【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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當聽見別人聊起嬰兒發展順口溜「七坐、八爬、一歲站」，比較焦慮性格的爸爸媽媽，可能寶寶六個月還不會坐，就已經緊張到半夜睡不著覺。究竟如何判定孩子是不是 #發展遲緩？請見文章中的影片說明↘

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《一個人的武林》

看莊智淵的比賽，他奮戰落敗之後，媒體和網友形容，從他身上彷彿看到一個人的武林，武林裡面，住著很多台灣人的影子。

的確，從他的武林，我也看到了我自己。並且想起了一段往事。

當我還在代理商當小AE的時候，我的好友同事，是天才提案家。任何殘破零星的碎肉，都能被她炒作成滿漢全席。再難搞的外商客戶也會拜倒在她的生花妙筆之下，更何況她還口若懸河。

她在行的，剛好是我最蠢笨的。因此只能拼命把執案細節做得一絲不苟。我們肩併著肩無話不談，然而在我們向主管各自呈報提案時，功力高下、雲泥立判。

這曾讓我十分難堪。雖然老闆不曾因此冷待或羞辱過我，我們接受一樣嚴格的訓練，只是，她的敘事邏輯，一張都不必改，有時老闆還會流露出享受的神情。

而輪到我，老闆聽完之後會說，你要不要再想一想?
我窘迫到想哭，明天一早就要提報了，怎麼來得及再想一想。

到底哪裡出錯了呢?無數需要回去再想一想的夜晚，我天真地拿著同事所有版本的提案，想要依樣畫葫蘆，卻落得東施效顰的下場。

我遲緩的腦袋瓜子，一廂情願地認為，敘事也能有樣學樣，只要照著Template，我也能做得和她一樣好。

後來，當然證明我大錯特錯，客戶的反應是很真實的，他們不是說我的東西沒有靈魂，就是說感受不到深度，也有slide放不到三張就打斷我的，向我大喝，喂，我沒時間陪你繞圈子。

就這樣過了好長一段時間，我既無法從提案的恐懼和焦慮中解脫，也提不起勁來重新探索自己是不是該找其他工作。就這麼內裡渾渾噩噩，外表仍競競業業的拖著。

有一天，團隊要去提一個中大型的年約。客戶是賣餅乾的。雖然不是走花俏路線，但這款餅乾很耐吃，簡單而樸實的口味，陪我走過一段童年時光。裡面有我和外公外婆相處的回憶。

提案時，電腦不幸出了問題，客戶在這時候是不可能耐煩的，臉上擺著你們到底要浪費多少時間的黑人問號，趁著同事邊敲打電源線與連結器，我不得不找些話題來緩頰，就這麼說起我和這款餅乾相遇的機緣，它曾經帶給我許多難以言喻的快樂，我還認識一些非這款餅乾不買的同好，他們各自不能割捨品牌的原因是甚麼。

說著說著，客戶的表情和緩下來，和我交換著口味的意見，然後，電腦也打得開了，原本擔綱第一棒陳述策略概念的不是我，而是我的主管，她對我使了眼色，鼓勵我繼續講下去。

不知道哪裡來的勇氣，衝破了體內緊繃的枷鎖，我順著剛剛分享的故事，慢慢把後面的碎石子調查解釋得白話一些，在陳述創意概念的時候，也不再照本宣科了，我提出了一些建議，以身為品牌數十年使用者的角度，分析哪種訴求更能打動我。

那天以後，我就像突然開竅一樣。雖然我並沒有拿到餅乾客戶的年約，然而這次經驗，就像那款我吃到現在、依然是首選的餅乾一樣，在往後數十年的公關生涯中，一直支持與滋潤著我。

我不再向好友索取template，因為我終於明白，我欠缺的是甚麼。

十幾年過去了，好友轉戰大中華，在對岸混得風生水起。有時，我在職場聽到同事稱讚，說我真的很會提案的時候，心裡總是惦記著她。如果她在，大家就會知道真正的提案大神是怎樣。

我也不禁莞爾，過去年輕犯下的心理謬誤，竟然原封不動地發生在我學習人類圖，開始要繳交許多個人作業的關頭。我總是向比我高出好幾級的學長學姊問說，可不可以參考一下你的template。

有甚麼好參考的?
沒有所謂完美的、正確的template。只要是能夠說之成理、自成一局的template，就是好的template。而這樣的template，只存在自己心中。

我欠缺的，不只有自信，還有觀點。這正是我二十多年的職涯、以及邁向人類圖分析師的路途，一再向我揭示的真理。

我現在已經有自己的職涯觀點了，我能夠判斷，給出意見，選擇當下對我們相對利多的路線。

寫爻辭、分析圖面，實在有太多類似重組提案的血淚過程，觀點很渾沌，經不起自己或他人輕輕的一個反問，便開始搖擺懷疑起來。於是頭腦就想著，啊，不如找template來參考好了。

謝謝莊智淵以他的戰役，重新提醒了我這件事情，觀點的型塑過程，是很個人的，也很漫長，跟打桌球一樣。為了眼前這一刻，跌倒又爬起、爬起又跌倒，許多許多年。有時甚至不確定會不會有被發現的一刻。

重要的是，他對於桌球的執念，形成了姿態，也給了我們一個反思榮耀的觀點，如果勝負與榮耀不是定義一個人的標尺，甚麼才是？

我時常埋怨，自己做牛做馬，全為了他人打江山，而自甘於一個人的武林，究竟會需要多少勇氣與覺察呢?

我不知道，但我現在願意認真試一試，在職涯之外，重新練習當一個有觀點的人，如同當年的那個小AE，不在乎需要多少時間，只管前行，不計較是否成果豐碩，寵辱不驚。

『 慢慢的飛 』各大數位平台連結：
https://rock-mobile.lnk.to/FlySmoothly

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每個人身體都有一顆種子 等著我們灌溉茁壯

如果我不能飛 能不能借我你的翅膀
如果我有點累 能不能借我你的肩膀
值得的笑容如果出現在我們身旁
即使我們不用多說什麼
就能夠得到繼續堅持下去的力量

我們不會再悲傷 用笑容迎接所有逆境的成長
只要我們擁有足夠的想像
那麼 我們就擁有偉大的翅膀
一起慢慢的飛翔

《慢慢的飛》一曲為伊甸基金會早期療育25周年紀念公益單曲，由歌手Any安偉創作及演唱、與伊甸基金會十萬粉絲們共同作詞，希望藉此歌曲陪伴每位發展遲緩兒童（慢飛天使）及家庭走過艱辛療育之路，給予堅持下去的力量。

我們都知道，孩子的發展挑戰從出生就開始，學習翻身、坐、爬、站等，每一步都需要不斷練習，才有機會趕上成長腳步。而這首歌集結許多關心伊甸慢飛天使們的社會大眾心聲，如同歌詞所提，慢飛天使「慢慢飛、慢慢的飛，路的前方一定有曙光」，讓我們一起為孩子喝采加油！

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慢慢的飛 歌詞

詞：Any安偉、伊甸粉絲 曲：Any安偉

用你的雙眼 看這個世界
色彩會否更繽紛一些
用我的手掌 牽著你前往
路的前方一定有曙光

每一個明天 用笑容面對
我們的愛都在你身邊
不需要害怕 逆境中成長
互相陪伴就會更堅強

Wow~ 加油 Wow~
Wow~ 加油 Wow~

你的翅膀 帶我飛翔
那些不安 全部遺忘
我的肩膀 在你身旁
憑著想像 我們可以
慢慢飛
慢慢的飛

積極的開始 美麗的日子
心中獨一無二的天使

絕不會停止 愛你的方式
一定會更好的我堅持

Wow~ 加油
Wow~ 加油

你的翅膀 帶我飛翔
那些不安 全部遺忘
我的肩膀 在你身旁
憑著想像 我們可以
慢慢飛
慢慢的飛

慢慢飛（我陪你慢慢的飛、我陪你慢慢的飛）
慢慢的飛（我陪你慢慢的飛、我陪你慢慢的飛）

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製作人Producer：Any 安偉、李治逸 Ian Lee
編曲Arrangement：Any 安偉
吉他&斑鳩 Guitars&Banjo ：詹賢哲 @Hyperbolic Time Chamber
配唱製作 Vocal producer：李治逸 Ian Lee
和聲編寫Backing Vocal Arrangement：Any 安偉、李治逸 Ian Lee
和聲Backing Vocal：Any 安偉、李治逸 Ian Lee
錄音師Recording Engineer：李治逸 Ian Lee
混音師Mixing Engineer：李治逸 Ian Lee
母帶後期處理Mastering Producer：Brian Elgin
母帶後期處理工程師Mastering Engineer：Brian Elgin
母帶後期處理錄音室Mastering Studio：Sentient Sound Labs

單曲封面設計：Sophia Lee
插畫：伊甸慢飛天使
服裝贊助：LeeJeansTW