肥胖、胰島素阻抗這些在不孕科門診是常見問題之一，特別是一些 #多囊性卵巢 的患者。

然而，常有患者在門診說：醫師我已經飲食運動調整好久了，為何體重總是降不下來🤷🏻‍♀️

據統計美國的育齡婦女約有三成多有體重過重（肥胖）的問題

肥胖不僅會引致新陳代謝方面，如 #糖尿病 等問題，更早已被證實會影響女性生育能力。

今年正好是胰島素（insulin）被萃取使用於糖尿病治療的一百週年，而血糖與胰島素調控則更早在一百多年前就被生理學家廣泛研究。

隨著醫學研究蓬勃發展，胰島素的使用於血糖調控之外，事實上消化系統中還有更多的內分泌物質與血糖的調控有關。

其中包括一種來自於腸道可以降低血糖的化學物質，百年前被稱為 #腸泌素（ #incretin）可用於糖尿病的治療！

腸泌素主要成分—昇糖素類似胜肽(glucagon-like peptide 1， 簡稱 GLP-1)

目前在第二型糖尿病的治療已應用多年，可以刺激胰島素分泌、增加胰島素合成、也減少昇糖素（glucagon）的分泌以減少肝臟新生葡萄糖。

有趣的是GLP-1在胰島以外的器官組織也有其作用，例如作用在中樞神經系統的下視丘會 #增加飽足感 並且 #減低食慾，作用在胃部則會減緩所謂胃排空，一段時間下來會因此而達到減重效果。

已有許多文獻證實GLP-1能在減重以及改善胰島素抗性，有不錯的助益。因此有減重需求的不孕症患者，我們在門診亦會視情況以藥物或針劑協助減重的目標。

但朱醫師仍然建議大家要在飲食與運動方面，配合醫師、營養師及治療團隊擬定健康而完整的計畫，並與醫師討論視個人狀況，是否適合搭配藥物使用，增進減重療效，為備孕加分！

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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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今天要來談談精神益生菌（Psychobiotics），又有些人稱之為「情緒益生菌」。

現階段市面上有不少產品宣稱能改善寵物情緒，但實際上你看我在講座現場或是網路文章會拿出來談的就是那幾個，不多也不少。畢竟我身為獸醫師，我只相信科學實證。所以今天要來簡單提一下，關於能改善狗貓情緒的精神益生菌是什麼東西。

在談精神益生菌前，實在讓我有點感慨。因為當年我跟家人說往後我只看貓的行為門診，不再進行一般小動物醫療時，的確遭遇到不少打擊，連帶也大幅影響我的經濟收入。好在家人的支持，適時幫我度過不少難關。同時台灣的養貓風氣也漸漸改變，隨著資訊的流通發達，多數貓飼主不再是“貓的個性就這樣，不然你能怎麼辦？“。而是遇到問題時，無論好壞，總會試圖去找出解決方案來。

連帶來說，人貓的相處重點也從生理層面擴展到心理層面。以我臨床上常被貓飼主問到的比例來說，保健用品的選用方向也不斷在調整，例如早年多半都是為了補足飲食營養的維他命、魚油、葡萄糖胺等，發展到因為在身心改善上都有不錯效果，而受到關注的精神益生菌產品等。

益生菌能改善動物的情緒實在是一件很神奇的事情。最早會發現到這個現象，是始於2004年一篇針對微生物組（microbiome）在中樞神經系統疾病中的作用研究。研究發現，腸道中沒有任何菌種的完全無菌鼠，其下落視丘—垂體—腎上腺軸（HPA軸）對壓力的反應，比一般腸道中有正常菌種的小鼠要誇張許多。而隨後在人類的自閉症跟帕金森氏症上，都有觀察到腸道菌群失調與其代謝產物的改變的現象。

其後也發現，腸道菌群可以透過中樞神經系統、自律神經系統及免疫系統來對人類或哺乳動物之焦慮狀況造成影響，一些病原菌（如腸彎曲桿菌），會激發焦慮或憂鬱，而有些益生菌（如乾酪乳桿菌），則會改善焦慮或憂鬱症狀。

簡單說，就是腸道不健康，心理狀態也不會好到哪裡去。反之亦然。

針對這點，這些年就有業者開發透過適量服用活性微生物，來與腸道菌的相互作用，促進精神心理健康的益生菌產品，也就是所謂的精神益生菌。精神益生菌被認為可以調整神經免疫、神經炎症、神經激素及氣體傳導分子的系統，所以就有研究指向利用精神益生菌來作為焦慮、憂鬱、阿茲海默等治療潛力評估。目前主要的精神益生菌有幾個重要菌株，例如Bifidobacterium longum 1714、Bifidobacterium infantis 35624、Lactobacillus rhamnosus JB-1、以及出自於台灣的植物乳桿菌Lactobacillus plantarum PS128™等。

這邊不得不提PS128™。一來是這菌株出自於台灣，二來則是近年有不少針對PS128™菌株的研究。在實驗動物中，對類憂鬰小鼠在連續餵食PS128™菌株，其後在曠野試驗中，不但跑得快，還經常跑到中間區域探索；喜歡喝糖水的習性也恢復，類憂鬰及類焦慮程度明顯降低。另外在人體實驗中，連續服用PS128™菌株的高壓科技業人員，在精神壓力與睡眠品質上，也都獲得改善。而除了人類跟實驗動物外，目前該菌株也嘗試運用在改善犬貓的行為問題研究上，例如貓咪因緊迫、焦慮導致的過度嚎叫、隨意排泄、攻擊等，在伴隨著環境跟人為因素調整，搭配服用該菌株，都有不錯的改善成效。

關於PS128™菌株，目前也有了商品化的產品。InSeed益喜氏團隊與蔡英傑教授聯合發起「好心情：快樂奇毛子計畫」，開發專業級的犬貓情緒益生菌「快樂奇毛子」，主成分正是PS128™菌株。該產品經實驗證實，可有效調節血清素、多巴胺來消除動物的壓力情緒。

以我的角度來看，這樣的產品的確是我在貓行為門診上的好夥伴，畢竟有不少貓的焦慮問題很像是雞生蛋、蛋生雞的情況。例如貓因為焦慮緊張而攻擊性強。而也因為攻擊的問題，導致貓跟人或動物之間的交際關係處於緊張狀態。在沒有雙向同時處理以前，很難用單一的處理方式就把這個case給解決掉。以電玩來說，就像遇到那種三頭六臂的boss，你不把他全部的頭跟手一起消滅，對方就會不斷再生那樣，很麻煩的。

所以在這樣的情況下，我通常都需要將情緒跟環境同時視為改善的重點，雙向處理才能有效解決這類問題。而現在多了選用PS128™菌株的「快樂奇毛子」這樣的產品，我在行為門診上多了些新的工具可以作為選擇，實在是讓人感到開心。玩過《仁王Nioh》就知道，在瀕死好幾次，終於徒手空拳搶到第一把武器可以用的時候有多開心（之後虐人摔手把的就不談了）！

使用小提醒：記得將膠囊打開的拌入食物後再給貓咪喔！

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熱愛美食且懶得運動的人，答應我、這篇必看！！！
#體重基因檢測 #Saxenda瘦瘦筆 #肌力塑
上次星醫美學院做的OB體重基因檢測報告出來了～～～
依然是透過網路視訊跟板橋星和診所的黃承翔醫生對談，不用再到診所排隊等候是不是很方便！
檢測結果我是「食慾控制型」，指的就是我在「食慾調控能力比較差」，風險程度比較高（也就是比較容易失控啦😅）
真的欸、我遇到喜歡吃的東西可以暴量吃，太座都說我吃東西很可怕！像好吃的滷肉飯我可以吃到大碗2-3碗沒問題，披薩也曾經吃過將近一個大的量；那相對的所造成的脂肪就會在身體堆積、進而影響我們的健康，所以我檢測報告「脂肪合成與代謝」也是有較高的風險。

針對像我一樣管不了嘴巴一直吃的人， #善纖達 #瘦瘦筆 如救世主般的出現，瘦瘦筆可隨著你的進食在下視丘與調節食物攝取的神經元交互作用，能夠 #產生飽足感 #抑制食慾 ，減緩胃發出餓的訊號來降低進食量～而它呢也通過衛福部核准喔！可以安心管理你的體態！
我使用瘦瘦筆已經快一個月，從來沒有想過我會美食當前、勇敢說「不」😂！平時兩個便當，現在差不多一小顆生煎包就很飽了！另一方面太座還說 #伙食費 真的省很多欸🤪🤪
總之，因為它幫你控制了進食的量，又讓你不容易餓，就不會攝取過多對身體有負擔的東西，當然就可以達到管理體態的目的啦！byebye大肥肚～～～

那瘦下來之後，本來被脂肪堆積撐很開的肚皮，就會開始有鬆垮的現象，不要擔心！你還是不需要動起來（到底是多懶啦😆）
#ZField肌力塑 非侵入式的增肌設備，透過電磁場脈衝觸發我們的運動神經，讓肌肉高頻的收縮，像是做了高強度運動來提升肌肉量和基礎代謝率
我的腹肌就在重見天日的路上了，等我喔😎

想要管理體重主要還是 #健康 問題，有健康的身體才有本錢做任何事、才可以陪孩子久一點；另一方面也是想實際體驗看看科技日新月異下的成果，把安全、有效果的經驗分享給有需要的朋友，讓我們都可以有好的體態與健康的身體💪🏻💪🏻

#星采星和醫美 #增肌減脂 #善纖達注射液 #利麥爾立富多磁波治療器