妳有曾經因為體脂太低而月經不來嗎? 還是妳就是現在這位苦主呢?
👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️很高興這次和「婦產科大象醫師」合作，共同和大家分享。

月經不來的可能原因有太多太多了，排除更年期後停經的狀況，最優先處理的方式就是
➡️ 尋找婦產科醫師幫您做婦科超音波

但如果排除一些婦科疾病造成月經失調(像是多囊性卵巢症候群、甲狀腺亢進…..)，剛好自身也有出現以下任一種現象：
壓力太大、體重過輕(體脂過低)、肥胖相關

那麼很有可能就是罹患了功能性下視丘停經(FHA, Functional Hypothalamic Amenorrhea)。(詳細說明及可能造成的風險可至「大象醫師」IG查詢)。

✅無月經該怎麼辦？
1. 婦科超音波
2. 血液檢測
(以上兩項皆是排除其他疾病的可能)
3. 適當體重上升/下降
若妳屬於體脂及BMI過低的人，那妳非常有可能需要增重。而體重過重(BMI超過30)，也可能會有停經的狀況，這就須要減重了。
4. 改變運動方式(增加/減少)
若妳是屬於高運動量的女孩，那麼就要提醒妳可能須要減少運動量了。可以選擇相對靜態的方式運動ex: 瑜珈、慢走等…方式。但若本來就沒有在做運動的女孩，適度的運動也可以增加快樂賀爾蒙提升，使身心壓力放鬆。
5. 健康均衡飲食
這時的妳不應該再繼續執著在體重計上的數字，甚至不量體重都沒有關係。重點是我們需要提供充足的熱量及營養素給身體的每個細胞!
因此可以注意每一餐飲食：(1) 是否豐富均衡，(2) 三餐時間是否正常，(3) 三餐食物分配是否平均，(4) 更希望妳把注意力放在每一口吃進身體裡面的食物~~
6. 身心靈壓力平衡
很多月經不來都與「壓力」相關。不只是課業、家庭、人際上的壓力，對於體重計上的數字變化、體態的要求，都有可能是壓力來源之一。盡可能讓自己放慢腳步，調適身心，多去戶外走走，都是不錯的紓壓方式。

✅ 如果我非常有可能是體脂過低的功能性下視丘停經「應該怎麼辦」？
FHA指的是：身體因為感覺體內可用能量不足，而選擇關掉不必要的生育功能。
所以首先，妳必須要停止所有「節食、斷食行為」!!!!!

👩🏻‍⚕️ 健康的增重應該怎麼做呢？
1. 不再做熱量赤字(攝取須大於TDEE量): 身體需要恢復能量製造荷爾蒙，因此妳需要嘗試增加自己所吃的東西。
(但不代表三餐都吃零食是一種選擇…. 零食算是只有熱量卻沒有營養素的東西呀!!! )

💬若體重真的上升了，體脂也上升了，我應該停止增重嗎？(或是開始減重)

👩🏻‍⚕️：「等待」月經慢慢恢復，才是最大的目標。

❇️ 多篇研究及文獻都沒有說明到底應該要補充到多少的熱量或是達到多少體脂就能夠恢復月經、時間上也沒有一個定值。因為真正要恢復月經是需要「恢復下丘腦-腦下垂體-卵巢功能」(這一串東西不理解可以去大象醫師IG看)，這與直接暴吃零食等不健康的食物所增加的體脂不會有直接性的關聯。

2. 三大營養素分配適當: 我相信不少女孩在減重期間是不敢吃碳水化合物的。白飯、白吐司、麵條、甚至地瓜、水果、牛奶(?)…..等。但適量的碳水化合物就是最直接提供身體生理作用所需熱能的來源!!
六大類食物都要吃，每種原型食物都不要排斥。

3. 多選擇高密度食物: 其實就是希望妳們少選低密度食物(例如零食)。富含Omega-3的鮭魚、膳食纖維多多的地瓜、礦物質含量豐富的堅果、鈣質吸收率極佳的牛奶都是妳們的好選擇~

4. 餐間可攝取健康點心: 若體重真的很難上升，那麼可以試試在餐間吃健康小點心。燕麥配豆漿、優格配堅果….. 等組合都不錯。

但重點來了……. 多數人可能知道要體重上升，可是..做不到阿QQ

「好不容易為了瘦身、維持好看的體態，做了這麼多的努力，卻只因為月經不來就要增重(很多人感覺是增肥)，要過心裡的那一關好困難…..」

我知道。 因為我曾經也跟你們一樣。
明明還沒有達到我最理想的目標，卻被身體宣判停止減重的那一煞那，我除了羞愧於自己身為營養師的身分，也不甘自己這幾個月的努力好似付諸水流….

「為甚麼xxx體脂15%... 18%月經都會來，而我怎麼體脂20%就停經了….?」

我也知道。 因為我也曾經有這個疑問過。
但，我必須說… 那是別人，那不是妳啊。

這些我都經歷過、也想過。(不過最後檢查是因為泌乳激素異常的問題~ )

但我相信可能有更多人遇到這件事情的時候不一定會講出來分享；也可能遇到這件事的時候不知道該怎麼辦，應該到底要繼續減重還是停下來? 但我又還沒達到目標的這種矛盾感。

因此減重到底還要不要執行? 會不會徒勞無功?
這時我們更應該改變我們怎麼想自己的身體。女孩子想要自己從瘦身變到「極瘦」，我相信大多數的原因都跟「外表」有關。
畢竟現代的社會總是追求瘦，雖然不像以前要求到骨感，但仍有非常多女孩還是不滿意自己的身形，甚至最後引發到催吐、神經性厭食等等。
🔔最終我們不過是追求讓別人覺得自己好看，(就算是妳覺得自己好看好了，也可能只是大眾媒體不知不覺灌輸妳一種美的錯覺)。
真正的好看與自信，妳，曾經「向內」尋求過嗎？

👩🏻‍⚕️內心的美醜也同樣會散發出體外，不如我們學習如何更愛自己的身體與內心吧！

月經不來所影響到的事情實在是非常多，不只生理上的更多是心理上的，若妳在無月經期間感到非常徬徨，也不知道應該怎麼辦，那麼請找專業人士協助妳並陪同妳度過這個關卡吧!

⚠️最後建議正在減重的妳們，體脂降到21-23%就差不多可以停下來了，身體仍需要體脂維持月經。

#營養師 #體脂過低 #減脂問題 #停經 #閉經 #健康增重 #無月經 #下視丘停經 #壓力 #momo營養師來解答

【多囊性卵巢問題，青春期就要多注意】​
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隨著暑假到來（雖然今年學生們很早就在家了）加上接近解封，陸續有些家長帶小朋友來調理月經問題。​
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印象深刻有幾位「小」患者朋友，年紀大約落在國二、國三，都有月經失調的問題。​
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有的人是月經好幾個月長時間不來，​
有的人則是月經淋漓滴滴答答停不下來。​
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到了婦產科檢查，因為大多只能做骨盆腔超音波，相對陰道超音波來說，可能沒辦法非常精準的了解卵巢狀態。​
​
也因此，大部分的西醫婦產科不會輕易下多囊性卵巢診斷，而是認為可能屬於排卵失調造成的月經問題。​
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西醫治療上考量到小朋友仍在發育過程，也不建議長時間的以避孕藥物治療，大多會以黃體素催經、止血。​
​
但是，我們經常會發現小朋友這樣的症狀總是反反復復。​
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月經來了又消失不再來，​
或是月經停了不久又再滴滴答答，​
還是沒辦法回到相對穩定一些的週期。​
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這是因為黃體素藥物只能暫時的改善子宮內膜代謝問題（產生藥物月經或暫時止血），並沒辦法根本上改善排卵失調的問題。​
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以中醫的治療來說，我們會以找出造成排卵失調的原因，加以治療調理。​
（可能是體重過重過輕、睡眠作息失調、精神壓力失調⋯。）​
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有些青春期的較為嚴重的月經失調問題，如果長時間放著不管，在未來成年有較高的機率可能發展出真正的多囊性卵巢問題。（或者小朋友當時已經發展出多囊，但沒有被診斷、認真治療）​
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根據目前門診多囊患者朋友的回饋，​
有超過8成的人都表示，自己在國、高中的時候，其實就有長時間月經失調的經驗，但可能沒有很積極的面對處理。​
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她們學生時代的月經大多是季經的型態，​
有些比較嚴重的則是半年才來一次月經。​
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許多研究也指出，青春期時的月經失調，與未來發展多囊性卵巢可能有相關性。​
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家長們如果家裡有青春期的女生小朋友，可以優先注意下面幾件事情。​
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如果有符合以下幾個狀況，​
建議可以詳細檢查是否有多囊性卵巢的風險。​
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1. 月經週期長期不規則。（偶發不算）​
2. 體重體脂過高或是過低。​
3. 體毛明顯增加、痘瘡旺盛。​
4. 睡眠品質有明顯問題。​
5. 情緒壓力明顯偏大。​
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青春期的階段，其實是一個很適合調理、穩定月經狀態的時候。​
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這是因為女生「下視丘-腦下垂體-卵巢」，這幾個負責調控排卵規律的器官位置，它們之間的訊號反應穩定性，在青春期都還有很大的可調整空間。​
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也因為青春期的小朋友，在精神感受、壓力反應比較敏感，很容易因為外界刺激，導致一系列的神經內分泌失調。​
​
加上這個時候身體的各種內分泌，​
都是處於一種旺盛反應的狀態，​
是一個適合介入調理的時機點。​
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同時以月經、排卵調理來說，​
失調越久的情況，其實就越難治療。​
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這也是為什麼我們一直強調一件事​
－「調經要趁早」。​
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假如真的發現家中小朋友已經有明顯月經失調的情況，建議要積極處理。​
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首先檢視作息、飲食、壓力失衡的問題，也可以同時考慮是否藉由中醫的方式改善問題。​
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相關資料：​
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33153014/​
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#治療月經問題要趁早​
#青春期的月經問題要注意
#提早發現多囊未來發展風險​
#早期月經失調可能惡化多囊問題​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

【過度節食減重，導致多囊月經暫停】​
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今天一位患者朋友來看診，她表示自己近幾年開始月經有明顯嚴重失調的現象。​
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她本身是護理師，過去體重有長期偏高的情況，而在近2-3年開始大夜班作息之後，體重更是節節上升飆破100公斤，而月經也在這個時候開始出現狀況。​
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從一開始的月經延遲到40天一行、逐漸變成2-3個月一次，最後變成月經暫停需要催經才會來。​
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到西醫檢查發現是多囊性卵巢的問題，西醫認為體重過高也是其中造成多囊惡化的原因之一，於是使用了降血糖藥、排卵藥合併治療，並且建議她要控制體重。​
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而後她因為決心減重，用了非常激烈的手段，一下子開始了大量的運動與節食。​
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體重確實下降飛速，在短短不到一年之內，就減少了50公斤的體重。​
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然而月經失調的情況在減少體重後卻絲毫沒有改善好轉的跡象，依舊陷入月經暫停的狀態（需要吃排卵藥、催經藥才有月經）。​
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她覺得很奇怪，理論上體重也下降了（控制在55公斤），西藥也吃了幾個療程，怎麼身體還是沒辦法恢復正常排卵、出現自然的月經？​
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於是便來到我的門診就診，希望能讓月經恢復規律。​
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​
▎下視丘功能失調造成的多囊卵現象​
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詳細詢問了她的減重過程，我才發現造成她多囊問題無法改善的原因。​
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她減重的速度飛快，是因為她使用了非常極端而不健康的飲食熱量控制。​
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到了減重中後期，她甚至嘗試連續五個月以上的「100小時斷食法」，也就是100個小時之內只能喝水、吃鹽（補充電解質），其他熱量營養一概不攝取。​
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在這樣的極端飲食限制之下，身體的內分泌機能便會受到影響，進而從腦部的下視丘干擾影響卵巢排卵的能力，造成所謂的「下視丘月經失調問題」。​
​
下視丘月經失調，也會造成慢性不排卵。​
而沒有正常排卵，月經自然不正常。​
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一旦長時間的無法正常排卵，在卵巢的超音波下就會看到許多未成熟卵泡的多囊性卵巢現象。​
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這種類型的多囊問題，會發現荷爾蒙沒有明顯改變、沒有嚴重異常（沒有雄性激素過高問題），但是月經依然是不規律，甚至沒有月經。​
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▎多囊問題的病程變化​
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根據她的描述，以及從多囊發病的時間軸來看，我們便能知道端倪。​
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在一開始她確實是因為「體重過高+作息失調」，開始出現典型的「高體重多囊性卵巢問題」。​
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但是在過度激烈的減重過程之後，她的多囊問題反而轉變成「因為營養過度缺乏而干擾排卵內分泌」所導致的「下視丘月經失調的合併多囊問題」。​
​
從中醫的體質變化上，可以明顯發現從「痰濕瘀阻」體質，轉化成「脾腎不足、氣血虛弱」的體質。​
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如此在治療思維上，與傳統的多囊性卵巢治療，也會有明顯不同。​
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▎體重過重或是激烈減重都可能影響月經​
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我總是跟許多多囊性卵巢的患者朋友講，要控制體重，不能太重也不能太瘦（或是瘦太快）。​
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以前大家都知道太胖可能會形成肥胖型多囊。​
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但是大家沒有注意的是，如果使用過度激烈、不健康的減重手段，或是體重過輕，一樣也會造成排卵失調、月經不來的問題。​
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手上許多體重過高的多囊性卵巢患者朋友，如果在中藥的幫助下減少體重，一方面較為溫和，一方面也可以改善月經失調問題。​
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控制熱量與營養，並不代表就需要進行「激烈斷食」，像是這位患者朋友的「100小時斷食」，其實就是非常可能影響健康的方式。​
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建議大家如果要減少體重，還是要以注意身體健康的方式進行，太過激烈的手段，小心可能得不償失！​
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#無論體重過重或過輕都可能造成月經失調​
#下視丘月經失調也會形成多囊現象​
#健康減重與改善不排卵原因才是治療多囊關鍵​
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#令人懷念的東京街景​
#大家知道這是哪裡嗎​
#不知道什麼時候才能再去日本​
#好好報答一下疫苗之情​
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#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

這支影片要分享我失去月經的背景故事、看醫生的經驗分享，以及有關認識下丘腦閉經/下視丘性閉經 (Hypothalamic Amenorrhea)、實際的行動分享。

這個話題在臺灣不多人談，但我想應該不少人可能都有類似的情況，加上目前 Diet Culture 的影響，希望能透過這支影片能讓更多人知道月經的重要性，以及分享我如果撇開減肥文化，活得更快樂、找回健康的心態調整。

我做到了，你也可以的！
如果你對我的恢復過程有任何好奇問題，也可以在下面留言。

Love,
Nora 葉子

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影片時刻表

0:00 簡短開頭
1:58 我怎麼失去月經的
4:35 到月經來花了多少時間
5:38 我以前看醫生的經歷
8:17 這個到底是什麼？（包含兩本推薦的書藉）
10:02 所以...我到底做了什麼
18:32 HA 會如何影響身體
20:18 結語


*Disclaimer 聲明：我並不是HA方面的專業人士或醫師，主要只是想透過影片的分享能讓更多人注意到 HA 與我們健康的重要性（但此影片的分享都是有研究與科學依據）。不管如何，仍然建議做完整的檢查，可以的話詢求 HA 專業人士的協助。英文還可以的話，可以和 Nicola 聯絡！

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» 我如何變成 Vegan - https://youtu.be/Jtjf87f7s4Y
» 我剛開始的 all-in 影片 - https://youtu.be/xriXu9Ic5KA

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兩本推薦的書：

Jennifer L. Gaudiani (Dr. G) [美國內科醫師，飲食失調專家(CEDS)]
» Website: https://www.sickenough.com/
» Book - Sick Enough: https://amzn.to/2XD9qWv *

Nicola Rinaldi, PhD
» Website: https://www.noperiodnowwhat.com/
» Book - No Period. Now What: https://amzn.to/3ic6WI0 *

@Stephanie Buttermore 與 Nicola Rinaldi, Ph.D. 的影片
https://www.youtube.com/watch?v=d_qxQtdRTds


相關研究：

有關標準體重 set weight
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6039924/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3209643/
https://dmm.biologists.org/content/4/6/733


有關 Hypothalamic Amenorrhea 對健康、骨頭等的影響
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6374026/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B0124755704009550
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4333037/
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其它可能你想知道的
• 關於我 - http://bit.ly/BarrelLeaf-about
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Music by
Ben Camden - Clouds (acoustic version) - https://thmatc.co/?l=A8E9356A
Pui Mun - Miss The Coffee Time With You - https://thmatc.co/?l=BFF4BFA7


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