今晚直播目錄出爐囉

PArt one 疫情更新
0:38 「世界在你之內」好書介紹
4:00 報紙只報疫苗接種率，那死亡率怎都消失了？
-藍綠政客促銷高端；西方疫苗照樣沒過三期
-數位帳戶激增；符合電子貨幣預測
-柯呼籲「台版疫苗護照」、健康碼，快篩認證；符合大監控社會預測
9:41 伊維菌素上主流媒體，那強制打豆苗是否該入獄？

15:17 PArt Two 蔡深海關東納粹複合體
-安倍他外公岸信介（關東軍）、安倍挺岩里挺蔡深海、深海她爸爸潔生（關東軍）、731部隊（關東軍）、美國德克里特堡（收割731部隊結果）
-關東軍隸屬軸心國、納粹隸屬軸心國、小布希他阿公資助軸心國、布希阿公讀耶魯大學（骷髏會）、時代雜誌創辦人Henry Luce（耶魯大學骷髏會）
28:43 蔣宋美齡與Henry Luce世交、蔣宋美齡蔡潔生世交、蔡英文拿Henry Luce獎學金、蔡英文上時代雜誌
-新冠病毒來自美國德克里特堡（收割731部隊結果）、蔡爸爸（關東軍）、蔡英文生技大帝
-高端來自美國衛院（背後有德克里特堡731部隊）、聯亞（背後有黑水）
34:30 萊豬、疫苗、軍購！
36:08 可否總結，二戰期間的納粹關東軍生化恐怖組織，依然沒有死？只是換了軀殼？蔡深海為關東納粹第二代掌門人？

先進入你斗內、我回答：
37:07 感謝斗內大德小道：請大師複習分析蔡不反核：聯合報說助攻藍，藻礁狂潮讓綠委焦慮，自家立委對民進黨在網路操作表示不滿，不解為何原來對議題「冷處理」的態度有一百八十度轉變，甚至出現攻擊環團的言論，反倒增加社會對議題的關注度。
-可以從最近的核二事故觀察：

38:04 Part Three 核二被事故？
38:17 請問這事件會開核四有利還沒利？
-不是說台灣缺電？怎5～7都沒停？
-公投4案全沒收，但核四會靠一系列事故重啟
-一切都從國民黨主席看

PArt Four 國際政經
46:24 Cyber Polygon後，拜登突然大談網路攻擊
-台灣賴也傳被駭客？到底是誰駭？
-中美談判滿滿愛，還有護欄！哪來啥貿易戰？
51:42 歐陸洪災斷鏈，好精準的打擊
55:54 美元跌、金價回漲至千八、Delta好恐怖，fed維持寬鬆不變，未來討論縮表，但那未來永遠不會到....
59:32 說好的逆轉隔夜逆回購金額（ON RRP），卻破兆美元，哪來鷹派？
1:04:00 Fed 靠印鈔撐股市、靠Delta壓通膨、靠吹牛扶美元
這篇： https://reurl.cc/XWrXdM

進入你斗內、我回答：
感謝斗內大德Rocky You
1:07:38 感謝斗內大德小道：請問封面電影是否為city+hall檔案風暴？上次大師提到美麗新世界，想到疫苗意願調查系統由政府分配，請大師闡述社會『心靈貧瘠』『軟性集權』『自願性奴役』的美麗新世界外加越趨成型的網路與實體監控系統。
-是的～
-有人說比較像Hotel Auschwitz
-有按鈴服務的集中營～
1:13:09 DS知道業力法則與軟揭露

1:15:13 感謝斗內大德小道：請大師複習黑格爾的三段式辯證歷史湧向世界精神，阿扁衝突—妥協—進步與馬克思歷史的三個抗爭階段或多或少都有黑格爾的影子。英美兩大陰謀論者David+Icke與Alex+Jones皆稱自己為黑格爾式辯證。
-問題-反應-解方
-最新的是（沒）問題-反應-解方
-可以問，這些歷史潮流，都將往那走？
1:17:53 David Icke與Alex Jones如何看川普與Q匿名？！

1:21:13 感謝斗內大德林大貓：婆家開始情緒勒索要我打針了。說我不打針就是不保護小孩安全。我會挺住的。堅持不打，除非OVER+MY+DEAD+BODY

1:22:24 續談 David Icke與Alex Jones

1:26:11大師你之前有曾經trust the plan過嗎?

1:30:51 感謝斗內大德陳大媽：如果照大師說的，以後將進入大監控社會，不打疫苗不能交易，那請問大師有什麼對策可以在這種惡劣的環境下生存？還是大師有自信在自己崩潰前，那些惡魔就會先被打敗，人類不會走到喪屍那一步。
感謝斗內大德Calvin：U質內容，純抖
1:45:42大師，假如DS或是糖姊給你一筆錢做負面工商 價碼誘人的時候你會接嗎?

1:50:00 感謝斗內大德Stanley Chang：大師之前待過美國，想請問為什麼饒舌黑人都年輕卻都超有錢
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《41萬劑AZ疫苗，28日開打　5萬警消列優先》
https://news.tvbs.com.tw/life/1516552

【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享，5-14-2021】附上分享：

其中AZ副作用：1）亞洲人比白種人少：2）國際因多起經驗，血栓可監控、醫治請參考：

現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。

●傳染力：
為什麼COVID-19傳染力驚人?
因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。

COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。

病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。

●什麼叫確診?
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。
CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。

這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。
現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。

然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。

●檢驗：
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。

●Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。

不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。

阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。

●疫苗：
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。
實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。

99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。

我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。

打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。

●疫苗副作用：
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。

現在要談談血栓。AZ或JNJ（嬌生疫苗）腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)，但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。

*如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。

*相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。

*臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。

●COVID的治療，現在有什麼？
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
-
Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了。

*慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。

一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。

不應該每個人得到COVID就給抗生素。

*Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用

*Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。

*氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。

跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管! 插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管。

*俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。

*Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。

-*小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。

●後記：這算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。

*我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。

*冷靜準備，有疫苗趕快打。

*看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

●補充:
#兒童:
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。

另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。

目前僅有美國Pfzier、Moderna 疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。

#孕婦：
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。

#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。

PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。

#COVID傳染途徑：
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。

#疫苗副作用處置：
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此「還是要戴口罩」等，特別小心。

*他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群，他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下，總之就是建議趕快施打。

Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.

本篇為<>

發現一篇驚為天人的超厲害COVID-19整理文,請大家協助轉貼分享❤🙏🙏

From 目前在紐約執業的感染科張凱銘醫師(已經張醫師同意轉傳分享)

(文長分5篇,大家可以選有興趣的部分分享❤)
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現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議)

#傳染力：
為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。

#什麼叫確診?
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。

#檢驗：
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。

#Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。

#疫苗：
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

210921民視 台北旅店一條街不堪「疫」擊！業者掛網求頂讓
民視YT→https://youtu.be/DkNMG5-Ue6E
民視快新聞→https://youtu.be/487zXBqhPLQ
民視新聞→https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2021921F02M1

屋齡44年的台北廣場商業大樓，位在昔日旅店一條街上，現在受疫情衝擊，3樓旅店傳開出800萬尋求頂讓，4樓以裝修為由，暫停營業，5樓則以每坪89萬掛網脫手，房仲分析這棟商業混合大樓，進駐實在複雜，不如把握時機加入危老改建，才有辦法扭轉慘澹情況！

（民視新聞／葉為襄、李奇 台北報導）......↓

台北市懷寧街混合商業大樓外，招牌五顏六色，不只旅館、商務中心、補習班，還有房地產發展協會都在這，昔日旅店一級戰區，就在北車旁，但現在卻變得相當蕭條！

懷寧街上這棟商業大樓，因為疫情因素招牌拆的拆，就連4樓旅店都已經沒有營業，在我後方這間特殊場所，也因為防疫因素無法營業。

實在撐不住2年的疫情衝擊，旅店一條街，據傳三樓璽愛旅店，開出800萬在網路上尋求頂讓，4樓全家歡已經暫停營業，而5樓儷客旅店2017年才裝修過，結果以每坪約89萬元，掛網脫手。

附近攤商說，「4樓好像關起來了，大樓40、50年有了，以前滿熱鬧蠻多人的。」

東龍不動產資深經理陳泰源表示，「因為它除了本身五鐵共構之外，再加上它是緊鄰，觀光客必去的西門町商圈，它的屋齡已經高達44年了，所以整個裡外的軟硬體設備都有待更新。」

以整個站前商圈，襄陽路日暉酒店、洛碁飯店，衡陽路，重慶南路，悅樂國際青年商旅，衡陽路太空艙，林總加起來大約5間吹起熄燈號，房仲分析，這棟商業混合大樓，進駐業者型態複雜，讓民眾入住前有所考量！

東龍不動產資深經理陳泰源說，「那你還不如趁現在，政府也會提供給你一些所謂的時程獎勵，你會有額外的多的容積獎勵，你原本1坪比如說可以蓋幾坪，政府會額外多給你幾坪建物，所以這個時機點你打掉重蓋，反而是一個比較好的時機。」

旅店住房率不耐疫情衝擊，就算頂讓，買家也興致缺缺，畢竟仰賴國內外旅遊的懷寧街旅店，得等到疫情真的趨緩，商圈景氣才能回溫。

陳泰源YT→https://youtu.be/9DrLLSOTjpI
部落格→https://taiyuanchen1223.blogspot.com/2021/10/210921.html

這道菜是我三月份到花蓮打工換宿的時候
民宿管家教我做的料理
據說是原住民上山打獵時很常做的一道菜
做法也相當簡單，畢竟在山裡也做不了太複雜
就是大量的蔬菜和雞肉組合而成
蔬菜燉煮後產生的甜味，搭配厚實多汁的去骨雞腿排

下山後，管家在食譜步驟的部份做了些微調整
從原先的單純燉煮，多了一個再進烤箱收汁的動作
讓整道菜的風味更上一層樓
除了下飯還是下飯，用麵包沾著吃也很棒
不管大人小孩都一定會很喜歡
家裡來客人的時候，準備這一道也超有面子的喔~
趕快學起來吧！

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我是阿魚，不要叫我阿魚師，壓力太大
從不進廚房到天天下廚，完全靠自學一路走到現在
就是一種「做中學，學中做」的概念
如果你也一度覺得料理很難
那就看看我的影片吧

料理影片中的內容全都是自學
做法不一定正統，是屬於自己的一套料理方式
不喜勿戰，做出來好吃&有人愛吃就好❤️

ゲーム内容でわからないことがあればチャットやコメントで気軽に質問してください。

🌸再生リスト
https://www.youtube.com/playlist?list=PL55SIu27ZDQItYglRkoWOQCRjaqbK7lKu

🌸前回のあらすじ
【ハイム城　南】騎士ヴェルマドワを撃破

【ハイム城　城内】バルバスらの裏切り

【ハイム城　中庭】騎士グランディエを撃破

【ハイム城　城内】聖剣ブリュンヒルドを奪いマルティム達はハイムを立ち去る

【ハイム城　城内】摂政ブランタを撃破

【海の見える教会】聖剣ロンバルディアを受け取る


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© 1995, 2010 SQUARE ENIX CO., LTD. All Rights Reserved.

生放送用タグ：#名菓に夢中
（タグのついた呟きはあとで全て見に行きます～。時々リプライも送ったりします🌸）

1995年10月06日、
オウガバトルサーガ第7章『Let Us Cling Together』としてクエストより発売された
シミュレーションRPGの金字塔『タクティクスオウガ』

大好きなこのゲームの発売25周年のお祝いも兼ねて
PSP版リメイクの『タクティクスオウガ 運命の輪』を遊んで行きます～🌸

🌸ストーリー
『オベロ海に浮かぶヴァレリア諸島
古来より海洋貿易の中継地として栄えたこの島では
その覇権を巡り、3つの民族間で紛争が絶えなかった。

そうした長い戦いに終止符を打った男がいた。
後に覇王と呼ばれたドルガルアである。
多民族からなるこの地を統一したドルガルア王は
他民族間の婚姻を奨励し、国教を1つにすることで
こうした対立を取り除こうとした。
結果、彼による統治は半世紀の間続き、
ヴァレリアは栄えることとなる。
しかし、紛争の火種が消えたわけではなかった……。

覇王ドルガルアの死後、
正当な後継者がいなかったために
ヴァレリア諸島は再び分裂することとなる。
ドルガルア王から絶対的信頼を得ていた司祭ブランタは
支配者階級の大半を占めるバクラム人を煽動し、
王都ハイムの独立を宣言。
さらに北の大国・ローディス教国と密約を結び、
その庇護の下、
島の北半分を制圧してバクラム・ヴァレリア国を建国した。

島の南半分に残された2つの民族のうち、
人口の7割を占めるガルガスタン系民族主義勢力は
指導者・バルバトス枢機卿のもと、
南半分の覇権を手にするためウォルスタ系住民に宣戦布告。
一方、ウォルスタ人はロンウェー公爵を旗頭として
抗戦したが、戦力の差によりわずか半年で敗北した。
その後、バルバトス枢機卿は
ガルガスタン王国の建国と内乱の終結を宣言。
ウォルスタ人の多くは
猫の額ほどの広さの自治区に足を運ぶようになった。

こうしてヴァレリアの内戦は鎮静化した。
しかし、それが、
つかの間の静寂であることを知らぬ者はいなかった……。』

🌸気になった方はぜひソフトをご購入くださいませ
https://amzn.to/2I7EqtA

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🌸ゲーム配信ルール
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・挨拶があるととても嬉しいのです
・ネタバレはお控えくださいませ
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・不適切なお名前や、荒らしは無言で通報です。反応するのもNGです
・センシティブな発言はNGです
・喉が弱いので思うように声がでないことが多いです、ご了承くださいませ

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