#今日疫情重點【後疫情時代的最後一哩路：今起AZ疫苗自費接種；疫苗開打1個月進度緩慢，恐難與國際邊境開放接軌；國產疫苗完成二期試驗在即，下一步怎走國內尚無共識】

自去（2020）年底英國開打全球第一劑COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗後，開啟了後疫情時代。台灣開打疫苗屆滿1個月，接種狀況不甚理想，據指揮中心統計，目前優先施打疫苗的四類族群共61.8萬人，僅3萬4,000人施打，接種率約5.5%。前任副總統陳建仁16日也在Facebook上疾呼：「台灣的COVID-19疫苗接種率亟待大幅提升，才能走完成功抗疫最後一哩路！」。

今（21）日起指揮中心再開放1萬劑AZ疫苗，供商務人士、需出國工作、留學、就醫等原因者可自費施打，前天（19日）開放預約申請，今日預約已達5,000多人。4月23日起，將再開放第五、第六類族群接種，分別為5萬名警察、憲兵等維護社會運作必要人員，以及20萬名長照社福機構、社福照護人員與受照顧者。

由於AZ疫苗不斷傳出血栓疑慮，其他進口疫苗又沒有下文，台灣兩家國產疫苗高端、聯亞則加快腳步研發。高端疫苗已於3月底、聯亞則於4月中完成第二期臨床試驗受試者收案，進行受試者研究統整後，申請食藥署緊急授權，期望讓國產疫苗加入台灣下半年疫苗接種的選擇，但相對國外疫苗研發都是在三期試驗期中時緊急授權，對於是否二期試驗通過就能直接上路，國內專家尚無共識。

■AZ疫苗接種一個月僅3萬多人，23日再開放軍警與長照機構接種

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中多次呼籲，未來防疫政策的方向就是全民接種疫苗得到一定的涵蓋率，即全台至少6成人口施打疫苗，才能放寬檢疫強度。他呼籲，台灣社區防疫做得好，民眾沒有接種疫苗的急迫性，但「打疫苗是為了未來開放國門，必須增強整體民眾對病毒的防禦率而打。」

但台灣的接種速度自始至終都相當緩慢，儘管行政院院長蘇貞昌、陳時中，到縣市首長都帶頭示範接種，也開放到第四類（包括醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線人員，以及外交等因公務出國人員與運動選手）。但接種人數只有3萬多人，平均一天接種約1,000多人，總接種數只佔優先開放人數的5.5%。

更緊張的是，目前分兩批到貨的AZ疫苗，分別於5月31日、6月15日到期，陳時中表示，就算一天接種數達2,000人，也接種不完，如果藥廠沒有提出可延長效期的證明，這些疫苗只能報廢處理。

■國產疫苗高端、聯亞皆已完成二期臨床試驗收案，力拼夏季前通過緊急授權

林口長庚感染科主治醫師陳志榮說，台灣下半年預計還有國產疫苗，也還有莫德納疫苗將抵台，AZ疫苗並非唯一選擇；尤其社區感染病毒的風險，目前趨近於零，民眾很難有急迫的動力去接種疫苗。

台灣目前有兩家國產疫苗進入臨床試驗二期，分別為高端、聯亞。前者於3月30日完成3,700人第二期臨床試驗的受試者收案；後者則於4月16日完成收案。兩家疫苗廠都在拼進度，希望能在6、7月向食藥署申請緊急授權，並加入台灣接種疫苗的選擇。

高端疫苗總計畫主持人、台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，去（2020）年底歐美已開始接種疫苗，預計今年下半年，國外可能已接種到一定比例，台灣可以買到哪些種類的疫苗、COVAX又能供應多少疫苗數量，很難有定論，因此最安全保險的作法，就是發展國產疫苗，尤其希望趕在2021年下半年開始接種。

「目前國際緊急授權的標準跟台灣的標準相同，會看受試者打完兩劑疫苗28天後，體內中和抗體的生成性、安全性，來判斷疫苗是否有效、可以通過緊急授權，」謝思民說。

所謂緊急授權是指，當大眾健康受到威脅時，所採取的特殊授權方式。主要方式是讓未被核准的醫療產品上市，或擴大產品的適應症範圍。這次所有的COVID-19疫苗，從輝瑞、莫德納等，都是在三期期中臨床試驗下，就先開放緊急授權上市施打。

■以抗體保護力取代三期臨床試驗當作替代指標，可不可行？國內尚無共識

由於一支疫苗從研發到拿到許可證，往往需要10年以上的時間，此次疫情緊急，目前所有的疫苗都採緊急授權。但國內遇到的困難是：國外疫苗如輝瑞、莫德納即便是緊急授權，都是第三期試驗期中報告釋出後緊急授權，也會繼續將三期試驗，也就是大規模的社區試驗做完。但國產疫苗僅做完二期試驗，是否就可以接種呢？

食藥署藥品組副組長吳明美日前接受《報導者》採訪時表示，國產疫苗二期試驗若確認安全性、有效性，則可先緊急授權100萬劑疫苗使用，但還是得做完三期臨床試驗，證明疫苗有效，才會核發合格的藥證許可。

但謝思民認為，中和抗體保護力濃度若達到標準就能取代三期試驗直接接種，是國際共識，包含B型肝炎、水痘等疫苗也都是如此。他表示，台灣如果做大規模的第三期臨床試驗，不僅沒有環境，即社區沒有個案；也無法輕易拿出大筆資金來協助試驗；若進行三期試驗，做完也至少到年底，拖慢了疫苗接種的時間。

「遇到這個問題（三期試驗無法進行）不是只有台灣，現在還有上百種疫苗在研發，因此世界衛生組織正研擬一個抗體保護力濃度COP（Correlate of Protection）來作為取代第三期臨床效果的指標，讓各國疫苗廠遵守，只要疫苗試驗抗體保護力超過COP，就能緊急授權。」

林口長庚感染科主治醫師陳志榮解釋，過去無法做三期試驗的疫苗，主要原因可能是疾病發生率太低，無法用臨床試驗看出結果；另一種情況是其他疫苗廠已經做過第三期試驗，收集了相當的有效性臨床資料、累積抗體數據，可以很明確知道，多少抗體就能讓人體得到保護力，「後面的疫苗廠做時就不需要第三期，只要把抗體做出來，一群人接種、抽血，抗體達到標準就能證明有效，這也能讓國產疫苗做不了第三期試驗的困境得以解套。」

■COP出爐時間未定，疫苗未做三期試驗，未來恐不被國際承認

台大臨床試驗中心主任陳建煒則有不同意見，他表示COP若制定出來，確實將成國際共識，但這也代表目前並無標準。美國食品藥物管理局FDA在今年2月發布最新的緊急授權準則雖肯定抗體保護力的重要性，但也加上但書：「現有疫苗形成的中和抗體對於保護力還未有解釋，而且中和抗體對於保護力的有效程度，可能會因爲疫苗種類而有所差異」。他表示，「我們都希望國產疫苗能夠成功，但是科學只走到這步，就不能直接跳到結論。」

陳建煒說，COVID-19疫情爆發一年多，各國確診者數據、資料都在收集研發中，第一代疫苗最早研發出來的疫苗如莫德納、輝瑞，即便追蹤時間也不長，但都已完成三期試驗，如今這些廠商擴大試驗對象到兒童、孕婦、預防變種病毒，而研發新版疫苗時，就可加速疫苗試驗，僅需觀察抗體保護力濃度即可。但國產疫苗的狀況不同，沒有前一代疫苗可相比，「過去也有二期做完結果不錯、三期卻失敗的例子，美國食藥署在2017年公布資料，有2個疫苗在二期試驗表現良好，三期卻完全失敗，這也是我們要考量的。」

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，COP的標準比較容易針對「病症清楚」的疾病來制訂，但COVID-19病況多樣，不容易判斷疫苗對民眾的保護力程度，「接種疫苗的人，未來如果出現感冒症狀，可能不會意識到自己被感染，這樣很難確認多少程度的抗體保護力，可以預防感染；也因為需要觀察的人數、數據龐大，很難定期追蹤、驗抗體，因此要知道多少抗體就能預防感染，並藉由這個標準讓全世界都能互通，是非常困難，COP恐怕在幾個月內不會訂出結果。」

他認為，國產疫苗做完二期試驗，國內可採緊急授權接種，但因為沒有做三期試驗、也沒有拿到國內藥證許可，未來若接種國產疫苗的民眾入境其他國家時，恐不被國際所承認。

■「疫苗護照」國外試辦惹議，「免疫／抗體護照」也有執行困難度

根據數位出版機構「Our World in Data」全球疫苗串接資料，目前全世界已有173個國家／地區開始接種疫苗、至少32個國家實施接種疫苗後，程度不一的減免檢疫政策。

（推薦閱讀：【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE）

例如，以色列是疫苗接種比例最高的國家之一，以色列政府發綠色通行證給接種完兩劑疫苗及確診康復者，出入大型活動、酒吧、餐廳等場所都須出示通行證；其他如丹麥、歐盟、美國加州等也正採用或研擬疫苗護照。

不過，疫苗護照的爭議頗多。世界衛生組織WHO公開聲明不支持疫苗護照，因為這會加劇不公平的現象，並非每個國家都能夠接種疫苗；美國、英國也同樣因為公平問題與護照會侵犯個人隱私等考量，疫苗護照推行的十分不順利。再者，黃立民也表示，不同疫苗的效力不一，是否要採用相同的隔離檢疫減免方式？若不同，也可能會引起各家廠商的抗議。

謝思民指出，除了各家疫苗認定困難外，接種疫苗的人，是否真的有產生抗體？打完疫苗之後，多久時間內確保體內還有抗體？自然感染病毒者也會有抗體，這類人是否也發護照？「種種問題，因此要用接種疫苗與否，來認定是否可以給予國際通行護照，愈想愈不可行。」

而「免疫／抗體護照」，是專家們正討論的解套方式。謝思民和陳志榮都認為，不管打什麼疫苗、何時打，只要在出國前驗抗體，符合國際標準COP的抗體濃度效價，就能全球統一認定，民眾也能安全出國。

但抗體護照還有不少技術性問題需要克服，包含測量的設備、標準，「COP如果真的制訂出來，會改變很多未來防疫的準則跟方向，」陳建煒說。在COP順利出爐之前，免疫護照是否可行，仍是未知數。

■嬌生疫苗也傳血栓疑慮，應與腺病毒機制有關，但引發原因仍在研究中

4月13日，美國CDC宣布，暫停接種嬌生（Johnson & Johnson）疫苗。嬌生疫苗在美國已接種680萬劑，但陸續出現6例接種後嚴重血栓的案例，其中1名死亡、1名病危。

陳志榮表示，嬌生疫苗和AZ疫苗的製作方式，都是採用腺病毒當作載體，將新冠病毒的棘蛋白送入體內，雖然發生血栓的原因目前仍不明朗，但各界都在研究，血栓副作用的原因與腺病毒相關，但引發機制還不明確。

陳建煒說，這次AZ疫苗接種後出現的血栓，與一般臨床常見的血栓並不同。過去的血栓西方人發生率比東方人高，多是手術後臥床，下肢出現血塊凝結。「但這次的血栓出現在正常血流的部位，如腦部，接種疫苗後造成大的血塊凝結，同時合併血小板低下，容易大出血而致命。」

黃立民也補充，AZ疫苗接種後出現的血栓是全新的副作用，無法得知我們接種後發生率有多少，且較晚接種的東方國家看到歐美的接種狀況，也導致AZ疫苗的接種率下降，劑量數不足就難以比較、證實血栓的發生率與高風險族群。

而英國將30歲以下年輕族群接種疫苗改成其他疫苗，也並非年長者比較不容易發生副作用，而是年長者自然感染的重症比例較高，施打AZ疫苗是利大於弊的考量。

■疫苗接種是未來趨勢，急得總統呼籲「繼續幫忙」

如今歐美各國都以極快的速度大量接種中，有些國家已開始討論接種後可縮短檢疫、隔離與自由通行的可能性，也是未來各國恢復通行的解方之一，若台灣若疫苗接種比例太低，未來面對國際趨勢難以接軌，也沒有條件開放國門、放寬邊境。

疫苗接種人數低落是台灣目前的難題，儘管疫苗無法完全取代防疫措施，但仍可以有效提高民眾對病毒的抵抗力，面對疫苗施打意願不高的狀況，急得連總統蔡英文也趕緊呼籲：「這部分非常重要，還需要大家繼續幫忙。」（文／陳潔；攝影／余志偉 )

#延伸閱讀
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp

#報導者 #疫苗 #COVID19 #接種 #進度

【08/10 星期一 絕對音樂】

「人，總是不可避免地被他人議論。
有些是背後傳來的閒言碎語，有些是直面抨擊的誹謗和指責，
可無論那些話再難聽、再討人厭，都不要隨便用自己的嘴巴去還擊。」
SO~~過好自己的日子，走好自己的路，活得開心痛快便是對他們最有力的回擊。

下午4：00-6：00
「絕對音樂」~~ON AIR))))))
把耳朵借給我，
芳翎和你/妳分享~~

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《有一種感謝，叫謝謝你把我爸爸縫得很好…》

「我渴望見到爸爸，又怕看到他支離破碎的樣子。」在解剖臺上與父親重逢，是今年（二○一七）五月的事；已經過了半年了，但是一和我講起爸爸，朱美瞬間鼻子一紅，眼淚就在眶裡打轉。

父親在臨終前，就決定要把大體捐給國防醫學院。
這場大體課程，宛如朱美漫長的告別之旅，失去至親的痛楚，變成一堂堂的解剖課，一次次地讓她回憶起自己與父親的種種。
我相信，當我在進行採訪時，朱美還沒有從這場告別裡離開，因為她總是一不小心，就又會掉進那個悲傷的情境裡，流起淚來。

朱美是公共電視《誰來晚餐》的企畫編劇，今年十月，她參加了一個特別的企畫―「我的老公是大體老師」。節目來賓是大體老師陳俊明的一家人，拍攝團隊一路記錄陳俊明的家人經歷親人捐贈、解剖的整個過程。

只不過，這個編劇跟團隊裡的其他成員很不一樣，因為，在大夥兒忙著拍攝記錄解剖臺上的陳俊明老師時，她自己的父親、前越南大使館武官朱晉生，就躺在幾公尺外的另一臺解剖臺上。

拍攝的前幾天，一想到會看到父親被切割不成人形的模樣，朱美就感到呼吸困難，國防醫學院生物及解剖科暨研究所所長馬國興老師熱心地打電話給她，建議：「朱小姐，我看這樣，妳父親的臺子先蓋起來，這樣對妳比較好！比較好！」

我挺得住嗎？
朱美考慮了兩天，鐵了心回電：「馬老師，我們拍紀錄片就是要真實自然，同學們該做什麼就做什麼！不要因此影響進度！相信我爸爸也是希望這樣的。」

掛下電話，朱美的手還微微抖著，她自問：國外文獻記載，目睹熟識的人被解剖，可能在心中會留下巨大的創傷，自己是否挺得住呢？
「爸爸過世已經兩年了，每當我感覺孤單悲涼時，就會夢見爸爸，他在夢裡不看我，也不說話，只坐在老位子上看電視。」
「清明節前，爸爸還是來夢裡了，我把臉埋在雙腳中不認他。他悲傷地說『這不是我女兒嗎？』我勉強把頭抬起來，夢就結束了。」
「我渴望見到爸爸，又怕看到他支離破碎的樣子。」在解剖臺上與父親重逢，是今年五月的事；已經過了半年了，但是一和我講起爸爸，朱美瞬間鼻子一紅，眼淚就在眶裡打轉。

今年（二○一七）四十八歲的朱美，大學念的是應用心理系，畢業後做過各式各樣的工作，當過記者，編過就業就學情報，做過傳播公司企畫，當過代課老師，甚至還發明了「精油占卜」，在網路上設館為網友算命。
三十五歲時，朱美與同事結婚生子，這場婚姻是短暫的，在一場激烈爭吵後，朱美帶著兩歲多的孩子回到娘家，從此再也沒有回去過。
如果人生也有主題，那麼朱美人生的主題應該就是「愛自由」；工作、婚姻的領地裡她自由來去，人生中唯一穩定不移的，只有爸爸。「他在我心裡是座不動的山，他離開，像是整座山憑空消失，頓無所依。」朱美說。

剪著短髮穿著職業女性的西裝，朱美總是打扮得俐落成熟，不過，在這成熟的外表下，朱美還是父母呵護的那個么女。離婚後長居娘家，和父母女兒組成了另一個家庭；連已經結婚離家的大姊都忍不住嫉妒妹妹占走了父母全部的疼愛，有一次還語帶威脅地對朱美說：「哎，妳的東西要放在自己的房間啊，不要放到爸爸媽媽的櫃子裡。」

「我爸爸好幾次都說，我去加拿大讀書時，應該多給我一點錢，讓我留在那裡，我就不會（遇到前夫）離婚了。」朱美小小聲地說。

爸爸一直覺得她一個女人離婚帶著孩子很可憐，可憐著可憐著，到後來，父親變成自責，在回憶裡到處尋找解決方法；因為他是一個有責任有擔當的爸爸。

朱美的爸爸朱晉生，十五歲就從軍，跟著軍隊來到臺灣，學歷只有小學畢業的他，靠著自學考上美國特戰學校、美國陸軍指揮參謀大學正規班、美國三軍工業大學國防經濟系，成為國軍裡的留美派，還曾派任越南大使館武官。
一個十五歲就離家的孩子，完全靠自學，竟然英文好到可以當上「將官英文班」的英文教官！朱晉生有極強的自制力，以及不向命運低頭的決心。朱美回憶起自己的爸爸：「他很嚴肅，幾乎沒有笑容。」她用手掌在空氣裡畫個方，比出一張虛擬的桌子：「如果他身旁有一張桌子，在他臨睡前，你會看到桌上的東西都分類排好了。」
半生艱苦，「二十歲就在戰場上殺人」的朱爸爸，篤信打罵教育，「孩子不乖，打就乖了。」他是一個對子女要求甚高的爸爸，「如果我考九十八分回家，他就會問我，為什麼沒有考到一百分？」朱美說。

朱美是很活潑的，比手畫腳講得活靈活現，於是我眼前出現一個身高一百八十公分，英俊挺拔的軍人，少年流離失所的他內心非常需要這個家庭，雖然軍人少回家，但是公務外的所有時間，朱晉生都待在家裡，板著臉，埋頭整理剪報。孩子不乖了吵鬧了考壞了，這軍人爸爸冷不防，一把抄起竹棍就抽下去……。
但是也是有例外。朱美十三歲時念明星國中，被聯考折磨得每天昏昏沉沉，常常吃完晚飯，就睡倒在爸媽的房間裡。爸爸幾次告訴她，不要在這裡睡，回自己房間睡，她還是經常賴在父母的房裡貪睡。直到有一天，朱美又跑去爸媽房間貪睡時，突然身體一陣刺痛，原來爸爸竟然隨手拿起一條浴巾就開始抽打她的大腿、背……。

朱美哭哭啼啼地回到房間，枕頭濕了一個晚上。沒想到，當她第二天早上腫著眼睛吃早餐時，對面的爸爸開口了：「叫妳不要在我們房間睡，是要妳趕快上床，不要太累……」講著講著，這個鐵人老爸，竟然聲音啞了，朱美猛地抬頭，看到老爸眼中含著淚水。
「爸爸也會哭……」她愣住了。朱美從不曾看過父親流淚，這是唯一的一次。

而朱美那個時候再怎麼也想不到，自己將還給父親更多的眼淚。父親在臨終前，就決定要把大體捐給國防醫學院。過世後，為了撐起身體組織避免脫水，醫學院會先打入藥劑，密封起來放超過半年，才進行大體解剖，大體老師將為醫學系學生們上一個學期的課程。

二○一六年十月十一日，這是一○五學年度大體解剖的第一堂課，朱美的父親是第一組，陳俊明老師是第二組。根據大體解剖課的流程，先把皮膚打開，接著，觀察肌肉、上肢、下肢、呼吸系統以及胸腔，宿主防禦、腸胃、心血管，接著進入腦神經系統的顏面與頭顱。

整整一學期的課，每組的每位同學，都要負責在身體的不同部位主刀解剖，其他同學就在旁觀察。
在解剖的過程中，對於爸爸的現況，朱美只偶爾聽到「旁邊組」的同學的轉述，「比如說，我爸爸有運動習慣，隔壁組切開時驚呼『這個老師的肌肉好大』，結果我們這一組的同學通通跑去看我爸爸之類的。」朱美回憶著。

二○一七年五月五日，朱美終於鼓起勇氣，親自走進實驗室和爸爸重逢了。在國防醫學院的大體解剖臺上。

好幾次來到夢中的爸爸，現在究竟變成什麼樣了呢？是否支離破碎了？
抱著忐忑不安的心，朱美一步步走近解剖臺。看起來是人形啊。有軀幹、有四肢……但是總有哪裡不對，朱美想著。

「怎麼沒有臉？」

「朱美姊，這是背面。」

看著發愣的朱美，同學們七手八腳地來幫忙：「我們幫妳翻過來。」

怎麼還是沒有臉……朱美正思索著，一位同學熱心地捧著朱爸爸兩半從鼻梁正中剖開的臉：「我幫妳把老師的臉拼起來。」

於是，朱美真正看到爸爸了，應該是半個臉，因為上半部額頭連頭蓋骨全部都不見了。

爸爸的神情是嚴肅的，浸泡一年的福馬林，並沒有帶走他臉上的滄桑。大江南北、生離死別、故國山河、砲聲隆隆的記憶，仍然封存在他的腦子中吧。

有一種感謝叫「謝謝你把我父親縫得那麼好……」

作者：陳德愉
(文章來源：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/202006020030/157887/%E7%88%B6%E8%A6%AA%E8%87%A8%E7%B5%82%E5%89%8D%EF%BC%8C%E6%8A%8A%E5%A4%A7%E9%AB%94%E6%8D%90%E7%B5%A6%E5%9C%8B%E9%98%B2%E9%86%AB%E5%AD%B8%E9%99%A2%E3%80%80%E5%A5%B3%E5%85%92%EF%BC%9A%E6%9C%89%E4%B8%80%E7%A8%AE%E6%84%9F%E8%AC%9D%EF%BC%8C%E5%8F%AB%E8%AC%9D%E8%AC%9D%E4%BD%A0%E6%8A%8A%E6%88%91%E7%88%B8%E7%88%B8%E7%B8%AB%E5%BE%97%E5%BE%88%E5%A5%BD?utm_source=FACEBOOK&utm_medium=article&utm_campaign=2000806)

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攞劉曉波個病嚟做 SHOW，世界上只有支國係最人道。多謝黨。

【劉曉波病重 ‧ 不斷更新消息】

13/07/2017
21:20 因推動中國民主、發起《零八憲章》，被中國當局判處「煽動顛覆國家政權」罪成入獄的諾貝爾和平獎得主劉曉波，在服刑期間罹患肝癌，瀋陽市司法局晚上公布，劉曉波已離世，終年 61 歲。報道全文：http://bit.ly/2tMfTAr

20:40 今日晚上有多個消息傳出，指諾貝爾和平獎得主劉曉波已經離世。不過有關消息尚待證實。

流亡美國的維權人士溫雲超在Twitter稱：「有消息說劉曉波已經於今天（中國時間7月13日）下午18時40分去世。需要進一步確認。」他未有交代消息來源。報道：http://bit.ly/2ud5xdO

16:51 劉曉波好友、流亡作家廖亦武，今日再度公開與德國中間人的書信，引述劉曉波家人指劉曉波曾親口說「死也要死在德國」。廖亦武形容，劉曉波此舉是「要以最後的生命護送劉霞和劉暉到德國」。報道：http://bit.ly/2ucn5GQ

14:35 野渡在下午二時許再於twitter發帖，指昨夜憂心不能成眠。中午又被資訊驚醒得知在十一點多曉波再次進入彌留狀態。他引述一醫生朋友分析認為，劉曉波會醒過來，反覆，間隔會越來越長，直至醒不來。報道：http://bit.ly/2tgD1U1

12:30 人權民運信息中心今日十一時許發佈有關劉曉波的最新消息，指劉今早肝中毒嚴重，但仍是半清醒狀況，對親人的說話有反應。劉曉波大哥劉曉光今早在病房，但通話一分鐘就被切斷電話。北京，瀋陽，長春六名親屬很想見劉曉波最後一面但至今未獲當局批准。報道：http://bit.ly/2vfcw2O

07:55 劉曉波友人野渡今天凌晨三時許，在twitter發帖，表示「沈痛！曉波現在彌留之際了」及「悲痛無以言表！！」。他向傳媒表示已聯絡到劉曉波的家屬，指劉曉波處於彌留。到今早七時半左右，野渡再在twitter發帖，指「曉波昨夜好像是挺過來了，謝天謝地」。報道：http://bit.ly/2tgD1U1

12/07/2017
21:15 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌，瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院今日指其病情垂危。德國總理默克爾透過發言人表明，德方已準備好治療劉曉波，促請北京放人。報道：http://bit.ly/2vccuZu

17:10 治療諾貝爾和平獎得主劉曉波的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院，今天下午再發佈通報，指劉曉波病情「進行性加重」，腎、肝及呼吸功能衰竭，需要氣管插管機械通氣維持生命，家屬瞭解後拒絕氣管插管。劉病情垂危，醫院正在全力搶救，家屬已知情並簽字。報道：http://bit.ly/2tHyCgt

11:55 治療諾貝爾和平獎得主劉曉波的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院，今日上午在網站發布，劉曉波仍在積極搶救中，肝臟功能進一步惡化，在持續性腎臟替代治療（CRRT）下總膽紅素繼續上升至114μmol/L，經輸注血漿後凝血酶原時間（PT）29.2s，仍存在休克及器官功能衰竭。

不過，中國人權民運信息中心指出，到今天早晨劉曉波身體狀況一直有好轉，今天早晨清醒。報道：http://bit.ly/2tGThkN

11/07/2017
19:40 公民黨議員郭家麒與醫學界議員陳沛然發起了醫學界聯署，要求中央政府基於人道立場，讓劉曉波按意願出國接受治療。聯署已獲逾六百醫護人員參與，簽名稍後將交予中聯辦，爭取盡快轉交至中央。報道：http://bit.ly/2udK58Q

19:30 劉曉波肝癌保外就醫的消息傳出兩日後，美國華盛頓舉行了一場展覽，陳示 176 名社運人士的馬賽克肖像，包括李旺陽，也有劉曉波。圖輯：http://bit.ly/2u3WVGg

18:30 患上末期肝癌的劉曉波早前獲美國及德國專家會診。大陸官媒之後發放相關影片，但就被德國駐華大使館批評影片似是選擇性流出，並且違反德方意願。大陸官媒今日再流出一段較完整的三分鐘影片，強調要澄清事實以正視聽，並對德國專家帶來的不便深表遺憾。報道：http://bit.ly/2t9mr8q

17:35 中國醫科大學附屬第一醫今日下午再次通報諾貝爾和平獎得主劉曉波病情，通報稱患者目前在「積極搶救中」，並有腹腔感染、腹膜炎、感染性休克、器官功能不全。

通報又指出，劉曉波已於昨日開始持續性腎臟替代治療（CRRT），今日繼續加強抗感染治療和器官功能支持治療。報道：http://bit.ly/2u8uWVJ

12:20 諾貝爾和平獎得主劉曉波囚禁下被確診癌症末期，卻仍不能到國外治療。《環球時報》英文版刊登專欄文章，指德方專家已承認不能提出比中方現時更佳的治療方法，質疑某些國外勢力堅持要劉曉波出國治療，亦向中國政府施壓。文章強調，劉目前雖然獲保外就醫，但仍受獄方監管，「他的治療是中國主權之事，外國政府及機構無權干預，中國政府拒絕劉曉波到海外治療的呼籲，決定是合法的。」報道：http://bit.ly/2sK5VfH

11:09 早前參與會診劉曉波的美國及德國專家周日發表聲明，表示可以安全地把劉曉波轉到國外，而且其所屬醫療機構均準備好接收劉曉波，向其提供最佳治療。代表劉曉波的美國律師Jared Genser昨晚發聲明，促國家主席習近平讓劉曉波及其妻劉霞按其意願出國，並表示已安排好醫療專機及醫療團隊待命。Genser又認為，中方不讓劉曉波出國，是刻意加速他的死亡。

他認為，習近平不應害怕一個瀕死中的人，應透過滿足他的意願，來展示中國的強大。報道：http://bit.ly/2uLch01

10:22 行政長官林鄭月娥出席行政會議前，被問有否向中央施壓，促請對方釋放劉曉波。林鄭以英文回應時稱，有關劉曉波受到關注，「不希望對中央用『施壓』字眼」，因行政長官的有責任建立特區與中央的正面關係，關係是建立在互信之上。

林鄭稱，劉曉波事件是內地司法管轄，相信中央政府會以「合法、合情（legal and compassionate way）」方式處理。報道：http://bit.ly/2v5Y5xF

10/7/2017
21:50 患上末期肝癌的劉曉波早前獲美國及德國專家會診，之後大陸官媒隨即發放影片，可見美德專家對中方的治療表示肯定。不過德國駐華大使館今日發聲明，指德方並不同意發布影片，聲明又批評整個過程似是由保安部門，而非醫療專家主導，又批評流出影片有違醫生與病人之間的保密原則。報道：http://bit.ly/2t5D8Si

21:00 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌，至今仍未獲安排出國就醫。支聯會今日起於中聯辦外舉行接力靜坐，並表明會靜坐至劉曉波獲安排出國為止。
報道：http://bit.ly/2tzrfaJ

20:49 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌後，官方疑多次流出影片，以證明劉曉波受到適切照顧。不過大陸知名維權人士胡佳今日在Twitter發文，指在其中一段影片中，劉曉波在接受電腦斷層掃描時竟沒有除下眼鏡，認為影片是明顯違背常識。報道：http://bit.ly/2tZZDg0

19:20 諾貝爾和平獎得主的劉曉波，病情繼續惡化，但內地當局並無就會否准許他出國就醫表態。多次要求當局讓劉曉波夫婦到海外的八九學運領袖王丹在facebook指出，已經討論出十幾項行動方案，目前可以公佈的一項是，會努力遊說美國國會，重新表決將中國大使館前的路名改名為「劉曉波路」的提案。報道：http://bit.ly/2sHgSi1

16:52 中國醫科大學附屬第一醫院在網站公布，劉曉波腹脹加重、腹膜炎、血壓下降、急性腎功能不全、有腸梗阻等情況。中共前總書記趙紫陽秘書鮑彤之子鮑樸認為，通報正好説明中國當局讓然拒絕採納兩位外國專家的建議，及早送劉曉波出國治療，報道：http://bit.ly/2t5bZim

11:00 據中國人權民運信息中心指出，劉曉波大哥劉曉光夫婦正被公安看守，劉曉光夫婦無法向其它親屬說明會見劉曉波情況。中心指出，當局昨晚仍在逼瀋陽的親屬發表書面聲明去支持出國治療「轉運不安全」的說法，但家屬沒有妥協，報道：http://bit.ly/2sVzVta

流亡德國的異見人士、劉曉波夫婦的摯友廖亦武昨在Twitter透露，經德國中間人的轉述，得悉德總理默克爾在G20峯會上，每日向習提起劉曉波，表示德國更適合劉曉波的救治，習近平答應回國後，進一步了解情況，和相關部門協商，報道：http://bit.ly/2tF9Wn1

9/7/2017

兩名海外專家發表聯合聲明，表示把劉曉波轉到國外可以安全地進行，並且德國海德堡大學及美國MD安德森癌症中心均準備接收劉曉波，向其提供最佳的治療，又指存在其他治療劉曉波的方法。報道全文：http://bit.ly/2v69HRA

8/7/2017

21:38 瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院，晚上在官方網站引述參加會診的知情人士指，美國和德國專家提出劉曉波希望出國治療，中國專家則指他轉運過程不安全，詢問外國專家還有何更好的治療辦法，外國專家回應指沒有更好的辦法，稱中方專家已經做得非常好。

17:56 醫院下午再公布，美國及德國的專家已到醫院對劉曉波病情進行會診，都充分肯定目前的治療方案與措施，醫院又指出，若果肝功能改善，可以考慮進一步試用免疫等治療。詳看：http://bit.ly/2tsrqV2

11:00 人權民運信息中心引述劉曉波一名親屬今指，昨天有一名德國專家探望過劉曉波。遼寧瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院於昨晚上8時發布「劉曉波病情通報」指出，「今日，患者進食較差，腹水增加，行腹腔穿刺放腹水治療。為了維持正常容量，便於輸液(打點滴)，留置中心靜脈通路，進行支持治療。」詳看：http://bit.ly/2sQuxaR

7/7/2017

1900 中國人權民運信息中心今日引述劉曉波家屬稱，中國當局拒絕讓劉曉波嘗試「PD-1免疫療法」。其中一位有份就療法發表論文的港大醫學院內科腫瘤科臨床助理教授邱宗祥，今日向《立場新聞》表明願意為劉曉波提供協助。

邱宗祥今日向《立場新聞》記者解釋，他們的研究已在權威醫學雜誌《The Lancet》上發表，該療法其實是綜合了PD-1以及NTCDLA4兩種藥物，兩者皆為免疫治療。最新的研究顯示，即使是末期肝癌的病人，過半數病人都對治療有良好的反應。詳看：http://bit.ly/2sTQOjh

18:32 劉曉波友人野渡向傳媒表示，人權民運信息中心披露的訊息有誤。野渡引述劉曉波所在的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院內部人士稱，劉曉波今午出現險情，院方要求預案中的搶救小組全員待命。（詳看：http://bit.ly/2tYOXyD）

該院今日則再在官網上通報劉曉波的病情，指醫生會診後認為，劉屬肝癌晚期，應以支持治療為主，而「PD-1」及「PD-L1」療法「尚無充足的臨床證據，且患者肝功能惡化，不適合應用」。

17:05 　中國人權民運信息中心引述劉曉波家屬稱，中國今天決定不向劉進行「PD-1免疫療法」。家屬又指劉曉波今天病情穩定，可與人交談、進食，攙扶下可以走路。詳看報道：http://bit.ly/2tYOXyD

13:00 　八九學運領袖王丹facebook批評中共，僅是因為劉曉波主張中國應當有民主自由，僅是因為他說了一些話，寫了一些文章，「中共當局就要把劉曉波整死，把無辜的劉霞逼瘋。這個政權的邪惡，卑鄙和內心的怯懦，已經超乎正常人的想像。」他又說，劉曉波與劉霞曾經是「一對神仙伴侶」，如今卻「一個肝癌晚期，另一個得了憂鬱症。」詳看報道：http://bit.ly/2tnKVOV

6/7/2017

23:50　劉曉波所在的中國醫科大學附屬第一醫院，晚上發布一封宣稱是劉霞弟弟劉暉所寫的聲明。聲明澄清，劉曉波不是停止用藥，而是因為病情嚴重，腫瘤進展快，經國內專家會診後調整用藥，並取得家屬同意。

劉暉在聲明中，對歪曲事實、傳播謠言的人表示憤慨，又感謝醫護人員對劉曉波的救治，付出了巨大心血。相關報道：http://bit.ly/2sM62LQ

19:50「天安門母親」張先玲、維權人士胡佳、香港文化人梁文道等多人聯名發表公開信，稱恐劉曉波來日無多恐不久於人世，要求當局基於人道理由，准許劉曉波及劉霞的親友前往探視，詳看報道：http://bit.ly/2sQa5Sq

另外，歐洲議會則在今日召開的全會，通過緊急決議，呼籲中國大陸當局允劉曉波出國就醫，並盡快釋放被拘的台灣 NGO 工作者李明哲。

18:30　劉曉波所在的中國醫科大學附屬第一醫院，今日下午公告稱，劉曉波「肝功能惡化，膽紅素水平逐漸增高，左側下肢小腿肌間靜脈可疑血栓形成」。

17:40　中國人權民運信息中心引述劉曉波一名家屬今天下午表示，劉曉波大哥劉曉光，劉曉波弟弟劉曉暄正在商量去瀋陽探望劉曉波的日期，但劉曉波今天沒有即時生命危險，沒有病危。中國人權民運信息中心稱獲知，劉曉波如果「病危」的，參加G20的領導人就不好提「讓劉曉波出國治病」。

13:48　劉曉波友人野渡：「醫生已要求家屬24小時standby，我們可能就要失去曉波了」。相關報道：友人野渡指劉曉波病情急轉直下　已停中西醫抗癌藥 http://bit.ly/2tOmTwW

0:00 前情提要
0:43 定義
1:14 原因
2:35 放鬆動作-內收拇肌放鬆
2:57 放鬆動作-外展拇肌放鬆
3:17 矯正運動-外展拇肌訓練
3:46 矯正運動-踮腳尖運動
4:05 矯正運動-腳趾頭動作控制
4:32 總結

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#刮痧 是用邊緣光滑的湯匙、銅錢、硬幣或較專業的牛角骨等製成的刮痧板，在病人身體的施治部位上順序重複刮動的治療方法，是中國民間流傳的傳統療法。


目錄
1 痧的定義
2 痧証
3 現代醫學觀點
4 刮痧過程
5 刮痧效果
6 刮痧的禁忌
7 資料來源
8 參考資料
#痧的定義
中國民間醫學傳統認為：皮膚出現紅點如粟，以指撫摸皮膚感到稍有阻礙的疹點，是疾病在發展變化過程中反應在皮膚的一種表現，是臨床許多疾病的共同症候。大部分疾病都是由於氣血瘀滯造成的，「痧」是一種病邪的排泄產物，「出痧」意味著「給邪以出路」，從而改善氣血平衡。

痧証
中國民間醫學傳統認為：四時不正之氣，毒氣外發所造成的多種傳染性疾病和感染性疾病，其主要特徵為有痧點和酸脹感。

現代醫學觀點
在英文醫學期刊以隨機對照實驗方式研究刮痧的發表並不多，一篇在2011年在「疼痛醫學」(Pain Medicine)發表的研究指出刮痧能顯著減低患有慢性頸部疼痛病人的頸部疼痛嚴重度並提升他們頸部功能的水平。該項研究是針對24名患有慢性頸部疼痛病人進行一次的刮痧，並追蹤一週後他們的情況。對照組的24名病人則只接受局部熱敷[1]。然而，刮痧對患有慢性頸部疼痛病人之長期效果則仍需進一步的研究才能確定。刮痧的機轉到目前為止仍未有定論，對於疼痛的功效可能是與刮痧部位的微循環上升有關[2]。

刮痧過程
刮痧前，先用75%酒精為器具、操作者雙手和刮痧部位消毒，在刮痧部位塗抹水、面霜、綠油精、清涼油、嬰兒油或刮痧膏等潤滑物。

刮痧時，操作者利用腕力、臂力以刮板用力在刮拭部位刮拭，刮痧順序一般以頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為序，刮拭直至局部出現痧點或微紫紅斑塊為止。

刮痧也和針灸一樣，可能像「暈針」一樣出現「暈刮」的不良反應。暈刮的症狀多為頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，噁心欲吐等。遇到這樣的情況，應立即讓患者平臥，並飲用溫暖的糖開水，用刮板重刮患者百會穴、用稜角輕刮人中穴及重刮內關穴、足三里穴和湧泉穴。若未明顯好轉，要及時送往醫院[3]。

刮痧效果
刮痧後有些病人感到局部或周身輕鬆、舒適、胸腹開暢、症狀消失，其原理在於人體應對疼痛刺激分泌的內啡肽。

刮痧的禁忌

刮痧
傷口或潛在感染傷口
出血傾向的疾病
危重病症
新發生的骨折
傳染性皮膚病
傳播性的皮膚病
年老體弱
空腹
妊娠婦女
婦女經期
面部對刮痧具有恐懼或過敏者
資料來源
Braun M, Schwickert M, Nielsen A, Brunnhuber S, Dobos G, Musial F, Lüdtke R, Michalsen A. Effectiveness of traditional Chinese "gua sha" therapy in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Pain Medicine. 2011, 12 (3): 362–369 [2011-05-29].（英文）
Nielsen A, Knoblauch NT, Dobos GJ, Michalsen A, Kaptchuk TJ. The effect of Gua Sha treatment on the microcirculation of surface tissue: a pilot study in healthy subjects.. Explore. 2007, 3 (5): 456–466 [2011-05-29].（英文）
刮痧的17個禁忌. 人民網《生命時報》. 2011-05-18 [2011-05-29].[失效連結]

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書於西漢時期的帛書《五十二病方》中就有關於「角法」的記載，角法就類似於後世的火罐療法。關於拔火罐治療疾病最早的中文記載，是公元281～361年間，晉代葛洪著的《肘後方》。而國外古希臘、古羅馬時代也曾經盛行拔罐療法。文字記載，在古希臘，公元前400年,就有人使用拔罐療法。[1]


目錄
1 定義
2 所用器具
2.1 玻璃罐
2.2 真空灸（也稱：灸罐）
3 分類
3.1 排氣方法
3.2 拔罐形式
3.3 綜合運用
4 進行步驟
5 起罐方法及處理
6 注意事項
7 禁忌
7.1 疾病
7.2 年齡問題
8 總結
9 名人
10 參考資料
定義
拔罐法古代稱為「角法」，通常又稱為「拔火罐」或「拔罐子法」，是指藉燃燒、溫熱或抽氣等方式使罐內產生負壓而直接吸著皮膚表面，造成充血現象而達到治療目的的一種方法，這種療法經常與針灸，放血療法配合使用。

所用器具

海口，路邊攤的拔罐竹杯
玻璃罐
普通口小肚大的玻璃罐，瓶囗之邊緣宜向外翻，其容積約為30-60毫升，可以稍大一點。（囗徑約4公分，高約6公分，容積約60毫升，為中形之玻璃小罐，呈鐘形，口略向外。）

根據部位，選用大小適宜的火罐。
皮膚面積小，肌肉薄處( 如頭部、，頸部等 ) ，可用小型罐子。
皮膚面積大、肌肉厚處 ( 如臀部、大腿、背部等 ) ，可用大型罐子。
真空灸（也稱：灸罐）
真空灸是艾灸與葫蘆型結構拔罐器相結合的新型拔罐器。傳統拔罐器如角罐，陶瓷罐，竹罐，玻璃罐，塑料罐等，均由硬質材料製作。而付罐，真空灸則由柔性材料製作，如橡膠，矽膠等。由於真空灸的特殊結構，可以很方便的輕輕一按，就能造成罐內真空，立刻形成真空負壓，操作起來十分方便。真空灸的罐內頂部有一個容積較大的遠紅外加熱室。加熱室可以放入直徑和高為40mm×25mm體積的藥物。遠紅外對放入的藥物可產生180℃的高溫，使藥性緩慢揮發出來直接作用於皮膚。在皮膚作用部位溫度大約為43℃，是使用者的適宜溫度。

真空灸的柔性材料屬醫用優質材料，與皮膚具有良好的親和力，特別適應於人的臉部皮膚和人體柔細皮膚如乳房、腹部等。
真空灸有大小不同的罐，可適用於臉部、四肢、軀體，以及全身不同部位操作。
分類

海口，女人接受拔罐子
排氣方法
火罐：利用火的熱力使罐內空氣膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，使罐內產生負壓。
水罐：利用煮水法使罐內空氣受熱膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，產生負壓。
抽氣罐：利用儀器抽去罐內的部分空氣，產生負壓。
拔罐形式
閃罐：火罐吸拔後馬上拔下，反覆數次，至局部潮紅為止。用於局部肌膚麻痺的患者。
走罐（滑罐）：即吸拔後在皮膚表面來回推拉，其法選用較大的罐子，罐囗須平整光滑，並塗油少許，先將罐子拔上，然後用力將罐子上、下、左、右來回拉移三至五次。適用於面積較大，肌肉豐富的部位如胸、背部。
留罐：吸拔後留置一段時間，約5至20分鐘，根據病人的體質，耐受能力以及病情的不同而決定。
綜合運用
藥罐：用藥水煎煮竹罐後吸拔，或在罐內盛貯藥液。
針罐：針刺穴位上在留針的過程中，在針刺的部位加拔罐子。
刺絡拔罐：用三稜針或皮膚針等刺破皮膚表面，點刺出血後加拔罐子的一種方法。
進行步驟
施術部位用毛巾沾肥皂水洗擦潔淨後，再用紗布抹乾，必要時用酒棈消毒
然後塗以凡士林或其他油類，以便罐囗與皮膚得到嚴密結合，但絕不可使用碘酒。
用鉗子鉗住棉花球，吸沾酒精燃點之
棉花球點著後在拔火罐內刷一下，很快的拿出來。
然後驟然的將罐口按於皮膚上，如此罐囗即能很好的吸著在皮膚上。
起罐方法及處理
起罐方法。起罐時，一手按壓罐旁之皮膚， 一手按住罐子，稍一傾斜，使空氣進入即能取下，切記勿硬拔。
起罐後的處理。起罐後局部皮膚呈現紅紫色而潮潤，有罐口深痕，中央凸起，是正常現象。如顏色紫黑，應用紗布包好，以防止擦破皮膚。如起罐後起水泡或有皮膚燙傷的跡象請立即求醫
注意事項
患者宜採取躺臥姿勢，切不可亂動以免罐子由身上墜落。
罐子宜拔於皮膚平滑之部位，應避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適於拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適於拔火罐。肥胖者、脂肪過多者拔於肩胛骨、側胸部皆可，需要時可拔於臀部，大腿及其他部位。
保護患者，勿使著涼，避免吹風。
向下取罐子時，為避免疼痛宜用一隻手使罐子傾斜，用另一隻手壓迫罐子對側之皮膚，使之形成一個空隙，空氣由此得以入於罐中，此時罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落
若於同一部位重覆拔火罐時，必須選擇未拔過的空隙地方施行。
不能在拔罐之後馬上洗澡。拔火罐後，皮膚是在一種被傷害的狀態下，非常的脆弱，這個時候洗澡很容易導致皮膚破損、發炎。
時間不宜太久，長時間拔火罐會導致皮膚感染。
禁忌
疾病
患有以下疾病的患者請勿嘗試拔罐，否則可能引起問題：

心臟病
血友症
全身浮腫
全身皮膚病或局部皮損（如皮膚過敏或潰瘍破裂處）
極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者
高熱不退、抽搐、痙攣
年齡問題
四個月以上之孕婦。六歲以下之兒童及七十歲以上之老人。雖不是絕對禁忌，但應選擇小口徑的管子，拔罐數目要少，距離要遠，操作時應特別慎重。

總結
拔罐對於疏緩肌肉的彊硬疼痛，效果快速良好。也常用於疲勞所致的膏肓緊崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗療法常見的手法。但對於虛弱所致的疲勞痠痛，當以調理氣血為主，不宜頻繁反覆使用。

名人
歷史上奧運金牌數保持人飛魚菲爾普斯(23金)就有使用拔罐調養身體。[2]
曾獲得奧斯卡獎的演員格溫妮斯·帕特洛(Gwyneth Paltrow)2004年參加一次電影首映時，身上帶有拔火罐形成的紅圈圈。
加拿大歌手賈斯丁·比伯（Justin Bieber）、維多利亞·貝克漢姆（Victoria Beckham）以及女演員詹妮弗·安妮斯頓（Jennifer Aniston）都被拍到過身上帶有拔火罐留下的紅斑的照片。
NBA騎士隊勒布朗·詹姆士就多年用拔罐，火箭隊哈登與雷霆隊韋斯布魯克今年(2018)季後賽也開始拔罐。[3]
參考資料
Cupping therapy: History.
「東方拔罐力量」菲爾普斯最愛　俄媒：跟服用禁藥一樣. 2016年8月10日.
拔罐有效！詹皇7顆後仰跳投平紀錄. 2018年5月4日.
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