【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #新冠病毒 #SARS-CoV-2 #賴明詔 #徐明達

疾病管制署 - 1922防疫達人 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

定宇摘要分享日本新任首相岸田的幾個施政方針，來源為日經亞洲Nikkei Asia和其他國際媒體、智庫…

定宇先說個人初步判斷，岸田的施政方針，是對台灣有利的架構；而岸田的內閣人事，會有安倍、麻生的影響力，而這二位都是強硬友台派；在區域安全上，美日同盟結合國際夥伴共同對抗侵略式擴張的中國，將會是立即看得見的外交方向，加上強化自衛隊的主張，日本與中國的摩擦將加大。

日本自民黨新任黨魁，也是第100任內閣首相岸田文雄Fumio Kishida，對付中國將是岸田內閣的首要問題，面對中國侵略式的外交和經濟，岸田提出深沈的警告，也將在各個面向努力，確保日本的安全和利益。

經濟是岸田施政的焦點，「經濟安全」會是他的優先工作，如何在地緣政治上，確保日本經濟安全。

面對美中爭奪科技主導權，日本與美國、台灣、韓國將協調確保戰略物資供應鏈，例如半導體。

將在「分配正義」上著手，要把經濟的果實分享給經濟上的中下階層。

在軍事上，將強化自衛隊角色和戰力，特別強調，面對鄰近的威脅，日本必須具備源頭打擊敵人基地的導彈能力，而不是滿足於攔截來襲的飛彈而已。

在外交上，強調維護自由、民主、國際規範、人權這些基本價值，與理念相同的國家，像美國、歐盟、印度、澳洲等，共同對抗獨裁政體，也會在印太地區扮演更積極的角色。

在人權上，將設置「首相人權輔佐官」，將發動調查包括新疆維吾爾族等人權議題。

在黨務上，岸田提出黨改革方案中，最受矚目就是黨幹部任期以一年一任最多三任為限。目前幹事長以輔選有功的麻生派眾議員甘利明呼聲最高，岸田也承諾將重用其他三位競選者河野太郎、高市早苗及野田聖子。

Dealing with China would be a top priority in his government, Fumio Kishida, a contender to succeed Japanese Prime Minister Yoshihide Suga, told Nikkei, expressing “deep alarm” at Beijing’s aggressive behavior on the diplomatic and economic fronts.

To protect “basic values such as freedom, democracy, the rule of law and human rights, we will work with those that share the same values, such as the U.S., Europe, India and Australia, to stand against authoritarian systems,” Kishida said in an recent interview.

Economic security is high on his agenda. As Washington and Beijing compete for technological dominance, Japan, the U.S., Taiwan and South Korea are scrambling to coordinate to secure supply chains for strategically important goods such as semiconductors.

“I will protect our nation’s geopolitical interests with a focus on the economy,” he said.

On defense, Kishida emphasized the need for the capabilities to strike enemy missile bases to prevent to an imminent attack. “Even if missile defense systems block a first attack,” having capabilities to attack enemy bases could “protect people’s lives if a second or more shots are being launched,” he said.

【日本首相繼任者出爐！】#自民黨總裁選舉​
​
日本自民黨總裁選舉今日登場，剛剛投票結果揭曉，當選者為岸田文雄。​
​
首輪地方議員投票後無人過半，岸田文雄、河野太郎兩人以一票之差進入第二輪對決，最後由岸田文雄拿下國會議員的多數支持。​
​
從四人中脫穎而出的岸田在廣島出生，因曾受到原爆重創而強烈反戰，原本屬於和平主義者，針對國家安全問題傾向談判優先，並不願與強鄰中國直接對抗。但他最近卻「由鴿轉鷹」，多次強調台灣在區域穩定上的重要性，在中國威脅日益強大的情況下，日本應加強與台灣合作，以確保台灣和日本的安全。岸田也主張在《憲法》中明白記載自衛隊。​
​
岸田當選後，新內閣的路線將會有較高的預測性，相信在對美中台政策上會盡量取得平衡。也就是說，除安全議題外不會單邊靠美國。而讓收入翻倍的經濟政策也勢必讓他更務實地試圖與中國修補關係，以尋求經貿合作。​
​
今年的四位候選人中，當選的岸田文雄已多次角逐黨魁、高市早苗主打繼承安倍路線、河野太郎是被稱為「異端」的民間支持度第一人，野田聖子則是在最後階段參選。​
​
去年此時，第一輪投票即因五大派閥支持，而以過半數高票當選的「令和大叔」菅義偉，接任了因健康因素辭職的安倍晉三剩餘一年的黨總裁任期。​
​
在這一年的日子當中，菅義偉從最初支持率超過 6 成，受到抗疫不利、經濟嚴重影響，直至如今執政滿意度已跌破 3 成，菅義偉也宣布不參與今年的黨總裁選舉。​
​
可以想見在嚴峻疫情持續衝擊經濟的狀況下，首相職位依然是一個燙手山芋。​
​
岸田文雄此次當選黨總裁，是否會成為如菅義偉一般的過渡首相，且讓我們拭目以待。​
​
▍留言區看深度分析！

黃山位於中國安徽省南部黃山市境內，南北長約40公里，東西寬約30公里，山脈面積1200平方公里，核心景區面積約160.6平方公里，主體以花崗岩構成，最高處蓮花峰，海拔1864米。黃山原名黟山，因峰岩青黑，遙望蒼黛而名。後因傳軒轅黃帝曾在此煉丹成仙，唐玄宗信奉道教，故於天寶六年（公元747年）六月十七日改為「黃山」。黃山徽派內涵深廣，是中國三大區域文化（藏學、敦煌學、徽學）之一，涵蓋了哲、經、史、醫、科、藝諸多領域。明朝旅行家、地理學家徐霞客兩次登臨黃山，讚嘆說：「五嶽歸來不看山，黃山歸來不看嶽」。徐霞客評黃山有「泰岱之雄偉、華山之險峻、衡岳之煙雲、匡廬之飛瀑、雁盪之巧石、峨嵋之清秀」。並被世人譽為「天下第一奇山」。黃山素以奇松、怪石、雲海、溫泉「四絕」著稱。清朝人趙士吉曾說[來源請求]：「黃山之奇，信在諸峰；諸峰之奇，信在松石；松石之奇，信在拙古；雲霧之奇，信在鋪海。」
奇松1979年鄧小平遊覽黃山，說「這裡是發展旅遊的好地方，是你們發財的地方，要有點雄心壯志，把黃山的牌子打出去」。黃山1982年入選第一批國家重點風景名勝區；1986年黃山被評選為中國十大風景名勝之一，且是中國十大風景名勝中唯一的山嶽風景區；1990年12月黃山風景名勝區作為一項文化與自然雙重遺產被聯合國教科文組織列入世界遺產名錄；2004年2月入選世界地質公園。2015年被世界自然保護聯盟列為首批最佳管理自然保護地綠色名錄。
南京市簡稱「寧」，別稱金陵，建業，建康。是中華人民共和國江蘇省省會、副省級城市和特大城市，華東地區區域中心城市。地處長江下游沿岸，位於江蘇省西南部。是長江下游和長三角城市群重要產業城市、長三角的副中心城市和中國東部暨江蘇省的政治、經濟、科教、文化、信息中心，長三角城市群為2016年由中華人民共和國國務院成立的城市群。也是全國綜合性交通和通信樞紐城市以及科教中心城市之一。長期在政治人文與教育的發展投入，使南京近來擠身於新一線城市的發展之列。全市下轄11個區，總面積6582.31平方公里，2018年末常住人口843.62萬，其中城鎮人口695.99萬人。南京為政治文化名城，有2500多年建城史和前後近500年建都史，先後有東吳、東晉、南朝宋、齊、梁、陳，南唐、明朝、太平天國、中華民國等朝代或政權定都於此，故有「六朝古都」、「十朝都會」之稱。1937年7月，抗日戰爭全面爆發。11月12日上海淪陷後，國民政府和在京的學校、工廠等陸續西遷。12月13日，日軍攻陷南京，對平民和戰俘展開長達6個星期的大規模屠殺，罹難者有30萬人之多，史稱「南京大屠殺」。1940年3月，汪精衛在南京成立傀儡政府。1945年8月15日，日本投降。9月9日，陸軍總司令何應欽作為中國戰區代表在南京接受侵華日軍的無條件投降。1946年5月5日，國民政府從重慶還都南京。11月，制憲國民大會在南京國民大會堂召開，12月通過《中華民國憲法》。歷史上南京長期是中國南方的政治文化中心，亦長期被視為華夏之正朔所在，為國家首批國家歷史文化名城，觀光資源十分豐富。