匆匆一瞥～竟是.......

很多時候，你做對的事，但還是無法獲得想要的結果。

兒科急診的小故事.......

前些時候的某個寧靜夜晚，

通訊軟體傳了學弟一篇訊息；

「不好意思！向吳大國手報告一下！
剛剛我的醫院急診來了小寶寶，因哭鬧來急診，我匆匆一瞥，快速三角評估，發現寶寶哭時嘴唇會cyanosis ，膚色呈現大理石斑，所以我請家長帶寶寶直接去貴院急診！」

收到訊息後，心想認真學弟轉來的小孩，應該狀況都不是太好，於是先跟學弟回覆OK，接著我們開始後續的準備。

We do whatever we can！

寶寶來急診之後，發現寶寶有嘔吐及明顯腹脹的情形，並且整體狀況依然不好，於是我們快速安排腹部X光片檢查，居然發現寶寶腸子呈現條狀閱兵式排列的型態。

心想不妙，原來學弟的匆匆一瞥的寶寶，極可能是腸阻塞，甚至是要命的⋯⋯

於是我們儘快安排電腦斷層，會診小兒外科醫師並安排手術。

結果揭曉：就是ischemic bowel！

嬰幼兒腸道旋轉不良併中腸扭轉！

心中不禁納悶，怎麼又是一個腸扭轉呢？

太可怕了吧！

「腸扭轉」Volvulus

這是可以危及生命的急症

所以腸扭轉被稱之為「殺手級的腸道急症」，一般都需要以手術治療。

嬰幼兒發生中腸扭轉的前題是腸旋轉不良（malrotation)，腸旋轉不良不一定會發生中腸扭轉，但若是發生扭轉，易使嬰幼兒整個腸道壞死，或是變成短腸症。如果早期發現，可以在6小時內將腸道轉回來，有機會能夠恢復。

由於腸道的問題會伴隨著嘔吐，當嬰幼兒發生中腸扭轉，嘔吐，且又無法表達，很容易使腸道壞死。

然而在發生扭轉前，會出現某些徵狀，例如：常常嘔吐，而嘔吐的量也相對較多，因此必要時需拍攝腹部X光片甚至電腦斷層以確定腸道結構是否正常。

腹部Ｘ光（KUB）的檢查是簡單且重要的診斷工具。

典型的 KUB 可以看到擴張的腸子，若連續照2、3張 KUB 都可看到持續，固定，擴張的腸子，更可肯定是腸阻塞，接下來安排腹部電腦斷層檢查或上消化道攝影就可以進一步確診。

匆匆一瞥～竟是要命的腸扭轉！

工程師陷入了思考
不是胃鏡啦打錯
是上消化道攝影

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超能力夢想學校 Gift x Super Power School
Episode 59
January 27, 2020

★ Episode details: https://share.transistor.fm/s/183db7aa
★ Additional episodes: https://lolalinocean.com

GI是Glycemic index（升糖指數）的簡稱，用於衡量糖類對血糖量的影響。我們進食後，食物中的碳水化合物會在消化道分解，然後轉化成葡萄糖進入血液，血糖隨即上升。一種食物的GI值愈高，代表它令我們血糖升跌的幅度愈大，令高血糖較容易出現，另一方面，升跌波幅愈大，亦令我們容易出現疲憊的情況。相反，低GI的食物轉化速度較慢，血糖升幅自然較小。一般來說，白米、麵條、白麵包、薯蓉等碳水化合物高的食物都是高GI食物的代表，進食時要特別留意分量。不過，其實水果一樣有分高低GI值，進食時也應留意。

據註冊營養師葉俊言（Vin）說，高GI值的食物除了讓我們較易產生高血糖外，亦會間接令我們的脂肪積聚，而且容易疲倦。近年不少人熱衷用水果減肥法減磅，如果誤選高GI的水果，有機會有反效果。不想愈食愈肥，首先，要知道哪些水果屬於高GI值。據營養師所說，GI值可分為高、中、低三個級別，數值為55以下，屬低GI級別，例如橙、蘋果、雪梨、提子等。數值為55至69，屬中GI級別，例如蜜瓜及香蕉。


若數值超過70，便為高GI級別，以西瓜為例，由於含有大量水分，有利尿作用，能營造飽肚感及去水腫的現象，令西瓜減肥法一時間受不少人追捧，不過，西瓜正正就是高GI值的水果，GI值達76，屬於高GI水平。「血糖升得愈快，胰島素亦會隨之上升，胰島素會把我們血液中的糖分儲存起來，這些糖分便會轉移為脂肪，我們容易積聚脂肪。」Vin說。

最後營養師提提大家，低GI值的食物雖然對血糖影響較輕，但不代表大量進食便可達到減肥效果或換來健康，進食時應該留意糖分、熱量、脂肪等其他方面的吸收，才能真正吃得健康，減肥時自然也能事半功倍。

採訪：鄭嘉雯
攝影：王瑋彤

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