#7月1日新制 上路，與民眾的食衣住行息息相關，有哪些重大新規與您相關？姸慧為您整理如下～

#擴大補助不孕症對象👩🏼
不孕症補助資格放寬至未滿45歲不孕夫妻（至少一方具我國國籍，且妻年齡未滿45歲）；補助金額凡40歲以下每胎最多補助6次，40至45歲每胎最多可補助3次。

#擴大補助產檢服務👶🏻
今年7月1日起孕婦產檢次數將從10次增為14次；為降低妊娠與生產併發症，減少孕婦及新生兒死亡，檢驗項目也升級，新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與2次一般超音波檢查。

針對未納健保的新住民懷孕婦女，國民健康署表示，也與國人一樣，享有相同的擴大產檢服務；並預估，整體擴大服務每年將有16餘萬孕婦受惠。

#台鐵延長當日可訂票時間🚄
7月1日起，延長乘車當日訂票時間，從現行可預訂開車前1小時以上車票，延長至乘車當日開車前30分鐘車票皆可預訂，提升民眾網路購票彈性，但須於乘車前20分鐘完成付款。

#中華郵政i郵箱交寄代收享折扣🏣
中華郵政公司為倡導零接觸配送及無現金支付理念，將於7月1日至12月31日舉辦「代收貨款選箱配最優惠」活動。鼓勵民眾藉由i郵箱特有的金、物流整合服務支付貨款，減少接觸傳染風險。

#電子支付機構管理條例施行📱
擴大電子支付機構之業務範圍
藉由電子支付機構管理條例施行，金管會望藉此增加民眾支付便利性，更望在疫情期間降低病菌隨貨幣流通、傳染機率。

#保單借款優惠紓困上路✉️
COVID-19疫情衝擊民生，金管會核定保單借款優惠利率方案，符合「身心障礙者」、「低收入戶或中低收入戶」、「屬於特殊境遇家庭扶助條例所定特殊境遇家庭之成員」、「符合政府個人紓困補助條件者」、「受武漢肺炎疫情影響以致經濟困難者」其中一條件即可申請，最高借款額度為10萬元。

#退休準備平台上線💰
金管會建請集保結算所規畫「退休準備平台」，將推出「定期壽險」、「小額終老險」及「重大疾病健康險」三種商品，預估保費將較市面便宜25％至70％。

#未接種疫苗航空機組員進行「7+7」隔離💉
自7月1日起，尚未接種疫苗及接種1劑疫苗未達兩週者，採7天居家檢疫（結束日PCR檢驗）+7天加強版自主健康管理（第14天抗原快篩）；接種1劑疫苗且滿兩週，但尚未具完整疫苗保護力者，採5天居家檢疫（結束日PCR檢驗）+9加強版天自主健康管理（第9、14天抗原快篩）；完整接種2劑疫苗達兩週且抗體檢測陽性者則採7天自主健康管理，結束日需PCR篩檢陰性。

#實價登錄 2.0、房地合一稅2.0✏️
實價登錄2.0將於7月1日正式上路，新制變革重點，分別為：1預售屋成交後30天內即時申報、2實價登錄的門牌或地號需完整揭露、3增訂機關查核權、加重罰鍰、4禁止紅單轉售、5預售屋定型化契約內容若違反可開罰6萬至30萬元。

105年1月1日後取得的房地產持有者需於依規定需報繳房屋、土地交易所得稅，另外轉持未滿5年境內不動產者，將課35%至45%的較高稅率。

相關新制上路細部資訊，請參考衛生福利部、內政部、 中華民國財政部 、勞動部、金管會、交通部、 外交部 Ministry of Foreign Affairs, ROC（Taiwan）。

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< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助

公文已經發出來了

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關於很多大家之前在討論的問題

我會一項一項的回答各位

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當然

我不是律師

我對文字的解讀就是一般人的理解

或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀

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畢竟

還沒有任何人申請過

所以詳細確切情形

真的也只能紙上談兵，

就文字上的說明作解釋了

真的有爭議，

恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主

-

衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長

字字珠璣

為了避免各位吸收不良

也為了避免我的解釋未盡完整

所以我打算一個部分一個部分說明

最後在統一整理一次給大家參考

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除此之外

我會在這個月底開一場直播

再做一次完整的線上Q&A

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如若仍有不確定之處

我也會再向學會或國健署做求證

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首先

試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年

目前已有37個國家提供試管嬰兒補助

台灣從善如流

也跟進世界潮流

減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。

減少少子化的國安危機

立意良善，但為了避免被濫用

仍有許多限制

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Q1：為什麼45歲以上不補助？

衛福部提出的解釋是：

“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”

所以超過45歲的婦女不予補助

這個大概就這樣定案了

超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案

-

Q2：為什麼限制植入胚胎數目？

為了得到適當的懷孕率

以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生

方案中明文規定：

35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎

36-44歲：最多植入2個胚胎

這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎

也沒有做其他的說明

如果這樣

為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率

我的猜測

恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢

畢竟

國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求

如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎

恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。

這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了

-

Q3：補助條件如何認定？

依照文案說明

經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者

這段文字只有寫到這樣

沒有進一步地說明

也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？

或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)

根據我上次跟國健署的電話詢問

得到的答案是：

“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”

“嗯，好喔。”

-

Q4：補助的次數怎麼算？

根據方案說明

受術夫妻需提出申請

自申請日起算一年內

需完成該次申請的療程

也就是說

44歲或者39歲的人

必須於開辦之後盡快提出申請

並且申請後盡快接受療程

以便在年齡的限制範圍內

達到可能得最多的補助次數

以第一次提出申請的年齡為標準

如果39歲的婦女在40歲以前

已經做過3次補助申請

40歲之後，

仍能得以再申請3次

一共仍為6次

若是今年七月已經超過40歲者

就最多3次

一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”

-

Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？

依照方案上的說明

每一胎次均可申請6次

每一個單一胎次的嬰兒生產為準

也就是說

第一胎補助六次

生完小孩之後

如果補助案還在

還可以做第二胎

六次全部重新計算

以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”

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Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？

所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)

取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、

胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)

皆屬於給付範圍

但人工授精

跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三種金額被排除在外。

當然啦，

基本上

這些加總起來

想必是會超過十萬

因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)

大概就不再補助範圍之內了。

另外

需要精卵捐贈的患者們

似乎也沒有在補助的範圍之內

-

今天先講兩頁吧

講太多我怕大家吸收不良

總之

整理一下重點

年齡看來是唯一申請的條件

需事前報備申請

申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)

每一胎都可以申請

不孕症的判定由專科醫師判定

沒有強制規定一定要結婚滿一年才算

也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。

基本上所有的試管費用都有補助

但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三項是被明文排除在外的。

最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制

為了兼顧懷孕率

恐怕胚胎切片會變成常態了

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“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”

“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”

“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”

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“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”

“手癢、心更癢！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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