雖然這篇中國醫檢驗參考值鄉民發文沒有被收入到精華區:在中國醫檢驗參考值這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 中國醫檢驗參考值產品中有51篇Facebook貼文,粉絲數超過10萬的網紅高雄好過日,也在其Facebook貼文中提到, 【台北以外只剩零星案例,但境外疫情威脅嚴重】 指揮中心記者會重點: ■今日本土17例,境外10例,新增6例死亡。 ■臺北市10例、桃園3例、新北2例、台中2例。 ■居家隔離驗出9例,社區驗出8例(仍以台北市為多,六月時北市長說全國會跟台北一樣,結果是疫情只剩台北)。 ■5月11日至7月12日1407...
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過75萬的網紅志祺七七 X 圖文不符,也在其Youtube影片中提到,這支影片是黃標嗎?#對這支影片是黃標 如果你覺得它不應該被黃標,歡迎留言 #ItDeservesGreenMark #這應該綠標 和我們一起協助 YouTube 建立一個更完善、更精準的AI判別系統,謝謝大家! ✔︎ 成為七七會員(幫助我們繼續日更,並享有會員專屬福利):https://bit.l...
中國醫檢驗參考值 在 Talkthatenergy Instagram 的最佳貼文
2021-01-14 06:19:18
【核食在哪裡?用核能技術管理土壤】 #土壤生態管理核技術 #落塵放射核種常用在土壤流失檢測 #nucleartechnology #nuclearenergy #food #sdgs 最近隨萊豬議題發酵,福島食品開放的爭議也蜂擁而至,「核食」兩字更是劈哩啪啦在各地被使用。但你知道嗎?除了遭受核汙...
中國醫檢驗參考值 在 小世界新聞 Instagram 的精選貼文
2021-07-11 10:32:42
#20200330🎥 光汙染威脅健康 政府推「管理指引」 燈光是繁榮的象徵,同時也是文明的通病。在發明燈泡的141年後,我們生活在過亮的廣告招牌、大型LED燈板、路燈、交通號誌及燈飾之下,但這些看似為人類帶來便利與現代化的光源,卻在無形之中成了危害人體的健康殺手。 為改善光污染問題,行政院環境保...
-
中國醫檢驗參考值 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的最讚貼文
2020-09-08 19:00:11這支影片是黃標嗎?#對這支影片是黃標
如果你覺得它不應該被黃標,歡迎留言 #ItDeservesGreenMark #這應該綠標
和我們一起協助 YouTube 建立一個更完善、更精準的AI判別系統,謝謝大家!
✔︎ 成為七七會員(幫助我們繼續日更,並享有會員專屬福利):https://bit.ly/3eYdLKp
✔︎ 訂閱志祺七七頻道: http://bit.ly/shasha77_subscribe
✔︎ 追蹤志祺IG :https://www.instagram.com/shasha77.daily
✔︎ 來看志祺七七粉專 :http://bit.ly/shasha77_fb
✔︎ 如果不便加入會員,也可從這裡贊助我們:https://bit.ly/support-shasha77
(請記得在贊助頁面留下您的email,以便我們寄送發票。若遇到金流問題,麻煩請聯繫:service@simpleinfo.cc)
各節重點:
00:00 開頭
【臺灣焦點】
00:27 館長陳之漢遭人開三槍
01:50 台南學甲爐碴案
03:33 愛奇藝條款上路
04:48 美捷高層官員接連訪台
【國際關注】
06:13 黎巴嫩貝魯特大爆炸
07:28 安倍晉三閃辭首相
08:56 普丁政敵疑似遭下毒
【趣味集錦】
10:21 鳩佔鵲巢
【溫馨新聞】
10:56 飛天小女孩平安落地
12:00 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:力寧、土龍
|腳本:力寧、土龍
|剪輯後製:絲繡
|剪輯助理:歆雅
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
館長中槍案
→遭轟3槍! 館長直播慘叫 拜託""照顧妻小跟母:https://bit.ly/3hi0Io9
→館長槍擊案疑雲重重 檢警查緝凶嫌金流通聯揪幕後:https://bit.ly/2Zf4rwc
→館長槍擊案疑點多!犯嫌高中肄業 應對為何超專業?:https://bit.ly/3h5jaQt
→館長槍擊案/傳大集團相中台中館洗錢 引殺機:https://bit.ly/35cFkhD
→槍擊館長槍手 疑竹聯寶和會砸500萬重金買凶:https://bit.ly/2FkMPrC
→直播還原槍擊現場 館長:一定有人買兇殺人:https://bit.ly/329GIPX
台南學甲爐碴案
→40萬噸爐碴污染學甲 台南市府開罰6千元!(公共電視 - 有話好說):https://bit.ly/3hi1521
→台南學甲爐碴田真相不明:https://bit.ly/35hKokU
→台南農地遭埋爐渣 環保署:限期清除前禁止糧食耕作:https://bit.ly/3hb8csW
→五年前學甲非法埋爐碴處 再爆被丟廢棄物:https://bit.ly/328hYYh
→學甲農地爐碴案 黃偉哲:執法無灰色地帶:https://bit.ly/3363g3n
→綠中執委捲學甲爐渣案 民眾黨:這就是清廉、勤政、愛鄉土?:https://bit.ly/35cyVTz
→立委陪同吹哨者現勘學甲爐渣田 環保署稱偵查不公開挨轟:https://bit.ly/3jVpA6x
→學甲爐渣案輕罰 立委斥:一黨獨大是災難:https://bit.ly/2FbYr0t
→學甲農地開挖清爐碴 黃偉哲:嚴厲手段處理:https://bit.ly/328hTDX
→台南農地遭埋爐渣 環保署:限期清除前禁止糧食耕作:https://bit.ly/3haAJyw
「愛奇藝條款」上路
→愛奇藝條款上路 代理商違法最高可罰500萬:https://bit.ly/3m0Rb8p
→愛奇藝條款上路 代理商裁員:https://bit.ly/3k14pAh
→歐銻銻放棄代理愛奇藝 范立達:會對消費者負責:https://bit.ly/35ffCJe
→NCC抓大放小?強制揭露業界機密?OTT專法草案爭議一次看:https://bit.ly/2FhFZmM
→OTT草案吵什麼?8大關鍵問答一次看:https://bit.ly/2ZkD44a
→台灣禁愛奇藝!用戶問:難道看陸劇就會被洗腦?:https://bit.ly/32dQAIN
美國捷克高層官員接連訪台
→蔡總統接見艾薩 感謝川普支持台灣國際參與:https://bit.ly/326pNxU
→台美首度簽署醫衛合作備忘錄 共促全球衛生安全:https://bit.ly/3h7SK0z
→艾薩:訪台完全符合前例 台灣民主值得被保護:https://bit.ly/3m3dOJt
→美衛生部長訪台 黨政人士分析三大意義 :https://bit.ly/3bCr0Qr
→美衛生部長訪台 中媒怒嗆:美國打台灣牌「不要命」:https://bit.ly/326qrLE
→台灣總統蔡英文會晤訪台捷克參議長:此次訪問如何挑動中捷和中歐關係:https://bbc.in/3i4Mech
→捷克議長立院演說 高呼「我是台灣人」:https://bit.ly/3jWnFP9
→布拉格市長賀瑞普:我是台北市民:https://reurl.cc/VXDeay
→捷克議長韋德齊訪台 王毅嗆""付出代價""! 歐盟成員國護捷克! 德外交部長馬斯狠打臉王毅""威脅不適合這裡"" :https://reurl.cc/6lZk2b
→遭王毅恫嚇 維特齊:我害怕但勇敢訪台【專訪】:https://reurl.cc/KjbDkq
→捷克總統為中國出氣 稱維特齊訪台是「幼稚挑釁」:https://reurl.cc/e83axK
→斯洛伐克總統力挺維特齊 推文批中國威脅:https://reurl.cc/Md0Dvp
→王毅出言威脅捷克 吳釗燮:引起歐洲國家普遍反感:https://reurl.cc/VXDe6y
→克團4日晚間搭機離台 韋德齊:民主是台捷共同連結和價值:https://reurl.cc/m9oX99
黎巴嫩貝魯特大爆炸
→黎巴嫩貝魯特大爆炸增至135死 25萬人無家可歸:https://reurl.cc/4m18mD
→黎巴嫩首都貝魯特大爆炸!省長淚訴「如廣島原爆」 川普:像炸彈攻擊:https://youtu.be/pjQW9esiubI
→貝魯特碼頭12號倉庫:大爆炸前後...黎巴嫩全面墜落的「官僚黑洞」:https://reurl.cc/e83a8K
→黎巴嫩貝魯特大爆炸:圖說歷劫前後:https://reurl.cc/R1rD1x
→大爆炸後的貝魯特街頭,黎巴嫩人談他們的憤怒和冀望:https://reurl.cc/WLrWEL
→馬克宏呼籲黎巴嫩改革 民眾要求法國接手治理:https://reurl.cc/N6ADXp
→法國邀國際援助黎巴嫩 遭評後殖民干預:https://reurl.cc/9XGyZV
→為貝魯特大爆炸負責 黎巴嫩總理宣布內閣總辭:https://reurl.cc/avnz5Z
→黎巴嫩新總理將上任 面臨經濟危機及爆炸案處理:https://reurl.cc/ldoX0Y
安倍閃辭首相
→體力不堪負荷! 安倍閃電請辭日本首相:https://reurl.cc/r8DXa4
→安倍晉三因病辭任日本首相 最長在任紀錄告一段落:https://reurl.cc/0OpnDb
→安倍晉三的悲涼:健康不好,沒有信心做出適當決策:https://reurl.cc/LdmD0y
→安倍閃辭解析》史上執政最久的首相 野島剛:安倍什麼都沒留下:https://reurl.cc/4m18y2
→安倍辭職 留給繼任者的經濟政治乃至外交難題一堆:https://reurl.cc/EzrDnK
→安倍晉三辭職:日本首相不馬上下台的「錯愕衝擊」與「謀算眉角」?:https://reurl.cc/WLrW3L
→南海局勢升溫!安倍閃辭將如何威脅「亞太穩定」、日美同盟:https://reurl.cc/Q3LD99
→安倍經濟學三箭 至今「還在飛」:https://reurl.cc/q85XgN
普丁政敵中毒案
→普廷頭號政敵疑被下毒昏迷 飛機迫降:https://reurl.cc/n01XoD
→蒲亭選舉頭號對手疑被下毒 俄羅斯政敵遇害已非第一次 :https://reurl.cc/avnz9Z
→普丁政敵納瓦尼「空運德國治療」救護專機起飛 他仍陷昏迷中:https://reurl.cc/py1Xg8
→普丁政敵中毒案:德國醫院測得「毒物線索」...俄國醫生喊冤?:https://reurl.cc/5q5arz
→普丁政敵中毒 驗出神經毒劑諾維喬克 :https://reurl.cc/0Opnjb
桃園婦人竊佔空屋還裝潢
→桃園婦人見鄰近空屋 裝潢入住遭依竊佔罪嫌起訴:https://reurl.cc/KjbDAg
→你家就是我家!婦人撞壞空屋門鎖花28萬裝潢入住:https://reurl.cc/LdmDby
退伍憲兵見義勇為
→接住飛到空中的小女童"" 女童被風箏捲上天他一跳抱下 憲兵退役男現身還原現場:https://reurl.cc/GrxDbZ
→新竹國際風箏節 3歲女童被風箏尾捲上天:https://reurl.cc/Q3LD69
【 延伸閱讀 】
台南學甲爐碴案
→旗山百萬噸廢爐渣雨後滲強鹼水 陳其邁:該罰就罰絕不寬待:https://reurl.cc/2gZ3mm
→爐碴真的可以再利用嗎? 學者建議訂定國內檢驗標準:https://reurl.cc/6lZk05
→吸收廢水污染物後竟可提升爐渣化學特性,有望打造強度更高的混凝土:https://reurl.cc/LdmDMa
→台灣土地有多毒?熱血歐吉桑黃煥彰 像鬼一樣纏住污染企業:https://reurl.cc/3LomYR
→我們的島─爐碴風暴(上):https://youtu.be/dRGWxxnx-9g
→我們的島─爐碴風暴(下):https://youtu.be/zzLq7nYz0os
美國捷克高層官員接連訪台
→我是台灣人T恤詢問度爆表 捷克網站發文致謝:https://reurl.cc/OqAD4g
→維特齊返抵布拉格 民眾以「我們是台灣人」標語相迎:https://reurl.cc/9XGyp8
→王毅的歐洲""失敗之旅""! 義拒接見 法總統洗臉:https://youtu.be/TILTwmdpeoE
黎巴嫩貝魯特大爆炸
→黎巴嫩:中東「異類」和它一言難盡的歷史包袱:https://reurl.cc/8no7pd
→馬克宏勘災貝魯特大爆炸:黎巴嫩與殖民母國的「東方巴黎情節」:https://reurl.cc/v1dXm1
安倍閃辭首相
→安倍「又」吐血啦?日本政壇暗鬥蠢動的「首相健康問題」:https://reurl.cc/5q5a8G
\每週7天,每天7點,每次7分鐘,和我們一起了解更多有趣的生活議題吧!/
🥁七七仔們如果想寄東西關懷七七團隊與志祺,傳送門如下:
106台北市大安區羅斯福路二段111號8樓
🟢如有業務需求,請洽:hi77@simpleinfo.cc
🔴如果影片內容有誤,歡迎來信勘誤:hey77@simpleinfo.cc
中國醫檢驗參考值 在 高雄好過日 Facebook 的最佳貼文
【台北以外只剩零星案例,但境外疫情威脅嚴重】
指揮中心記者會重點:
■今日本土17例,境外10例,新增6例死亡。
■臺北市10例、桃園3例、新北2例、台中2例。
■居家隔離驗出9例,社區驗出8例(仍以台北市為多,六月時北市長說全國會跟台北一樣,結果是疫情只剩台北)。
■5月11日至7月12日14074位確診個案中,已有11964人解除隔離,解隔離人數達確診人數85.0%。
■衛生福利社區機構適度開放,包含社區日照、小規模多機能、日間照顧、社區服務、精神復健、早療機構等設施,需符合一定條件(工作人員疫苗施打8成,完成檢核表,地方政府備查),提出防疫管理措施(清消,安排隔離空間),完成感染風險應變措施(有確診時需通報送醫、暫停服務14天、造冊匡列)。
■工作人員疫苗需第一劑接種滿14天,若無則要提供3天內快篩陰性或解隔證明,接著每週都要自費快篩。
■昨天打了24萬2353劑疫苗,台北市(終於)也有比較完善的大型施打站。整體覆蓋率達到17.02,劑次人口比17.39(美國CDC、Oxford、BBC、CNN、NYtimes....等都有使用這種表達方式)。
Q&A:
■BNT要再買不容易,主要是今年的供貨期程,如果可以到貨的,當然都歡迎買。
■第二輪疫苗登記意願發簡訊113萬人,其中84萬9760人已經登記成功,呼籲 #明天下午五點 以前要完成預約登記。再晚也可以登記,但就是會到下一輪。
■目前第三輪登記願意打AZ或都打的大約55%,只打Moderna的大約45%。提醒大家近期到貨會以AZ為主,先打疫苗先有保護力。(疫苗多好沒打在身上都沒用)
■早上說的「好消息」只證實日本的會到,自購的確定上機再跟大家說。
■高端文件疑似流出,會請法務單位聯繫(是否觸法)。
■社福機構工作人員施打率94%,身障型達85.7%,住宿型更高,開放的條件應該沒問題。
■上週才被診斷慢性病,而沒有列為第9類,就是照年齡去安排打最快。
■媒體問唐鳳預約平台的預算多少?有沒有比口罩預約平台還多? 經費會再跟大家宣布(但可以看到防疫成功,疫苗到位以後,開始就要打花太多錢了,怎麼樣做都錯)
■據說國產疫苗抗體效價一個比AZ高一個比AZ低,部長表示審查後當然會公布。(若照此線索高端比較有希望)
■流感疫苗接種每年都會規劃,今年的疫苗已經買好了,大約10月多打,小孩部分和武漢肺炎是分開的,但高齡族群會做妥當分流和規劃,且屆時高齡者的武漢肺炎疫苗都打完了,互相干擾可能性低。
■疫苗施打由專家討論再給指揮中心建議,AZ+Moderna混打還是要等證據出來,目前國際AZ+BNT證據較多,因此本土也有臨床研究,也會參考國際上的證據。
■既有的疫苗,先讓想打的人趕快打,如果大家想要等,就是晚一點才有免疫力(補充:若有下一波疫情,不要再怪別人)
■媒體問的聲量有好有壞,如過壞聲量多會警惕,把事情做好或講清楚。
■泰國打中國科興,出現打完兩劑後保護力衰退問題。目前AZ/Moderna的證據,半年後抗體效價大致上都維持,細胞免疫力較難測量且可能可以維持更久,需等更多證據。有些國家在討論第三劑,或追加注射不同種疫苗,需要更多實證資料。(當務之急還是更多人先打第一劑)
■有社區流行後,完全+0可能性非常的低,無症狀感染者隨時都會被發現,從去年雖然我們做到本土+0很久,但那時就不已+0為目標,而是維持社區監測。當然+0我們還是很高興,但不是我們策略的目標。
■接到AZ疫苗反悔想等Moderna,那就是再等下一輪。
■國內目前沒有檢驗到秘魯病毒株。
■幼稚園開放要比長照機構謹慎,因為長照雙方都能打疫苗,小孩不行且社交距離戴口罩比較難,因此比較謹慎。一開始知道有照顧困難,因此有特別需要的可以去,地方政府根據這樣原則訂定減量措施,但必須讓防疫作為到位,可以有限度開放。
■失智症據點,確實有在討論開放,目前失智症已經有接近3萬人在日照中心服務對象,所以目前開放的也有服務失智症。據點因為是社區型的,因此較難規劃每個人空間多少大小,且附屬在醫療院所或活動中心,後續要恢復營運需要更多細緻規劃。失智症患者大部分都已經造冊打疫苗,早發型失智症人數很少,現在也都開放預約疫苗。
■疫苗接種後死亡新增10件,7件為AZ,79-95歲,在疫苗接種後2-25天發生。3件為Moderna,73-81歲,在疫苗接種後2-8天發生。累計通報402例(兩個月內死亡都會算進來,目前接種死亡率並未比背景值增加)。
■外籍人士只要有居留證和健保卡都能登記疫苗接種,不識中文可以由地方政府協助預約,行動電話也可以填別人的。
■七月底疫苗人口涵蓋率25%我們是做得到。
■疫苗登記系統打字打不出來怎麼辦? 這就個案的技術問題,當然會找人處理啊。
■1922系統有七種語言翻譯圖卡對照,之後是不是多語化也會研議。
■死亡率和各國大規模流行時,每百萬人的死亡率台灣沒有特別高。
■江啟程聯合中國黨縣市又要買BNT疫苗,還是要有供貨證明才來考慮,目前總量是夠的,明後年的疫苗也正在採購。目前要努力把疫苗施打率提高(中國黨那幾個縣市剛好最低)
中國醫檢驗參考值 在 Facebook 的精選貼文
《從微解封之亂談防疫長路》
~終結自私卸責和謊言
~回歸科學防疫、專業治理
如果不是實在太混亂,否則對於防疫和經濟之間必須妥協平衡,只能稍作放寬不能導致破口的微解封政策,全台灣民眾不僅理解,週五公布之前都還是引頸期待,不至於一夜炸鍋飆罵至此。
山洪爆發式的批評是中央自找的。因為解封、不解封的指引細節,完全看不出一致性邏輯。標準是什麼?依據在哪裡?全然摸不著頭緒。
如果擔心的是飛沫傳染,不開放游泳池、海濱戲水,不能唱KTV,連戶外三對三鬥牛都禁止,按理說,餐廳內用需要脫罩張嘴大啖這件事,密閉健身房裡大口吐氣汗濕口罩恐致失效的狀況,不更讓人光想都捏冷汗?!
如果認定只要拉出安全距離,管控好人流、落實梅花座,電影院、美術館、各式展場就可以開放活動,為什麼藝文表演不能在同樣標準下讓觀眾進場?願意配合措施的幼兒園、補教業不准適度恢復?連帶為難了只能繼續請無薪假,單靠萬元幼兒券又撐不下去的年輕爸媽。
如果規範的是群聚人數,室內限五人、打麻將不行,為什麼國內旅行團卻又開放九人成行?是郊遊遠足不搭車?車內不算室內?還是有首歌叫九條好漢在一班?
講邏輯,沒邏輯,論科學,沒科學,一堆自相矛盾扞格只求為政府減壓解怨的亂指引,搞得原本滿心期待微解封的百工百業,頭昏眼花幾近崩潰。
不甘續禁的,失望憤怒,列名微解的,一樣困惑不安。中央不負責任的解封,形同把防疫重擔直接丟給地方和民間,由他們一肩扛下,責任自負。無怪乎健身房業者大喊,說是有條件解封,根本就是叫我們不要開!部份餐飲業者和愈來愈多縣市長只好自己把關,擔心過早開放內用導致防疫破功,寧願自動放棄中央「美意」。
事實上,中央疫情指揮中心的決策失當、標準混亂,何止這次微解封。
正在進行中的疫苗施打政策,優先順序、風險分類、殘劑開放紛擾不斷;切香腸式的紓困方案,不知產業之苦勞工之痛,駡一聲動一下,永遠找不對該花錢的刀口;更不用說之前該超前沒超前、現在還在吃苦果的疫苗採購、快篩試劑、醫療檢疫量能等等防疫戰略的關鍵部署。哪一個不是在小圈圈的冷氣房裡、不透明的黑箱中,關了門自以為是的做決策?
這些決策品質絕大多數很糟糕。明顯意識形態、政治盤算有餘,尊重專業、依據科學、與時俱進的氣度、素養與能力,嚴重不足。然而讓中央大員們依舊自滿誇口上半場傲視全球、下半場補破網有成的,無非靠著割稻仔尾和內外宣作文章的兩項特異本事,把民眾高度自律自肅的努力成果攬為己功,再往自己臉上貼金、頭上戴冠,說一套歷久不衰強權欺壓下同島一命的「台灣故事」。
Taiwan can help,但原因不在大有為政府,是這個國家的人民夠優秀、很勤奮,各行各業各領域擁有精益求精的專業能力和實事求是的打拼精神。至於走到Taiwan need help,才是拜民進黨政府之賜,總拿中國打壓做藉口、本土政權當護身符,用老套老梗遮掩施政不專業、包裝傲慢沒作為,結果他的牛皮吹破,我們全民遭殃。
檢討眼前這次微解封的荒腔走板,和疫情以來政府所犯的錯誤,其實「系出同源」。都是在高度需要科學防疫的決策過程中,卻高度政治化;每項防疫措施當下的說詞,比方不戴口罩、沒買疫苗、拒做普篩,總在事後被發現另有故事隱情,謊話連篇。
所以我們必須問,台灣的防疫究竟誰在做決策?有哪些專家參與?專家意見備受尊重?還是僅供參考當裝飾?決策最後拍板的關鍵是科學實證?還是自由心證?決策者在乎的是人命安危?官員權威?政府顏面?還是更多的政治算計?
縱使逝者已矣,700多條人命葬送,絕對值得在這場與病毒的長期抗戰中,換得政府相對應的反省警惕。
理性紀律著稱的德國國會曾修法要求,所有政府防疫措施必須提供可供驗證的防疫理由;以打疫苗做為與病毒共存唯一手段的歐洲各國,紛委由專業的疫苗接種委員會全權規範安排疫苗相關事宜。
台灣到目前為止的每道防疫措施,講的出能攤在陽光下「可供檢驗的防疫理由」嗎?監督政府的國會應該提出修法,確保人民交到政府手中的防疫大權不被呼嚨、不被濫用!而非再任由執政黨立委用人頭優勢擋下調閱疫苗採購真相、增加紓困預算、公布3+11會議紀錄、審查國產疫苗全程開放等八案,這種執政黨利益優先於民眾利益,閹割國會、踐踏民意的事一再發生。這絕對需要人民的力量站出來,不氣餒地繼續監督。
疫苗才施打不久已引發各種混亂,未來陸續到貨經得起挑戰嗎?政府應即刻成立疫苗接種委員會,從施打順序、種類、什麼人什麼時候、該打幾劑、能否混打等等,全權交由專家安排部署、適時對外說明,建立一套清楚透明可依循的安心接種計劃!
民怨已讓綠色招牌斑駁落漆。民進黨必須終結機關算盡、自私自利的黑箱無良防疫,回到科學與慈悲的正道,專業治理的邏輯,才配當民主國家最起碼的執政者。
#朱槿花雖平凡,朝開暮謝,也拼一日的燦爛。但整株觀賞,此起彼落,生生不息,每一天,都有新生命,都可以是新開始。
中國醫檢驗參考值 在 邱顯智 Facebook 的最佳解答
「黎明來到之前,我們如何與疫情共存:群體免疫前的公共衛生指引」(上):台灣與世界各國抗疫作戰策略
時間:2021年6月10日21:00~22:10
主持:邱顯智
與談人:台大公衛學院詹長權教授、台灣年輕藥師協會鄭文柏藥師
邱顯智:各位網友晚安!我是顯智。歡迎大家來參加我們的直播。今天直播的題目是「黎明來到之前,我們如何與疫情共存:群體免疫前的公共衛生指引。
在開始今天的主題之前,讓我們歡迎今天的來賓。首先是台大公衛系教授,也是台大公衛學院前院長詹長權詹教授。教授好!
詹長權:顯智好,大家好,大家晚安。
邱顯智:詹教授是國內公共衛生專業的權威。大家可以看到這段期間以來,從去年到現在,針對Covid-19,很多媒體的報導都常常可以看到引用教授的見解或刊登教授的投書。今天非常感謝能邀請詹教授來分享您的專業。今天有很多重要的問題,希望您來為各位網友解答。
再來螢幕上這位年輕人,是鄭文柏藥師,藥師好!
鄭文柏:委員好。
邱顯智:小鄭是87年次,非常年輕,但是已經在新北開設藥局。同時也是台灣年輕藥師協會的成員。那也投入了高診次的居家藥事服務,社區服務、機構服務等等。那今天我們邀請小鄭來,除了政策方面之外,也要請小鄭跟我們分享,未來長照跟社區現場可能面對的狀況。
在今天的主題開始之前,先向各網友報告。前幾天我在立法院質詢居家快篩試劑的相關問題,這也是教授非常關心的。今天指揮中心的記者會已經正式回應。在鼓勵社區篩檢政策裡面的其中一項,已經看到宣佈鼓勵廠商引進在家快篩。其實這是台灣疫苗大規模施打前很重要的一步,我們也在這肯定衛福部聽到我們的聲音,也聽到社會各界的需要而從善如流,這個也是詹長權教授過去到現在一直在主張的。希望在這樣的態度之下一起成為臺灣防疫的力量。
邱顯智:首先,我們先請教老師,您是不是可以跟我們說一下,依你的專業與過往的經驗來看,過去一年來,臺灣在處理疫情的方式和態度,有沒有值得檢討的地方?
因為事實上,在面對現在,比如說疫情的調查、面對快篩、面對檢驗的能量,其實就是老師在去年四月的時候就曾經提過。
韓國因為推動大規模的篩檢,去年四月的時候,所以投入快篩檢測劑的研發,後來也很多國家向韓國購買快篩試劑。那臺灣這個部分似乎沒有這麼大量的投入。
就這部分,老師去年也同樣呼籲政府,這次的疫情應該把它當做第三次世界大戰。很多國安的工作不能停留在理論上,必須認識到這是一個戰爭時期的研發。
這部分其實當時老師有建議,臺灣政府應該盤整相關法規跟歐美看齊,否則臺灣空有好的生產能力卻無用武之地。這部分現在回頭過來看,確實是一種超前佈署。就這部分,是不是請老師跟我們談一下,到底在過去的一年來,我們是不是有什麼可以值得檢討或將來更精進的地方。
#以病毒作為共同敵人的世界大戰
詹長權:這一次疫情到今天差不多是一年半,十八個月。一開始我就說這是一次我們一起經歷的一次世界大戰。這個敵人是病毒,是mRNA病毒,不是另外一個國家的國民。
二次戰後的一代,也就是現在所有的政壇或是我們社會的菁英份子、領導人,大概沒有人經歷過世界大戰。所以沒有辦法體會,在一個像世界大戰那樣的情境下,怎麼領導一個社會團結對抗敵人,更何況這一次的病毒所引發的世界大戰,跟前兩次不一樣。
前兩次用軍事產生的戰爭。敵我很清楚、結盟很清楚,有中立國。這一次的大戰,因為共同的敵人是我們看不見的病毒。所以呢,所有的國家都一起在戰爭。你幾乎很少看到一個國家可以是中立的,也就是說沒有喘息的時間。
那怎麼辦呢?一開始,我們很多國家都不曉得怎麼去因應,我一開始當初就跟當時的行政院副院長陳其邁,因為他曾經是我的學生,我就跟他建議。
#從SARS作戰經驗而來的邊境管制
詹長權:所以,12月31日2019年,臺灣採取了SARS時候,2003年對付另一個敵人叫SARS的經驗:登機去做篩檢、發燒等等。從此,我們就採取堅壁清野的邊境管制方式。
我們不知道敵人、病毒在哪裡,那我們把任何一個要進到臺灣的人當成敵人,其實是假設的敵人。就把它邊境管制,把它堵在那裡。
可是,你沒有找到真正的敵人,我們常常要等他發病了,然後就說我們去檢測他。檢測什麼呢?大家常常聽到的就是核酸檢測,核酸就是病毒的屍體。它可能在轉變的過程留下一些痕跡,我們就去找到它,可能這個敵人在這個人的身上。
我們從那個時候開始,就很不積極的想把這個病毒這個敵人找出來。我們只是說把這個人檢疫14天,我們就假設他沒有事,我們也不檢測就讓他出去。這是臺灣在那一個時候所執行的。
#速度是台灣去年的成功關鍵
詹長權:那為什麼臺灣會成功呢?因為防疫最重要的一件事情就是速度。所以邊境管制要有效,要在非常早期,漏進來的病毒很少的時候就採取行動。
所以,當全世界都沒有邊境管制的時候,我們就開始對武漢來的飛機,我們對什麼呢?我們對湖北,後來對全中國,因為我們把它框的很大,我們覺得說所有都可能,因為我們真的不知道病毒在哪裡。
全世界很多國家都要到二月、三月才想到要邊境管制的時候,我們已經提早一個多月做。這造成速度給我們很好的緩衝時間。
幾乎一整年12個月,我們就用這個方式,來維持一個情形。我們看到全世界各地,從義大利、紐約,輪流的都在發生比中國當初發生的還大的疫情。在我們的周邊,我們也看到日本、韓國、新加坡,在這個中間都有一波一波還不算小的社區感染爆發。
#抗疫戰爭一定要主動出擊
詹長權:雖然這樣,我們就忘了,忘了還是那個四個字,世界大戰。這是一個全球大流行,全球的意思就是沒有一個國家是例外。我們的心態就認為我們是例外。我們指揮去做防疫的也好,一般的人民,就是在過去裡面,已經忘了我們在大戰當中。那大戰要做什麼,敵人一直在啊,就是那個病毒。
那要怎麼樣去找到病毒?如果有當過兵的,就知道說就是要哨兵。哨兵就是要去敵營、去刺探,你要知道有沒有人要偷偷的跑來。那我們要怎麼探呢?我們就要篩檢才能探查。否則我們坐著,我們就坐在那裡,我們永遠只有防守。
一定要攻擊,攻擊就要去刺探,刺探就要去篩檢。大部分國家都用這樣的原理,就是要去知道病毒在社會裡面的哪一個角落。
#篩檢是刺探敵情的武器
詹長權:為了這樣,就要研發很多的武器,這個武器就是各種篩檢的工具。所以一開始大家沒有,當中國公佈了這一個病毒序列以後,以人類過去20幾年來所研發的,所有的我們稱生物科技或是分子生物學的能力,我們可以在很快的時間找到怎樣去測它的工具。
這是史無前例的,幾乎差不多一、二個禮拜就做出來了。全世界就這樣開始做檢測,後來很多的國家的廠商都加入,他就可以去研發這個。
所以,在那樣一整年裡面,因為參與的國家不下四、五十個國家,都不斷的在研發想要去刺探敵營的工具。我們沒有啊,我們就停在邊境管制就好了。把每一個人關14天,我們就認為安全了,但是不可能的,沒有一個國家會例外的。再怎麼嚴格的管制,都會漏掉。
邱顯智:所以在去年教授不斷發表文章,就是認為世界各國包括韓國,事實上對於快篩這個部分都已經有非常多的部署。
剛剛聽了教授的說明之後,我的理解是說,就好像要透過,有個概念叫做戰爭迷霧,舉個例子就說我們要怎麼打戰略遊戲的話,一開始地圖一片迷霧,戰場長怎樣都不知道。我們就是要一直要派斥侯去查探,透過資訊、情報展開來理解戰場的全貌。我這樣理解,教授可以同意嗎?
詹長權:當然,就差不多是這樣。你如果不試探,就有一個假設,它不存在,或是它存在的現象是腦子裡面的,可是永遠沒有去求證。結果一測了,就是說,如果這一次不這樣測,你怎麼知道萬華跟板橋是這麼嚴重?你可能就不知道。
邱顯智:教授是不是可以跟大家說明一下,有哪一些國家,就其它國家的經驗在面對Covid-19疫情流行的措施,是我們值得參考的。不管是說疫苗或是篩檢的措施。臺灣現在的疫情是走到那個階段?適合用什麼樣的手段?
詹長權:有很多國家在不同的流行階段,都有很好的借鏡。
#韓國的檢測撲滅戰術
詹長權:我們最喜歡比的韓國,韓國跟我們一樣,他也都沒有很強烈的封城,他一直是用軟性封城的方式,也就是說勸你不要出來。
可是,他發展了很多的檢測、篩檢的技術。每次有發生,譬如說韓國很常常發生Club的聚會,然後就開始爆發,然後就可能在首爾裡面某一個區,他就把整個區封起來,然後每一個人都測,他就用這種方式。結果為了要這樣,他就要研發越測越快、越方便用。
他的策略就是:檢測撲滅、檢測撲滅。他用這樣的方式,所以他不斷的使用,這樣的過程裡面,他就研發出很多快速篩檢的技術跟能量,自己用也輸出。這個是很成功的例子。
#從韓國到美國的篩檢麥當勞化
詹長權:結果,美國紐約跟美國加州都開始發生流行的時候,他們就跟韓國取經。
韓國怎麼測的?譬如韓國創造了一個,就是說醫護人員不夠的時候,以前都是到醫院去測,到醫院去測很麻煩,很怕被測的人帶病毒去影響醫院,又很怕醫院的醫生跟護士被他感染,他就要換很多次的口罩跟衣服。後來韓國說,我們發明得來速的,被測的人不要下車,到的時候窗戶下來,你坐在駕駛座過,他們又發明了一些隔板,就用很快的方式去做。後來這個得來速,甚至說那就自己採,採樣的東西,開車先在一個關卡拿起來,他有一個影帶教你,你自己弄一弄放好,交給這個也不一定是醫師,他就在那邊收就好。
透過很多我們現代的作業流程裡面比較有效率的方法,他們就可以這樣,從一條線的,好像我們到麥當勞買東西的得來速一樣,一下變成十條線,把停車場變成這樣的方式。
那美國就是大的shopping mall的停車場,就把他改成這樣。這樣就可以很快速的,從一天可以做幾千人到幾萬人,到後來一天都可以做十幾萬人、二十幾萬人。所要大量檢測的目標就一個一個提昇了。韓國就是用檢測,為了來撲滅社區傳染,一直在精進的一個歷史。
#英國的社區篩檢與居家快篩包
詹長權:英國也一樣,後來英國流行得很嚴重,它也大概都用、大家都用這個方式。
英國他跟我們比較像,人口比較密集,也不是那麼多人開車,它就要發展另外一個方式。所以英國大概做的方式,都是在全民健保之下,讓人民可以很快速的到診所、到開業醫去取得檢測。他們也是靠著大量的檢測,然後他們覺得這樣還不行,後來就是在藥局,甚至就郵寄到家裡去給他們在家裡檢測。每個國家因為他的需求、對檢測的需求,就會發展出他的模式。
#居家篩檢在德國復學的應用
詹長權:那像德國,他開始流行結束、流行結束。很多邦為了要讓學生回去,它想一想說,我一定要發明在家檢測,讓學生上課前我先測一次,如果陽性就在家裡,然後幾天後再測一次,如果是陰性那就可能比較放心,如果繼續陽性那你可能就是真正的陽性,你就是居家隔離或是要觀察你有沒有惡化,然後可能要去就醫等等的。這個是他們的方式。
#在疫情中提升篩檢武器的新加坡
詹長權:我們周邊的新加坡,他的最大的一波就是移工。移工爆發之前,他也有幾波的爆發,那個時候他跟我們一樣都是措手不及,也沒有很多的檢測能力。
可是他就開始逐步,他知道他整個新加坡的國民跟在新加坡生活的人,包括白領的移工跟藍領的移工他通通要照顧。他準備好這個,結果在這個移工的大爆發的時候還是不夠。但是他們的做法就是到移工居住的場所,作為整個普篩的場所,一個一個檢測。檢測抗原、檢測PCR、檢測抗體。
他透過這樣的一個練習,讓整個檢測的能力大幅的提升。為什麼?因為他天天要測,那個時候每一個人一個禮拜至少要測兩次至三次。測到陰性的才可以、幾次陰性以後才可以回到建築工地去當工人、可以去到一些工廠裡面工作。
所以,社會有那個需求,需要我們要對抗這個病毒,然後讓我們的生活不要走向封城,大家都不能工作、不能上學的這個前提下,每個社會都因為需要檢測就做了很多的努力。所以大概差不多到六月七月,去年的六月七月,這些技術都很成熟了。
#疫苗戰線的軍備競賽
詹長權:同一個時候,差不多一月底,有遠見的國家都已經投入疫苗。因為基因定序出來以後,其實就可以靠那個去製造疫苗的雛形,很多的經費就投入。現在你看到的輝瑞BNT,都是一月二十幾號疫苗就做出來,那開始要找機會去測試,要找怎麼樣去找到實驗室跟那個實地的場所,想要去做這個研發。
二月份,更多的疫苗都開始做了。所以這個的原因就是說,當疫情用公共衛生的手段防守到一個階段,最後一定要使用攻擊的武器。攻擊的武器只有一樣,就是疫苗。
所以,科學防疫上,一開始就開始在準備。這個事情就是人類史上是最難得的一個經驗,就是不到十二個月,幾乎差不多十到十一個月,第一支疫苗就是從,差不多已經在第三期人體試驗,已經做到快完成。不叫完成,就是他資料已經累積夠很多了。所以到十二月的時候,去年十二月的時後,就提前解盲,就知道有效。
#美國的疫苗開發大投資
詹長權:一個疫苗的開發可以這麼快。那怎麼成功的呢?就是美國。美國是一個科技大國,所以他大概每一支疫苗都投資在三百億到五百億台幣。他很大的錢,就告訴他們說你們就這樣去做,所以他同時投資了差不多六到十支。他不能保證都會成功的,每支都三百億到五百億台幣。
就是你就知道說,一個有用科學引導的指揮系統、防疫的指揮系統,他會看很遠。雖然他在那個過程裡面死傷累累,對不對,美國感染者死亡者都不少,可是他有一條主軸線,就是說他一定要找到打敗這個病毒的武器,那就是疫苗,他就去投資。所以美國這個大投資這樣走,所以美國為主的。那另外一個比較小支的,就是以英國跟瑞典為主,從牛津大學開始的AZ疫苗。美國是大宗其他主要的。那我們比較不熟悉的、資訊比較少的俄羅斯跟中國,一樣都這樣在開始做。
所以那樣的科學的防疫,是在去年一月就開始,那就是一個武器的競賽,看誰最能夠生產出來最好的、量最多的。大戰裡面,你要打贏對方,就是你的槍砲飛機戰艦都要比人家多,而且好之外要能夠量產。那些布局所動用的,都是在一個戰爭時代的工業生產。
每個國家,幾乎都動用到他的國防生產法案,那個都是在一次二次大戰以後,你要去戰爭的時候,你可以用國家法律授權給你緊急狀況下,去徵招私人企業來做你的事情,去控制重要戰略物資。那樣的過程是很有戰略性。我在那個過程裡面,我不斷提醒政府,這是一個世界大戰,一定要這樣布局。你如果不這樣布局,你就可能會打敗。
#新加坡的結盟投資之道
詹長權:那小國怎麼辦呢?這些科技經濟的大國這樣做,經濟跟科技沒有那麼大的國家,就要去把自己放在一個怎麼樣去結盟的角色。那我們就拿四個國家,來看看他們怎麼去結盟。
新加坡:錢很多、土地很小,也沒甚麼武器。所以他想的辦法是我拿錢去跟人家合作。所以我剛剛講的,一月開始以後,新加坡二月多就組成對抗COVID的特別委員會,由九個人左右,來自於各部會跟幾個大學,四十歲左右。他們都可以做非常重大的決定,去跟人家發展疫苗的檢測試劑,直接談判、拿錢做先期的投資,看到最原始的資料。然後他們做的報告,經過這樣評估以後,新加坡最有利的方式就是投資這個疫苗。
邱顯智:投資疫苗跟檢測試劑。
詹長權:對。他還沒有二期就已經看到,然後他就從那時候開始投資,變成合夥人。所以他當然拿得到疫苗阿。他的合夥的條件就是生產出來。
邱顯智:教授不好意思,他是投資美國的像是輝瑞或是莫德納?
詹長權:他是投資BNT。他就跟BNT講好,我會給你研發的錢,我事先跟你講。因為他已經判斷過成功的機率很大。
#日本韓國的代工路徑
詹長權:像韓國跟日本,他們一樣就跟人家講我來幫你代工。他還用很好的生產條件,來說你總是需要我們合作才能做成。
像莫德納這個疫苗,大概要有五千種化學物質,各種不同,林林總總,在他整個過程是相當繁複的。你的關鍵材料那麼多的時候,你的供應鏈一定是經濟工業的強國才有。那他們就能生產一些需要的,互補有無的時候,那工廠的規模又大,他就可以去代工。否則之前最早這些好的疫苗,都是在美國跟歐陸。因為好的廠,例如比利時法國荷蘭,有一些廠都跟輝瑞等等合作,為什麼?還有瑞士等等。因為原來藥廠很大的一些國家它才有。
可是亞洲這幾個,像日本跟韓國,特別是日本,他的藥界也是蠻強的,韓國也慢慢跟上了,他就這樣做。
#用健康資料談判取得疫苗的以色列
詹長權:另外一個國家像是以色列,他也是起步沒那麼早,可是他一起步,就是差不多五六月的時候,他的總理就去跟人家講。後來大家看到那個故事,就是他打了15通電話給輝瑞的總裁跟他談。他談就是用他的健保資料庫,讓這個疫苗到他那邊用的時候,可以取得疫苗臨床試驗的第四期。我們有第一期、第二期、第三期,第四期就是說廣泛使用之後所發現的副作用跟效果。所以他用健康資料去跟人家談判,然後用高價買了以後,他就可以做。
所以布局看得遠,為什麼有那個決策的機制可以這樣做?不要忘了,每一個我提到的國家都是民主國家。
#資訊透明程序完備才能團結國民
詹長權:這幾個國家,他們做這樣決定的過程,都非常充分地受到國會的監督。所以美國要投資的每一個事情、為何這樣決定,等他投資完,一定會被美國的國會叫去做聽證會。所以美國白宮的最高顧問佛奇,他的疾管署署長,他管疫苗採購的,每一個人都要到國會去接受國會議員的聽證。那個講出來的話都是有法律責任的。
他們一整天的聽證會,即使疫情那麼嚴重,一定要對,在民主體制裡面,對整個民意機構做很負責任的對話,這樣才會透明。一樣,以色列,都是受到國會的,不能說是制衡,就是說在疫情下,只有透過這樣才能夠團結,因為資訊是透明的。
所以,這個都是他們走的一些路徑。就是說,他們的準備與民主與治理,在一個戰爭時期,因為要有速度又要有責任。
這是我看我們台灣要怎麼借鏡,看看我們那些地方做科學的防疫、政府長期投資的決策,跟國會課責的負責任的雙向互動,是不是在過去一年多以來都比較不足。那不足之後,就會比較無法眾志成城,比較容易有紛爭。在碰到危機或是疫情爆發的時候,常常就會是對立跟社會的撕裂,這個都是給病毒最好的機會來打擊我們。
所以,我從這樣一個角度來告訴大家,檢測也好疫苗也好,這兩個在社區大流行一定要用的工具,我們沒有好好地提前佈署,是蠻可惜的。