「做了這個咬合板，關節就能不痛嗎？」一位在不動產代銷當高管的女病患問我。
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老實說，我無法保證。
更正確地說，在顳顎關節症候群面前，＃我想沒有一位醫師敢保證治好。
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「妳是從什麼時候開始，第一次發現顳顎關節不舒服的呢？」我問。
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她微微傾頭，若有所思：「從公司接下這個建案...不對...更久之前也有一次...」
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「...應該是 #從我成為大人的時候吧。」最後她開玩笑地說，但這個答案卻令我印象深刻。
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細聊之後，我了解到她的症狀是從上大學開始，熬夜趕報告、期末考、弄營隊的那些夜晚，關節的不適就偶爾會出現，但通常一段時間會稍微緩解，她就不以為意。
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畢業進入職場後，接踵而來的會議馬拉松、老闆的善意關心、聳入天際的銷售目標，也偶爾會讓她有短暫的身體不適：偏頭痛、肩頸痠痛、暈眩、耳鳴、想吐之類，各式各樣。前後看了很多醫生，但這些症狀仍然反反覆覆出現。
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直到去年，惡魔終於現形。
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那天，當她打算匆匆吃下漢堡，開始一早的銷售會議時，＃突然發現自己的嘴巴卡住了，無法張到最大，平常幾口就能解決的漢堡，要分好幾層才能勉強吃完。
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之後的半年，耳朵前方痛、咀嚼疼痛、張閉口有怪聲、無法隨心打哈欠的狀況越來越常發生。在一連串的看診、轉診、看診、轉診循環之後，終於到我這裡，這才確診她患有「＃顳顎關節症候群」。
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類似這樣的故事，我已經聽了不下百次。
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〖＃顳顎關節是什麼？〗
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它是位於耳朵前面的一個關節，現在你可以試著把雙手食指跟中指按在耳朵前方（約鬢角的位子），當嘴巴張合的時候，會感覺有塊骨頭上下跑動，那就是顳顎關節。
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顳顎關節連接著頭顱骨跟下顎骨，可以前後左右移動、旋轉，主要負責咀嚼、說話等需要開閉口的運動。
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〖＃顳顎關節出問題會有什麼不適？〗
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顳顎關節症候群的症狀非常多樣化，但隨著嚴重度不同，蠻常見一個發生順序：(但不是每個人都會遇到所有症狀)
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1. 兩側或單側下巴轉角附近痠痛
這是咀嚼肌用力過度的疲勞。有人早上比較明顯，也有人是晚上，兩者成因不同。(關於晚上痠痛可以參考之前我寫的那篇日間磨牙，有很大關聯。)
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2. 顏面肌肉、肩頸肌肉痠痛、偏頭痛
當我們的咀嚼肌無力或疼痛的時候，其他的肌肉會好心加入幫忙，協助我們做到想做的動作，但幫久了，它們也會累。
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3. 張閉口或咬東西時會出現喀喀聲
顳顎關節內部有一塊緩衝用的關節盤，時不時發生脫臼，離開它該在的位置，但這時候還有機會自己跑回去，滑回去的時候就會『喀』一聲。
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4. 耳內疼痛或耳鳴
緩衝用的關節盤跑掉之後，下顎骨直接壓到頭顱骨，這中間夾著一塊富含血管、韌帶跟神經的組織，造成疼痛。
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5. 張口時下巴偏斜、張口只能開 1~3 個手指寬
到了這個階段，這塊關節盤脫臼後已經不回家了，不只離家出走，還擋在關節開口時要經過的路上，導致張口幅度變小。如果只發生在單側就會導致張口程度不對稱，下巴偏一邊。
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可以明顯的看出，顳顎關節症候群可以大致分為【＃肌肉問題】跟【＃關節問題】兩種，其中【＃肌肉問題】是比較常見且早期的。
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〖＃顳顎關節症候群發生時怎麼辦？〗
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通常急著想來看我的患者分為【痛】跟【喀喀聲】兩種：
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如果是【痛】的狀況：

你可以冰敷疼痛處 (每二十分鐘休息五分鐘)，會得到快速的疼痛緩解；但如果已經是長期都會痛，則改為每天定期的熱敷(可以洗澡時順便用熱毛巾敷)，搭配疼痛區周圍肌肉的按摩。
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如果是【喀喀聲】的狀況：

請辨認出會讓你發出那個聲音的動作(例如打哈欠、張大嘴、單邊咀嚼)，然後在你看到牙醫師之前，都盡可能都不要再做那個動作。因為每發生一次關節盤脫臼，都會讓這個問題更難被治好，時間拖得太久更是。
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至於要真正解決這個問題，我們牙醫師有各種方法，包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、咬合板、針灸、注射玻尿酸、肉毒桿菌、手術...等等。
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然而，就像開頭所說，上述治療都無法保證讓顳顎關節百分之百康復，只是盡可能降低不適感。
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因為顳顎關節症候群牽扯到太多的因素，不單純只是生理因素，還有 ＃心理因素。
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〖＃為什麼顳顎關節會發炎？〗
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顳顎關節需要許多結構合作來發揮功能，如果任何一個部分破壞了平衡，就有可能導致症狀，包含：肌肉過勞、關節異常負載、咬合不正、磨牙、韌帶過鬆、離子失衡、腦神經放電異常、高敏感族群、自律神經失調...... (還有很多打不完)
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有些，是牙醫師能處理的；有些，是內科醫師能處理的...
但有些，只有你能處理。
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以開頭的女高管來說，最後導致她顳顎關節發炎的方程式，就包含了：
—【肌肉過勞】＋【咬合問題】＋【完美主義者】＋【工作壓力】
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如果各自都還在能負荷的範圍內，就相安無事；但當若 ＃當工作壓力急遽增高 時，或 ＃對自己的要求過高 時，平衡就可能會被打破了。
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從這個案例來看，我身為一個牙醫師，能做的只有將【咬合問題】處理好。剩下的幾項，我最多只能陪她談談心，或教她一些冥想技巧了。
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『心病終須心藥治，解鈴還須繫鈴人。』 -《紅樓夢》
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研究發現：顳顎關節症候群患者中，有三成與精神狀況有關，五成會伴隨睡眠問題。
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其實，「顳顎關節症候群」是一個很好的 ＃壓力警報器。當症狀突然出現時，就試著問自己：『我最近是不是太累了？這些事真的這麼重要嗎？』
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還記得這位患者說，症狀是從她『成為大人』的時候開始的嗎？
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『成為大人』的時候，其實就是『肩上開始要扛責任』的時候；
而當『顳顎關節痛起來』的時候，可能就是你該『＃稍微放下』的時候了。
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。

來介紹一下 MOMI 飼料吧
(這是一篇長文 ~~~)
左邊：MOMI 專屬 天竺鼠 飼料
右邊：Oxbow 成天 天竺鼠 飼料

我們都知道 Oxbow 的天竺鼠
是市面上最基本的保障飼料
因為飼料有添加天竺鼠所需要的維他命C

那 ~~~ 我們先談 ...

飼料外觀：

MOMI 跟 Oxbow 的顆粒大小比例
根本差超級多的 ...
感覺就像彈珠 v.s. 乒乓球
飼料質地硬度也差蠻多 ...

MOMI 的飼料質地比較片軟
所以我就比較不會擔心食入上的安全
(台灣天竺鼠 因為近親較配的緣故，幾乎都有基因缺陷的問題，下巴脫臼就是常常我們遇到的問題，飼料大顆又太硬，常常會造成下巴脫臼的問題，所以 MOMI 的質地非常軟)

MOMI 屬於壓制飼料，質地偏軟、顏色比較偏青綠色，相對比較容易受潮
Oxbow 屬於壓縮飼料，質地較硬、顏色反而比較偏深綠色，相對比較耐放
(Oxbow 為什麼會說是壓制飼料，你可以加一點水，就會看到 Oxbow 吸水後膨脹的大小)

飼料香味：

Oxbow 成天 天竺鼠 的飼料，我們都知道以提摩西牧草為主，草香的香味不錯(幼天 天竺鼠飼料 以苜蓿草為主)

MOMI 專屬 天竺鼠 飼料，卻又說不上的調味香草味，超香的 ~~~ 香到我都覺得很適合配茶食用

因為飼料真的太香了 ... 所以我只好詢問一下 MOMI 的小編，為什麼飼料會香成這樣??(其實我很少換飼料 ...所以我對飼料品牌跟氣味其實不熟)

詢問 MOMI 的小編，稍微了解成分結構 ...

70% 是牧草為主，提摩西牧草 為主，苜蓿牧草為輔，但苜蓿的比例不高，只要是要 苜蓿牧草 的粗纖維，提升食入的磨牙率

30% 真的跟我想的一樣，有調味的香草類(香草類的好處，還真的超出我的範圍)裡面有幾個大家比較知道的香草，迷迭香草(促進協運循環，提高紅血球的含氧量)、百里香(讓身體的抗炎提升，保護皮膚)、茴香(幫助腸胃消化、調理脹氣問題，加強腸胃排邊機能)，還有 ... 我根本不知道怎麼唸我就不打出來，當然還包含維生素C，微量礦物質、粗纖維單白

其實我只對 茴香 感興趣，因為可以降低脹氣，台灣氣候悶熱，天竺鼠真的很容易脹氣，這個香草我喜歡，其他香草我根本不認識

其他細節的香草 ... 我真的不會唸，但都是針對腸道機能條配的，所以我就放心餵食家裡的胖子

來談談 保證不添加

保證❌不添加❌大豆類(穀類)❌

好的 ... 大豆類 添加物，知情的人都知道是食品黏著劑為主，為了方便提高牧草攪拌或壓制或壓縮，我們都知道豆類，容易造成天竺鼠脹氣的問題，所以我們都會建議飼料不要有豆類成分的飼料，但是大部分壓制或壓縮的飼料，多多少少都會有喔，所有食口性會比較容易被天竺鼠接受

保證❌不添加❌蔗糖❌

❌不添加蔗糖❌我倒是蠻驚訝，因為 蔗糖 是影響食口性的關鍵，假如你是長期觀看粉專的人，就會知道甜味劑，奶爸我曾經買過被噴灑天甜味劑的牧草，因為牧草質地太不自然了，但家裡的胖子卻超愛，我就拿來吃 ... 結果被我吃出來有甜味劑，所以丟掉

食用甜味劑就是 蔗糖，但是還是有很多奇奇怪怪的甜味劑，但是 蔗糖 是最被廣泛食用，蔗糖 稱 寵物海洛因，任何寵物飼料都有可能添加蔗糖，為了提到寵物的食口性，寵物愛吃，飼主就買單，這是理所當然的吧，但是 蔗糖 是 寵物海洛因，糖份上癮症會出現症狀：

1.挑飼料，不甜的飼料不吃
2.挑草，牧草根本不甜，寧願吃飼料

挑草的孩子 ... 傷父母荷包
不吃草的孩子會有甚麼問題，我就不多說 ...

其實當 MOMI 保證 不添加 大豆類、保證 不添加 蔗糖，在我的觀感根本就是一場市場硬戰，這兩個添加物，其實我都知道，因為食口性的問題，幾乎多多少少都會添加(還有哪幾個品牌有主打不添加 豆類(穀類)、不添加 蔗糖？可以提供給我嗎？)

所以我真的我很少餵食飼料，我幾乎都餵食牧草為主，每天給少少的飼料，所以我家的胖子不挑草，也不挑飼料

最後 ...

MOMI 保證 不添加 蔗糖，沒有 寵物海洛因 這個成份，你購買後，剛開始你家的寶貝可能連碰都不碰，你還是會購買嗎??

有意願購買 請留言 +1

【WG x uno Fitness｜120天操肌計劃】

應men's uno 男人誌之邀，World Gym 教練團為大家制定120天健身計劃，這個月我們派出『World Gym吳彥祖』---天母店教練Jacko，教大家最基礎的暖身與伸展教學，別小看這些動作喔！線條能不能練漂亮，運動效力可不可以提升，靠的全都是這些基本功！

聽聽教練怎麼說

暖身最主要的目的是要讓身體組織溫度提高，當身體的關節與韌帶溫度提升後，便可避免在做主訓練時受傷，另外把肌肉纖維先拉開，運動品質會更好也更有效率；而作完主訓練以後，肌肉容易累機乳酸或呈現比較緊繃的狀態，藉由運動後的持續伸展，便可以加速血液流動，讓乳酸代謝比較快，也會減緩運動後產生延遲性肌肉痠痛的症狀。

【健身前暖身】

★肩關節繞環★

利用道具：槓鈴、毛巾、彈力帶皆可

雙手抓住槓鈴最遠端的位置，保持手肘打直不鎖死。

慢慢將雙手往頭頂上方舉，接著延伸到身體後側，最後再回到胸前位置。

注意肩膀如有受過傷則要避免過度拉扯，以防脫臼狀況產生。

反覆操作二十次。

★跑者弓箭步★

預備時呈站立姿勢。左腳往後採一大步，右腳屈膝約為90度，腳掌踩穩地板。

身體自然往前傾，保持背部打直挺胸並將胸椎撐起，下巴收起，讓頸椎跟脊椎呈一直線，雙手可輕觸地面。

保持重心放在正下方，感覺拉長大腿後側肌肉以及骨盆下方髂肌。

動作維持30秒到一分鐘。

★靠牆蹲★

於牆面前呈站立姿勢，身體與牆面大約距離一個腳掌的寬度。

身體慢慢向後靠牆並往下蹲，保持背部打直，讓大腿和地面呈平行，腳掌踩穩地板。

注意不要將重心放在腳尖。

動作維持30秒到一分鐘。

★開合跳★

預備時呈站立姿勢。

向上跳躍同時兩腳打開、兩手於頭部上方，再跳躍回到立正姿勢。

跳起時雙腳張開幅度需大於肩膀，腳掌1/3著地膝蓋保持彈性微彎不鎖死，往外跳吐氣，收回時吸氣。

反覆操作20下，三組一循環。