#今日疫情重點 【新增本土18例、4例死亡；確診年齡層下降、青年納防疫重點；高端疫苗EUA審查會議未公開，陳時中指專家怕被獵巫，但承諾未來將去識別化公開；颱風將侵台，疫苗接種將依各地停班停課標準執行】
　
中央流行疫情指揮中心宣布，今（20）日國內新增COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）18名本土案例，其中因為居家隔離後檢驗出陽性的有9例，已知感染源案例13例，5例屬於感染源不明者，另外還有6例境外移入，以及新增4名死亡案例。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出，近兩週的群聚事件以家庭群聚為主，病例的年齡層有下降的趨勢，請地方政府將防治重點納入青年族群，並且加強留意社區傳播的風險，個案數雖少，「但疫調要做得更完整。」
　
針對高端疫苗所生產的MVC-COV1901新冠肺炎疫苗（以下簡稱高端疫苗）獲得食藥署授權EUA的結果，指揮中心今天公布，總共21位與會審查的專家中，除主席不參與投票外，18位同意的專家裡有3位完全同意通過、15位表示有條件通過、1位要求補件、1位不同意。15位有條件通過要求的條件，則是要求高端在製造期間要提供安全性的鑑測報告，並於核准後1年內，檢送國內外執行疫苗保護效益（effectiveness）報告。
　
陳時中指出，與會的審查專家對EUA授權會議中的言論是否公開有所顧忌，主要是怕被獵巫，公開與否兩個選項都有各自的優劣，為了避免質疑或是討論，最後選擇了不公開。但他點出，未來會選擇某個時間點，將會議資料以去識別化的方式向大眾公告。
　
但台大醫學系教授、防疫科學研究中心國際合作主持人黃韻如曾對在《報導者》的採訪中指出，台灣食藥署目前是第一個只有二期期中臨床試驗結果、就核給EUA的審查監理單位，這項世界創舉，如果政府真的想要作為引領國際潮流的疫苗審核方式，提供審查過程來參考專家評估的嚴謹度，這將有助於台灣未來要與國際主要審核單位的政策接軌。
　
高端疫苗今天發布重大新聞，宣稱已經獲得了在南美洲的邦交國巴拉圭的國家衛生監督局 （DINAVISA）允許，在台灣時間7月20日取得第三期臨床實驗的核准。高端表示，將與巴拉圭亞松森大學醫學院共同合作，三期試驗採免疫橋接設計與AZ疫苗進行比對性試驗，預計在今年的第3季開始進行1,000名受試者的收案，並且在第四季取得期中分析數據。
　
￭今新增本土18例，若無突發疫情下週將鬆綁管制
　
今日新增的18名本土案例中，13例為男性、5例為女性，年齡介於20多歲至80多歲，發病日為7月12日至7月19日。個案分布以台北市7例為最多，新北市6例，基隆市3例，桃園市2例。新增的4例死亡案例中，3例為女性、1例為男性，年齡介於60多歲至70多歲，發病日在5月17日至7月16日之間，確診日為5月22日至7月19日之間，死亡日期則是在7月16日至7月19日之間。
　
6例境外移入的個案中，4位為男性、2位為女性，其中來自美國的有3人、印尼2人、緬甸1人。自5月11日至7月18日的統計，目前的14,210確診個案中，已經有12,348人解除隔離，解隔離人數達確診人數的86.9%。
　
陳時中指出，若疫情沒有突發性的變化，下週三級警戒期滿後，可能鬆綁部分管制措施，目前與地方政府討論管制強度，但警戒程度無論如何降級，未來的「戴口罩、保持社交距離、勤洗手」三項防疫措施則是不會改變。
　
￭第一類到第三類者與孕婦開放接種第二劑莫德納疫苗
　
指揮中心公布，已經在6月9日至7月9日接種莫德納疫苗的第一類到第三類人員以及孕婦，即日起開放接種第二劑。陳時中說，因為莫德納疫苗的數量是有限的，所以希望第一類到第三類還有孕婦等人員，可以盡快接種第二劑的莫德納疫苗，讓疫苗的保護力可以更完整。
　
昨日的疫苗施打數量總共有19萬2,280人，其中AZ施打了16萬6,665人，包含接種第二劑的6,153人；莫德納的接種人數則是2萬5,615人，包含接種第二劑的3,083人。目前全國施打的人口涵蓋率是22.48％，劑次人口比是23.08％。
　
另外，指揮中心公布，今日上午發出了第三波的疫苗接種預約簡訊，總共發給152萬9,148人，並有75萬2,610人完成預約接種，佔發出簡訊人數約一半。
　
昨日總共有89件疫苗接種後不良事件，其中非嚴重不良事件33件、死亡10件、疑似嚴重過敏反應1件、其他疑似嚴重不良事件有有45件。指揮中心發言人莊人祥指出，新增的9件死亡事件中，5件是接種AZ疫苗後發生死亡不良事件，死者年齡在51歲至84歲之間，接種後8天至18天死亡；另外4件是接種莫德納疫苗後發生死亡的不良事件，死者年齡在71歲至82歲之間，接種疫苗後6天至12天死亡；而另外1件死亡事件則是原通報導致住院或延長住院後轉死亡的案件。
　
￭颱風來襲，確診者解隔離條件更動
　
因應烟花颱風來襲，各地方的疫苗接種站將依照地方政府是否宣布停班停課，作為取消接種的標準。若當天的接種取消，預約平台會將暫停施打的名額保留，併入下一期的預約名單中。民眾在下一期收到預約簡訊之後，必須再次進入預約平台預約接種。
　
陳時中指出，颱風來襲，若有民眾受困或是出現緊急狀況，救難跟防疫之間，雖然仍要落實防疫相關指引，但是還是以保全生命安全為第一優先。
　
指揮中心公布，已經同意地方政府所提出的確診者解隔離的相關條件，如果確診者的症狀緩解並且檢疫期已滿，而採檢後Ct值小於30，需要繼續在加強集中檢疫所或是防疫旅館中隔離；居家隔離或是居家檢疫已經期滿、採檢陽性且Ct值大於30者，仍以確診者方式處置；若有2次採檢後Ct值大於30者，可以解除居家隔離，但相關密切接觸者仍應辦理疫調匡列。
　
（文／楊智強；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／鄭宇辰、林彥廷、余志偉）
　
#延伸閱讀
【專家大解析——首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3BsnGUT
【小國如何打COVID-19生技「世界盃」？從新加坡中和血清抗體試劑代表作說起】https://bit.ly/3k56oXl
【敗部區疫苗的逆襲──從賽諾菲到國光，傳統疫苗大廠為何栽跟斗？有復活機會嗎？】https://bit.ly/3xMyg6V
　　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #國產疫苗 #高端 #EUA #疫苗接種意願登記 #AZ #莫德納 #颱風

【衛福部核准高端疫苗專案製造 高雄連18+0】
指揮中心記者會重點：
■今日本土15例，境外6例，新增1例死亡。
■新北11例、桃園3例、臺北市1例。
■居家隔離驗出7例。已知感染源合計9例，6例關聯性不明。
■5月11日至7月17日14192位確診個案中，已有12268人解除隔離，解隔離人數達確診人數86.4%。
■7月20日起各類移工恢復工作場所調派。
■今天中午12點後停止第三輪疫苗意願登記，7月20日起會發送約170萬筆簡訊，收到後請預約接種（AZ疫苗），沒預約者會列入下一次名單。
■高端疫苗中和抗體幾何平均比值95%下限大於施打AZ者3.4倍，遠大於標準（0.67倍）。高端疫苗組的血清反應比率95%信賴區間下限為95.5%，也遠大於標準（50%）。
■18位同意，1位不同意，1位再議，決定核准高端疫苗。
■專案：適應症：>20成人接種。接種兩劑，間隔28天。專案核准期間每週提出安全性報告。
#高雄重點
■新北案15513，是3/25-6/29住在高雄，在義享天地火鍋店工作，6/29從高雄搬到新北就不曾回高雄，7/11發病（已離開高雄11天，但算14天的話有3天在高雄），感謝新北仍有告知高雄。該案理論上是在北部被傳染，但安全起見高雄仍按步驟匡列緊密接觸者2人檢驗，PCR均陰性。火鍋店工作者13人，大樓管理清潔人員5人，駕駛司機3人，以上快篩均陰性。呼籲市民朋友，相關足跡高市府都會依SOP予以處置，不需恐慌。

Q&A：
■健身房如果有足跡，就會按造應變計畫降級，避免疫情擴大。
■楊志良測不到抗體以為打了安慰劑，建議跟專業醫師請教比較好。
■食藥署很多資料外洩，食藥署會好好檢視，但也請大家肯定同仁努力。資訊外洩分為內賊跟竊盜兩種，會了解一下現在情形。
■Delta本土驗出累積15例（17例群聚應該都是）。
■全世界各處都有混打的實驗，會和本土資訊共同參考。
■高端的產能相對低，EUA通過後會擴大製造產能，會看產能放入施打計畫，8月應該就會開始。過兩天會計算其供貨能力並公布。
■聯亞的也送件了，目前在審查當中。
■AZ的中和抗體效價，為了公平起見，等聯亞審查後一起公布。
■婚紗攝影如果是要結婚，親密一點沒關係。但如果是示範模特兒之類就要嚴格遵守規範，規範還是要符合人性和生活方式。
■去過高風險七國機組員，7/21開始檢疫14天後要再PCR採檢，已打過兩劑疫苗抗體陽性的機組員調整為7天自主管理，但第0、7天都要PCR。近期邊境只會更嚴不會更鬆。
■目前已經達到三級警戒降級標準，但會循序漸進，妥為規劃，如果有任何疫情就會再緊縮。
■只要有選AZ的都會收到預約簡訊，只選AZ或都選都一樣。
■戴口罩、保持社交距離、勤洗手，這三項會陪我們過很久，不會放掉。
■第三輪AZ是用先前到貨的153萬劑算的，且實際上可以打更多，且預約人不會都到，所以開放170萬人預約。
■媒體說機場採檢清消後積水、動線雜亂等，副指揮官嚴正澄清，團隊運作多時，採檢很有秩序，採檢窗口已經增加到19座。機場有很多記者在拍，如果這麼爛早就拍到了，去年到現在有很多文章詆毀防疫的狀態，這對一線防疫人員是很大傷害。
■北市5人上課20人在家，指揮中心表示分流是可以研究的。
■媒體問大使不用住防疫旅館是不是雙標，指揮中心回答：外交使節防疫計畫是外交部擬定，基於互惠精神可以回到寓所，但還是遵守14+7規範。（問外交使節雙標是不是頭殼壞掉？）
■週末三天，新增24例疫苗施打後死亡，AZ共12例，52-92歲，8人75歲以上，是接種後1-29天發生，Moderna12例，65-91歲，7人75歲以上，接種後0-14天發生。
■台北自購疫苗，其實跟指揮中心明年買次世代疫苗想法一樣，且目前採購 #快要完成了！
■審查要不要直播公開，正反意見都有，全程公開，誰能保證沒有背後的交易在。所以還是要保障委員的表意權。

#新北防疫應回歸根本
#本人所述皆有實際個案為證
#確診個案加速安置切斷家庭傳染鏈
#居家隔離通知及疫調由快篩站便啟動
#加強居家隔離者生活協助
#確實掌控居家隔離者的狀況

自五月中雙北疫情大爆發以來，新北市的確診病患一直都居全台最高，6月3日新北市政府公布5月31日、6月1日、6月2日三天新北市新冠肺炎確診者的疑似感染源統計，占最大比例的，是家戶內交互傳染佔40%，不明佔25%，職場佔16%，市場佔6%，新北終於肯面對感染途徑上的問題，但是應該如何處理，我整理近日服務處收到的陳情案件，整理三點建議，希望侯友宜市長採納，不要再把民意代表的建議當耳邊風。

一、 確診個案加速安置以切斷家庭傳染鏈
許多議員在這個月，都有收到各區確診者的陳情，陳情理由都是快篩陽性或PCR陽性，但是市府卻要讓他回家居家隔離等候通知。在新北，快篩流程大致如下：

快篩陽性 → 回家居家隔離(PCR等2天) → PCR陽性確診 →
居家隔離等候病床或集中檢疫所(再等2天到7天，依個案)

一個確診個案從快篩到他離開家中就醫或隔離，需要持續在家中等候3~7天，新北市重災區的板橋、中和、三重、新莊，多數的建物仍是老舊公寓，許多人的家中僅有一套衛浴或是沒有獨立套房，全家共用2套衛浴，缺乏確診者的獨立空間，數個向我陳情的案子，家中同住人口高達6,7人，共用衛浴，無法確實隔離，最後導致全家過半都感染。
新北市無法讓確診者與家人隔離這樣的處理方式，正是家戶內感染占最大宗的主因。雖然個案在發病或篩檢前就有可能傳染給家人，這部分是市府行政單位無法掌控的，但是篩檢後的傳染阻絕，是市政府可以努力也應該努力的。
與新北市一水之隔的台北市，在快篩站檢驗陽性，就直接送至防疫旅館(北市議員助理吳錚案)，在第一時間就阻斷回家繼續傳染的機會，反觀新北在阻斷傳播的努力還十分不足。與其創立熱區、重熱區等名詞、也許以後還會有重重熱區、重重重熱區，不如好好一個案一個案的把病毒傳染途徑阻斷。

二、 居家隔離通知及疫調由快篩站開始啟動
無法確實通知及掌握曾與確診者接觸的人，是新北市目前第二嚴重的問題，有陳情人因手術入院，妻子一直在旁照顧，陳情人出院後收到居家隔離通知書，但是妻子卻沒有收到居家隔離通知書，WHY？衛生局只回覆該隔離的已經發通知書了。
有確診者在5月26日已收到衛生局電話確診通知，家中同住家人有數人，但是至6月4日仍舊未收到市府的隔離通知書，也沒收到隔離包等防疫物資，只有一個人收到衛生局居家隔離的電話，甚至沒有其他書面通知或簡訊通知，但是衛生局說有通知也有寄發簡訊，但陳情人說沒有，一整個羅生門，WHY？
有確診者在收到通知後，就急急忙忙地讓家人趕快篩站快篩，有確診者的家人在家中隔離擔心害怕，希望可以進行快篩或PCR檢驗，但是衛生局告訴他要有症狀才能讓他搭乘防疫計程車去篩檢，跟侯友宜市長在記者會中所說擴大篩檢，擴大匡列完全不同，WHY？
新北市自4月26日至6月2日為止，累計確診者4217人，但是6月2日居家隔離人數僅4535人，這數字不覺得不合理嗎？是受限於確診者大爆發後，衛生局疫調人力不足以應付每日數百個確診案例所導致的嗎？

如果以法律面來說，行政程序法第 68 條：
送達由行政機關自行或交由郵政機關送達。
行政機關之文書依法規以電報交換、電傳文件、傳真或其他電子文件行之者，視為自行送達。由郵政機關送達者，以一般郵遞方式為之。但文書內容對人民權利義務有重大影響者，應為掛號。
文書由行政機關自行送達者，以承辦人員或辦理送達事務人員為送達人；其交郵政機關送達者，以郵務人員為送達人。
前項郵政機關之送達準用依民事訴訟法施行法第三條訂定之郵政機關送達訴訟文書實施辦法。

假如今天有人應居家隔離但未有衛生局通知或正式的居家隔離通知書未發出，衛生局可否對其未居家隔離進行裁罰？不行耶!

無法確實掌握確診者的接觸者，就無法阻隔病毒的傳播。因此我認為，新北市的疫調及接觸者居家隔離通知，應該在快篩站就開始啟動，而非等到確診後才開始進行，但是人力要如何調撥分配，考驗新北市衛生局長的智慧，請確實的進行該進行的工作吧，人力不足快補人。

三、 加強居家隔離者生活協助，確實掌控居家隔離者的狀況
如我在第二點所述，新北市許多確診者的家人，仍未收到居家隔離的通知書或簡訊，遑論其他防疫物資，這些確診者的家人多數仍自律的在家中居家隔離，等候市府通知，但是居家隔離者生活上需要很多協助，他們在家中等候確診家人接受治療後回家，恐懼於自己也會染疫，生活在不可預知之中，除了缺乏防疫物資，還有基本生活協助，例如就醫、垃圾的清運，需要水電修繕、瓦斯運送的服務等等，日前就有發生居家隔離者因冷氣壞了，讓水電師傅到宅修繕完畢之後，才告知水電師傅他是居家隔離，水電師傅很倒楣，這樣子的案例要如何防範？
一位陳情人告知，他撥打新北市關懷中心專線：02-8953-5599分機1520，申請居家隔離垃圾清運，但是關懷中心竟然回覆說：確診者的垃圾由他們專人清運，其他人的圾垃自己拿去清潔隊收即可。關懷中心難道不知道確診者的家人必須居家隔離嗎？若這些垃圾交由清潔隊垃圾車處理，難道不會造成清潔隊員染疫的風險嗎？
他最後仍有申請到垃圾清運的處理，從5 月28日申請到宅清運的時間是6月1日，在新北居家隔離人數日漸增加的情況下，相關服務的量能應有加強的需要。
自律在家中居家隔離者，新北市應提供協助，那些不自愛違反居家隔離規定者，新北市應該嚴加追蹤並給予懲罰，但是這必須建立在有完善的疫調及列管名單，如我前面所述，許多人仍舊未收到居家隔離的通知書或簡訊，這是不是代表新北市政府無法確實掌握這些居家隔離者的名單及狀況，所以才會如此?沒有確實名單，那要如何去進行稽查及阻絕傳染？我認為這是新北市防疫的一大破口，也是新北市議情遲遲無法減緩的主因之一。

綜上三點所述，新北市在確診者的安置、確診者家人及接觸者的匡列、隔離者的造冊及通知上，有著眾多的漏洞，造成新北市議情遲遲無法減緩，懇請侯友宜市長勿再好大喜功，動輒喊封城造成恐慌，防疫回歸基本功，確診者加速移置及隔離，確實地匡列家人及接觸者並第一時間發文或簡訊通知，協助居家隔離者基本生活的處理，方能減緩新北市疫情的蔓延。