#國際乳癌防治月
十月是乳癌防治月，讓我們一起穿上粉紅色響應💓
你知道嗎？
108年十大癌症死亡率的第四名就是女性乳癌
為婦女癌症發生的第一位！
每天約有44位女性被診斷出乳癌，約每12人當中就有一人為乳癌患者，是威脅女性健康的頭號殺手
且台灣乳癌的發生率約為五十歲，比起歐美國家早了十年
近幾年亦有年輕化的趨勢！

乳癌的成因非常錯綜複雜，並非某單一原因所造成
包含像是括年齡、種族、荷爾蒙(初經早、停經晚等)、使用口服避孕藥或停經後荷爾蒙補充治療、肥胖、飲酒等，另外一個極為重要的危險因子即是乳癌家族史！

💓大部分乳癌病患是沒有乳癌家族史的
（根據國外統計，乳癌病患其一等親有乳癌病史的比率約為13%）
⚠但是有乳癌家族史的婦女朋友就必須特別小心！⚠

🧬認識乳癌基因：BRCA1/BRCA2
知名好萊塢女星安潔莉納裘莉的母親因卵巢癌過世，基因檢測出BRCA1基因突變而預防性的切除雙乳。

🧬BRCA1和BRCA2是所謂的抑癌基因
當我們的DNA受到破壞的時候，這兩個基因會偵測並且製造可以修復的蛋白質。就像是我們身體的雷達，偵測到有壞人會派兵攻打！若基因出現缺陷，就像雷達壞了，被攻陷，局勢不穩而導致癌化現象！

🧬但BRCA1和BRCA2突變在台灣並不常見
家族中有多人出現乳癌、卵巢癌、年輕發病的乳癌、及男性乳癌等，則建議致醫院諮詢相關基因檢查！

💓定期自我檢查，越早發現癒後越佳
女孩們可在生理期過後的一個禮拜自我檢測
✅以順時針的方式觸摸乳房
✅擠壓乳頭，有無異狀
✅平躺著觸摸

像我自己在洗澡的時候都會順便撿查
去年摸到腫塊，摸起來硬硬的像彈珠一樣的大小，可以感覺是“一顆”，有明顯的分界
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預約醫院檢查
醫師觸診後說明應是乳房纖維腺瘤
照超音波後會根據大小、形狀、生長的速度評估下一步
⬇
乳房超音波檢查擔心腫塊周邊不太規則
建議做切片，切片的痕跡到現在還留著（笑）
進一步做病理組織的化驗
第一次做切片
很像拿一隻槍打在乳房上，用粗針切片
麻醉沒有什麼感覺，也很快結束
⬇
檢查結果確定為乳房纖維腺瘤
約半年到一年定期追蹤即可

千千萬萬不要害怕去醫院檢查，而自行服用中西藥或食品
讓自己安心，交給專業的醫療人員幫我們找出答案！

💓政府也提供每2年一次的乳房X光攝影檢查
✅40-44有乳癌家族史者
✅45-69歲婦女
若企業女性中有滿20人符合以上條件，就可以向當地的
衛生局或與國健署核可的乳房X光攝影醫療機構提出需求，巡迴車會到公司安排乳房攝影檢查唷！

💓預防乳癌，從生活飲食做起
約有五成的癌症是可以透過生活型態改變而預防
1⃣避免肥胖、飲食均衡
破解迷思：黃豆中的大豆異黃酮並不會增加乳癌風險
有婦科疾病的患者也可以放心吃！
大豆異黃酮的結構和雌激素很像，當體內有過高的雌激素時，大豆異黃酮會跟它競爭！佔走它的位置，減弱雌激素的效應，達到平衡的作用！
2⃣避免過度飲酒及抽煙、二手菸
3⃣規律運動
4⃣補餵母乳有助於降低乳癌的風險
6⃣避免過度接觸環境賀爾蒙
包含殺蟲劑、工業產品、塑化劑、金屬污染物等
7⃣睡眠充足

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#食畫室 ＃乳癌 ＃乳癌防治 ＃粉紅絲帶 ＃乳癌防治月
#營養食畫RDChiu #Ariel營養師 #營養師

目前對女性健康最主要的殺手之一，
就是乳癌！

2017年新增加的乳癌患者高達將近14000人次，
比前一年，
也就是2016年的統計，
新增加了1300人次，
這個增幅是蠻驚人的。

我們在幫患者做功能醫學調理的時候，
非常重視預防的觀念，
尤其在腫瘤防治，
因此有的時候在幫患者做超音波檢查的時候，
都會特別注意微小的病變。

像這裡第一張超音波檢查，
病變是規律，
呈現卵圓形，
一般就是纖維腺瘤居多，
或者有的時候是囊腫，
但是看到腫瘤是形狀不規則，
邊緣不清楚，
就像是第二張超音波影像，
那就要高度懷疑是惡性腫瘤。

國健署對於45歲到69歲的婦女，
都會提供兩年一次的乳房攝影，
確實，
做乳房攝影的時候，
許多女生會抱怨非常的疼痛，
可是它可以找到微小的鈣化點，
當然超音波沒有侵入性，
是非常方便的檢查，
也不疼痛，
可以當作比較密集檢查的工具。

對於降低乳癌相關的風險，
研究顯示，
適度運動、
良好的睡眠、
體重控制、
不抽煙、
不酗酒、
壓力舒緩、
哺乳、
排除塑化劑、
少吃甜食、
多蔬菜少紅肉等等都是很重要的方法，
提供給各位粉絲好朋友參考。

超音波影像來源：劉醫師

早安各位好朋友！
#乳癌
#塑化劑

子宮腺肌症

某天一名42歲女性看起來臉色泛黃、唇色蒼白，正閉著眼、摀著肚子被人扶著進急診室，表情痛苦，額頭正冒著汗，主訴是經痛、經血量大、頭暈，檢傷篩檢時心跳每分鐘130多下，血壓102/67 mmHg。後來抽血檢查，血色素低至1.9 g/dL如此誇張的危險值，成年女性血色素一般為12~14 g/dL，正常人的六分之一不到！

對於不少女生來說，對於生理期的不適，例如疼痛、疲倦、腰酸、頭痛、頻尿等症狀習以為常，以為這只是正常的生理期，不過若嚴重疼痛或是經血量很大，建議進一步前往婦產科檢查，是否可能有子宮肌瘤或是子宮腺肌症的問題，經過治療，症狀能夠獲得改善。

什麼是子宮腺肌症呢？大多數人較熟悉什麼是子宮肌瘤，子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成在子宮壁內或表側的良性腫瘤，而子宮腺肌症，則是子宮內膜組織異位長入子宮肌層，正常經期時，子宮內膜會剝落出血，這即是經血，而在子宮壁深部的經血排不出來，便會造成劇烈的經痛。這些瘀積在深部的經血，長年累積在肌肉層裡，會造成子宮肥大，慢慢破壞正常的子宮肌肉纖維，造成子宮無法正常收縮，因而造成經期血崩。若不經治療，除了嚴重經痛與血崩之外，越來越肥厚的子宮也可能會壓迫膀胱，造成頻尿、漏尿的症狀，壓迫腸子，造成便秘等症狀。

筆者在急診曾經在急診遇過不少女性患者，因為嚴重經痛以及血崩造成嚴重貧血來急診就醫，打針止痛與輸血。

子宮腺肌症治療的方式與療程因人而異，有口服藥物、注射藥物、放置治療用避孕器、懷孕等方式，減少刺激子宮內膜增生，以達到讓子宮休息的目的，另外，對於已無生育需求的患者，也可考慮手術子宮切除。

1.口服避孕藥：對於輕度子宮腺肌症患者，功用是緩解經痛和血崩的症狀，但是對於重度子宮腺肌症，效果有限。常用劑量為一天一顆，停藥3天左右，月經便會來潮。副作用為體重增加、水腫等。

2.口服合成之類固醇荷爾蒙：這是抗黃體脂酮的類固醇賀爾蒙藥物，可治療子宮內膜異位，抑制卵巢合成雌激素。一次療程為4~6個月。常見副作用有粉刺及油膩、體重增加、熱潮紅、頭痛等。一般而言，服藥二到四個月後，85-95% 的患者會達無月經狀態，平均約停藥18-36天後，便會恢復排卵及月經週期。

3.注射腦下垂體性腺刺激素抑制藥物：每三個月皮下注射一針，注射兩劑，療程為六個月。直接從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌，造成假停經現象，而達到子宮內膜異位症組織萎縮的目的。此藥的副作用主要是更年期症狀，目前健保沒有給付此項藥物。

4.黃體素塗藥避孕器：子宮內放置表面塗有黃體素會穩定釋放的治療用避孕器，降低子宮腺肌症的復發。每3至5年更換一次，等到將來準備懷孕的時候，再將避孕器取出即可。副作用為放置初期可能會經常陰道不定量出血、裝置時疼痛、可能會脫落。

5.懷孕：懷胎十月，子宮內膜可以休息十個月不崩落。但是不見得適用於每個人的狀況。

6.手術：子宮切除。副作用必須承擔麻醉風險、手術風險、術後腸阻塞、傷口疼痛等風險，無法生育。

筆者身為女急診醫師，同時亦是子宮腺肌症患者，在接受治療前三年有意識到日漸嚴重的經痛，從生理期可以忍受的疼痛，到每次生理期期間需要服用一到兩次普拿疼，到治療前生理期前三天需要規則服用普拿疼以及消炎止痛藥才能度過生理期。生理期的經血量亦從正常增加到前三天28公分的衛生棉莫約每兩個小時全滿的情況。嚴重的經痛開始影響到生活品質，於是前往婦產科檢查與尋求協助，才知道原來是子宮腺肌症在作怪。

經過口服避孕藥以及黃體素投放避孕器治療，治療期間經歷過持續嚴重血崩長達數個月，在持續口服鐵劑補充的情況下，血色素從12g/dL落到7.5g/dL，曾經一天之中，一面上急診外科班血色素流掉2 g/dL，每隔一小時28公分衛生棉全滿的血量在血崩，同時急救病人、替兒童病人縫合、做超音波檢查、看診。經過16個月的治療，終於成功止血，血色素得以回復到更早年前的14 g/dl 。

網路上有些女性部落客分享自身治療經驗，而留言板往來互動之間，不難察覺深受子宮腺肌症所困擾的女性為數不少，其中不乏在治療過程當中遭遇身心的煎熬，對治療過程成效不穩定和缺乏信心，身為過來人的患者，感同身受，回首過去那段宛如人生的黑暗期，嚴重貧血導致頭暈走平地會喘、記憶能力與反應能力衰退、嗜睡，疼痛造成失眠，曾經連續兩週沒有連續睡眠超過三小時便會被痛醒，半夜經常痛到無法入睡甚至被內膜剝離的疼痛從睡夢中刺醒，貧血的虛弱與睡眠不足加以疼痛的精神耗弱，服用止痛藥物加劇原本十二指腸潰瘍的症狀等，症狀反反覆覆好好壞壞，讓人相當煎熬，尤其自身已是理解醫學和藥理的專業人士，仍經歷那對治療成效失去信心的低潮期，遑論非醫療背景的患者，希望以自身經驗，鼓勵同樣為子宮腺肌症所困擾的患者接受治療，女性患者朋友們值得更好的生活品質。

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圖為 2013年在俄羅斯 血崩日 臥床照
曾經血灑芬蘭國鐵臥舖火車和斯里蘭卡民宿