#宅在家救台灣 系列～
　
**萬一胃腸藥快吃完，又不敢回醫院拿藥…**
　
疫情緊繃，減少接觸是上上策…
以下針對我門診常見的病人，
給予不同族群，疫情期間的用藥指南！
※
此篇乃針對『慢性控制』的患者做建議，
若屬急性症狀(如胃潰瘍、胃出血等)，
藥吃完且有追蹤必要，仍要找原醫師回診喔！
　
【#促消化 #解脹氣 用藥】
原本三餐都吃的促消化解脹氣藥物，
改成午餐跟晚餐或只有大餐那頓服用。
📍預防勝於吃藥TIPS
。減少澱粉類攝取、多吃蔬菜(葉菜類為主)
。避免高脹氣食物，如豆類、油炸類零食
。足量攝取溫開水，避免氣泡水、含糖飲料
。設定鬧鐘提醒，宅在家也要起身走動
　
【#逆流 #火燒心 用藥】
中和胃酸藥物從三餐吃改成有症狀再吃。
降胃酸藥可以嘗試降低服用頻率：
如氫離子幫浦阻斷劑(PPI)1天1顆→2天1顆
如藻膠酸(艾胃逆福等)改成僅午、晚餐後使用
※
若屬於症狀輕微的病人，
降胃酸藥可在有需要時再服用。
📍預防勝於吃藥TIPS
。減少澱粉類攝取、多吃蔬菜(葉菜類為主)
。避免高脹氣食物，如豆類、油炸類零食
。謝絕氣泡與含糖飲料(拿鐵摩卡奶茶都不OK)
。酸食少吃(如奇異果、鳳梨)，吃飯飯水分離
　
【#便秘 #屎不出來 用藥】
病人要先調整心目中的那把尺：
不要求每天都解，只要求3天內有大、
且大的不是羊咩咩大便即過關。
嘗試減半軟便藥及睡前瀉劑的劑量，
只要讓藥物輔助達成上述標準就OK！
📍預防勝於吃藥TIPS
。順便食物多吃(如木耳、蔬菜、黑棗汁…)
。順便水果多吃(如奇異果、火龍果、木瓜…)
。油脂適量攝取，不要刻意不吃油
。水要喝夠(怎樣算夠=體重1KG*30ml)
。設定鬧鐘提醒，宅在家也要起身走動
※
水分油脂攝取不足，
再多蔬菜還是嗯不出來
　
【#腹瀉 #腹絞痛 用藥】
病人要先調整心目中的那把尺：
1天少於3次拉肚子或糞便成形就過關。
減半平滑肌鬆弛劑(如BUSCOPAM、CATILON)劑量，
一般處方多1天2次，可改為1天1次。
📍預防勝於吃藥TIPS
。謝絕油膩飲食(如泡麵湯或調味包)
。吃蘋果或偏綠香蕉(含鞣質，具收斂性)
。多喝溫水、避免生冷食物
。泡薄荷葉可以緩解腸道痙攣
　
【同場加映 #緩解腸胃不適5穴位】
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看書 #許你一個好胃來
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#吳文傑 #吳文傑醫師的健康筆記
#跨科會診 #終結胃食道逆流
#台北中山醫院 #彰化員生醫院

加護病房查房日誌 20160120 - 專科護理師篇

醫生呀~ 我胃不好，胃痛~ 可不可以開點胃藥給我吃~

胃藥百百種，對健保局而言只分兩種: 貴的跟便宜的！而對吃的人而言，也只分兩種: 有效的跟沒效的.....

今天簡單的來談談，在腸胃道用藥裡的最大宗：制酸劑的使用~

關於胃酸的控制，可分成三類~
1. 中和胃酸:
我們最常使用的制酸劑，大部份都是這一類 (比糖果便宜)~ 簡單的藥理學就是中和胃酸，有碳酸鈉，鋁鹽類(Ex. Suwell)跟鎂鹽類(Ex. MgO)。唸書時都背過，鋁鹽會便秘，鎂鹽會緩瀉~ 簡單的記，別人稱讚自己美(鎂)，要說謝謝(瀉) 就不會搞混~
還有一種很常用，鎂鹽加鋁鹽再加上Oxethazaine，臨床上就是Strocaine (錠劑) 或是Mucaine (水劑)~ 有吃過嗎， 嘴巴會麻麻的吧~ 因為Oxethazaine是一種局部麻醉劑~ 所以對於急性胃痛的緩解，比起一般中和胃酸的胃藥效果來得好些~ 很好記的，最常抽的局部麻藥是什麼~ Xylocaine！！ 所以caine結尾的胃藥有一點局部麻醉的效果喲~
健保對於中和胃酸藥物，目前採取就是要你自費原則~

2. H2 blocker (Histamine 2 receptor antagonist)：
作用於於胃內壁細胞(Parietal cell) 的Histamine-2接受器上，減少壁細胞分泌胃酸的藥物~
主要有三種藥
A. Cimetidine (Tagmet): 便宜，但是可能影響腎功能，與男性性功能，而且大概會跟兩百萬種藥起交互作用吧...
B. Ranitidine (Zantac)/ 吉胃福適錠: 不用身材很好或穿少少也可以吃~ 副作用較Cimetidine 少
C. Famotidine (Gaster): 副作用較Cimetidine 少，也比較不會跟藥物起交互作用~
基本上有適應症，健保不太會砍口服的部份~ 但是如果是針劑，真的不是醫生小氣呀.....

3. PPI (Proton pump inhibitor)
阻斷細胞膜上H+/K+ ATPase 之活性，阻止氫離子(酸)從胃內壁細胞(Parietal cell)分泌至胃內的最後步驟~ 所以制酸效果比H2 blocker 要好，也比較不會有副作用！ 像是Omeprazole (Losec); Lansoprazole (Takepron), Pantoprazole (Pantoloc), Esomeprazole (Nexium), Dexlansoprazole (Dexilant)...等 目前需有胃鏡或其他檢查報告確定有消化性潰瘍或是逆流性食道炎才可健保開立使用~ 價格當然比另外兩類來得昂貴~

這世界運作的原則是這樣的，絕對〝不是越貴的越好〞~ 而是應該對症下藥~臨床上遇到有些人不想作胃鏡，胃也沒不舒服，還是自費買PPI長期當維他命吃.....胃酸會幫助Vit B12與鈣質的吸收，長期制酸容易增加骨質疏鬆與骨折的風險。研究顯示，PPI長期的使用與困難梭狀桿菌(Clostridium. Difficile.)引起的嚴重大腸炎(severe colitis)有正相關....許多另外的研究也慢慢的在發表~ 藥物就是毒物！還是要遵行專業人員的指示服用喔~

02:08 想止痛卻傷身?! 用藥安全要注意
04:31 止痛藥成癮 可能愈吃愈沒效?!
06:46 感冒糖漿勿濫飲 長期喝恐傷身成癮
08:00 止痛藥混合使用 錯誤觀念恐致命

更多【健康生活聰明指標】資訊：
https://www.youtube.com/playlist?list=PLR6ae-jPwkQLVrcMcX6oKGrFtdO5XEkpb

#金探號健康 #金探號保健 #金探號生活智慧
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主持人：王軍凱 楊智捷
電視首播頻道：非凡新聞台
每週六日晚上：22:00-23:00

01:21 驗出致癌物! 食藥署下架36款胃藥
03:03 胃不舒服就吃藥?! 小心後患無窮
04:12 有事沒事吃胃散 當心吃出問題
05:42 腹痛頻吃胃藥 易錯失治療黃金期?!
06:41 肚子痛別輕忽! 健康警訊難捉摸
08:16 腹痛原因複雜 如何判定問題點?
12:36 止痛藥致死?! 呼吸抑制病患要注意

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03:02 胃不舒服就吃藥?! 小心後患無窮
06:41 肚子痛別輕忽! 健康警訊難捉摸
18:41 止痛藥成癮 可能愈吃愈沒效?!
32:15 中藥鉛中毒事件發酵 後續觀察重點

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