染色體異常的夫妻，該如何懷孕？

#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。

#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。

克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。

#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。

#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。

#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。

著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

【男性精蟲品質不佳？5大營養素提高生育力！】
一個小生命的開始，需要精子和卵子結合而來。當面臨生不出小孩的困擾時，大多數人都會把矛頭指向女性，其實這觀念是不正確的。造成不孕的原因不一定是女性，現今男性不孕症的盛行率也越來越高了！
　　
隨著晚婚、生活作息不正常、工作壓力大、飲食不當和環境污染等因素，男性精蟲品質越發下降，形成「精蟲危機」！可通過精液分析檢查，如SA、Kruger’s Test、MAR Test來了解精蟲活動力、形態、數量和品質，一般來說有活動力的精子數超過50%且數量大於每毫升2百萬則懷孕的成功率較高。依據世界衛生組織（WHO）標準的正常精液值：
• 精液容量：1.5ml以上�
• 精液濃度：大於1500萬/ml�
• 精蟲活動力：大於40%�
• 精液酸鹼值：7.2～8.0�
• 正常形態比率：大於4%
　　
📌「精」明攝取營養素 助精蟲恢復「精」力
藉由日常飲食中適當補充營養素，短短幾個月就能改善精子品質、活動力和數量。當精子各方面條件達到標準的時候，就能大大提升受孕機率。現在就來看看您的餐桌中是否缺少了哪些助孕營養素，適時補充可帶來「好孕」哦！
　
1⃣️精氨酸（L-Arginine）
左旋精氨酸為一氧化氮（NO）前驅物，是精子蛋白的主要成分，對於男性生殖系統能否正常運作扮演著重要的角色。補充足夠的精氨酸可有效的提高精蟲活動力，可從堅果類、芝麻、南瓜子、蝦子、魚類、牛肉、蛋中獲取。
　
2⃣️維生素E
維生素E又叫作生育醇，有著「抗不孕營養素」之稱。男性缺乏維生素E時，會導致睪丸損害、性功能減退造成精蟲異常和缺乏等問題。此外，維生素E還具有抗氧化功能，保護精蟲免受自由基的損害。大部分存在於植物胚芽裡，例如胚芽油和大豆油等植物油就是維生素E的良好來源，深綠色蔬菜、大豆及其製品、核桃、杏仁、花生等乾果類、全麥製品和小麥胚芽中含量都很高。
　
3⃣️CoQ10
CoQ10抗氧化能力特別強，能幫助精子對抗自由基的攻擊，並活化精子的粒腺體，從而提升精蟲活動力和品質。可從日常飲食中獲取CoQ10，如：沙丁魚、鯖魚、肝臟、牛肉和雞肉；植物性來源則是以菠菜、花椰菜、花生和核桃等堅果類含量較高。但是一般食物中的CoQ10含量並不高，可適時由保健食品作補充。
　
4⃣️維生素C
番石榴、柳橙、檸檬、奇異果、草莓、番茄和綠色蔬菜都是維生素C豐富的來源。維生素C可幫助清除自由基，減少精蟲頭部DNA的斷裂。研究報告指出，維生素C的攝取量和精子數量呈正比關係，因此適量補充維生素C可有效增加精蟲數量和活動力，提高與卵子結合能力。
　
5⃣️鋅
鋅與精子代謝有關，若飲食中缺乏鋅，容易導致精蟲數量減少並降低精蟲活動力。通常蛋白質食物中含鋅量較多，像是肉類、肝臟、牡蠣、豆類、全穀類都是鋅的良好來源。
　　
✨✨營養師小叮嚀✨✨
精蟲品質不佳與性能力無關，建議男性若有不孕問題，可到生殖醫學中心或是不孕症診所做詳細的檢查。另外，需特別強調，雖然透過飲食可幫助改善精蟲品質，但如果沒有適當改變生活形態，如：戒菸、避免酒精、規律運動等，再怎麼吃也是於事無補。

【好發於20到50歲的女性的卵巢囊腫，多數卻都不會有明顯症狀】

卵巢囊腫，是指液體聚集在卵巢內而形成的囊腫，大部分卵巢囊腫為良性。卵巢囊腫好發於20到50歲的女性，尤其是有卵巢囊腫家族病史者。造成卵巢囊腫的主因，推測是體內荷爾蒙改變或子宮內膜異位症所引起。

至於卵巢囊腫治療方式，多數患者不需治療，只需定期做超音波檢查追蹤囊腫的變化，囊腫通常會在三個月內消失。但囊腫持續長大至8公分以上或出現嚴重併發症，就可能需要動手術。

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#女性 #卵巢囊腫 #巧克力囊腫 茂盛醫院 Lee Women's Hospital

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根據統計，台灣每7對夫婦，就有1對有不孕症的困擾，比例約10~15%。近年來晚婚晚育已成趨勢，除了高齡影響育齡婦女的生育品質外，工作壓力、生活習慣及環境與飲食中有毒物質的增加，都使得不孕症盛行率有逐年增加的趨勢，需仰賴人工生殖治療的比例也逐年提高。不孕症可說是現代社會的文明病，讓許多育齡夫妻深受其擾。
這一集很高興邀請到婦科名醫楊素卿中醫師來到現場。

本集內容主題如下：
1.什麼是不孕症？
2.造成不孕的原因？
3.治療不孕症，到底該先看中醫還是西醫？
4.『不孕症』實際案例分享
5.四種中醫常用方劑
(1)宮寒不孕
(2)腎陰陽兩虛
(3)肝鬱氣滯型
(4)血瘀型
6.中醫穴道治療
7.『助孕茶』
8.不宜多吃的食物
9.中藥針灸輔助！提高人工試管嬰兒的成功機率

肌醇是什麼？
肌醇對於準備懷孕者有無幫助？

肌醇：幫助胰島素發揮降低血糖的功能。
可讓常常不來月經的女性，增加「自發性排卵」，針對已經進入療程的女性來說，研究指出可以幫助少打一點針，但對於卵子的品質和懷孕機率是並沒有加分的。


對於『胰島素阻抗』女性比較有幫助。
那些人比較容易有『胰島素阻抗』？
(1)多囊性卵巢症候群
(2)體重過重、肥胖者


人體本身就有製造『肌醇』的能力，同時也會存在於穀類、豆類、堅果類、水果類，例如像李子、葡萄柚。
營養師也建議多攝取天然富含『肌醇』的食物。




講師：
不孕症專家 北醫譚舜仁醫師
健康美學營養師 李婉萍營養師



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類別

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

Thank you for watching Mama College!
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Kayi Cheung 張嘉兒