【狗狗淋巴瘤不化療會怎樣？】

當診斷淋巴瘤後，家長們最常會問的問題就是
「那我選擇不化療會怎樣？」

這其中可能是對化療的恐懼？
可能是費用的考量？
可能是考量到身體狀況，不希望他受苦？

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這篇2021年的研究剛好可以來回答：
「如果我們只選擇最簡單治療，寶貝可能還有多少時間可以存活？」

其結果顯示，僅使用類固醇控制淋巴瘤，整體存活時間僅不到兩個月，雖然類固醇使用前期可能會有生活品質改善，但是時間並不長！

#沒有一種治療是絕對對的治療
和你的獸醫師討論，了解並幫家中的寶貝做選擇吧！

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【原文摘要】
研究人員從美國 15 家動物醫院納入109 淋巴瘤的狗狗，前7天使用較高的類固醇劑量，40mg/m2，每天一次口服給予，隨後以20mg/m2，繼續治療，在開始前（第 0 天）及治療後的第1 、2 週以及此後每 4 週，做生活品質(QOL)評估。

結果顯示中位存活時間為 50 天（95% 信賴區間：41-59 天）

左右存活時間變短因素包括：
1️⃣ 一開始有臨床症狀的患犬（substage b）
2️⃣ 免疫表型為T 細胞的
3️⃣ 前期（第 0 -14 天）使用類固醇後，生活品質仍不好的

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【照片】「嗯⋯他快嚇死了⋯他快嚇死了⋯」
但是他仍很勇敢面對他狗生的「第二個」難關- 淋巴瘤。
第一個腫瘤（組織細胞肉瘤）出現時，要了他一隻腳腳。當聽到又另一個腫瘤出現時，我可以感受他們家人的難過、絕望⋯
幸好幸好，勇敢的寶貝⋯挺過一步一步的艱辛，後面的日子我們一起努力💪加油！

原文出處
https://avmajournals.avma.org/doi/full/10.2460/javma.259.1.62

5月了，阿點確診滿11個月，阿點從上個月拍全家福時就已經沒辦法自己坐，所以是我先坐好，海軍再把阿點抱到我懷裡，然後他和千千萬萬再就位。

醫師說這樣的病通常是兩年，所以再加上有症狀但我們沒發現是尿道癌的半年......現在的每一天都很珍貴。台灣今天單日有180人武漢肺炎確診，除了一定要出門的行程外，其他時候我都不想出門，就好好陪阿點吧。

5/6是個令人難過的日子，我認識很久的兩家好友而且都是哈士奇，幾乎都是千千多大我就認識多久的孩子，在同一天出遠門當小天使。他們的媽媽都把他們的物資寄給我，延續她們對孩子的愛。我也知道幾個粉絲家的毛孩過世，因他們的家長知道阿點需要，所以在哀傷的同時還想起阿點、傳訊給我，把她們孩子還來不及用完的頭皮針、水和尿布墊寄給阿點。真的很謝謝妳們，我會把阿點照顧好，在我還能照顧她的時候。

阿點13歲8個月了，為了她的生活品質，我們已經不化療，現在就盡量讓她吃好睡好，多陪她，希望她能順順地過14歲生日。

凌晨經歷了一件很難得的事
肝膽排石法影片爭議事件主角 #愛莉莎莎
進入醫師的Clubhouse群組聆聽大家意見

但是有些事情，我想是在討論中懸而未決的

那就是面對很多民間療法的資訊
民眾到底如何知道："#自己適不適合這樣的療法？"
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講可能解決方式前，我有兩個分析點

1. 相對醫師建議，民眾為何容易看見並嘗試這些坊間療法?

*醫療專業在於每一個建議背後
其實都是累積很大量的證據、有效數字

*多少證據講多少話的同時
我們也就不能給予這些病人 #過度的期望

但是，坊間療法就沒有這樣的限制
因為它不全然是來自實證科學的系統

*除了證據薄弱的解釋被誇大，還有 #倖存者偏誤
少數反應好的使用者經驗宣傳，忽略了背後更多反應不好的使用者
或是疾病在自然療法下自癒之類的巧合

(像是大腸癌不化療，極少數會自癒，但是被解釋成服用自然療法，然則其實與自然療法無關)

講到這裡，其實坊間療法還比較容易帶給民眾希望
我一直提過很典型的案例，患有精細胞癌的男孩
因為媽媽不信任化療，帶去喝符水，而錯過黃金治療期
再回來醫療單位時，這小孩早已經來不及了

2. 那麼傳遞衛教是不夠積極嗎? 溝通始終不夠嗎?

嗯，其實各路醫療人員傳遞衛教早就百家爭鳴了
這是民眾獲取 #健康識能 的問題
所以健康識能學會之類的組織也早就有了

*如何更能用簡單的邏輯理解必要的醫療常識
就是健康識能的範疇，這是可以做客觀成效評估的

但是事實上，醫師及各個醫療人員
如果沒有什麼特別事件
都是以自己所學的系統來推廣知識
講直白了，我們不會沒事特別去介紹符水有沒有效啊!
那不會是我們常會有的思考

如果平時沒有辦法和民眾直接討論這些坊間療法
那就是今天這樣的事件出來
而且是一次又一次，不會結束的
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回到原題，民眾到底如何知道
也不知道自己Google查得對不對
(民眾查網路和專業人士查資料庫是截然不同的事)

在於一般民眾身邊
常沒有一個非常可以信任、可詢問的醫師或任何相關醫療專業人員
或說可以信賴的諮詢窗口，來辨識這些資訊的參考價值

台灣沒有如英國深入社區的家庭醫師，凡事就找該醫師諮詢

這是在台灣就醫方便之下
卻沒有提升健康識能與資訊辨識能力
非常諷刺的一塊

所以怎麼做到有深入社區，設立讓大家信任的諮詢窗口
是未來可以挑戰的衛生課題

或是如何智慧化這些諮詢窗口
像是我們從現在開始更努力丟醫學上的查證資料
給 #美玉姨 這樣現有的工具，在長輩群組發揮澄清作用

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其實坊間療法並不全然是邪魔歪道
只是就實證醫學上被認為證據不足

有新一代實證醫學專家認為
我們的治療不是只接受那些高度證據指出"能做"的治療
而是，有些是尚未指出有足夠證據指出"有害"的治療
它只要在不牴觸正規醫療之下，是可以並行的

如安寧醫療的觀點
它並不排斥這些坊間療法並行治療
取其名為"輔助療法"或"另類療法"

這是比較新的觀念
但是一樣，你需要當科醫師來諮詢是否可行
醫療人員還是會去了解輔助療法的使用狀況和可能副作用
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另外，經過這些語音社群的討論

我認為好的事情有在發生
Clubhouse比傳統文字社群，有更強大的力量

或許我們在雙方社群公關危機的當下
可以減少負面的評論與爭執
甚至可以協助雙方各退一步海闊天空

這才能提升事件的價值
檢視我們真正缺乏的要素，去解決我們真實需要解決問題~

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