫師
台灣特殊寵物暨野生動物醫學會 常務理事


陳冠升DVM, MVS, PhD, MANZCVS (Veterinary Radiology)

學經歷
國立中興大學獸醫學系學士 1999
澳洲墨爾本大學獸醫影像學碩士 2003
澳洲墨爾本大學獸醫系博士 2009
澳洲暨紐西蘭獸醫專科學院考試認證合格 獸醫影像診斷學專科 2010-
國立中興大學獸醫學系助理教授 2011-2018
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主任 2011-
台灣大學獸醫系友會小動物超音波工作營 超音波學 講師 2012
中華民國醫用超音波學會 動物超音波研習會 講師 2013, 2014
台灣獸醫外科專科醫學會(TCVS) 進階影像學 講師 2014, 2015
第六屆 FASAVA電腦斷層影像學 講師 2015
拜耳臨床獸醫學院 影像學 講師 2016
新北市獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
高雄福爾摩沙獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
第三屆 高雄福爾摩沙獸醫年會 影像學 講師 2017
國立中興大學獸醫學系副教授 2018-
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會 獸醫超音波臨床實操課程講師 2018
中台灣春季聯合國際學術研討會 影像學 講師 2018
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2018
國際獸醫影像學會(IVRA)暨美國獸醫影像專科學院(ACVR)共同年會 口頭論文發表及台上即席影像判讀講員 2018
國際獸醫影像學會(IVRA)年會 最佳口頭論文報告獎 2018
國際獸醫影像學會(IVRA)年會 伯恩斯坦論文發表獎學金 2018
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2019
歐洲獸醫影像年會(EVDI) 口頭論文發表 2019
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 實用消化道專題影像學實操課程 講師 2019
財團法人李崇道博士基金會台灣獸醫菁英獎 教學研究獎 2019

現職
國立中興大學獸醫系 副教授
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主任


黃欣瑜DVM, MS

學經歷
私立中國醫藥大學護理系學士 1999-2003
國立中興大學獸醫系學士 2005-2010
國立中興大學獸醫臨床碩士 2016-2018
台中永昌動物醫院 獸醫師 2011-2012　
中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科住院獸醫師　2012-2015
中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科總獸醫師　2015-
雙鏡聯合微創手術課程研討會實作課程 專任麻醉獸醫師　2015
第九屆上海寵物醫療學術研討會 麻醉學講師　2016
新北市獸醫師公會學術研討會 麻醉學講師　2016
新北市獸醫臨床醫學會 麻醉學講師　2017
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程 麻醉實操助教 2018
中華民國小動物臨床研究會 麻醉學講師 2019
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程 麻醉實操助教 2019
新北市獸醫臨床醫學會 超音波實作班 專任麻醉獸醫師 2019
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 實用消化道專題影像學實操課程 專任麻醉獸醫師 2019

現職
國立中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科總獸醫師

【醫藥行銷系列】-生技醫藥業務銷售及產品行銷初階實務培訓班
#醫藥品 #市場區隔 #市場定位 #業務銷售及產品行銷技巧訓練
#健保給付藥品 #消費性產品個案討論 #行銷企劃
主辦單位：台灣光鹽生物科技學苑
訓練地點：台北市產業發展局國際會議廳(台北市內湖區洲子街12號2樓)
課程日期：106年11月18日(六) 9:00-17:00 (共六小時)
授課師資：中美生技醫藥股份有限公司 新事業發展處 何育倫處長/藥師
學員對象：
(1)大專以上，對生技醫藥業務銷售及產品行銷興趣者
(2)生技新藥公司/藥廠業務及行銷新進人員訓練
課程費用：每人2,100元；在學學生本學苑補助25%，每人1,600元(中午供餐及中場休息點心)
預計人數：60名(此課程採分組討論方式，並會進行市場定位及行銷企劃的案例演練)
*上課達滿時數六小時，並完成案例演練者，將核發本課程結業證書
報名方式：<線上報名> https://goo.gl/forms/M36Iu3zfdGInqJRA2
*****因名額有限,請務必確認當日可來上課再報名,以避免候補者等候*****
【授課內容】
(課程涵蓋:醫藥品/醫療器材/健康食品/生技保健品)
含案例演練: 市場隔標定定位與行銷企劃 - 1.健保給付藥品 2.消費性產品個案討論
一、業務銷售及產品行銷基礎技巧訓練
1.工作面向及內容
2.專業知識與所需條件
3.工作技巧初階訓練
二、醫藥品通路與服務對象
1.醫院(醫學中心/區域教學醫院/地區教學醫院…)
2.診所(一般診所/醫美診所)
3.藥局(連鎖藥局/一般藥局)
4.其他及未來通路
三、健保市場與自費市場及消費性市場通路
1.現行健保制度與市場/通路
2.自費市場及消費性市場/通路
3.銷售行為與行銷商業模式
四、產品行銷案例實務演練:
1.健保給付藥品 2.消費性藥品個案討論
-市場隔標定定位與行銷企劃 (STP： Segmentation
/Targeting /Positioning ) and Action plan
五、醫藥品行銷企劃及業務從業人員職涯建議
就業市場/職涯規劃/從業建議/醫藥品國際市場開發經驗：
北美/歐洲/東北亞/東南亞/中國
【師資介紹】
何育倫
現職：中美生技醫藥股份有限公司 新事業發展處 處長/藥師
學 歷：
加拿大亞伯特大學 臨床藥學所碩士
中國醫藥大學 醫管碩士學分班證書
高雄醫學大學 藥學系
主要經歷：
中美生技醫藥股份有限公司 新事業開發及營業 資深主管
友華生技股份有限公司 資深區域行銷主管
台灣諾和諾德股份有限公司 資深區域銷售主管
台灣屈臣氏總公司 健康用品及藥品採購處長
南光藥品股份有限公司 事業發展暨行銷銷售處處長
信東生技股份有限公司 全國業務主管及國際專案主管
加拿大亞伯特省執業藥師
中華民國執業藥師

若本梯次無法前來，可填寫預約報名連結：
http://www.biotech-edu.com/custom_cg9078.html