美國11月開始放寬對歐洲和他國的旅遊禁令 這是美國對合作夥伴最低限度的尊重 但是開始轉向個人，限制 #未完整接種疫苗 的旅客 #入境 詳細辦法還待這段期間討論，因為有非常多執行面的問題 倒是我們可以超前思考制定疫苗護照時，會遇到所有的問題 因為我們勢必也會遇上這一天 在國際關係平衡上站上一個恰當的回應位置 當每個國家國內二劑施打率達到差不多檔次時 零星案例（假設不會有新變異株讓疫苗徹底失效）進入社區傳播效果有限 代表我們會來考期末考，讓社區承受一定風險 我們不可能再讓入境者一率隔離檢疫 犧牲旅遊經濟以及長期耗費大量追蹤檢疫的醫護人員 終有會讓完整接種者直接入境的一天 而且這不會是未來太久之後的事 另外就是太多狀況，我們要怎麼應對 像是不在境內許可疫苗名單 美國有這問題，我們當然也有 (AZ我想應該沒有問題，連白宮顧問佛奇醫師都發言將會允許) 在台灣主流有疑義的疫苗，我們會怎麼處理? 科興國藥等滅活疫苗按照原國家完整接種者 據說在美國泰國會要求補打mRNA疫苗 但是科興國藥也受到WHO認證，我們要怎麼處理？ 國際政治壓力的疫苗 像是俄羅斯人造衛星五號完整接種者 但是通過俄羅斯人造衛星五號，會不會引起像是美國的反感? 還有一些依照該國規定不能完整接種之族群 依照英國只接種一劑之青少年 或依照許多國家可能未能接種之孩童 或是已經註記有免疫缺陷，不管打多少抗體都不夠的族群 他們要入境旅遊要怎麼辦？ 以及非典型的完整接種者 像是混打，又要怎麼認定 還有一些互相的問題 有些國家還不認識高端的 他們如果有經過溝通仍擋到高端接種者 我們該怎麼來回應？ 這不會只有台灣的問題 如果是施打日本鹽野義疫苗、印度國產疫苗 日本印度也都會遇上這些問題 我們到時候就會像是設各國經濟文化辦事處一樣 需要帶著資料去各個國家一個個談出來 還有最重要的問題是，不像之前抗體護照的概念 現在並不鼓勵施打疫苗後採檢抗體 因為我們所驗到的SARS-CoV-2-IgG，本身是IgG抗體的集合體 但是是不是被認為真的有效的中和抗體 或是不能有效評估出額外的細胞免疫，而低估受試者當下的保護力 也目前未有客觀抗體閥值可以當參考 （AZ和mRNA疫苗閥值明顯不同，相同保護力所需抗體濃度不同，無法一概而論） 抗體護照作為額外解決方案，可能還要保守一點 這是未來都會遇上的問題 美國大概會為這些以上問題 光光只是來回旅客旅遊（單程入境像是求學者，會有補打疫苗措施） 內部專家會吵了一整整10月 困難程度就會相當高，大家都在看美國會怎麼做 我們也應該要先想想我們會怎麼做，達到對個人公允與恢復亞洲旅遊節點的定位 圖取自美國專欄媒體Atlantic

#簡大廚 #燒肉必吃經典組 中秋節就是要烤肉才應景，但每次要採買烤肉食材就覺得很頭痛嗎？別擔心，今天要跟大家分享的是位於新北中和的【簡大廚 頂級肉品專賣店】，近日推出的多款中秋限定燒肉組合，品質新鮮、品項齊全，為你省去外出採買的時間與挑選食材的困擾，輕鬆下單，上等食材直送到家，讓中秋烤肉的食材準備輕鬆搞定。 🔥中秋限定｜上等燒肉組合〈四到五人份〉$2380 🍀PRIME極佳級濕式熟成安格斯翼板肉燒烤片,200g 翼板肉經常被美稱為「羽下牛排」，取自下肩胛肉捲（比臉大牛排）的凹處部分，因價格實惠，經常被作為家庭常備菜！職人手工精修去除難咬的筋膜後切片，超低溫急速冷凍確保肉質完美，完整保留肉汁鮮甜和適合入口的軟嫩口感。 🍀頂級安格斯黑牛CAB認證濕式熟成無骨牛小排燒烤片,180g 🍀CAB頂級安格斯黑牛嫩角尖迷你精修牛排,200g 職人精修mini牛排嚴選百分百安格斯黑牛嫩角尖，每頭牛僅有不到2％的取肉率，帶著細緻油脂以及牛肉香氣，軟嫩不油膩口感令人著迷。 🍀美國頂級牛肋條,250g 🍀職人手切台灣黃金六兩松阪豬燒肉片,200g 松阪豬又稱為「黃金六兩肉」，位在豬頰和下巴連接的部位，一頭豬只能取下兩片約500-600g左右。倒薄薄一層油，煎至金黃微焦「恰恰」的表面，再配上海鹽，就可以完美上桌！ 🍀BELLOTA橡木子伊比利豬梅花燒肉片0.4公分,200g 伊比利豬、松露、鵝肝、魚子醬並列於「歐洲夢幻食材」，其中BELLOTA橡木子等級的伊比利豬更讓所有老饕們癡迷。梅花肉選自上肩胛部，油脂與肉分佈均衡，肉質軟嫩。豐富的油脂在烹調後也帶來難以抵抗的香氣。使用方式多元，無論叉燒、燒烤、火鍋肉片、厚切豬排都非常 🍀特級馬來鮮凍大草蝦,6尾入,280g 特選每尾45-50g的大草蝦，直接鹽烤就非常非常美味！肉質甜嫩、新鮮，不會肉質粉粉，絕對是一道好看又好吃的海鮮料理。 🍀挪威薄鹽鯖魚片厚款XL,1片入,190g 這款鯖魚片本身鮮度很高，薄鹽處理過後風味更好！市售大規格XL，每尾重達190g，帶有厚度口感更好，配白飯或是夾吐司吃都超美味！ ㊙前一百組下單再贈《櫻桃鴨胸燒烤片》 🉐中秋限定加碼附贈《燒烤祕技！老師傅烤肉醬》、《美味x100！老師傅原味椒鹽和古香椒鹽》 🛒哪裡買： https://www.easychefresh.com.tw/products/上等燒肉組合 簡大廚 頂級肉品專賣店 @easychef.kitchen 🏡新北市中和區保健路33巷6號1樓 ☎客服/預約專線：(02)-2941-5086 🈺星期一至五 13：00～20：00 🈺星期六 13：00～20：00 🆔官方LINE：@easychef(需加@) 🌎粉絲團：https://www.facebook.com/Easychef2019 🤳網路訂購：https://www.easychefresh.com.tw/ ㊙快速取貨請先撥打電話或跟粉專客服下訂單，讓我們先包好您的肉肉哦。 #防疫美食 #宅配美食 #自取美食 #牛排推薦

👓這一周學術新聞很多，除了中研院找到超級單株抗體m31A7 這裡來分享八月底發表，會 #導致重症 可能原因之一的 "#流氓抗體" (Rogue antibodies)😵 在抗感染中起關鍵作用的 1 型干擾素 (IFN-1)，卻在一些新冠肺炎重症的患者中發現，有反過來攻擊他們的 #自體免疫抗體 📌而且研究顯示可能與約 #五分之一 的 #死亡人口 有關，臨床意義是我們可以針對有這些潛在因素的人做相對應的預防動作，包含 #高年齡 感染者。 這是8月底發表在《Science Immunology》大規模蒐集血液樣本🩸的試驗，由Nature報導出來 招募了來自各大洲 38 個國家、將近共4,000名的重症患者、近1,600 名無症狀感染者，以及近35,000 名健康對照者。 🧪血清中抗-IFN-α2 和抗-IFN-ω等等的自體免疫抗體的阻斷活性，用熒光素酶活性來確定。 這些干擾素其實都會在我們的血液，還有在呼吸道以更低的濃度存在，具有一定保護作用。 📌*附註：在這實驗之前，原團隊就有在去年10月報告過 在至少 10% 的危及生命的新冠肺炎患者的血液中發現了 10 ng/mL 攻擊IFN-α2 或 -ω 的IgG 自體免疫抗體 這些發現後來在來自阿姆斯特丹、里昂、馬德里、紐黑文和舊金山的獨立團隊也得到印證 原作者，紐約市洛克菲勒大學免疫學家Jean-Laurent Casanova和他的同事懷疑，這些狡猾的抗體是重症的原因，而不是重症的結果。 📌實驗結果顯示 1️⃣.約 20% 的 COVID-19 危重患者中針對 IFN-α2 和/或 IFN-ω 的高水平 的自體免疫抗體 IFN-α2 和/或 IFN-ω 濃度有10 ng/mL以上就有強烈意義 2️⃣.超過 13.6% 的病危的重症患者濃度為多數100 ng/mL 比先前研究中報導的 10% 具有中和 100 ng/mL 的自身抗體的患者比例更大 3️⃣.有些少數案例甚至會獨立中和和IFN-β 4️⃣.在病危老年患者中，攻擊 I 型干擾素的自體抗體的流行率較高， 80歲以上至少占20-23%，IFN-α2 和/或 IFN-ω 濃度就會有10 ng/mL以上 5️⃣.重症死者攻擊 I 型干擾素的自體抗體的流行率較高。 至少 18% 死者俱有100 pg/mL攻擊 I 型乾擾素的自身抗體。 -- 攻擊Ⅰ型干擾素的自體免疫抗體，含抗IFN-α2 、IFN-ω、IFN-β 除了可能是未來另一種單株抗體的發展方向 📌它還有下列有直接的臨床應用。 1. 我們可以對新冠收住院患者測試針對 I 型乾擾素的自身抗體，這檢驗成本是快速而簡單的。 甚至可以在普通人群中篩檢這些抗體存在與否，偽陰性更低。 應針對至少三種單獨的 IFN 進行自動抗體測試：IFN-α2、IFN-ω 和 IFN-β。 2. 應特別注意老年人，以及已知自身免疫或遺傳疾病與針對 I 型乾擾素的自身抗體相關的患者 其次，具有針對 I 型 IFN 的自體免疫抗體的患者應優先接種 COVID-19 疫苗。 3. 對於具有針對 I 型干擾素的自體免疫抗體的 #未接種疫苗者 如果感染了新冠，患者應住院進行及時治療。 並建議還沒發展成重症時使用單株抗體進行早期治療 通過血漿置換進行搶救治療是已經患有肺炎的患者的另一種治療選擇。 4. 在嚴重疫區如果要企圖 #已痊癒者血清 輸注感染者治療 #應對血漿進行此類自動抗體檢測 血液製品，尤其是血漿，應篩檢抗干擾素自身抗體 任何含有此類抗體的製品都應排除在捐贈之外。 Nature報導標題 Rogue antibodies involved in almost one-fifth of COVID deaths -- 🤓 另外補充一下全球現在疫苗施打現況 📌 經濟學人智庫報告顯示，針對 COVID-19 的群體免疫之路可能仍然很長。 報告顯示，在許多地方，要大多數人口接種完疫苗，需要數年時間。 雖然拉丁美洲的主要經濟體預計將在 2022 年中期實現廣泛覆蓋，但亞洲的情況看起來更糟。大多數新興經濟體預計要到明年年底甚至更長時間才能實現這一壯舉。中國、蒙古、韓國、柬埔寨、新加坡和馬來西亞除外。損失的最大份額將來自亞洲國家的 GDP，預計它們將承擔總損失的近四分之三。 日本在該地區最發達的經濟體之一，疫苗接種的速度也比其他地方慢。預計到明年年底，將在其人口中達到 60% 的疫苗覆蓋率。預計疫苗接種進展最慢的大陸是非洲。 據經濟學人智庫報告，大多數歐洲國家以及美國、加拿大、以色列和一些海灣國家也在快速接種疫苗。分析師預計，到 2022 年年中，如果沒有達到人口中 60% 的疫苗接種率，2022 年至2025 年之間的全球成本將高達 2.3 萬億美元。 疫苗時間表延遲的原因是原材料和生產能力短缺、醫療基礎設施不發達、疫苗猶豫不決，當然還有財務限制。因此，在 2022 年至 2025 年期間，三分之二的 GDP 損失將由發展中國家承擔也就不足為奇了。