獨老時代 提早準備變老
陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）圖為示意

近日我找了醫護團隊一起討論患者的照顧問題，這名患者今年六十八歲，在當下高齡社會，說起來只算是剛過法定高齡年齡的「初老」階段，難怪，社工師在討論中，給了句很傳神描述：「這位阿姨正開始認識和嘗試適應自己剛變老的身體。」這話聽在我這老年專科醫師耳中新鮮感十足，卻又無比貼切，彷彿一道閃電打入腦海。

我難免想起自己，自年輕起，也算個健康寶寶，就算大小病症歷練過幾回，但即使面臨感染住院狀況，都可一出院後立刻切換回原本角色，既是當孩子們的媽媽管理家務，同時也重披白袍順利執行醫療任務。但當正式進入中年階段，很明顯感覺體力有差，忍不住懷疑再過幾年當正式邁過高齡門檻時，會不會因為一個小病，就無法承受呢？

眼前這位初老患者，正因拉肚子住院，誰也沒想到一個再簡單不過的小毛病，竟讓她需要住院。即使是住院，我們也很少看到她家人來病房，細問下才發現她先生已過世，三個孩子栽培的頗有成就，或者說是太有成就了，所以兩位長居國外，唯一留在台灣的也遠居台北。阿姨一人長年獨居高雄，即使病重住院都是一人，多半倚賴身旁台籍看謢，遠方兒女則透過電話關心。

我剛開始接手醫療照護時，總感覺這位阿姨在情緒表達上，呈現明顯的淡漠，日常反應又比一般人慢一點，因此我曾懷疑她是不是有失智症早期症狀，或者憂鬱症跡象。直到後來阿姨兒子來探訪，我終於有機會和家屬好好談談，這才發現阿姨原本就是一個寡言的人，在她的過往人生中，向來就是多做、少說。

話少自然不是大問題，只是這回疾病讓她身體出狀況，導致她無法像過去那般行動自如，差點被懷疑罹患類似前兆的疾病。幸好，和家屬見面、談話，我們才能透過了解過去來推論現在的她，並給予適切診斷。

和醫護團隊談完阿姨照護問題後，我忍不住思考起，社會上越來越多單身族群，單身戶在二○一○年已達百分之十，相信現在一定更多，未來也只有增加的可能。當單身族邁入老年門檻，我們將見到許多家戶都是單人居住，不然就是一個老人搭配一位外籍移工。當這些單身老人生病時，很可能身旁沒有長年相識的人，可描述他的個性、了解她的需求，若再加上他本身對老化和疾病本身害怕，那麼他學習老化這件事的過程，勢必更加辛苦。

既然高齡少子化已是既定趨勢，不婚和不生也是種愈來愈常見選擇，我們在談論高齡友善環境改造時，也該多想想如何將自己內心世界準備好，以面對獨老時適應老化的過程吧。

你想結婚嗎？想要有伴侶嗎？若不婚，希望與伴侶同居嗎？
在 #高齡化、 #少子化、 #晚婚晚育 的臺灣，家庭型態漸趨多元，不婚、單親、一人家庭、同志婚姻⋯⋯都成為日常可見的家庭型態。

本週文章引介歐美近來討論的新伴侶關係——#LAT，即 #未同居的穩定伴侶關係。

在歐美，高齡未婚者有不少人選擇LAT伴侶關係。而之所以選擇不同居的伴侶關係、這種關係的變動與否，則與年齡、性別等因素有關。

例如：老年女性因為不想再度成為照顧者、家務負擔者，而較男性更多選擇LAT關係，也較不期望未來與伴侶同居或結婚。

這種新型態的家庭、伴侶關係，對於照護制度、社會福利或婚姻制度會造成什麼影響，又與臺灣有什麼樣的關係，是未來值得研究的議題。

吳慧靖／你／妳單身嗎？何謂 LIVING APART TOGETHER RELATIONSHIPS（LAT） ：老年生活之新家庭模式
文章連結：https://wp.me/p3bKKK-2NS

［比爾蓋茲65歲離婚，透露出什麼訊息？］

微軟創辦人比爾蓋茲離婚了，昨天看到這條新聞，真的難以想像，因為他和妻子梅琳達攜手從事公益的形象是多麼美好，而且比爾蓋茲在去年情人節才摟著妻子，大讚梅琳達是最佳伴侶｡更不用說兩人在前兩週才一起上線談疫情，於私於公都是完美夥伴｡對於我們平凡老百姓，這樣的神仙美眷怎麼能離婚呢？

但是新聞讀著讀著，跳出一個數字，比爾蓋茲65歲！剛好進入老年期，這在透露什麼訊息？

銀髮離婚的趨勢越來越明顯！

長夀化，改變了一切，特別是我們對人生的看法與安排再也不同於舊時代｡

過去的夫妻夀命平均只有60﹑70歲時，就算婚姻關係長期不佳，多數人都會牙一咬，心想都這把年紀了，沒幾年就走人，就別折騰了！

現在平均夀命超過80歲，多的是活到80幾或90幾的長者，就會有越來越多的人不想忍，因為眼見已經相處20幾或30年，未來還有一倍的歲月，還不如各過各的，追求自己的人生｡

這個情形，全球皆然｡其中一個原因是老人化所致，這個年齡層占人口比例逐年升高；另一個原因是價值觀改變，特別是女性經濟獨立後，不再為婚姻隱忍，像美國40歲以上離婚案例中，有6成是女性提出｡以下節錄自風傳媒一篇報導：

--台灣：結婚30年、年齡65歲以上高齡夫妻，在1994年有509對離婚，2014年時竟跳增到2538對，增加了4倍之多。

--1960年左右的美國，50歲以上人口的離婚率只有2.8％，但到了2011年此一年齡層的人有15.4%已經離婚、有2.1%是處於分居狀態。

--2015年義大利統計顯示，65歲以上申請離婚的比率，在過去的五年裡從13%提高到20%。即使80、90歲，還是有人堅持訴訟離婚，想開始新生活。

我手上有本天下文化出版的《未來十年微趨勢》，作者是馬克潘，說巧不巧，書封上寫他是比爾蓋茲最重視的趨勢觀察家，裡面提到在銀髮離婚的潮流下，會看到越來越多的｢梅開三度贏家｣，因為這時候離婚與再婚，孩子多半長大成人，對孩子的衝擊最小，目的是為了找個老來伴，讓老年生活有安全感與舒適感｡

比爾蓋茲與梅琳達結婚27年，有三個孩子，分別是25歲﹑21歲﹑18歲，最小的剛好成年，這其實是中年或銀髮離婚普遍的一個高峰期，孩子長大離巢，不必在孩子面前繼續扮演假性夫妻，卸下壓力，更能夠做自己｡

但是老實說，不論結婚或離婚，真正能夠做自己的是有錢人，我遇過不少例子，單親媽媽或爸爸的日子不好過｡在日本，他們觀察到一個女性貧窮化現象，以單親媽媽居冠，影響下一代的養育至深至遠。

台灣的離婚率高居亞洲第二，有時還跳到全球第一，這已經是一個嚴重警訊｡再來，不論中年離婚或銀髮離婚日增的結果，都在告訴我們一個人生的發展走向：

隨著我們活得越長，人生的變化越劇烈，有些人是越老越動盪不安｡

這樣的畫面，跟我們的父母那一代安穩生活截然不同，跟我們對人生的美好想像也迥異｡不論是工作或婚姻，不會因為我們年紀大了，挑戰就會減少，反而有可能在我們最手無寸鐵﹑無力無助的年紀，拿走我們所擁有的一切｡這會帶來什麼影響？人會變得越來越獨立自主，同時也會自私自利｡

自己的這個角色，重要性最終將凌駕家庭與婚姻，這是新一代不婚不生的關鍵，他們覺得養活自己到很老都困難了，當然不想再有其他｢拖累｣或｢變數｣｡但是這其實是不利的走向，因為唯有互助才有利於生存，而一般來說，互助這個情操大概比較能夠在家庭或婚姻才能見到｡

年輕的不婚不生、中年的高離婚率，再加上年老的銀髮離婚，未來的社會真的很不一樣！

圖取材自：yahoo新聞網

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