🔥SUYENS澍妍修護臉霜開團了(母親節唯一一檔)🔥

潔西ca開這個團，說真的並沒有什麼利率。
賣韓國的彩妝利潤還比較高一點。

但是最近都在忙著鶴茶樓，社團又呈現荒廢的情況。
再怎樣都可能要等到六月才會有空來連線。
索性就介紹我自己覺得超好用爆好用的商品。
只是讓社團有些東西，讓大家可以一起使用到好的商品，
不會完全忘記潔西ca這邊還有一個社團而已~~~~

我認真覺得，這個澍妍修護臉霜，除了幫自己購買之外，也可以幫媽媽也買一瓶。保証絕對不會後悔。

🔹乾型肌膚(R1)➡1250元，官網定價1390元
🔸混合型肌膚(R2)➡1340元，官網定價1490元
目前全台灣就只有潔西ca有拿到優惠價唷!!
比官網購買還優惠唷。

📌R1和R2都是50ml唷
🔥另外只要隨意購買2瓶以上，就有88折的優惠。
2瓶可任意選搭，可以2瓶R1，或是2瓶R2，或是R1和R2各1。

➡下單就直接R1+1，或是R1+1、R2+1就可
昨天的直播 不知道大家有沒有收看呢^^
直播影片➡➡➡
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疫情已經持續了一年多，很多本來韓系在使用的保養品不像以前這樣隨時有貨，有段時間我的臉呈現非常嚴重的過敏，甚至用原本慣用的保養品都沒用。
看了醫生，醫生開了類固醇藥給給我塗抹，為了不想一直塗類固醇在臉上，所以除非癢到不行才會塗，不然平常都忍著不塗。

臉上因為也沒有上保濕產品，所以一直很乾很不舒服。

就連我原本使用很穩定的保養品牌也都會起過敏反應，
我只能靠理膚寶水來作臉上的保濕，但還是沒有很大的效果
臉依舊很乾燥，很不舒服。

後來是因為某天友人來找我，他看我當下的狀況，拿了她媽媽包裡面的R2霜給我使用，跟我介紹了一下R2霜的來歷以及背景的研發團隊。
當時心想說反正死馬當活馬醫，只要能讓我臉不乾又不會起過敏反應我都願意試。
就這樣一天兩天三天⋯
到第八天後真的不誇張，我的臉好了很明顯的好轉

也因為這樣覺得太神奇，我又跟友人聯繫然後問她，她說她都拿這個萬用霜塗他女兒的紅屁股及口水疹狀況
因為是最天然的成分，品牌官方標榜著低敏低刺激性所以是出生嬰兒也可以無負擔的使用。
朋友覺得保護效果很好，所以一直回購著使用著。

接著我開始跟品牌官方聯繫著

澍妍 的背景研發團隊，是有著一群皮膚科醫生組成的核心成員。
實驗室則是在北京的醫院。

目前銷售通路在台灣除了官網之外，再來就是官方的蝦皮商城。
而海外部分。新加坡、馬來西亞、中國等地區則是在皮膚科及醫學美容護膚專科中心才能販售。

開始與團隊接洽的期間，認識了醫學護膚的領域。
相信大家跟我一樣覺得既新奇又陌生對吧!!

從護膚品分類開頭
所有的外用產品效果從強排到弱分別是
1.藥品、2.藥妝、3.醫學護膚品、4.普通護膚品。

1⃣藥品需要處方簽。
2⃣藥妝則是具有特殊功能的護膚品如：美白、去角質等功能，但這類護膚品因為成分的功效性，不一定能用於敏感性肌膚。
就像敏感肌不建議再去使用去角質類的產品，如含酸類成分。

4⃣普通化妝品則是針對正常肌膚狀況的人群，因為正常人皮膚健康，可能會更在意護膚品本身的味道、或是名貴的成分（實際功效不明）、或以包裝送禮為主。

3⃣醫學護膚品目前沒有明確定義，但普遍來說是介於藥妝和普通護膚品之間。
具有一定程度上的功能，但因在成分選擇時針對醫學上某些特殊人群如：孕婦、嬰兒、敏感性肌膚等，會特別避開一些成份
在為這群人群研發時，會考慮其他不必要物質吸收的可能性，甚至會做小規模人群實驗，以驗證產品的有效性

而澍妍R2研發前則是一款經過小規模人群實驗（在春夏換季季節對敏感肌膚50人測試3個月，沒有一例不良反應的產品）

為了引進台灣品牌方去做了尿囊素含量的測驗，因為台灣對化妝品的尿囊素含量是有規定。大於0.2%就屬於藥妝，就需要去做備案
而產品中的尿囊素含量是0.122和0.167，剛好在0.2%的藥妝範圍下，因為尿囊素具有抗氧化和幫助透皮等作用
澍妍屬於接近藥妝又沒到過濃的程度
因為醫院原始配方比較油膩（北京乾燥氣候）為了能更貼近台灣的氣候，研發團隊在最早一開始，從拿到配方到生產樣品花了將近一年的時間，其間jenn及團隊成員一直在優化成分，還寄了很多樣品來給台灣的試用者，最後才有了產品的誕生。

化妆品的質地分油包水（O/W），和水包油（W/O），水包油会更清爽，相對比起油包水来说更不容易長脂肪粒長粉刺
而澍妍霜的乳化體系是用水包油（O/W），對肌膚的負擔來說相對比較低。

跟大家這麼仔細介紹
就是想好好的讓大家認識醫學護膚的關鍵及差異性

接下來要來跟大家仔細的介紹R2霜

✔強效保濕修護，全面改善肌膚 (產品淨含量：50g)
✔男女、敏感肌者及孩童均可使用.
✔符合美國食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA)進出口檢驗執行標準.
✔鄭重承諾不添加激素、酒精、人工香精、重金屬及調色劑

產品介紹：
R2專為敏弱肌膚設計，含大、小雙分子玻尿酸及神經醯胺，成份溫和. 為水包油（O/W）乳化體系，膚感清爽，不易阻塞毛孔形成粉刺

核心有效成份：
玻尿酸、神經醯胺、牛油果樹（BUTYROSPERMUM PARKII）果脂提取物、皺波角叉菜（CHONDRUS CRISPUS）提取物（又名：愛爾蘭海藻）、人參（PANAX GINSENG）根提取物、黄芩（SCUTELLARIA BAICALENSIS）根提取物、脹果甘草（GLYCYRRHIZA INFLATA）根提取物、苦參（SOPHORA FLAVESCENS）根提取物、甘草（GLYCYRRHIZA URALENSIS）根提取物、尿囊素、薑（ZINGIBER OFFICINALE）根提取物

產品全成份：
水、丁二醇、甘油、辛酸/癸酸甘油三酯、鯨蠟硬脂醇橄欖油酸酯、山梨坦橄欖油酸酯、氫化聚異丁烯、
人參（PANAX GINSENG）根提取物、黃芩（SCUTELLARIA BAICALENSIS）根提取物、苦參（SOPHORA FLAVESCENS）根提取物、脹果甘草（GLYCYRRHIZA INFLATA）根提取物、聚二甲基硅氧烷醇、鯨蠟硬脂醇、聚二甲基硅氧烷、牛油果樹（BUTYROSPERMUM PARKII）果脂、神經酰胺 2、硬脂酸、膽甾醇、透明質酸鈉、氫化卵磷脂、紅沒藥醇、生育酚乙酸酯、植物甾醇類、甘草（GLYCYRRHIZA URALENSIS）根提取物、甘油硬脂酸酯、對羥基苯乙酮、1，2-己二醇、PEG-100 硬脂酸酯、丙烯酸羥乙酯/丙烯酰二甲基牛磺酸鈉共聚物、皺波角叉菜（CHONDRUS CRISPUS）提取物、丙二醇、檸檬酸、尿囊素、姜（ZINGIBER OFFICINALE）根提取物、卡波姆、黃原膠

《注意事項》
1.產品由台灣及北京團隊共同研發，於北京研究所生產。
2.行政院衛生署公告一般化粧品已全面開放，可不必刊載備案字號，但含藥化粧品仍應依化粧品衛生管理條例之規定標示。
R2成份中唯一的尿囊素（Allantoin）經檢驗為 0.167%（圖7、8），低於《含藥化粧品基準》限定的0.2%，故不屬於藥妝類產品，屬於一般化粧品。

3.尿囊素（Allantoin）：具保濕、舒緩、舒敏、促進肌膚代謝等功效，由紫草科植物中提煉而成。

如果大家有興趣想要更了解
品牌故事及更多資訊請上澍妍 SUYENS 官方網站：
www.suyens.com🔥

#糖尿病治療藥物對心肌代謝的影響 (2)

#心肌代謝和心臟功能：對心臟病的臨床意義

心肌效率(Myocardial efficiency) 指的是在各種負荷條件下心肌耗氧量（MVO2）與幫浦工作之間的線性關係。當心臟氧化FAs而不是葡萄糖時，任何給定的心臟工作（壓力-容積區[PVA]）pressure-volume area [PVA] 的氧氣消耗量都會增加，形成MVO2的曲線的左移和向上移動。也就是血液中的FFA濃度增加所形成MVO2的曲線。值得注意的是，如果提供碳水化合物而不是FA時，曲線的斜率保持不變，亦即證明心臟做功增加所必需的的ATP，非特定於某一基質。

葡萄糖氧化比氧原子每個氧原子產生更多的ATP。當使用純葡萄糖作為基質時，僅基於P/O比的心肌效率將提高約12％至14％。但是，效率的真正差異要大得多，這表明當優先使用脂肪時，其他因素也會導致能量不足。FA氧化增加了非收縮性，即空載/基礎耗氧量，而不影響收縮效率。

與燃料利用偏好相關的心肌效率在導致HF發生的病理生理狀態中具有臨床意義。影響任何這些成分的疾病都可能改變心肌效率，並容易損害心肌收縮力。

#肥胖，胰島素阻抗和2型糖尿病

肥胖、T2DM與FFA及 LDL過量生產有關，進餐後脂肪組織存儲缺陷，以及對胰島素的抗脂解作用的抗性導致循環血漿FFA和甘油三酯濃度升高有關。心臟脂肪變性，肥胖患者和T2DM通常觀察到，合併有舒張功能障礙。已知FA代謝的先天性異常會引起早發性心肌病。

糖尿病心臟的特徵在於：
1）基質趨向增加脂肪酸利用率；
2）CK反應異常；
3）當面臨心肌缺氧或增加的工作量(代謝缺乏靈活性)時，無法將FA轉換為葡萄糖使用。

在胰島素阻抗狀態（例如T2DM和肥胖症）中，心肌代謝也有異常的改變。與正常的葡萄糖耐量個體相比，患有糖尿病前期者的心肌FA攝取量增加了63％，亦即糖尿病心臟增強了FAs對於總能量產生的貢獻，而付出葡萄糖，乳糖及酮的代價。心肌的FA吸取之增加，是由於血漿FFA濃度升高，但糖尿病心臟對於FFA的粹取也有所增加，說明了FA轉運和β-氧化酶上調。

從耗氧的角度來看，糖尿病心臟中高的FA /葡萄糖氧化比是不經濟的，因為燃燒FA所需的氧氣比碳水化合物需要更多的氧氣。此外，胰島素阻抗使糖尿病心臟在代謝上缺乏靈活性，當面對缺氧壓力時，無法將燃料利用偏好從脂肪轉換為葡萄糖，從而導致糖尿病患者發展為HF的風險增加。

HF和心臟肥大的代謝特徵
HF是多發性CVD的終點，與缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy) 約佔在西方國家總HF發病率的三分之二。心臟肥大是在長期高血壓（全心臟肥大）和/或後急性心肌梗塞（節段性肥大）。隨著時間的流逝，肥大部分的能量消耗增加會導致細胞損傷和死亡，最終導致失代償性衰竭。目前用於收縮功能障礙的藥物療法僅限於通過利尿劑和降壓藥抑制神經內分泌活性和減少心臟工作負荷量。

當心臟暴露於不斷增加的工作量時，心肌耗氧量呈線性增加，形成利用氧氣產生收縮功的化學機械效率。與健康受試者相比，HF患者的MVO 2 -PVA關係曲線的斜率一直減小(圖3)。HF患者難以將FAs，葡萄糖和其他基質的能量轉換為可收縮的工作，尤其是在壓力和/或容量超負荷狀態下，並且心臟衰竭的特點是能量代謝的3個水平受到干擾：基質利用率，氧化磷酸化(oxidative phosphorylation) 和肌酸激酶反應(creatine kinase reaction)。

心臟肥大和HF的特徵是FA氧化下降，而有利於增強葡萄糖的攝取和糖分解及糖分解和葡萄糖氧化之間的解偶聯(uncoupling)。與此相符的是，與心臟移植相比，嚴重HF患者的人心臟中與FA氧化有關的酶的基因表達，脂質存儲和carnitine transport往下調整。衰竭的心臟使用FA轉換到碳水化合物利用的燃料偏好，有益於心肌效率。

衰竭的心臟會增加其酮的氧化。於心臟移植期間對嚴重心衰竭患者進行LV心肌活檢中，發現β-羥基丁酰輔酶A (β-hydroxybutyryl-CoA) 含量的增加和心肌酮利用途徑中限速酶SCOT(succinyl-CoA:3-oxoacid CoA transferase)的表現。另外，在心臟肥大和心衰的小鼠模型中，發現BDH1(β-hydroxybutyrate dehydrogenase-1)表達增加了3倍。然而，心臟特異性的BDH1缺陷型小鼠在壓力超負荷/缺血性激活情況下比同窩的對照組更易發生嚴重的LV功能障礙，這說明衰竭的心臟利用酮作為對FA（甚至可能是葡萄糖）容量降低。一項利用冠狀靜脈竇導管插入術的大型研究（87名左室射出分率[LVEF]> 50％的受試者和23名LVEF <40％的受試者）的研究指出，禁食狀態下LVEF降低的患者的消耗量幾乎增加了三倍。酮（16.4％比6.4％），脂肪是另一種主要的氧化燃料（71.4％）。值得注意的是，LVEF <40％的受試者中脂肪氧化率從85.9％降低至71.4％，主要被酮替代。與FAs（β-OHB的P / O比為2.50）相比，酮的氧化產生每摩爾氧更多的ATP，並且心肌中酮的提取率很高。基質偏好的這種變化被認為代表了心臟衰竭的適應性機制。

與健康心臟比較心衰竭的心肌切片檢查顯示ATP含量降低30％。與健康人相比，輕度至中度HF患者的人心肌中CK能量通量降低了約50％。擴張型心肌病在2.5年的隨訪中，心肌PCr/ ATP比的降低是心血管死亡的重要預測指標。

這些研究表明：
1）衰竭的心臟能量不足，易導致心肌細胞死亡和幫浦衰竭。
2）改善ATP產生和高能磷酸鹽代謝的方法是改善心臟衰竭患者心功能的潛在方法。
值得一提的是，與能量生成無關的新陳代謝也可能與某些形式的心肌病有關。

#藥物和代謝療法對心臟預後的影響
心肌功能障礙與生物能變化(bioenergetic changes)有關，在某些情況下可能會適應不良，並導致心臟肥大/損害。因此，標靶治療以心肌代謝為減少糖尿病性和衰竭性心臟的病理性左室重塑和心臟功能惡化提供了一種潛在的替代治療方法(中央圖）。可以將這些代謝干預措施添加到指引的藥物治療中，以提供全面的代謝血液動力學干預措施來減慢心臟病的進展。

#碳水化合物與FA的氧化比和心臟收縮功能

心臟對碳水化合物的氧化提供的每摩爾氧氣比脂肪具有更高的ATP產量，並使糖分解與葡萄糖氧化重新結合。因此，將心臟代謝轉向利用碳水化合物並將糖分解與葡萄糖氧化結合起來可提供一種改善急性環境中心肌效率的潛在策略。但是，僅當通過PDH的通量與糖分解通量匹配，從而(厭氧)糖分解的產物(如乳酸，NADH +和氫離子)不會積聚在心肌細胞中時，此方法才算成功。因此，這些方法可能不適用於慢性缺血性心肌病。

在NYHA Fc III的心衰竭病人，於冠狀動脈內輸注丙酮酸(pyruvate)，可以改善38%之心搏出量，及降低36%之肺楔壓。此外，NYHA Fc III-IV的心衰竭病人中，輸注30分鐘的二氯乙酸鹽(dichloroacetate)(一種PDH激酶的特異性抑製劑)可增加心肌乳酸的攝取和心搏出量，並將心肌耗氧量從19.3 ml /min降低至16.5 ml /min。這些數據表明，提供能量匱乏之衰竭中的心臟，使用代謝效率更高的燃料可以改善心肌ATP含量和LV收縮功能。值得注意的是，通過刺激丙酮酸的氧化(pyruvate oxidation) 而增加的心臟功能與使用傳統的血管增壓劑所觀察到的相似，但是沒有任何負能量消耗。

深入閱讀～～
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資料來源：
J Am Coll Cardiol 2021, 77(16) 2022-2039#

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