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丘疹性肢端性皮膚炎 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最佳貼文
🔥Image challenge圖片挑戰!🔥
門診遇到家長帶著小孩說:「醫生啊!小孩長這疹子好久了!一直搔抓,到底是什麼病呀?」原來托嬰中心的老師很怕是 #腸病毒 或什麼傳染性疾病,請家長帶來看醫生。仔細檢查寶寶沒有發燒、沒有喉嚨痛、食慾活力正常、喉嚨沒有破洞,突起的疹子分布在臀部、外側手肘、膝蓋,沒有水泡,紅疹不像 #蕾絲狀 也不像 #標靶狀,寶寶比較像是「 #丘疹性肢端皮膚炎」這臨床診斷,跟家屬說這不是傳染性疾病,家屬終於放下心來!
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🎯到底「丘疹性肢端皮膚炎」是什麼?
這疾病好發 #小於5歲孩童,90%的病人都是小於4歲,發生率不高,但有 #異位性體質 的小孩發生率較高,它有另一個更花俏的名字: #Gianotti-Crosti syndrome,看起來超厲害超難懂!但其實可以解釋成是一種「 #病毒疹」,只是他比 #一般病毒疹1至2週 持續更久的時間 (約2週至2個月),病因主要是和病毒感染有關,機轉目前認為是寶寶對病毒產生 #延遲性過敏反應。
相關感染的病毒種類很多包括: #EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、 #呼吸道融合病毒、副流感病毒、 #輪狀病毒、人類皰疹病毒6、B肝病毒…等,但B肝病毒現在已少見了,因為台灣B肝疫苗普及施打的關係。
「丘疹性肢端皮膚炎」研究指出可能也與病毒疫苗有關,如:#流感疫苗、 #MMR、A肝、B肝疫苗、日本腦炎疫苗…等,但丘疹出現的時間90%是在 #疫苗注射的一個月後,而且發生率很低。有些研究案例則是發現黴漿菌、化膿性鏈球菌 (GAS) 感染可能也會造成丘疹性肢端皮膚炎。
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📝臨床表現
疹子出現前寶寶可能會有 #呼吸道或消化道症狀,25-35%的人會合併有 #淋巴結腫大,疹子大部分會身體 #對稱發作,型態是 #丘疹或水泡性丘疹,密集分布、寬度約1至10mm,常見分布於 #臉、 #臀部、 #外側手肘、 #腳,身體軀幹則會比較少見。不會侵犯口腔黏膜和指甲,有人會很嚴重搔癢,有些人又沒感覺。丘疹在前2-3週都有可能還會發新的,但病程走完約 #2週至2個月會自行消退。
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🥼治療
治療方法通常是 #症狀治療,搔癢的部分使用 #口服抗組織胺,以及勤擦 #保濕乳液, #中低效價類固醇可以使用,但不會縮短病程,所以通常只短期使用在發炎嚴重的狀態。
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🎀結論
#丘疹性肢端皮膚炎 雖然是個 #自癒性的疾病,但因為病程可以長達2個月,有些小孩真的會搔癢不止,然後被家長帶去各診所,但都覺得治療無效,所以醫師假如能給予家屬適當的安撫和衛教,了解這個疾病的成因及病程,也能告訴學校老師這疾病不是傳染性疾病不需隔離的話,會減少很多家屬的焦慮與醫療資源的浪費。🤓
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丘疹性肢端性皮膚炎 在 在日不良人妻訓夫育兒記 Facebook 的最佳貼文
醫療分享
10/2號花米在日本打了流感疫苗一劑,五天後從臉上開始發膚色丘疹,出現感冒症狀,再來擴散至手、腳,再來全身發紅疹,感冒痊癒後,遲遲不見疹子消退,而這兩天紅疹已遍佈全身。
這中間看了四次醫生,兩次小兒科、兩次皮膚科。醫生們聽我說明所有日期紀錄後,我還特別問醫生,會不會是疫苗問題? 醫生還回答「可能性很低」,其他醫生講的大概也大同小異,食物過敏、藥物過敏、病毒疹等等,只開了止癢藥膏跟過敏藥給我們。藥也吃了也塗了,疹子只有擴散發紅不見好轉。
但女兒已ㄧ歲三個月,從小不是容易過敏體質,我不放棄拼命查資料,抱著死馬當活馬醫,終於查到ㄧ份韓國文獻,內容是打了流感疫苗五天後發疹的紀錄。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3229960/
再來是台灣的資料
https://www.google.com.tw/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/life/breakingnews/1896187
這種「小児丘疹性肢端皮膚炎」
不會傳染、不痛不癢(癢的例子也有),精神狀況良好,無發燒,只能等2週至2、3個月讓它自然消退,最重要是不能擦有類固醇的藥會有反效果。
打這篇文是想跟各位說明,流感疫苗的確會讓少數幼兒身體有劇烈反應,如果你們家寶寶跟我們一樣,不要急不要慌,可能是流感疫苗導致。只有媽媽最了解小孩身體狀況,目前還在觀望,有必要時會帶著這些資料去大醫院找醫生討論。有任何更新再上來分享~