牙肉跟齒槽骨隨著拔牙～萎縮去了。

#牙周病後遺症之一就是大幅度的齒槽骨與牙齦破壞，這發生在前牙的時候還蠻麻煩的，例如上嘴唇的支撐不足而變形，或吃的麵條可以直接掉進去牙縫裡等等。

現在的治療方案很進步也很多元，如同美劇的『良醫墨菲』的劇情，裡面其中一個病例是一位主治醫師的病患，病患的名字是杭特，他有長達十年的舊傷讓他發現自己腰部以下沒有感覺，只能坐在輪椅。經過再次檢查檢查，十年前的以為的病因頸椎其實並沒有問題，但現在多了腫瘤，一開始醫師判斷只要移除腫瘤杭特搞不好還能走路，但手術前發現，杭特的腫瘤位置並不常見，開刀成功率低，只好說服杭特放棄手術，讓腫瘤留在體內與它共處，但這樣杭特就不能走路了，但杭特堅持要移除腫瘤好讓自己有可以走路的機會，然而這手術有很大的風險會致死，而這決定也讓老婆氣炸並且離開，不過杭特會這樣決定是因為這是個機會，並且他永遠不會忘記輪椅給他的教訓，輪椅也讓他成為更體貼的人，最後手術在醫師持續研究並導入新技術下，成功完成並讓杭特離開了輪椅。

劇情裡醫師們在討論、爭執的新技術，很像是牙醫師面對照片中的巨量牙齦破壞的時候會做的事，要翻文獻找資料，要討論並測試及練習，而且常常要面對不盡如人意的可能，跟病患真誠的互動溝通，然後才有機會治療成功。

這位病患多年前因牙周病拔牙後，因為牙齦破壞嚴重難以復原，做了一個暫時性的活動牙來使用，她說這3年的每一餐，她要超級小心吃東西才不會把活動假牙吞下去，這種心理壓力讓她體重一直下降，整天疑神疑鬼，但她對於做固定式牙橋一直很排斥，類似劇情中坐輪椅的杭特一樣，帶活動假牙跟把好的牙齒磨小做牙橋，都是坐輪椅的意思，這位病人想要擺脫輪椅站起來，想要不傷害更多自己的器官就能達到目的。

這是一個被牙醫師們認為難症的狀況，她也跟許多的牙醫師討論過用手術重建的成功率及時間，這狀況對我們也是一樣，我們找了許多資料及討論，最後選定了治療方式跟病患開放討論，病患想要擺脫那種坐輪椅的感覺，而我們要盡力而為。

如同美劇的結果，牙齦與齒槽骨成功的生長，也距離這病人擺脫坐輪椅的日子越來越近了。

疫情下大家心裡壓裡都大，我們看診時也是，而唯一能讓自己心情能突然有好轉的，是看到病人的堅持與醫師的努力雙雙都傳出好消息。

這些不規則的門牙，甚至有一顆側門牙牙冠幾乎斷折，虎牙跟側門牙高低落差很大，多顆門牙被重複填補多次，顏色很斑駁，牙齦也發炎萎縮。

要拔牙？要拔牙＋矯正？要植牙？要做牙橋？牙齦能穩定嗎？

拔牙一定是病人心中最抗拒的，也是最軟的那部分，牙周狀況也不好，矯正可能會惡化牙周。

感謝病人的努力，我們成功留住上排每顆牙齒，上排沒有拔牙、植牙或矯正，只有平凡的相關治療，把牙齒治療好並讓出咬合空間，看起來也整齊多了。

疫情下看診，每位病患都是因為相信我們而來，都是我們的貴人。

#溫馨提醒疫情下看診需有足夠安全防護

#長篇連載真人真事改編第一話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
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【負6顆牙的嘴巴-第一章－榮奶奶的到來】​
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　　在一般人眼裡，人通常最多就是三十二顆牙，上排16顆加下排16顆，而最少也頂多掉光沒有牙罷了上下排合計共勝0顆，不過今天的主角，是負6顆牙的阿嬤-榮奶奶。​
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　　去年9月，因為疫情影響，許多在外的台灣人紛紛回國，其中也包含榮奶奶一家，榮奶奶十分親切、和善且開朗，散發出的氣質，完全不讓人覺得她今年即將邁入八十大壽的阿嬤。​
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　　在與榮奶奶諮詢的開始，我們聊得十分愉快，感覺像是熟悉的朋友，剛從遠方歸來一般，從她年輕時的冒險、與老伴的相遇，甚至到她照顧孩子的辛勞，抱得孫子時的那份喜悅與殊榮，是一位充滿著智慧與經歷世界不同凡響的長者，但直到當她說出她這次為什麼會來到我這得時候，原本充滿著光亮及笑容的臉頰，瞬間黯淡了下來，而一切正是她那牙齒所帶來的痛苦。​
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　　榮奶奶的牙齒，上排沒有了牙，下排也沒有了牙，而當初在美國的期間，下顎植的六顆牙，也在短短兩年的時間當中悉數掉光，連帶的將她那僅存的牙肉跟骨頭給一併帶走，這也就是那負六顆牙的緣由。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 下顎的『-6顆牙』大概是怎麼樣的概念呢？​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 我們張開嘴巴照鏡子，用手把下嘴唇向外輕輕拉，這時候你應該會看到下排牙齒跟舌頭的舌苔，當變成-6的時候，看到的不是舌苔而已，還有我們平常捲舌時才看得到的口底藍藍的靜脈及紅紅的動脈 ，活生生的解剖教科書。​
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　　「我這副假牙她就跟我的孫子一樣！好動，我想他不動的時候，他就會亂動；我希望他能夠多動的時候，他就拚了命的在動！真的是管不住啊！」榮奶奶一邊開玩笑地訴說著自己的假牙有多調皮一邊開懷大笑的說自己的孫子有多可愛，但談到假牙時的無奈與​
辛酸，卻讓我感覺到榮奶奶的難受與痛苦。​
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　　如此不受控的假牙，對榮奶奶的生活造成了不小的衝擊，假牙難以控制，導致說話上出現很大的困難，更導致於吃飯上的困難。​
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　　「曹醫師，你能在半年內幫我處理好我的牙齒嗎？我真的好希望能夠與我那些孩子們再一起吃那些我們都喜歡吃的東西，因為我這牙，他們為了我，都已經許久沒有吃上一頓好的了。」榮奶奶望著我，眼神與話語當透露著濃郁的哀愁。​
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　　原來，早在許久之前，為了慶祝她八十大壽，家裡的親朋好友，早就替她訂好了盛大的壽宴，從餐點到辦桌，從規劃到執行，這全部都是依照榮奶奶的喜好特別訂製的，不僅邀請榮奶奶的朋友們，甚至整個家族都動員了起來，足足訂桌數就有6桌，就是為了讓榮奶奶的八十大壽能夠順利且完美，讓榮奶奶留下深刻難忘的回憶。​
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　　萬萬沒想到的是，在美國進行植牙後的第二年，也就是榮奶奶來到這的年初，榮奶奶植入的牙齒發生了一些變異，起初剛開始只是有些鬆動，那時候榮奶奶一家還沒有特別注意，直至第一顆牙連帶著牙齦的肉一同掉落至地上開始，才發現了問題的嚴重性，短短的三個月，榮奶奶的六顆植牙紛紛鬆動，並掉落，而這也讓榮奶奶的心情跌落至谷底。​
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　　那負六顆牙齒，對她造成生活上的不便，牙齦的巨幅萎縮，加上骨頭大量的流失，造就她原本合宜的假牙變的失控，不僅喜愛談吐分享的她，變得無法正常的說話，更讓她最大的愛好「品嘗美食」變的更加困難，無法咀嚼食物造成她眾多的食物都無法享用，這也造成她八十大壽的喜宴，變成了一種她心中的痛。​
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　　「我真的不想因為我這牙齒的關係，而讓大家的辛苦白忙一場，曹醫師，我很希望你能幫忙，我也已經到了這個歲數了，不知道能再陪家人多久，至少我希望不要讓他們因我這牙，而讓這事情付諸流水，哪怕只有品嘗一口也好，哪怕我只能簡單的對大家用我正常的方式說出謝謝大家，我就心滿意足了。」​
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　　眼前這位奶奶慢慢的道出她的所求，奶奶的手不自覺的緊握，這是緊張與壓力的身體反應。我也一樣，壓力山大。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 全沒牙齒了，還露出舌頭底部的動脈跟靜脈，希望能吃飯只剩一招植牙了，但這幾乎無法植牙，我評估太危險了。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ 這病例治療的難度及危險度，如果要給個比喻，大概是在端午立蛋上頭，再立一顆蛋的那麼精準與困難，上面的蛋要是沒立好跌下來可是會蛋破汁流，​
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我面對的是靜脈與動脈旁邊的植牙手術，活動假牙老奶奶已經戴不住，我們已經沒退路，但這治療難度真的太大了。​
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　　看著老奶奶的懇託，我惦惦自己的斤兩，好兩難。​
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​ ​ ​ ​ ​ 不答應老奶奶，她的80大壽該怎麼辦，若是答應，這無異是把自己推向了危險邊緣，萬一我治療失敗，人命關天，我不想這樣上新聞啊～​
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​ ​ ​ ​ ​ 到底我該怎麼辦？​
​
-待續

由於上一支矯正牙齒影片分享之後，我被敲碗了做update影片...真害羞!所以這一次我把矯正牙齒分為前中後期來一一分享我的經驗，不過每個人狀況不同，如果有更個案細節需請醫生評估才比較準確喔，我在這裡還是以自己的經驗分享為主，謝謝各位敲碗觀看喔! (*´∀`)~♥

00:40:00
矯正牙齒前我牙齒的問題

01:43:08
為什麼我需要矯正2年半這麼久呢?

02:07:12
矯正期間的差別照與矯正牙齒前的牙模型比較

03:21:05
戴牙套前期相關問題
牙套是當天帶就回家了嗎??
上下排差距較多拉起來會比較痛嗎?
上完牙套痛的感覺是怎麼樣的痛?

04:25:23
智齒的相關問題
拔智齒時會很痛嘛??
(這個問題我無法回答，因為我全身麻醉)
一定要拔智齒嗎??
智齒下排沒長出來也要拔嗎？?
最常會被拔的牙齒有哪幾顆?
有麻醉？?一定要開刀嗎？？
拔智齒之後會很痛嘛??痛多久??臉會不會腫?
拔智齒後痛的情況需不需要吃止痛藥呢?

07:25:18
打骨釘相關問題會痛嗎?有打麻醉嗎??
(這個問題無法以自己的角度回答，因為我沒有打骨釘，但是我有幫你們問醫生)

08:05:15
治療期間的相關問題
什麼時候完成? 我是2年半
(每人個案不同可以在治療前請醫生預估喔!)
什麼時候矯正會完成呢??什麼情況是矯正中段呢??
牙齦萎縮，蛀牙的情況的建議
(我每天刷兩次牙，用三次牙線，我的牙齦很好耶，都沒有牙根露出的問題耶！
牙齦問題有很多你趕快去問牙醫喔！不是矯正牙醫喔~)

10:22:25
治療期間的清潔方式，相關產品介紹??
Life Brand orthodontic flossups
Oral-B 牙間刷
G.U.M 矯正用軟蠟

12:05:20
牙套戴完後的問題
很多明星都是通過戴牙套去改變臉型。
(醫生說我的暴牙情況是骨頭要做矯顎手術，他能做的只有牙齒部分)
維持器一定要戴嗎??戴多久?何時戴?
(前六個月日夜戴，六個月之後晚上睡覺戴就好了，如果要一輩子美那要帶一輩子睡覺)
戴維持器會難受嗎??


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