< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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身為一個臨床醫師

身為一個大學講師

身為新光醫院生殖醫學中心主任

我非常注重「實證醫學」的觀念。

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所謂的實證

在於將所有的醫學措施

都用科學的方式加以驗證。

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比如說

某一種成分的保健食品

或者使用的某一種成分的藥物

是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？

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實證醫學的觀念很簡單

我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人

一組有使用這個成分

一組沒有使用

然後兩組人去接受試管嬰兒療程

再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？

這樣，叫做「實證醫學」。

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比如說，

收集一群精子活動力1%的夫妻，

我們分成三組

一組繼續嘗試自然懷孕

一組接受人工授精

一組接受試管嬰兒 + 顯微注射

然後我們發現

最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕

所以我們證明了：

在精子只有1%的活動力情況下，

試管嬰兒的懷孕率顯著的上升

而人工授精並沒有比自然懷孕有效

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這樣的臨床試驗過程

叫做「實證醫學」

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所以每次你問我

李醫師你相不相信中醫？

李醫師你相不相信免疫？

李醫師你相不相信平躺？

李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？

李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)

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我很直接的回答妳

我相信：「所有有實證醫學證據的東西」

至於沒有實證醫學證據的東西

我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」

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如果你要問我相不相信某件事

那就是要提出某一種成分或配方

接受標準的臨床試驗後

再比較看看是否有得到比較高的懷孕率

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如果真的有效

我當然就相信。

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比如說：

肌醇於多囊患者的應用

DHEA於早衰患者的應用等等

這些

是屬於有實證醫學證據的保健食品

所以我會推薦。

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《養卵聖經》這本書

就是將「養卵」相關的所有保健食品

做一個全面的臨床證據的回顧

並翻譯成中文

再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的

算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。

所以我推薦給大家。

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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”

“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”

“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”

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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”

“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”

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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考

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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>

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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。

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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。

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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。

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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。

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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。

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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科　李毅評醫師

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【孕期痔瘡怎麼辦？四大方法來救痣！】​
​
「醫師我最近好像痔瘡復發了，排便乾硬的時候會帶血絲，而且肛門口有異物腫脹感。」昨天一位懷孕23週的患者朋友跟我說。​
​
她說她在懷孕前其實因為排便不順利，有時候便秘太嚴重。就會有肛門出血異物感等痔瘡症狀。​
​
隨著懷孕週數增加，最近排便不順暢情況似乎變嚴重了，而肛門周圍也開始出現過去痔瘡的症狀。​
​

▍為什麼懷孕婦女容易有痔瘡？​
​
1. 懷孕時因為子宮體積增加，腹內壓力增加，向下擠壓直腸肛門組織，造成慢性充血、循環不良，於是形成痔瘡。
​
2. 懷孕期間血管容易擴張，當肛門周圍靜脈擴張、局部血液不易回流，加重痔瘡充血情形。​

3. 懷孕期間，因為黃體素、雌激素濃度上升，容易讓腸道蠕動下降、便秘情形加重。​

4. 懷孕期間如果久臥久坐、缺乏活動，深層核心、骨盆底肌呈現張力不足狀態，腸道蠕動能力下降，同時影響解便當下的力氣與順暢度，解便時間拉長，便容易造成痔瘡。​
​

▍孕期痔瘡怎麼治療？​
​
1. 升高臀部肛門周圍溫度：​
​
建議可以定期溫水坐浴，太麻煩則建議安裝免治馬桶坐墊，一方面可以坐墊加熱，一方面可以溫熱水清潔，讓解便感受更佳。​
提高周圍溫度可以改善直腸肛門血液循環，同時也能刺激直腸幫助解便。​
​
2. 增加核心骨盆肌肉強度：​
​
孕婦朋友建議從懷孕狀態穩定後可以開始進行基礎訓練。​
​
推薦可以進行「凱格爾運動」、「橋式訓練」、「孕期瑜伽」。​
​
這幾種方式都能夠改善骨盆底肌張力不足問題，同時加強核心肌群發力、幫助腸胃蠕動與解便能力。​
​
3. 纖維質與水分攝取均衡：​
​
纖維質包含「水溶性纖維」與「非水溶性纖維」，都需要平衡攝取。​
​
很多女性朋友說已經吃了一堆青菜還是便秘，這是因為纖維質與油脂、水分不平衡的原因，一下子吃太大量的粗纖維反而造成腸道塞車的情況。​
​
除了均衡纖維質之外，也需要充足的水分與油脂才能讓腸子潤滑、解便順暢。​
​
4. 藥物輔助腸道蠕動解便：​
​
無論中西藥都具有輔助腸道蠕動、解便順暢的藥物，同時也都十分安全適合孕婦朋友。​
​
中藥來說，孕婦朋友在調理腸胃機能上，較不宜使用「破氣」藥物，「行氣」藥物則需要減少酌量。​
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主要會以「健脾益氣」的藥材增加消化道的主動活動，輔助加上「滋陰增液」的藥材增加腸液分泌，以幫助解便順暢。​
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