膝蓋疼痛裡面的 髕骨疼痛一直是我門診的大宗。

今天有個2X歲的年輕女醫師-其他科別的

表示她爬完玉山 下山後 膝蓋就有持續疼痛大於2個月以上

已經沒有運動了 還是沒辦法緩解

於是幫她觸診發現是膝蓋骨週邊疼痛 但沒有明顯的位置 外側居多

安排X光檢查 是外側膝蓋骨偏移的問題 即是所謂的髕骨痛 就是跑者膝

跑者膝需要特殊的X光角度 我記得剛開始看診的時候 診所內照X光的醫療人員還不會擺這個角度的照片(特殊角度)

因此我那時候特別找書及文獻還跟診間內的人研究了許久怎麼照這個X光片

後來就很順的大家都可以照了 但其實喬了快一個月

原來還要跟設備商買一個特殊腳架才能比較好照出那個角度啊……

小故事與大家分享-之前還是骨科診所……

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以下列出幾個常見問題在釐清一下：

Q：跑者膝 髕骨可以歸位嗎？
A：可以 經由訓練後可以歸位 大概抓3個月訓練後 在recheck X光

Q：跑者膝可以打針治療？
A：訓練肌力 放鬆筋膜 矯正扁平足為主
嚴重疼痛 訓練效果不佳 已經軟骨磨損者 可以注射治療。 增生玻尿酸 或是PRP都可以

Q：跑者膝幹麻看扁平足？
A：簡單說：地基歪掉 當然膝蓋也會歪掉。足弓塌陷的人 髕骨容易歪掉。

Q：為什麼會跑者膝？
A：體質(很多生病都體質啊不然…？)
肌力不平衡 地基歪掉 運動過量(上癮者) 運動不足(肌力不足)

Q：髕骨軟化是跑者膝？
A：軟化這詞很妙 後來才知就是軟骨磨損的意思
當初軟化不知道是誰想出來的？其實軟骨很硬的

後來髕骨發炎的打針打多了 還想到打完針一周內要把膝蓋抬高 讓PRP留在膝蓋久一點的小撇步…都是後來想到的

或許打針治療的成功率高一點就是差在這些小撇步吧！？

詳細跑者膝全文
https://drbao.org/runner-knee-tx/

“流浪者日誌” - 京都一周 Day2
2020/4/9 木曜日 18:00

晨光與鳥叫將我從睡夢中喚醒，打開帳篷，第一眼看到的是準備迎接新的一天，充滿朝氣的古城京都。耀眼的陽光下，我也感到特別有活力，準備踏上京都一周第二天的旅程。

為了節省時間，我一般會在睡前把要收拾的東西大致打包，這樣才能減少早上餓的撤收時間，約莫二十多分鐘我已經將就在我得意洋洋的背起背包踏出我的第一步的時候，左腳膝蓋外側偏上方微微的疼痛吸引了我的注意，這個疼痛，只有在下坡膝蓋微彎的時候會發生，上坡反而沒事。我雖然擔心，但由於並不太痛，以前騎車也有類似的經驗，因此想著也許走一下會好，今天從大文字山下山後就會進入市區邊陲，應該會有一些藥妝店可以買酸通貼布，貼一貼搞不好就沒事了，帶著樂觀的心情，我繼續邁開大步。

來到大文字山的火床，這裡是我一年前爬大文字山的時候想過夜的地方，這裡的景色確實比我昨晚的營地更加遼闊，但是由於比較容易抵達，我擔心影響到晚上上山看夜景的情侶，因此還是選擇將帳篷搭在比較深山的位置。

不知道是我走了不一樣的路線還是年紀大了記憶力不好，下山的路和我記憶中的完全不一樣。。。不過由於方向大致相同，我也就沒管這麼多了。這條步道的出口，是一座墳墓，日本墳墓給人感覺比較清幽，沒有那種雜亂恐怖的感覺。他們為了掃墓，在墳墓入口處有兩個水龍頭，雖然上面寫著此水不可飲用，但是帶著SAWYER濾水器的我是沒有在擔心的，而且根據我的經驗，山上的水都很好喝。一早就背著三公升的水，讓我感到特別安心，今天不用擔心沒水喝了。

在抵達市區前經過的是哲學之道，過往，由於不喜歡人群，我是很少到著名景點的，因此我幾乎沒有在日本的景點賞櫻，看來我不管有沒有病毒，都不喜歡群聚。。。這次的哲學之道，大概是我第一次在如此著名的景點賞櫻，不難理解為何會有這麼多人來到這邊群聚賞櫻了。

走到市區大概是快九點，看了一下GOOGLE MAP，沿路只有一兩家藥局，我走到其中一間尚未開門的藥局在他門口等待，但我等到的是一台預約的計程車和一位坐著輪椅以及急急忙忙的媽媽，我心中有股不安的預感。果然，這位媽媽就是藥局的老闆，他們今天有急事，所以不打算營業。正當我打算去其他藥局之時，媽媽把我叫住，聽了我的需求之後，讓我買了瓶類似正骨水的藥之後才搭上計程車離開。可惜的是，這罐藥水似乎沒有太大作用，我擦到膝蓋之上只覺得稍微涼涼的，連那微微的疼痛都無法壓制。

由於膝蓋的疼痛尚可接受，對走路影響也不太大，因此我繼續朝下一座山前進，京都一周的山都不高，最高的山可能也就七八百公尺，即便是膝蓋疼痛，我也並不太擔心。真的不行，隨時都可以下山。今天的路線沿路都可以看到最高點的比叡山，由於比叡山是有名的靈山，有許多廟宇寺廟，在那邊扎營可能不太禮貌，我預計翻過比叡山之後再往前走一點，找一個有水的地方扎營。然而，就在我快到比叡山之時，我發現就連上坡，我的膝蓋都開始疼痛了，而原本就痛的下坡，更是痛的我寸步難行。我內心很掙扎，很難受，原本想要在山裡走個五天四夜甚至更多，竟然才走一天半就不行了，明明身體狀況，精神體力都很好，為何偏偏這個時候膝蓋會痛。我想撐，撐到有地方可以扎營，也許睡一覺之後，膝蓋就會好了。這是我的野望，但是膝蓋傳來的疼痛還有我的理性讓我打消了這個念頭。我經常會擔心是自己的軟弱讓自己放棄，但是拖著這隻疼痛的腳走了十公里，我應該已經夠努力了吧。。。

搭乘巴士回到市區，這時候的左腳只要稍微彎曲就痛，我只能掰咖走路，背著二十公斤的大背包，走路一拐一拐的我看起來應該是挺可憐的。回到老妹的住所，看了下朋友給我的建議，幾個學長一看就說這是ITBS，跑者膝，叫我好好休息，叫我找根瑜伽棒放鬆肌肉。老妹家裡哪有這種東西，但我隨即找到了瑜伽棒的替代品，貓咪摩爪棒，拿了工具把台座上的棒子拆了下來當作瑜伽棒按摩大腿，看到這一幕的UMI和SORA整個就是傻眼貓咪XD。身為一個騎單車十多年的老騎士，瑜伽棒這個東西我用多了，來回按摩擠下之後，左腳膝蓋的痛處大概緩和了五成，一般平路也能正常走路。

我妹的腰不好，一直在一家整骨院接受治療，她建議我可以去試試看。由於看過他恢復情況良好，身為哥哥的我也想知道妹妹是做了哪些治療，就去試了試這輩子都沒有做過的拔罐和針灸。這邊不是重點，就直接講結果，超棒，針灸插下去的感覺和我想像中的完全不一樣，那不是被針插到的痛，而是下面的肌肉會有一股酸緊感，插完之後我覺得我的膝蓋大概好了八成。之後再透過拔罐配合按摩放鬆肌肉，當我再度下床之時已經完全可以正常走路還有上下樓梯，看來不久之後我就可以回到京都一周步道繼續旅行，真的是遇到良醫啦！

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