為什麼一台 #皮秒雷射 可以解決那麼多問題？
因為一台雷射儀器就有這麼多支的探頭手柄。

每一支手柄都有 #不同的波長 ，也代表打在皮膚上會產生不同的效應，所以雖然是 #一台雷射 ，卻能有 #多種效果 。

在這麼多種手柄中，如何根據不同膚況、不同需求去規劃跟設計，當然就要考驗醫師的功力了。

#黃千耀醫師
#雅文皮膚科 #中和皮膚科 #中和醫美
#一台雷射多種效果 #毛孔 #凹疤 #除斑 #Picocare

我經常覺得，產科醫師除了要確定胎兒發育正常，其實還背負了掌管媽媽們食衣住行大小事的重責大任。「烏醫師，懷孕可以雷射除毛嗎？」「烏醫師，我現在是不是不能染髮？」......❓❓❓

每次被問到這些問題，彷彿自己在上電視節目的快問快答，更覺得產科醫師不僅得勤勞更新醫學資訊，還很需要跟上時下的潮流脈動，才不會瞬間語塞。這次就來和大家分享一下最常見的一些「皮毛小事」，到底可不可以在懷孕時做呢？

先說結論，有些問題真的很難給出正確答案🥺。

因礙於倫理道德，孕婦的實驗執行起來相對複雜且困難，較少人願意投入研究，再加上市面上各種染燙與美容的材料、技術不斷推陳出新，研究也難以一一窮盡。因此，對於很多處置，當尚未看到有研究證實對胎兒有害時，醫師通常很難無憑無據地直接地禁止，但又無法100%的保證絕對無害。

再加上胎兒異常或胎死腹中的原因有時很難釐清，為避免無端被牽連，有些醫師會秉持著「少做少錯」的原則先禁止，因此同個問題諮詢不同醫師，有可能得到不同的答案。

＊＊有做光療、水晶指甲的習慣，懷孕時可以維持嗎？
我認為可以😀，但靠近生產時應該卸除。

目前沒有任何證據顯示美甲的溶劑和顏料對胎兒有影響，但療程中的刺鼻氣味可能會引發孕吐、頭暈等不適，要注意店家的通風或最好配戴口罩。

另外，不管在自然產、剖腹產的生產過程中，醫護人員需要藉由夾手指的血氧機偵測產婦的血氧是否正常，美甲的材質可能會影響數據判斷。因此，建議在預產期前一個月卸除。

＊白髮多、布丁頭看了心情很差😣，懷孕可染、燙頭髮嗎？
我認為可以，如果擔心可等到第二孕期再去染燙。

因為同樣沒有證據顯示現在市面上合格的染燙產品會對胎兒有影響，也只有頭皮會吸收到微量產品、頭髮並不會。但不可諱言的是，有部分研究指出，不管是不是孕婦，長期大量接觸這類溶劑會增加癌症風險，皮膚敏感人的也可能發生頭皮接觸性皮膚炎。

因此，比較謹慎的作法是，避開胚胎發育的第一孕期，將染燙計畫延至第二孕期，並請設計師做好防護，避免頭皮接觸到化學染劑。若是居家染髮，也要佩戴手套。

＊好不容易預約到刺青、紋繡名師的時段，但那時已懷孕了，該取消嗎？

我認為不是不可以😟，但因為感染風險較高，最好盡量避免。

和指甲、頭髮的「表皮美容」不同，紋繡或刺青的原理是製造皮膚表層的傷口，將色素、色乳帶入真皮層。雖色素本身沒有證據顯示會對胎兒有影響，但在有傷口的狀況下，如果器械消毒不完全，就有可能會感染疾病或造成皮膚發炎，其中如果是血液的傳染疾病如B 型肝炎等，就會有垂直感染的風險。

＊雷射除毛的療程還剩四次，懷孕了可以把課程用完嗎？
這個確實可以🙂。
目前最常見的雷射除毛方式是「亞歷山大雷射」，原理是利用熱能破壞生長期的毛囊。局部的熱能並不會讓體溫改變、當然不會對胎兒產生影響。而施打雷射的疼痛雖可能引起宮縮，但一般來說休息即可改善，並不會增加早產的風險。

只是在治療時，若面積過大毛髮太多，治療時間需拉得很長，要注意姿勢的變換避免頭暈或喘。

話說回來，雖然從現有的研究來看，胎兒異常或甚至是胎死腹中和這些「皮毛事」的關聯性根本微乎其微，但對於胎兒是否能健康平安的瓜熟絡地，醫師和產婦總是多一份緊張和不確定性，有時候我也會深感「避免瓜田李下、多一事不如少一事」的確有幾分道理。但當孕婦問起我意見、抱怨自己白髮很久沒染，要辦婚禮布丁頭很醜時，我又不忍心在沒有證據的時候禁止孕婦做這些事。

所以我認為，醫師能做的，就是盡可能提供清楚的資訊，但最終決定權還是在媽媽身上，畢竟凡事都有風險併發症，在醫學尚未提供百分百的答案前，產婦還是得自行衡量風險來做出取捨🥺。

媽媽真的很辛苦，一方面會被指責都當媽了還那麼愛漂亮、二方面被講成只顧小孩沒把自己打理好的黃臉婆。

＃女人難為媽媽難當
＃我做好我能做的盡力提供資訊

這些事懷孕真的不行嗎？

看到捷運上禮讓孕婦的標示，耳邊傳來熟悉的廣播「請優先禮讓老人、孕婦、及行動不便的旅客」心裡想起剛剛門診病人無奈的玩笑：「其實不用讓，大家看到孕婦應該都想閃的遠遠的。」、「醫師，我知道為什麼大家都說懷孕未滿三個月不能講了，因為一講了就會開始受到很多限制，一下這個不能吃、那個不能做，連去看牙也被牙醫勸退。」

回想起孕婦發現新大陸般的神情，我真是覺得又好氣又好笑。笑的是這位孕婦真有幽默感，但只要想到這幾年聽過的各種五花八門的懷孕禁忌，我也忍不住想為廣大的孕婦們打抱不平。不僅生活中的禁忌一堆，連去美容院按摩、到醫美診所除毛，也都會被視為是「不定時炸彈」，要是日後孕婦流產，肯定遭受牽連怪罪。

孕婦禁忌多，來自這三個原因

「懷孕就要多躺、少動，才不會流產？」、「孕婦最好不要打疫苗，以免影響胎兒」......這麼多禁忌，到底都是從哪來的？

1.醫學至今難以預測流產

雖然生殖科技不斷進步，但人類至今仍難以百分之百確保每一個胚胎都發育順利、完全。

根據統計，全球孕、產婦死亡率已經比半個世紀前降低了五倍，但若單看早期流產、胎死腹中和早產的發生率，數字卻沒有太大的改變，甚至隨生育年齡普遍延後而微幅地提高。

而新上市的高貴安胎藥、更精細的超音波技術，幫助其實也有限。舉早期流產為例，雖門診可用超音波檢測、出血可以補充黃體素，但若一開始胚胎就不正常，最終還是會自然淘汰而流產，跟孕婦做什麼（或不做什麼）關係也不大。

2.哀傷的情緒需要找到出口

再加上，人們多半善於慶賀好消息，一旦發現喜事變成喪事，往往不知如何應對。

大多數人認為產房沒有奄奄一息的癌末病人、也沒有反覆進出加護病房的慢病，應該是醫院最歡樂、溫馨的地方。但產房也有陰暗面：一旦碰上殞落的新生命、急著出生的早產兒，為了化解悲傷的情緒，不管是孕婦或身旁的親友，不免會想找個對象來埋怨、怪罪。「如果妳乖乖躺著就不會早產」、「一定是我吃了不好的東西才這樣」、「會不會是那天去按摩後造成的影響」......

3.孕婦相關的科學研究太少

醫學上做不了預測與解釋，情緒又需要找到出口，這時，各種有意無意、卻無科學根據的推論自然通通被拿出來歸因。久而久之，搞得大家一懷孕就緊張兮兮、深怕做錯了什麼。

翻開媽媽手冊，關於孕婦的食衣住行也是一大堆建議。但我發現很多事情也都沒有說清楚、講明白。『孕婦不要使用顏色過重、香味過濃的化粧品』，但到底怎樣是過重、如何才是過濃呢？

有些產品會在使用說明上標註「孕婦使用前宜先諮詢產科醫師」，但其實產科醫師不是百科全書、教科書也難以窮盡市面上所有產品，再加上許多臨床試驗礙於醫學倫理，根本沒納入孕婦做研究，因此，許多禁忌的答案不是「無解」，就是不同的醫師有不同的解答。

「少一事」有時候可能影響生活品質

衍伸的結果，就是各行各業遇到孕婦的大小事，假使沒有明確科學證據的狀況下，也是「先禁止再說」。搞得孕婦如驚弓之鳥、吃什麼喝什麼都膽戰心驚。

像是知名咖啡店標註「蘆薈孕婦不宜」、紅極一時的蝶豆花被謠傳成容易導致流產、而醫美診所也說，懷孕期間不建議執行非急迫的醫美手術，如除毛、霧眉，以避免不必要的風險。

這裡面當然有一部分是出自寧可信其有的謹慎，但難免也有些是抱持「多一事不如少一事」的心態，「反正只是暫時受限制，又沒什麼害處」。

但有些事情，從促進整體健康、提升孕婦照護品質的角度來看，都是「非常必要且重要的。

好比「懷孕盡量多躺、少動，才不容易流產？」就使得孕婦運動長久以來被視為天方夜譚。但早有大量文獻證明運動和早產、流產無關，且懷孕時維持運動還能減少孕期不適、幫助順產。

有些牙醫師建議孕婦生完再來看牙，但孕期因賀爾蒙改變，牙齦容易發炎腫脹，其實是最需要口腔照護的族群。我門診中就常碰到強忍牙痛的孕婦求助無門。

流感季節，有些孕婦也會怕打疫苗會影響胎兒，但事實的真相是，孕期免疫力較差、罹患流感、甚至變重症的機會都較高。（切記，流感疫苗是死菌疫苗，對胎兒不會有影響，各大醫學會都建議不分孕期的孕婦施打流感疫苗，以免延誤抗體產生的時間。）

那至於醫美、喝蘆薈汁這些非影響健康的事情呢？

以除毛來說，不管是雷射機器的廠商、執行的醫師，甚至是作為孕婦生活指南的「媽媽手冊」總會抱持一個態度，「除毛也不是多必要的事，生完再做就好」（PS除毛可以用任何字去替代）

我想，醫師當然有權拒絕收孕婦，但我可以理解卻不太認同。畢竟，從科學角度看，亞歷山大雷射除毛的主要原理是利用熱破壞皮下毛囊，對其他器官並沒有傷害，當然對隔著子宮羊水的胎兒也不會有所影響。

再者，今天談的是除毛，如果用這樣的邏輯推導到孕婦的所有事情呢？而且誰來決定必要非必要，一直固守舊的邏輯，反而很容易犧牲了孕婦的自主性。這個社會到底是尊重孕婦，還是把孕婦當作牛鬼蛇神呢？

流產跟吃了什麼食物無關

「沒辦法啊！就是以前的孕婦愛怪東怪西害到現在的孕婦」文章寫到一半，隊友冷冷的在我背後這麼說。我回頭翻了他一個白眼：「有時候是其他人去怪孕婦，並不完全是孕婦愛牽拖好嗎？」

這種難題絕對不是單一個人的錯、也不是一時半刻的能解得開的結。有時候需要很多人、好幾個世代的努力。

回歸到我個人能做的層次，就是每次門診多花幾分鐘和孕婦說清楚、講明白，用字遣詞、因果關係做好釐清。

我還是得提醒，流產非關吃了什麼食物，不然何須RU486、墮胎手術也不必存在。孕婦也是人、除了菸酒，對人無害的食品原則上孕婦都可以吃，只要適量即可。

當然我也要呼籲大家停止去公審孕婦，當非預期的結果出現時，不要再講出「都是她不小心才會ＯＯＸＸ」這種殘忍又不科學的話。或許，下次再看到鄉土劇上演，孕婦一接到電話氣到出血早產、吃了什麼就流產的荒謬劇情，我也會打電話去抗議喔！