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請您跟我這樣說 - 美國的全民健保Obamacare
　　
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美國的社會福利保險，簡單可分為四種
聯邦醫療保險(Medicare) - 紅藍卡
醫療補助計畫(Medicaid) - 白卡
兒童健康保險計畫(CHIP)
歐巴馬健保(Obamacare.PPACA)
既然類似全民健康保險，對象當然是公民或綠卡
　　
Medicare主要對象為65歲以上或失能者
Medicaid主要對象為低收入戶，但各州不一
CHIP主要對象為未滿19歲兒童
Obamacare對象為全民納保
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看完引言大家應該都霧煞煞
哪像台灣就一個健保卡趴趴走
還好小編這兩個月遇到幾位美國朋友
聊天的過程中慢慢的理解，省下不少時間
Medicare需在美國工作十年且繳納醫療保險稅
還分成ＡＢＣＤ四種等級，各有不同的項目補助
Medicaid則是針對資產在一定金額之下或是低收
但各州的補助項目不一，通常是住院、門診補助
CHIP是針對兒童相關醫療，但各州不一
通常是家庭總收入越低，自負額越低
Obamacare則像我們的健保，在2010/03/23生效
　　
簡單的說在Obamacare生效之前
如果您非低收、非兒童、非老人
那就去買保險公司的醫療保險，否則就別生病
對美國醫藥費沒概念，可參考 0Y7M13D
簡單的一個門診檢查，收費就1萬美金囉
因此Obamacare讓中下階層的家庭也能看病
2010年，每月保費約US$200/人
2017年，每月保費約US$400/人
因為Obamacare是全民納保，強制繳費
如果不繳保費則會有罰款
然後依照收入高低保費的補助也有差異
簡單點就像二代健保，能者多負擔點
但保險的本質就是理賠金高保費自然高
也因此Obamacare每年都在調漲保費
您可以想像全民健保，一個月保費要$12000嗎
所以川普的稅改有把Obamacare的罰款取消
不過是到2019年才生效就是
　　
醫師好辣的陳保仁醫師曾舉個例子
羊膜穿刺在國外花費$60000
羊膜穿刺在國內花費$10000
因為費用低，您會不會選羊膜穿刺？
那假如費用要六萬，您還會選嗎？
　　
今天所說的Obamacare比較符合保險
但符合保險的意義，最後可能就消失了．．．
所以擁有全民健康保險卡的我們
真的應該好好珍惜，別濫用醫療資源阿
　　
　　
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參考資料
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Medicare「聯邦醫療保險」介紹
https://www.ssa.gov/pubs/CH-05-10043.pdf
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UnitedHealthcare紅藍卡和白卡介紹
http://www.uhcasian.com/chinese/what-is-medicaid.htm
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兒童健康保險計畫(CHIP)介紹
http://usalivingguide.com/how-to-apply-medicaid-and-chip/
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7/1全國新制上路，新北也增加多項"戶政便民"服務，讓大家生活更便利。太實用了，一定要來用力推推推!!

戶政服務時間變長!周末也有開喔~
周一至周五延長服務至8時，週六上午9時至中午12時。

大家知道嗎?現在有很多戶政業務可以"跨縣市辦理"。
姓名變更登記/出生別變更登記/死亡登記/單獨戶長變更登記/國民身分證統一編號配賦錯誤更正登記/因性別變更衍生的國民身分證統一編號變更登記。

全國首創 新北市才有的跨區服務!!
出生登記/申請生育獎勵金/身心障礙者租賃房屋租金補貼複查/低收入戶及中低收入戶傷病住院看護費用補助/65歲以上未滿70歲中低收入老人參加全民健康保險自付保險費補助...

連護照都可以跨機關代辦啦!!
首次護照申請/健保卡遺失/健保卡地址更改......

這些都是民眾生活上常會遇到的瑣事，實在太好用了，請大家用力分享。

http://udn.com/…/1029343-%e6%96%b0%e5%8c%976%e9%a0%85%e6%88…

台北市議員黃珊珊、林國成、陳政忠質詢組18日(一)於民政部門質詢指出，有位長者本來被家屬安排居住在老人養護機構，但在安置期間，因病況需要必須進行膀胱造廔手術，結果台北市衛生局在今年五月底到這家養護所進行檢查時，發現該養護機構收容廔口病患並不符合規定，要求養護所必須通知家屬，將該名長者送至「長期照護型機構」。該機構也立即通知家屬辦理轉介，但剛好這位長者的太太正因重度憂鬱症在診斷治療，甚至在6月與7月間，超過一個月的時間在榮總住院觀察。結果，台北市衛生局完全不管養護所以及家屬所面臨的困境，只知一昧要求養護所必須限期改善，否則開罰。養護所在顧及家屬狀況，也不可能直接把這位長者就丟到路邊的情況下，只能忍痛接受這張5萬元罰單。但我們想問，社會局難道只知道開罰而已嗎？在家屬遇到緊急困難無法同時處理這些問題的同時，社會局就不能協助轉介嗎？

黃珊珊議員補充表示，這是一個三口之家，還是台北市列管的低收入戶，父親長期臥病在床，依靠政府每月低收入戶0-2類的26,250元補助，住進老人養護所；母親患有重度憂鬱症，有時還必須住院治療觀察，家中唯一的支柱是以導遊為業，經常不在家。在社會局5月20日前往養護所檢查，告知必須將廔口病患轉介到「長期照護型機構」後，養護所也很積極地一邊通知家屬，一邊幫忙尋找合適的機構以便轉介。但，從養護所轉介到長期照護型機構，如果沒有家屬的同意，試問，養護所能自己就把這位長者送走嗎？養護所有這樣的權力嗎？
最令人生氣的就是，當養護所把他們聯絡家屬後得知的狀況，也就是長者的太太正因其他疾病也在榮總住院中，長者的小孩一個人無法同時處理這2個事時，社會局沒有半點憐憫心，不僅不設身處地站在家屬立場思考，也未積極協助他們先行轉介，腦袋想的就只有開罰而已。

林國成議員指出，社會局在這件事情的處理上至少犯了2項錯誤。一、在養護所反映家屬遇到這種蠟燭兩頭燒的情況時，從未主動與家屬連繫，去了解家屬當前遇到的困難，進而提供必要協助，來完成轉介。二、他們是台北市列管的0-2類低收入戶，已經是領到最高的老人收容安置補助費用26，250元，剛好可以支付給目前居住的養護所。但以台北市目前登記有案的「長期照護型機構」，最便宜的是文山區的兆如老人養護中心，每個月也要29,000元，像他們戶籍所在地的內湖區，僅僅只有一家童音老人長期照顧中心，每個月收費要42,000元。他們已經是低收入戶，怎麼可能還有多餘的錢來支付這樣的差額，社會局根本就是強人所難，逼著這位要照顧兩位生病的父母走投無路。

此外，陳政忠議員也表示，要轉介，也不是說轉就能轉。全台北市「長期照護型機構」的床位僅有421床，而內湖區更是少得可憐，僅僅只有5床，這樣的床位數量，要叫這位不到40歲的年輕人，怎麼去搶？怎麼去轉介？更何況，他還要處理媽媽的住院問題，還有思考轉介後費用不足的問題。社會局一張「限期改善」的公文是要逼死誰，如果這不叫民怨，什麼叫民怨？

最後本質詢組表示，在內政部99年8月30日內授中社字第0990715895號函釋中提到，具造廔口長者應入住長期照護型機構或床位，倘養護型機構有類此個案應積極辦理轉介。這個個案，該養護所容置這位長者時並未進行相關膀胱手術，而是在入住後才有廔口的情況，且在經社會局通知改善後，也積極與家屬聯繫並訪查台北市長期照護型機構，以供家屬參考，但在家屬面臨這樣的緊急狀況下，養護所能做的也僅有等待家屬前來辦理轉介。社會局這張5萬元罰單，展現的並不是公權力，而是市府的顢頇與冷血。社會局依法行政的立場，以及對廔口患者照顧的出發點困然是對的，但這樣不通人情的做法，不僅養護所被罰得不甘心，就連家屬也不會感激。