【催淚瓦斯】
最近在香港街頭要很小心的東西

槍聲響起，硝煙彌漫
今天來跟大家聊聊
港警在#反送中 衝突中
大量使用的#催淚瓦斯

#催淚彈 有很多
像是CN,CS,CR,OC…等等
而這次港警最常使用的就是
#CS催淚性毒氣

CS 全名 鄰-氯代苯亞甲基丙二腈（2-chlorobenzalmalononitrile)
常溫下是固體，所以通常會配合溶劑
以煙霧的形式進行釋放

毒性機制💀
詳細的毒性機制在醫學上
也還沒有完全的研究清楚

但是CS其實是個SN₂-烷化劑
簡單來說就是會攻擊細胞的代謝性酵素
像是乳酸脫氫酶，谷氨酸脫氫酶，丙酮酸脫羧酶…等等，所以會造成組織的受損

同時也會影響受體電位通道
造成 #疼痛感 #發炎反應

最後CS有包含兩個氰化基
所以代謝時會產生氰化物
但是正常情況下不足以造成系統性影響

緊急處理💊
目前醫學上沒有任何的解藥
盡量移除任何有接觸到催淚瓦斯的衣物
避免一再的刺激
眼睛，臉部等地方接觸的催淚瓦斯
則要用水大量沖洗10～20min
其他部位的皮膚則可以用肥皂清洗
除此之外，催淚瓦斯通常比空氣重
所以有患者昏倒在地的話
盡量把他抬高以免過度刺激

請在香港的大家一定要平安回到家
香港加油💪

資料來源∶
Riot control agents: the tear gases CN, CS and OC—a medical review

Icon made by Freepik and Monkik from www.flaticon.com

#催淚瓦斯 #催淚彈 #黃大仙 #葵芳
#反送中 #香港 #HongKong #香港人
#PrayForHongKong
#GodBlessHongKong
#醫學 #知識 #健康 #學習
#筆記 #讀書 #讀書帳 #讀書筆記
#醫學生 #醫學系 #日常生活
#一葉草的白袍手札
#Med #Medicine #Health

一個關於肌肉痠痛的心得

大家一定都有過運動過後的痠痛，通常是睡一覺隔天起來或是隔兩天後開始的肌肉酸痛，最常聽到會造成肌肉痠痛的原因是因為乳酸堆積身體來不及排除造成的，但是真的是這樣嗎？

在討論乳酸堆積會不會造成肌肉痠痛前要先知道乳酸是怎麼來的。運動時骨骼肌收縮所需要的能量是從血液中的葡萄糖或是儲存在肌肉細胞裡的肝醣糖解產生ATP+丙酮酸，丙酮酸在有氧的情況下進入粒線體內產生較多的ATP，而在氧氣不足情況只會產生較少量的ATP與乳酸(Lactic acid)，乳酸在血液中會快速與Na或K產生乳酸鹽(Lactate)以維持體液的酸鹼值。Lactic acid與Lactate在翻譯上都會稱之為乳酸，但是指的是不同的東西，而乳酸鹽在經過血液的運送到達肝臟後再行糖質新生作用變成葡萄糖，然後再運到身體各個部位去作用。所以基本上乳酸是不會堆積在骨骼肌內的，可能激烈運動的過程中產生大量的乳酸鹽導致濃度上升，但是停止運動之後1到2小時乳酸鹽的濃度其實就會回到原來的濃度。另外乳酸鹽產量最高的其實不是骨骼肌，而是紅血球，因為紅血球中沒有粒線體產能只能靠無氧路徑，不然也無法運送氧氣了。近期的運動醫學知識都已經排除乳酸與肌肉痠痛的關係了，那激烈運動後隔一至兩天才出現的肌肉痠痛到底是怎麼一回事呢？西方醫學目前還沒有一個很明確的原因，推測跟過氧化物或是肌肉撕裂傷等可能的原因，但是無法確定。對於肌肉痠痛處理方式不外乎就是熱敷、肌肉鬆弛劑、止痛藥、痠痛貼布這一類的症狀療法，大部分的藥物治療都是針對"痛"，而不是針對"酸"，痠痛貼布的成分也就是止痛藥加局部引赤劑，促劑血液的循環加速代謝。

最近我媽媽在上銀髮族照護的課程，就是帶老人家運動身體的，同時也要考一些運動課程的證照，練習一大堆新的沒做過的動作，常常在說鐵腿了，要我幫他按一下紓解一下。我就是請她躺著，手搭在皮上，慢慢得帶動皮層去對上筋層，然後再讓骨層也對上，兩腳大約2-3分鐘就不會酸了，能蹲能走了。這個鐵腿一定不是乳酸堆積造層的，也不是過氧化物阿、肌肉撕裂導致的，我只是按照上課所學到的邏輯理論下去處理而已。

就林氏傷科手法的理論來說，酸的感覺是因為筋膜受到不同方向拉扯而來的本體感覺，這個酸的感覺可以很容易地創造出來，就是把小手臂的肌肉當作毛巾擰，這樣被擰的地方就會有酸的感覺，放開之後那個酸的感覺就會消失。當然造成筋膜拉扯的原因有很多種，處理上的方式不太一樣，但邏輯上是一樣的，把拉扯的張力解除就可以了。上課的時候老師用很簡單的方式解釋為什麼激烈運動之後會有痠痛的感覺出現：「當你在激烈運動的時候，全身深淺層的筋膜都一起用力交替的收縮，一段時間後就深淺層筋膜張力都很大，等運動結束之後，深淺層筋膜放鬆的程度不一，表層的筋膜通常都會比較快放鬆，深層的筋膜放鬆速度較慢，導致有筋膜張力差，又深淺層筋膜張力走向大多是相反的，筋膜拉扯就出現了就開始會酸，而且是從骨子裏面酸出來的感覺。年紀大一點的時候不一定要隔天，甚至上午動完下午就開始痠痛了。」這一類的痠痛通常是平常比較少運動，或是忽然運動量比平常大很多導致深淺層筋膜收縮過度無法回復而來的，過度緊繃的筋膜除了痠痛之外還會伴隨感覺不能自由活動的感覺，年紀輕的時候因為筋膜彈性較好，比較不會痠痛，就算有也回復比較快。足夠暖身跟足夠的收操都是有效預防痠痛的方式，暖身是一種喚醒筋膜的概念，忽然就開始激烈運動很有可能某一些筋膜還沒意識到要動，一收縮就卡住筋膜滑移就會出現問題，放鬆的速率變差，張力差就會出現；收操則是提供一個時間與機會讓筋膜層在輕微運動過程中的滑移釋放張力，這也是為什麼激烈運動之後要做緩和比較不會有肌肉痠痛的狀況，以及強烈的運動隔天做一些相對輕鬆的運動會讓痠痛好的快一些的原因。至於甚麼樣的熱身與收操就因你要做的運動而異了，大體上都是建議要讓全身筋膜都有機會使用的運動，建議慢走或是慢跑。

"痠痛"只是一個症狀，是身體張力不平衡傳遞到大腦的一個警訊，成因有很多種，像運動過後的痠痛算是很簡單就能夠處理的，預防方式就是暖身跟收操，最好當天還可以泡個澡讓筋膜放鬆，如果還是痠痛了，做一些低強度的運動或者是去按摩，讓張力有釋放的空間就會好得快一些。

正常來說一般的痠痛會在三天左右會自己好，身體會自己找到平衡，如果三天、一周後還是沒好可能就是身體調控出現問題，可能是年紀大比較慢一點，但是一個月都還沒好就一定是甚麼環節出了問題了，可能是勞損、舊傷或是有其他原因造成筋膜張力差無法消除，為了避免長期的拉扯造成筋膜出槽太多，身體會增生結締組織固定住筋膜，避免歪的太多，所以要解開這種張力的時候就需要處理那些結締組織了，這樣在處理上會比較麻煩，所以還是早點處理比較好喔。

#肌肉痠痛跟乳酸堆積沒關係
#暖身跟收操很重要
#一般痠痛三天左右會慢慢好喔

2019.5.6豆花藥傷科

【為什麼植睫毛眼睛會熏？】

植睫毛所使用的膠，其實就是三秒膠、瞬間膠
這些膠的主要成份是氰基丙烯酸酯（Cyanoacrylate）
當睫毛纖維被嫁接到真的睫毛上
溶劑會在粘接的過程蒸發
會覺得熏眼睛，通常是因為膠中的「溶劑」成份
可能是甲醇、甲醛、丙酮等等
.
所謂「醫療級」的黑膠
就我的理解，是因為三秒膠本來用來做傷口緊急處理用
但後來被FDA禁止
到了1988年，新產品Dermabond （2-octyl cyanoacrylate）
獲得FDA核准，可用於傷口處理
所以「醫療級」的說法應該是這樣來的
.
至於市售接睫毛所謂的「醫療級黑膠」是不是就是Dermabond
我很老實地說，我真的不清楚
不過提供一個資訊：
日本厚生省每年都接獲不少的黑膠投訴
.
再來，毒性低，可以用在傷口、手術縫合
並不代表對眼睛完全不刺激
所以還是得看每個人的體質
別看到「醫療級」就以為完全不會刺激、不會熏眼了
.
建議大家依據自己實際的體驗
選擇合適自己的美容產品囉！
#長化短說 #實化實說
#睫毛膠 #熏眼睛