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門診遇到家長帶著小孩說：「醫生啊！小孩長這疹子好久了！一直搔抓，到底是什麼病呀？」原來托嬰中心的老師很怕是 #腸病毒 或什麼傳染性疾病，請家長帶來看醫生。仔細檢查寶寶沒有發燒、沒有喉嚨痛、食慾活力正常、喉嚨沒有破洞，突起的疹子分布在臀部、外側手肘、膝蓋，沒有水泡，紅疹不像 #蕾絲狀 也不像 #標靶狀，寶寶比較像是「 #丘疹性肢端皮膚炎」這臨床診斷，跟家屬說這不是傳染性疾病，家屬終於放下心來！
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🎯到底「丘疹性肢端皮膚炎」是什麼？

這疾病好發 #小於5歲孩童，90%的病人都是小於4歲，發生率不高，但有 #異位性體質 的小孩發生率較高，它有另一個更花俏的名字： #Gianotti-Crosti syndrome，看起來超厲害超難懂！但其實可以解釋成是一種「 #病毒疹」，只是他比 #一般病毒疹1至2週 持續更久的時間 (約2週至2個月)，病因主要是和病毒感染有關，機轉目前認為是寶寶對病毒產生 #延遲性過敏反應。

相關感染的病毒種類很多包括： #EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、 #呼吸道融合病毒、副流感病毒、 #輪狀病毒、人類皰疹病毒6、B肝病毒…等，但B肝病毒現在已少見了，因為台灣B肝疫苗普及施打的關係。

「丘疹性肢端皮膚炎」研究指出可能也與病毒疫苗有關，如：#流感疫苗、 #MMR、A肝、B肝疫苗、日本腦炎疫苗…等，但丘疹出現的時間90%是在 #疫苗注射的一個月後，而且發生率很低。有些研究案例則是發現黴漿菌、化膿性鏈球菌 (GAS) 感染可能也會造成丘疹性肢端皮膚炎。
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📝臨床表現

疹子出現前寶寶可能會有 #呼吸道或消化道症狀，25-35%的人會合併有 #淋巴結腫大，疹子大部分會身體 #對稱發作，型態是 #丘疹或水泡性丘疹，密集分布、寬度約1至10mm，常見分布於 #臉、 #臀部、 #外側手肘、 #腳，身體軀幹則會比較少見。不會侵犯口腔黏膜和指甲，有人會很嚴重搔癢，有些人又沒感覺。丘疹在前2-3週都有可能還會發新的，但病程走完約 #2週至2個月會自行消退。
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🥼治療

治療方法通常是 #症狀治療，搔癢的部分使用 #口服抗組織胺，以及勤擦 #保濕乳液， #中低效價類固醇可以使用，但不會縮短病程，所以通常只短期使用在發炎嚴重的狀態。
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🎀結論

#丘疹性肢端皮膚炎 雖然是個 #自癒性的疾病，但因為病程可以長達2個月，有些小孩真的會搔癢不止，然後被家長帶去各診所，但都覺得治療無效，所以醫師假如能給予家屬適當的安撫和衛教，了解這個疾病的成因及病程，也能告訴學校老師這疾病不是傳染性疾病不需隔離的話，會減少很多家屬的焦慮與醫療資源的浪費。🤓

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醫療分享

10/2號花米在日本打了流感疫苗一劑，五天後從臉上開始發膚色丘疹，出現感冒症狀，再來擴散至手、腳，再來全身發紅疹，感冒痊癒後，遲遲不見疹子消退，而這兩天紅疹已遍佈全身。

這中間看了四次醫生，兩次小兒科、兩次皮膚科。醫生們聽我說明所有日期紀錄後，我還特別問醫生，會不會是疫苗問題？ 醫生還回答「可能性很低」，其他醫生講的大概也大同小異，食物過敏、藥物過敏、病毒疹等等，只開了止癢藥膏跟過敏藥給我們。藥也吃了也塗了，疹子只有擴散發紅不見好轉。

但女兒已ㄧ歲三個月，從小不是容易過敏體質，我不放棄拼命查資料，抱著死馬當活馬醫，終於查到ㄧ份韓國文獻，內容是打了流感疫苗五天後發疹的紀錄。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3229960/

再來是台灣的資料
https://www.google.com.tw/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/life/breakingnews/1896187

這種「小児丘疹性肢端皮膚炎」
不會傳染、不痛不癢(癢的例子也有)，精神狀況良好，無發燒，只能等2週至2、3個月讓它自然消退，最重要是不能擦有類固醇的藥會有反效果。

打這篇文是想跟各位說明，流感疫苗的確會讓少數幼兒身體有劇烈反應，如果你們家寶寶跟我們一樣，不要急不要慌，可能是流感疫苗導致。只有媽媽最了解小孩身體狀況，目前還在觀望，有必要時會帶著這些資料去大醫院找醫生討論。有任何更新再上來分享～