「意想不到的併發症」
新冠肺炎會造成各種非典型症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、味覺喪失、腹瀉、全身疲倦等等。
除此之外，臨床上偶爾會遇到其它併發症譬如”血栓”，腦部、腹部、肺部、下肢較為常見。
如果血栓跑到某個部位，會讓某些老男人相當開心。
即使是一場短暫的誤會😌
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2020年法...
「意想不到的併發症」
新冠肺炎會造成各種非典型症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、味覺喪失、腹瀉、全身疲倦等等。
除此之外，臨床上偶爾會遇到其它併發症譬如”血栓”，腦部、腹部、肺部、下肢較為常見。
如果血栓跑到某個部位，會讓某些老男人相當開心。
即使是一場短暫的誤會😌
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2020年法國一位62歲男性，出現發燒和呼吸衰竭，被緊急插管送入加護病房。確診為新冠肺炎的重症患者。
做身體評估時，醫師意外發現男子的陰莖”異常有精神”。當時男子因為插管而意識不清，不可能有性刺激，造成生理反應的導尿管也根本還沒放。大家雖然都很困惑，但還是先忙著進行其他治療。
隨著呼吸衰竭逐漸穩定，然而勃起卻持續超過4小時！醫師對男子的陰莖進行抽血，結果抽出許多深色血塊，檢驗結果也顯示極度缺氧的酸血症狀態。這是「陰莖異常勃起症」的徵象。
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經過一番調查，高度懷疑是新冠肺炎的併發症——血栓所造成的。
👉新冠肺炎→併發血栓→塞在陰莖血管→陰莖異常勃起症
經過局部施打交感神經藥物，加上抗凝血藥物，陰莖逐漸回到原本的狀態(熟悉的垂頭喪氣)。14天後男子順利拔管轉入一般病房，治癒後出院。
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🏷陰莖異常勃起症(priapism)
定義為，在沒有性刺激的情況下持續勃起超過4小時。
🌻致病原因包括血癌、鐮刀型貧血、外傷、或是服用精神科藥物。
🌻觀察陰莖能發現，陰莖背側的陰莖海綿體堅硬，但是腹側的尿道海綿體是軟的，龜頭也是軟的。
🌻型態可分為兩種，
高流量型：流入動脈血太多所導致，陰莖紅潤不會疼痛，預後良好。
低流量型：靜脈阻塞所導致，陰莖呈現青灰色而且相當疼痛。不緊急處理可能造成永久陽痿。
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雖然小頭很有精神，但是大頭正被插管，恐怕病人也高興不起來。
本案例老先生應該作夢都沒想到，居然能在瀕死邊緣再體驗一次18歲。可惜只是夢一場。
大家還是要乖乖做好防疫哦！難道那些還在偷群聚的人，是為了這個併發症嗎😂
ref: “Priapism in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19)”, American Journal of Emergency Medicine, 2020
note:
新冠肺炎滿足血栓理論Virchow's triad的三個要素。病毒藉由ACE-2接受器進入血管內皮細胞產生病變，導致血液高度黏稠(hyperviscosity)。病毒造成身體的廣泛發炎反應，讓血液中的凝血因子增加，導致血液的高凝固性(hypercoagulability)。身體擋抗病毒所產生的細胞激素和自由基，反倒讓微血管受損(endothelial dysfunction)。
#新冠肺炎 #武漢肺炎 #covid_19 #肺炎 #疫情 #防疫 #血栓 #陰莖 #勃起 #醫學 #醫生 #醫師 #醫護 #家醫科 #醫院 #案例分享 #case #priapism #medicine
下肢動脈阻塞症狀 在 調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師 Facebook 的最讚貼文
#腳毛去哪兒了？
來看身上皮膚問題的病人，突然靈光乍現要我也看看他的腳，只見他褲管撩起來驚喜地說『醫生妳看！』
我『穿襪子的地方沒曬到太陽皮膚就會比較白啊！』
病人『不是啦！你看我那裡都沒有腳毛耶！』
仔細一看，穿襪子的地方簡直就是腳毛的百慕達三角洲，腳毛咧？
不只頭髮會有落髮問題，腳毛也會有落髮\掉毛的問題。像我病人的情況，相信很多人可能都有，只是沒有症狀，大家也不會特別注意。這種狀況通常是 #反覆摩擦（frictional alopecia)造成的 #非疤痕性落髮，跟穿鞋子、襪子有關 ; 也有學者認為可能跟 #甲狀腺功能異常 或是 #周邊神經病變 相關。腳毛可以從小腿中段以下就消失，或是有的人從膝蓋到腳踝都沒有腳毛。男性比女性常見 ; 運動員也比一般人常見。雖然是由摩擦引起的非疤痕性落髮，但即使摩擦的因素去除後，腳毛也不一定會再長回來，文獻中的案例也沒人要求腳毛再長回來，所以不能確定吃柔沛和擦生髮水有沒有效。
#其他腳毛消失的可能原因
🔆滑水道落髮(water-slide alopecia)：小腿後側兩邊對稱性落髮，跟去水上樂園溜滑水道有關，也是反覆摩擦造成的。
🔆全身性禿髮症(alopecia universalis) : 全身的毛都掉光光了，可能跟自體免疫疾病有關。
🔆脂肪皮膚硬化症(lipodermatosclerosis)：除了局部腳毛脫失外，下肢還會疼痛而且皮膚變硬，跟靜脈回流不良有關。
🔆硬皮症(morphea)：受侵犯的部位皮膚會變硬、變色，也會影響毛髮生長跟汗腺功能。
🔆冠狀動脈心臟病(coronary artery disease)：有冠狀動脈心臟病的人比起一般人，在年紀較輕的時候腳毛就會開始掉，而且毛囊的數目會減少、周邊動脈脈搏減弱甚至摸不到。據推測是跟動脈粥狀硬化還有微血管病變影響毛囊的血液供應有關。
🔆週邊動脈疾病(peripheral artery disease)：除了腳毛會掉之外，那邊的皮膚也會變乾、腳趾甲變形，伴隨著脈搏消失、間接性跛行等其他症狀。跟動脈阻塞減少血流供應相關。
🔆抗黴菌藥物voriconazole：不只腳毛會掉，頭髮、眉毛、睫毛、手毛都有可能掉，停藥後落髮狀況會改善，毛髮也會再生。
Ref :
Iraqi J. Comm. Med., Jan. 2018 (1)
Int J Trichology. 2016 Jan-Mar; 8(1): 49–50.
Dermatology Online Journal.22,8. (2016).
Clinical Infectious Diseases 2014;59(3):e61–5
Cutis. 2001 May;67(5):399-400.
Int J Dermatol. 1997 Dec;36(12):931-2.
圖片來自於文獻
#林政賢皮膚科
下肢動脈阻塞症狀 在 愛長照 Facebook 的最讚貼文
#冠狀動脈狹窄 與下肢周邊動脈阻塞疾病有很密切的關聯。
🦵#下肢周邊動脈阻塞 疾病初期可能沒有明顯症狀，患者往往沒有自覺。隨著動脈阻塞狀況惡化，供應下肢的動脈血流愈來愈少，使下肢較為冰冷。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4526
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下肢動脈阻塞症狀 在 愛長照 Facebook 的精選貼文
#下肢周邊動脈阻塞 主要症狀分為４期：
〽️第一期為沒有症狀；
〽️第二期是出現間歇性跛行，即走路一兩百公尺就需要休息，休息幾分鐘才能繼續走路，嚴重的甚至連幾步路都行走困難；
〽️第三期是因為血液無法順利供應到下肢，休息時疼痛難耐；
〽️第四期則是嚴重到腳發黑發紫、組織潰爛壞死、傷口難以癒合，一旦惡化恐需面臨截肢，甚至會危及生命。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4459
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